Жизненный цикл трихинеллы признаки паразита в организме человека и лечение заболевания

Трихинеллез ( Трихиноз )

Трихинеллез

Трихинеллез – это острая инфекция, вызываемая круглыми червями. Характерными симптомами являются разнообразные аллергические реакции и сильные боли в мышцах. Нередко наблюдается отечный синдром и лихорадка. Диагностика трихинеллеза включает в себя серологические методики и обнаружение возбудителя в биоптатах пораженной мышечной ткани. Этиотропные методы лечения предполагают применение антигельминтных препаратов, симптоматическая терапия должна быть направлена на купирование аллергических реакций и отеков, дезинтоксикацию, коррекцию белковых и электролитных нарушений.

МКБ-10

Трихинеллез

Общие сведения

Трихинеллез известен с глубокой древности, но сам возбудитель впервые был описан в 1835 году английскими студентом Педжетом и патологом Оуэном. Механизм заражения первым охарактеризовал в 1846 году американский биолог Лейди. Гельминтоз распространен повсеместно, кроме Австралии, особенно в свиноводческих районах. Группами риска являются ветеринары, свиноводы, охотники, работники скотобоен и мясокомбинатов, повара, мужчины и женщины среднего возраста. Сезонность болезни круглогодичная, наблюдается увеличение числа случаев в зимне-осенний период, что может коррелировать с убоем домашнего скота и охотой.

Трихинеллез

Причины трихинеллеза

Возбудитель болезни – круглый червь Трихинелла, наиболее распространены виды T. spiralis, T. nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. Жизненный цикл паразита не подразумевает наличия человеческого организма, поэтому люди для трихинелл являются биологическим тупиком. Источником инфекции служат свиньи, дикие кабаны, крысы, лоси, тюлени, медведи, белухи и другие животные (описано более 100 видов). Особенностью развития гельминта считается использование единственного хозяина в качестве как промежуточного, так и постоянного.

Путь заражения – алиментарный, связанный с употреблением в пищу сырого, плохо проваренного или прожаренного, копченого и соленого мяса, сала. Циркуляция в природе обеспечивается отношениями хищник-жертва, падальщиками, среди домашних хозяйств распространено поедание грызунами зараженного мяса, свиньи, в свою очередь, могут поедать трупы крыс. Половозрелые особи трихинелл обитают в кишечнике, личинки инкапсулируются в мышцах, переносясь туда по системе кровотока.

Патогенез

При попадании личинок трихинелл, находящихся в зараженном мясе, в кишечник человека, происходит их освобождение от оболочки и дозревание до размеров взрослых особей. Имеется зависимость выживаемости попавших личинок от их возраста и особенностей микрофлоры кишечника. Гельминты являются живородящими, поэтому личинки, которые отрождаются до нескольких тысяч в сутки, могут почти сразу проникать сквозь кишечную стенку в мезентериальные лимфатические узлы, затем в системный кровоток и разноситься по всему организму.

Излюбленной локализацией являются поперечнополосатые мышцы (кроме сердечной), что может быть связано с их обильным кровоснабжением. Внутри мышцы личинка через 4-8 недель покрывается капсулой и в течение полугода после попадания начинает обызвествляться, становясь полностью кальцифицированной через 5-7 лет от момента заражения и сохраняя жизнеспособность на протяжении десятилетия. Самыми частыми местами скопления считаются ножки диафрагмы и язык. В других органах личинки погибают.

Симптомы трихинеллеза

Инкубационный период в среднем составляет 10-15 суток, может уменьшаться до пяти и увеличиваться до 60-ти дней. Болезнь начинается остро на фоне полного здоровья с озноба, бессонницы, ломоты в теле, слабости, галлюцинаций, повышения температуры тела до 39° C и более либо субфебрилитета (не выше 38° C), сохраняющегося более одного месяца. У больных могут возникать признаки расстройства пищеварительного тракта: жидкий стул, рвота, тошнота. В первую неделю болезни отмечаются отеки лица и век, конъюнктивит; в тяжелых случаях отек спускается ниже. На коже у больных трихинеллезом часто обнаруживаются высыпания в виде зудящих пятен и бугорков, реже становятся видны кровоизлияния.

Соразмерно лихорадке нарастают мышечные боли, начиная с нижних конечностей и достигая межреберных, жевательных, глазодвигательных и других мышц. Помимо миалгии возникает прогрессирующая миастения, которая расценивается как угрожающее жизни состояние, поскольку при поражении дыхательной мускулатуры может стать причиной невозможности самостоятельного дыхания. Пациенты часто не могут найти удобное положение, передвижение ограничено постелью, прием пищи и воды практически невозможен без посторонней помощи. При поражении респираторного тракта наблюдается кашель с мокротой, иногда кровохарканье.

Осложнения

Основными осложнениями трихинеллеза, обычно наступающими в течение 3-5 недель болезни, являются миокардит, пневмония и абдоминальный синдром, реже менингоэнцефалит. Поражения связаны с патологическим влиянием трихинелл и продуктов их жизнедеятельности на стенки сосудов, что приводит к неспецифическому васкулиту, формированию распространенного гранулематоза в головном и спинном мозге. Следствием этих процессов может стать острая сердечная и дыхательная недостаточность, паралич, парез, тромбогеморрагический синдром, инфекционно-токсический шок и нарастающая энцефалопатия.

Диагностика

Диагноз трихинеллеза осуществляется в ходе консультации инфекциониста. В некоторых случаях показан осмотр терапевта, дерматолога и других специалистов. Наиболее распространенными диагностическими методами подтверждения трихинеллеза являются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Физикальное обследование. При объективном осмотре обращают на себя внимание отеки лица, параорбитальной клетчатки, гиперемия конъюнктив, макулопапулезная сыпь на теле. Пациенты с трудом совершают произвольные движения, иногда образуются мышечные контрактуры. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие диффузные хрипы. У половины больных наблюдается гепатомегалия.
  • Лабораторные исследования. Одним из ведущих признаков трихинеллеза является лейкоцитоз и эозинофилия (20-60%) в общем анализе крови с максимальными значениями на 2-4 неделе болезни. Биохимические параметры отличает повышение активности АЛТ и АСТ, гипергаммаглобулинемия, снижение общего белка и электролитов гипоальбуминемия. В мокроте могут быть обнаружены кристаллы Шарко-Лейдена.
  • Выявление инфекционных агентов. Серологическая диагностика (ИФА) становится информативной с 3-й недели болезни, требуется проведение исследований в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней. Диагностическим титром считается 1:100 и более. В редких случаях не ранее 9-10 суток заболевания производят микроскопию биоптатов мышечной ткани, в которых выявляются возбудители.
  • Инструментальные методики. Ультразвуковое исследование суставов, мягких тканей и органов брюшной полости рекомендовано с целью дифференциальной диагностики. Проведение ЭКГ, ЭХО-КС пациентам с трихинеллезом необходимо для исключения миокардита. Рентгенография органов грудной клетки назначается по показаниям, в случае поражения легких могут определяться «летучие» инфильтраты.

Дифференциальную диагностику трихинеллеза осуществляют с лептоспирозом, который отличается преимущественно желтушными формами и кровотечениями. Патологию также дифференцируют с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, типичными симптомами которой являются дизурические явления на фоне кровоизлияний; аскаридозом, в клинике которого часто встречается сочетание поражения ЖКТ и респираторного тракта; висцеральным токсокарозом, протекающим с лимфаденопатией; отеком Квинке и отеками при почечной недостаточности.

Лечение трихинеллеза

Пациенты со среднетяжелой и тяжелой формами болезни нуждаются в стационарном лечении. При нарастании признаков дыхательной недостаточности, манифестации миокардита больные находятся в отделении интенсивной терапии. Постельный режим рекомендован до 3-4 дней отсутствия повышенной температуры тела при купированном болевом синдроме. Питание пациентов с трихинеллезом не имеет специфических ограничений, рекомендуется придерживаться щадящей диеты с достаточным количеством белка. Водный режим подлежит коррекции, связанной с отечным синдромом, требуется исключение алкоголя, газированных напитков, кофе, чая.

В схему терапии трихинеллеза обязательно включают этиотропные препараты (альбендазол, мебендазол, тиабендазол). Симптоматическое лечение направлено на купирование отечного (фуросемид, дихлотиазид), и аллергического (индометацин, дезлоратадин) компонентов заболевания, дезинтоксикацию (хлосоль, глюкозо-солевые растворы), десенсибилизацию (хлорид, глюконат кальция). По показаниям используются гормональные средства (преднизолон, дексаметазон), осуществляется коррекция гипопротеинемии (альбумин, свежезамороженная плазма). Исследуется возможность применения ритуксимаба как альтернативы глюкокортикостероидам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легком и среднетяжелом течении благоприятный. Выздоровление наступает через 5-6 недель, средняя летальность не превышает 5%. При тяжелых формах возможна продолжительная реконвалесценция (в течение 6 мес.) с остаточной астенизацией, миалгиями, сохраняющимися контрактурами мышц. Применение глюкокортикостероидов нарушает образование капсулы у личинок, поэтому при их долгом приеме возможно затяжное течение и рецидивы заболевания.

Вакцина против трихинеллеза в настоящее время не разработана. Профилактика заключается в строгом санитарно-ветеринарном контроле мясной продукции из свинины и других видов мяса, трихинеллоскопии на мясоперерабатывающих заводах и скотобойнях. Обязательна тщательная температурная обработка мяса, необходимо избегать употребления сырого мяса диких животных и свиней. Нельзя скармливать хищникам отбросы со скотобоен, закапывать тушки зверей после снятия шкурок.

Trichinella spiralis

Паразит различных млекопитающих, у человека вызывает трихинеллёз (трихуроз). Поражения характеризуются определённой природной очаговостью. Предположительно, трихинеллы были занесены в Европу из Китая в начале xix в. Как паразиты впервые описаны Оуэном (1835), значительный вклад в изучение биологии трихинелл внесли исследования Вирхова (1859) и Цёнкера (1860).

Эпидемиология.

Заболевание распространено повсеместно, исключая Азиатские страны и Австралию. Циркуляция паразитов среди самых разнообразных диких и домашних животных (более 45 видов) происходит при поедании друг друга. Большинство плотоядных инфицированы Т. spiralis. Наибольшую опасность для человека представляет употребление неправильно приготовленного мяса домашней и дикой свиньи, медведя, барсука, нутрии, морских ластоногих и конины. За последние 30 лет в США и Европе отмечают явную тенденцию к снижению заболеваемости трихинеллёзом. В частности, обнаружение личинок в биоптатах диафрагмальной мышцы снизилось с 16% до 4%. Ежегодно заболевают 150-300 тыс. американцев, более чем у 1,5млн. граждан США выявлены личинки паразита в мышцах. В РФ выделены эндемичные очаги в Закавказских республиках. Большинство случаев протекает бессимптомно, но ежегодно в США выделяют около 100 случаев клинических проявлений инвазии.

Морфология

Мелкие живородящие нематоды; длина самца 1,2 мм, самки до оплодотворения -1,5-2,2 мм, после оплодотворения -3-4,4 мм. На хвостовом конце самца имеются 2 лопасти, облегчающие копуляцию.

Рис. 1. trichinella spiralis

Рис. 2. trichinella spiralis в мышечной ткани

Некоторые авторы выделяют 4 вида трихинелл, 2 из которых паразитирует у человека — trichinella spiralis (наиболее часто) и Т. nativa (зарегистрированы редкие инвазии среди населения лесных районов Евразии и Северной Америки).

Яйца развиваются в матке самки, личинки (более 1500) появляются через 3-6 нед после оплодотворения.

Жизненный цикл

Половозрелые особи обитают в кишечнике хозяина (продолжительность жизни 42-55 сут), родившиеся личинки (юные формы) внедряются в лимфатические капилляры и проникают в кровоток.

Затем личинка проникает под сарколемму скелетной мышцы и спирально закручивается (мышечная форма), через 3-4 нед вокруг неё образуется соединительнотканная капсула толщиной 0,2-0,6 мм. С течением времени капсула утолщается и кальцифицируется, личинки внутри неё остаются жизнеспособными в течение многих (до 40-50) лет.

Рис. 3. Жизненный цикл trichinella spiralis

Читайте также  Спондилоартроз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение заболевания

Клинические проявления

Опосредованы поражениями скелетных мышц, миокарда и ЦНС (последние иногда приводят к смерти пациента).

Начальная стадия. Инкубационный период длится от 1 до 35 сут (чаще 10-25 сут). Течение варьирует от бессимптомного до тяжёлого. Отмечают повышение температуры тела, боли в животе, диарею и рвоту, опосредованные поражениями стенки кишечника взрослыми червями.

Основная стадия развивается после проникновения личинок в мышцы. Инвазия 10 паразитов и менее на 1 г мышечной ткани обычно не вызывает клинических проявлений. Инвазия 100 трихинелл и более на 1 г мышечной ткани способствует проявлению симптомов заболевания. Наличие 1000-5000 личинок в 1 г мышечной ткани обусловливает тяжёлое течение трихинеллёза и может привести к смерти пациента.

Основные симптомы — лихорадка (до 38-41 °С), повышенная утомляемость, боли в мышцах (чаще шейных, икроножных и поясничных). Почти во всех случаях отмечают отёк век, кожную сыпь и петехии на конъюнктиве и под ногтями.

Осложнения. Наиболее часто наблюдают инфильтраты в лёгких и кровохарканье Реже развиваются более тяжёлые осложнения — застойная сердечная недостаточность, психозы, парезы и коматозные состояния. Смертность от трихинеллёза достигает 1% при умеренных поражениях и 10% при поражениях ЦНС.

Лабораторная диагностика.

Заболевание необходимо дифференцировать с брюшным тифом, рожистым воспалением лица и миозитами. Большое значение имеет адекватно собранный анамнез.

Один из основных признаков — эозинофилия (в динамике заболевания увеличивается от 15 до 93%).

Широко применяют серологические исследования — РСК, метод непрямой флюоресценции at, реакцию флоккуляции, кожные пробы (положительные результаты реакции можно наблюдать не ранее чем через 4-6 нед после начала заболевания). Для более ранней диагностики можно применять реакцию уропреципитации.

Наиболее адекватные результаты даёт биопсия мышц, в которых пациент ощущает боль; эффективно проведение манипуляции на 3 нед болезни.

Лечение.

В настоящее время препараты специфической противогельминтной терапии отсутствуют. В качестве альтернативного средства назначают мебендазол, однако, его эффективность достаточно сомнительна. В тоже время препарат сокращает длительность заболевания. В силу того, что в патогенезе заболевания значительная роль принадлежит аллергической перестройке иммунной системы, высокий терапевтический эффект при поражениях лёгких, сердца и ЦНС оказывают глюкокортикоиды.

Профилактика

Основана на строгом ветеринарном контроле над качеством свинины. Выявление одной трихинеллы в 24 обязательных срезах с туши — основание для её технической утилизации. Недопустим бесконтрольный подворный забой свиней. Следует разъяснять населению необходимость соблюдения правил термической обработки мяса свиней и диких животных.

Трихинеллез

Трихинеллез

Трихинелла – широко распространенное заболевание, вызываемое паразитарными нематодами рода Trichinella.

Заражение происходит в результате употребления в пищу неправильно приготовленного мяса, содержащего личинок. Резервуаром паразита могут быть как дикие, так и домашние животные, а свинина является наиболее распространенным источником инфекции для людей.

Распространенность трихинеллеза

Ежегодно во всем мире регистрируется около 11 миллионов случаев трихинеллеза у людей. Статистика заболеваемости как в мире, так и в России постоянно меняется. Ситуация зависит от привычек питания, способа приготовления мяса, диагностики и регистрации болезни, осведомленности людей о болезни и ее профилактике.

В развитых странах заболеваемость этим паразитарным заболеванием постоянно снижается. Главные факторы, которые привели к сокращению трихинеллеза свиней и, в то же время, трихинеллеза человека, – развитие современных технологий обработки продуктов и улучшение контроля за мясом.

Неблагополучная обстановка по трихинеллезу отмечается в странах с низкими социально-экономическими стандартами. В Латинской Америке и Азии основной причиной трихинеллеза является свинина, выращенная на небольших фермах. В Китае трихинеллой инфицировано 20% свиней.

Также следует учитывать местные пищевые привычки, которые могут способствовать циркуляции паразита. Только соблюдение высоких стандартов в приготовлении пищи – надежный способ предотвратить болезни.

Трихинеллез чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Основные источники заражения трихинеллезом

Трихинелла – это паразитарное заболевание, которое возникает в результате присутствия нематод трихинеллы. Заболевание развивается после употребления в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, содержащего цисты с личинками трихинеллы (нет возможности заражения от другого человека).

В зоне умеренного климата это может быть мясо кабана, овец, свиней, лошадей, кроликов или коз. Заражение происходит быстро и может вызвать осложнения и даже смерть. Основной источник трихинеллеза – зараженная трихинеллами свинина и мясо свиней, выращиваемых в основном на частных семейных фермах, которые не тестировались на трихинеллез.

Ежегодно фиксируется до 40% случаев, когда источник трихинеллеза остается неясным. Обычно это очаги, в которых пациенты скрывают информацию о возможном источнике инфекции.

Цикл развития трихинеллеза

В цикле развития трихинелл мы различаем две формы:

  • взрослые формы – самка и самец, длина которых не превышает 5 мм;
  • личиночные формы – новорожденные личинки, мигрирующие и инцистированные.

Личинки достигают зрелости примерно за три дня, и по истечении этого срока они приобретают способность к размножению. Самки начинают производить личинок примерно через пять дней после прикрепления к пищеварительному тракту.

Новорожденные личинки покидают желудочно-кишечный тракт по лимфатическим сосудам и путешествуют по телу инфицированного человека.

Судьба паразита в организме

Употребление мяса, содержащего живые личинки трихинеллы, под действием желудочного сока вызывает их выброс в просвет пищеварительного тракта. Освобожденный трихинеллез попадает в тонкий кишечник и проникает в ворсинки слизистой оболочки.

В слизистой оболочке тонкой кишки идет многоступенчатый процесс созревания. У зрелых самок рождаются молодые личинки, которые попадают в кровеносные и лимфатические сосуды и оттуда мигрируют в хорошо васкуляризованные скелетные мышцы, где находят благоприятные условия для дальнейшего развития. Личинки обладают способностью проникать в любой орган человеческого тела, вызывая воспаление и, в конечном итоге, некроз.

Личинки чаще всего встречаются в мышцах диафрагмы, а также на языке, в спине и межреберных мышцах. Оседающие личинки превращаются в черные точки, оболочка которых со временем начинает кальцинироваться.

В других тканях (например, в сердечной мышце и головном мозге) паразиты чаще всего вызывают воспалительную реакцию и разрушаются, а затем реабсорбируются.

Личинка трихинеллы, поселившаяся в клетке скелетных мышц, вырастает в размерах, характерно сворачивается и образует капсулу. Иммунная система хозяина отвечает против образовавшегося комплекса. Происходит постепенная инфильтрация воспалительных клеток, накопление соединительной ткани и кальциноз. Со временем личинки погибают (иногда даже через много лет после заражения).

Симптомы трихинеллеза

Личинки трихинеллы вылупляются от одной недели до 60 дней. Первые признаки болезни могут появиться на следующий день после употребления в пищу зараженного мяса и чаще всего представляют собой нарушения со стороны пищеварительной системы, или только через 45 дней. Это зависит от следующих факторов:

  • частоты и количества съеденного инфицированного мяса;
  • метода приготовления мяса (копченое, соленое, жареное);
  • количества вовлеченных личинок, их жизнеспособности;
  • индивидуальной восприимчивости к инфекции.

Стоит отметить, что чем короче инкубационный период личинок, тем тяжелее протекает трихинеллез.

Заболевание проявляется различными признаками:

  • В так называемой кишечной фазе трихинеллеза, когда паразиты обитают в просвете пищеварительного тракта, симптомы включают понос, чувство общей слабости, боли в животе и рвоту. Обычно они исчезают в течение недели, но могут длиться и дольше. Кишечные симптомы могут быть легкими или даже полностью отсутствовать в случае незначительной инфекции.
  • В инвазивной фазе трихинеллеза, которая соответствует миграции паразитов по кровеносным и лимфатическим сосудам к мышцам, симптомы встречаются чаще и включают лихорадку, отек век, конъюнктивит и поражения кожи. Эти симптомы возникают как в результате аллергии на антигены трихинеллы, так и воспаления мелких сосудов, по которым проходит паразит.
  • Иногда могут развиться легочные симптомы, такие как пневмония. Также может возникнуть миокардит, чаще всего без необратимых последствий, и изменения в центральной нервной системе в виде нарушения сознания и пареза.
  • Доминирующими симптомами в фазе трихинеллеза являются боли в мышцах в покое или при физической нагрузке, локализующиеся в основном в конечностях. Эти симптомы обычно исчезают, когда уменьшается воспаление вокруг инкапсулирующих личинок.

Тяжелое течение болезни может привести к возникновению тризма, затрудненному глотанию и параличу лицевого нерва. Такие симптомы болезни исчезают примерно через семь недель.

Если у человека есть подозрение на трихинеллез, ему следует обратиться к врачу. Диагноз ставится с учетом характерных признаков заболевания, эпидемиологических данных, проводятся серологические исследования крови.

Диагностика трихинеллеза

ECDC (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний) предложил диагностические алгоритмы, помогающие диагностировать трихинеллез у людей. Они состоят из оценки симптомов, клинических данных, результатов дополнительных тестов и эпидемиологических критериев.

Диагностика трихинеллеза в кишечной фазе затруднена из-за очень низкой специфичности симптомов, особенно при отсутствии клинических данных о подобных заболеваниях в окружении пациента.

Фундаментальное значение в диагностике трихинеллеза имеет возникновение характерных жалоб на более поздних стадиях и опрос пациента, дополненный подтверждением потребления мяса из неизвестного источника.

Как при симптоматической, так и бессимптомной формах трихинеллеза у пациентов практически всегда развивается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) с эозинофилией (увеличение эозинофилов).

Для наблюдения за течением заболевания используются другие биохимические тесты, такие как анализ на креатининкиназу (КФК) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

Серологический тес т заключаются в выполнении теста ИФА, задача которого – выявить антитела к антигенам трихинеллы (первыми выявляются антитела IgM и IgA). Обнаружение специфических антител, направленных против антигенов трихинелл, возможно примерно через 2-3 недели после заражения. Положительный титр антител IgG может сохраняться годами.

Серологический тест

Серологический тест

Серологические реакции для контроля течения болезни не используются, их титр не коррелирует с тяжестью заболевания.

Также проводится гистопатологическое исследование мышцы (биопсия мышцы) – ее следует проводить примерно через десять дней после заражения.

Методы лечения трихинеллеза

Методы лечения трихинеллеза принято делить на две группы:

  • Причинно-следственная связь . Цель лечения в первую неделю после употребления в пищу мяса, содержащего цисты трихинеллы, – предотвращение размножения паразитов в кишечнике, их попадания в кровеносную систему и мышцы. Пациенту назначают противопаразитарные препараты в виде: пирантела, мебендазола (вермокса ) и альбендазола, а само лечение занимает около десяти дней. Важно применять эти препараты как можно скорее, поскольку они будут наиболее эффективны во время кишечной фазы инфекции. Эти лекарства не действуют эффективно за пределами просвета кишечника, поэтому лечение в инвазивной фазе ограничивается процедурами, уменьшающими повреждение тканей.
  • Симптоматическое лечение – снятие симптомов, сопровождающих заболевание, например боли или высокой температуры. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях пациенту назначают глюкокортикостероиды.

После завершения терапии пациенту следует использовать как можно меньше мышц в течение нескольких недель и избегать перегрузки мышц.

Осложнения трихинеллеза

Осложнения обычно возникают у пациентов, у которых заболевание диагностировано слишком поздно и не проводится лечение. В список осложнений болезни входят:

  • миокардит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • сердечная недостаточность;
  • пневмония и плеврит;
  • легочная эмболия;
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • психические расстройства (например, психоз);
  • сердечная аритмия;
  • парез или паралич;
  • помутнение зрения .
Читайте также  Дезодорант для ног от пота и запаха применение

Можно ли полностью вылечить трихинеллез?

Возможно полное излечение трихинеллеза. Большинство зарегистрированных случаев трихинеллеза протекают в легкой форме и не имеют длительных последствий. В случае ограниченной подвижности из-за мышечной боли необходима реабилитация. Мышечные боли и слабость могут сохраняться в течение некоторого времени по мере выздоровления.

Как предотвратить заражение трихинеллезом?

Наиболее важным моментом в предотвращении распространения трихинеллеза является правильное выращивание свиней, регулярный осмотр мяса и, с точки зрения пациента, правильная термическая обработка мяса.

На данный момент наибольшее количество вспышек связано с мясом домашних свиней, используемым без предварительного тестирования на трихинеллез. Поэтому, чтобы обезопасить здоровье себя и близких, мясо следует приобретать в магазинах, где оно проходит ветеринарную проверку.

Не стоит покупать незаконно продаваемое мясо возле рынков. Проверенное на рынках мясо имеет клеймо ветеринарной лаборатории.

Важен и способ приготовления мяса. Менее опасно есть тушеное или вареное мясо. Рекомендуется поддерживать температуру 71 ° C в течение 6 минут для предотвращения всех болезней пищевого происхождения, но известно, что трихинелла погибает через 2 минуты при 60 ° C или 2 минуты при 55 ° C. Гарантией достижения нужной температуры и поддержания ее в течение нужного времени является потеря розового цвета мяса.

Замораживание также является эффективным методом уничтожения паразитов – они мгновенно умирают при температуре ниже -37 ° C. Эффект также может быть получен при использовании более высоких температур в течение достаточно длительного времени.

Когда для приготовления еды используются большие куски мяса, содержащиеся в них личинки недостаточно подвергаются воздействию температуры и могут оставаться жизнеспособными внутри мяса. Трихинелла также остается жизнеспособной, если мясо коптить, солить и тому подобное.

Для сырого и приготовленного мяса необходимо использовать отдельные разделочные доски. После измельчения сырого мяса мясорубку необходимо тщательно промыть, ошпарить горячей водой, просушить и только затем использовать для измельчения других продуктов.

Чтобы домашние свиноматки росли здоровыми, необходимо уничтожить грызунов, поскольку грызуны являются основными переносчиками трихинеллеза в природе. Свиней нельзя кормить сырыми охотничьими отходами, которые могут быть заражены трихинеллами.

Трихинеллы

Трихинеллы

Известно ли вам, что все любители мясных блюд и свиных деликатесов каждый день подвергают опасности свою жизнь и здоровье? Это действительно так. Мясо, которое в принципе, употребляют в пищу большинство людей, может содержать в себе личинки трихинеллы. Они незаметны для невооруженного глаза и смертельно опасны для человека. Вызывают множество заболеваний, в том числе рак.

Трихинеллы несут повышенную опасность для человека. Ее личинки устойчивы к термической обработке мяса, копчению и солению. Они сворачиваются в маленькие спиральки и образуют вокруг себя надежные капсулы из извести. Таким образом, защищаются практически от всех внешних факторов. С легкостью переносят высокие и низкие температуры. Даже агрессивная химическая среда не способна их убить. В таком «спящем состоянии» паразиты могут жить более двух десятилетий, выжидая удобного момента для дальнейшего развития.

Трихинелла спиралис имеет строение типичное для всех круглых червей. Самка растет до 5 мм в длину, самец – до 3. Личинка паразита едва достигает 0,1 мм. При попадании в мышечные ткани ее размер немного увеличивается.

Жизненный цикл трихинеллы

В благоприятной среде трихинеллы очень быстро размножаются и становятся невероятно плодовитыми. Оплодотворение самки происходит в тонком кишечнике. После этого самец погибает, а самка, спустя несколько дней рождает потомство – до 2 тыс. личинок. Из кишечника они пробираются в кровеносные сосуды и вместе с током крови разносятся по всему организму, поражая органы и ткани. Иногда заражение может достигать ужасающих масштабов. При исследованиях зафиксированы случаи, когда концентрация личинок гельминта в килограмме свиного мяса достигала 15 тыс. шт. В то время, когда для заражения человека достаточно присутствия 5 шт.

После того, как личинка оседает в мышечной ткани, она образует вокруг себя капсулу и замирает, пока не попадет в желудок следующего хозяина. Когда зараженное мясо съедают животные или человек, личинка оказывается в кишечнике, где сбрасывает свою капсулу и вырастает до взрослой особи.

Трихинелла: симптомы и лечение

Диагностировать этого паразита медицинскими методами практически невозможно. В редких случаях выявить его удается по анализу крови. Симптомы трихинеллы могут быть совершенно неожиданными: от лихорадки и повышения температуры тела до отеков век и лица. Из-за того, что трихинелла прикрывается признаками других заболеваний, большинство медиков этого паразита вовсе не берут во внимание. Так как он проявляется по-разному, то и обращаются больные к докторам самых разных специализаций. В подавляющем большинстве, трихинеллы у детей и взрослых лечатся под другими диагнозами. Соответственно ошибочно и неправильно. Отсюда и столь печальная статистика: в 30% случаев зараженные трихинеллой больные умирают.

Очень опасен этот гельминт тем, что приводит к осложнениям. На первом месте в длинном списке недугов, вызванных паразитом, стоит миокардит. Он развивается через несколько недель после заражения трихинеллой. В этом случае симптоматика проявляется отдышкой, головокружениями и общей слабостью.

Еще одно осложнение – поражение легких. Паразит вызывает пневмонию и отек. Болезнь сопровождается кашлем, отдышкой, удушьем.

У некоторых носителей трихинеллы происходят серьезные нарушения в работе ЦНС. Наступает потеря зрения и слуха, возникают галлюцинации и бред.

Лечение трихинеллы спиралис ни в коем случае нельзя игнорировать. Правда, предложенные современной медициной методы малоэффективны. Аптечные средства уничтожают только взрослую особь. При этом ее личинки и продукты жизнедеятельности продолжают убивать человека. Чтобы полностью очистить организм необходимы антипаразитарные препараты нового поколения. Именно такие средства изготавливает компания «Оптисалт». В их основе лежат безопасные для человека и губительные для паразитов природные компоненты. Они выводят из организма взрослых особей трихинеллы и ее личинок. Способствуют восстановлению организма и насыщают его полезными веществами.

Трихинеллез: причины, симптомы, профилактика и лечение болезни

037Трихинеллез — это глистная инвазия, вызываемая паразитами рода Trichinella (Трихинелла). Данный вид гельминтов встречается во всем мире, круглые черви могут поражать как человека, так и множество животных.

Трихинелла — возбудитель трихинеллеза у человека

Круглые черви или нематоды паразитируют не только у людей, они встречаются и у большинства животных. Поэтому признаки трихинеллеза можно встретить у свиней, лошадей, грызунов и даже диких животных, например лис, бобров, диких кабанов или медведей.

Тело паразита имеет округлую форму, как и у всех нематод и может достигать до 4 мм в длину, самцы короче самок в два раза.

Сама по себе трихинелла не заметна, чтобы обнаружить паразита необходима диагностика с использованием современных приборов. Чаще всего она обитает в тонком кишечнике, редко перебираясь в толстую кишку, поэтому самостоятельно обнаружение трихинеллеза затруднительно.

Как происходит заражение человека трихинеллезом

Заражение происходит преимущественно алиментарным путем при употреблении мяса зараженных животных. Трихинеллез проявляется отеками, сильной болью в мышцах, выраженными аллергическими реакциями, лихорадкой. Возможно развитие миокардита, шока, гепатита, пневмонии и других осложнений. Дальнейшее распространение гельминта и заражение организма происходит по следующей схеме:

Капсула моментально растворяется в желудочном соке, буквально за 24-48 часов личинка формируется в половозрелую особь, готовую к размножению.

На протяжении 5-6 недель трихинеллез активно развивается в кишечнике больного. Именно в этот период у человека возникают сильные боли в кишечнике, что связано с повреждением слизистой оболочки.

При повреждении слизистой, паразиты трихинеллы мигрируют по кровеносной системе, задерживаясь в мышечных тканях, особенно где располагаются сосуды. Здесь они могут обитать на протяжении многих лет, а для своей защиты личинка сворачивается в виде спирали и покрывается оболочкой.

Из-за трихинеллеза ежегодно погибает большое количество людей, не обращающих внимания на различные симптомы и не проходящих лечение. Заболевание может не только нарушить работу внутренних органов, но и вызывать вторичные инфекции из-за ослабшего иммунитета. Врачи часто находят капсулы с личинками трихинелл при вскрытии погибших.

Основные симптомы трихинеллеза

Многие люди даже не подозревают о том, что в их организме могут находиться возбудители трихинеллеза. Зачастую, при хорошем иммунитете болезнь проходит практически бессимптомно, что говорит о легкой форме патологии. Симптоматика болезни выглядит следующим образом:

  1. Сразу после заражения трихинеллезом у человека возникает небольшая боль в кишечнике, которая сопровождается диареей несколько дней. Но при приеме лекарственных препаратов, все нарушения в работе организма прекращаются и человек попросту забывает о проблеме.
  2. Через 2-3 недели после заражения проявляются общие симптомы болезни: головная боль, в конъюнктивных мешках возможно кровоизлияние, глаза принимают покрасневший вид, возможна слабая лихорадка. Часто у людей на какое-то время возникает светобоязнь, но она быстро проходит.
  3. При сильных инфекциях, симптомы проявляют себя значительно ярче: возможно резкое повышение температуры до 40 градусов, появляется сильный кашель и боли в легких, нарушается слух и зрение, возможны проблемы с сердцем. Возможно развитие миокардита, шока, гепатита, пневмонии и других осложнений.
Читайте также  Почему женская красота равнозначна здоровью женщины секреты идеала

Однако у большинства людей тяжелые признаки трихинеллеза не проявляются, все проблемы исчезают через какое-то время, особенно если человек использует для лечения различные препараты, на что обычно уходит 2-3 месяца с появления первых проблем со здоровьем. Но далее начинают возникать боли в мышцах, так как личинки трихинелл попадают в мышечные ткани и образуют небольшие капсулы. Боль может появляться при глотании пищи или воды, что связано с увеличением шейных лимфоузлов и миндалин.

Профилактика: как не заразиться трихинеллезом

Заражение этим видом гельминтоза происходит только при употреблении зараженного мяса. В целях профилактики придерживайтесь следующих простых правил:

  1. Проводить визуальный осмотр мяса.
  2. Никогда не употребляйте сырое или недоготовленное мясо.
  3. Откажитесь от употребления мяса диких животных и птиц.
  4. По возможности откажитесь от употребления сала, шпика, фарша, домашнихколбас и бекона.
  5. Выбирайте мясные продукты только в проверенных магазинах, но даже в этом случае подвергайте их тщательной термической обработке.
  6. Всегда хорошо промывайте ножи и разделочные доски с посудой, которые соприкасались с сырым мясом.

Внимание. Наиболее опасна свинина. Мясо необходимо разрезать на небольшие кусочки. Важно убрать верхний грубый слой (кожу). Так мясо лучше проварится. Перед приготовлением блюд рекомендуется подвергать сырье глубокой заморозке. Это наиболее простой метод профилактики трихинеллеза. При температуре -15ºC экспозиция составляет 3 недели, а при -20ºC мясо нужно держать в морозилке не менее 3 дней. Опасно есть шашлыки и бифштексы с кровью. Они могут стать причиной заболевания. Нельзя есть мясо, если оно розового цвета после термической обработки.

Если вы будете следить за своим здоровьем и требовать этого от своих близких, особенно детей, то вероятность заражения опасными паразитами сводится практически к нулю.

Трихинелла

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Паразит трихинелла спиралис (Trichinella spiralis) – червь класса нематод (Enoplea), семейства Trichinelloidea, живущий в организме позвоночных плотоядных животных – является патогенным для человека. Заболевание, вызываемое данным гельминтом, называется трихинеллезом.

По данным инфекционистов-паразитологов, трихинелла обнаружена на всех континентах, кроме Антарктиды, и случаи заболевания системным трихинеллезом зафиксированы в 55 странах мира. Трихинеллез считается одним из самых серьезных и опасных пищевых зоонозных заболеваний, вызываемых паразитическими организмами. Уровень смертности в результате заражения трихинеллой составляет 0,2-8%.

Структура трихинеллы

Трихинелла – относительно небольшого размера круглый червь: длина взрослых самок колеблется от 2,5 до 3,5 мм; самцов – от 1,2 до 1,8 мм; диаметр тела – 36 мкм. Форма трихинеллы Spiralis (как следует из названия) спиралевидная, и черви могут скручиваться и раскручиваться, особенно активно в передней части тела, которая бывает конической и округлой.

Кожно-мускульное тело червя покрыто тонкой гиподермой, а сверху – прочной кутикулой, состоящей из фибриллярного белка коллагена, который является буфером против иммунного ответа хозяина. В головной части взрослой нематоды имеется ротовая полость с выдвигающимся острым отростком (стилетом), переходящая в пищевод (а далее – в трехступенчатую кишку с пищеварительными железами в мышечных стенках).

Нематоды Trichinella spiralis имеют органы чувств: щетинки обнаружения движения (механорецепторы) и амфиды обнаружения химических веществ (хеморецепторы).

Личинки трихинелл (длиной 0,08 мм и до 7 мкм в диаметре) покрыты двухслойной оболочкой, внутренний слой имеет большое количество очень тонких фибрилл, расположенных параллельно окружности личинок. Снаружи имеется заостренный выступ.

Размножается трихинелла половым путем в тонкой кишке, в стенке которой взрослые особи обитают около 4-6 недель. За это время одна самка червя производит до 1-1,5 тыс. личинок. Затем взрослые трихинеллы погибают и выводятся из организма с калом.

Яйцеклетки в теле самки оплодотворяется спермой самца. Каждая оплодотворенная яйцеклетка развивается в целобластулу, которая в ходе морфогенетических изменений преобразуется в личинку-зародыш (трофоцит). Личинки трихинелл заполняют матку самки-червя и уже через 5-6 дней выходят из нее. Далее они проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника, а из нее – в лимфу и кровь, распространяясь по всему организму. Так начинается миграционная фаза инвазии личинки.

Следует отметить, что выживают только личинки, добравшиеся до поперечнополосатых мышц, так как лишь клетки скелетной мышечной ткани могут поддерживать существование паразита. Личинка не только скрывается в таких клетках от иммунной системы хозяина, образуя коллагеновую капсулу, но и стимулирует развитие кровеносных сосудов вокруг пораженной клетки, чтобы получать необходимые питательные вещества.

В защитной цисте проходит первая личиночная – заразная стадия трихинеллы; здесь личинка-анаэроб может находиться от 15 дней до нескольких месяцев или десятков лет, сохраняя жизнеспособность в капсулах, которые обызвествляются и приобретают вид внутримышечных кист.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Жизненный цикл трихинеллы

Пути заражения трихинеллой – только пищевые, то есть в организм человека паразит попадает через потребление мяса животных, инфицированных патогенными личинками, заключенными в капсулы-кисты. В желудочном соке капсулы растворяются, и личинки свободно проникают в слизистую оболочку кишечника, где они – в ходе нескольких линек – развиваются во взрослых червей.

Жизненный цикл трихинеллы проходит в организме одного хозяина (животного или человека), и червю нет необходимости выходить наружу. Развитие и колонизация Trichinella spiralis происходит в течение четырех личиночных и одной взрослой стадии. Первая стадия личинки проходит в поперечнополосатой мускулатуре, а в слизистой оболочке тонкой кишки – три последующих личиночных стадии (которые представляют собой процесс линьки) и стадия взрослого червя. Неполовозрелая мелкая трихинелла питается содержимым клеток слизистой, повреждая их стилетом, и через 3-4 суток готова к размножению.

Таким образом, жизненный цикл трихинеллы начинается с энтеральной фазы инфекции, когда человек или животное съедает зараженное мясо, содержащее личинки первой стадии – мышечной.

Характерно место локализации трихинеллы: жевательные поперечнополосатые мышцы головы; глазодвигательные мышцы глазницы и глазничной поверхности верхней челюсти; диафрагмальные мышцы, скелетные мышцы плеча, шеи и поясничной области. Возможно, это связано, с высоким уровнем васкуляризации данных мышечных групп, а также со значительным содержанием миоглобулина в саркоплазме оболочек, окружающих клетки скелетных мышц.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

Вторжение личинки через кишечник и ее путь к мышечным тканям вызывает патогенное воздействие трихинеллы.

Во-первых, перемещение личинки, «прокладывающей» себе дорогу в нужное место, сопровождается неизбежным разрушением клеточных мембран, потерей цитоплазмы и повреждением органелл, что вызывает гибель клеток.

Во-вторых, миграция новорожденных личинок с крово- и лимфотоком может заносить их не только в ткани поперечнополосатых мышц, но и в клетки печени, почек, легких, миокарда и головного мозга. И чем больше личинок «блуждает» по организму человека в поисках подходящего места в мышцах, тем более тяжелые результаты инвазии. Это выражается в общих отеках, повышенном выведении белка с мочой (протеинурии), нарушении метаболизма кальция в организме, кардиомиопатии и аномалиях центральной нервной системы.

Таким образом, патогенное воздействие трихинеллы может привести не только к паразитарному миозиту с постоянными болями, но и таким к угрожающим жизни заболеваниям, как миокардит, энцефалит, менингит, нефрит. Трихинелла у детей может стать причиной эозинофильной пневмонии или бронхопневмонии, миокардита, менингоэнцефалита. Читайте подробнее – Трихинеллёз у детей

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптомы

Клинические симптомы трихинеллеза в значительной степени коррелируют с количеством попавших в организм личинок, со стадией инфекции (энтеральной или мышечной), а также с состоянием иммунной системы человека. Так что инфекция может иметь субклинический характер.

Начальные симптомы энтеральной фазы, которая может проявиться через 24-48 часов после употребления зараженного мяса, включают общее недомогание и слабость, лихорадку и озноб, гипергидроз, диарею, тошноту и рвоту, боль в животе, которые вызываются вторжением в слизистую оболочку кишечника личинок и взрослых червей. Эти симптомы неспецифичны и присущи многим кишечным расстройствам, поэтому во многих случаях данная фаза инфекции (длящаяся от двух недель до месяца) диагностируется как пищевое отравление или кишечный грипп.

Проявления инвазии трихонеллы могут медленно усиливаться, поскольку личинки мигрируют через лимфатическую систему к мышцам. На фоне кишечных симптомов появляются кашель, головные боли, отеки лица и области орбит глаз, кровоизлияния в конъюнктиву или сетчатку, петехии под ногтями, боли в мышцах, судороги, кожный зуд и папулезные высыпания. Эти симптомы могут сохраняться в течение восьми недель.

Тяжелая степень заражения трихинеллой может привести к нарушению координации движений рук; потере двигательных функций (включая ходьбу); затруднению глотания и дыхания; ослаблению пульса и снижению артериального давления; дисфункции почек; развитию воспалительных очагов в легких, сердце, головном мозге; нервным расстройствам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: