Внутриклеточные паразиты диагностика заражения и лечение

Какие бактерии являются внутриклеточными паразитами

Одним из видов сосуществования является паразитизм. В этом случае микроорганизмы используют своего хозяина в качестве источника питания и как среду обитания. Их рост и развитие происходит за счет клеточного материала носителя. Часть паразитов могут существовать только за счет хозяина, другие же способны жить и в окружающей среде.

Заражение любыми формами происходит извне разными путями, чаще при ослаблении иммунитета. Для обнаружения паразитов используются разные методы диагностики. При подтверждении их присутствия в организме назначается специальное лечение.

Кто защищен – тот вооружен

Что такое внутриклеточные паразиты

Так называют бактерии, поражающие клетки, ткани, внутренние органы живых организмов, вызывая их дисфункции. Они существуют за счет паразитирования. Понятие представляет собой тип сосуществования, при котором 2 или более организма длительное время живут вместе. При этом они никак не связаны филогенетически, а их отношения носят антагонистический характер. Получается, что один микроорганизм использует другого для жизни и питания.

Особенность морфологии внутриклеточных патогенных бактерий в том, что они размножаются только внутри живых клеток. В человеке могут поселиться возбудители многих опасных заболеваний, включая оспу, бешенство, грипп, корь и пр. В целом выделяют следующие формы внутриклеточных форм жизнедеятельности:

    ; ;
  • многоклеточные, например, трихинеллы; ;
  • простейшие, например, малярийный плазмодий.

Кто защищен – тот вооружен

Виды паразитов в организме человека

Существует несколько классификаций внутриклеточных патогенных микроорганизмов. Главным критерием для разделения их на виды выступает способ жизни. С учетом его существуют:

  1. Облигатные паразиты. Они не способны существовать вне клеток, а существуют только за счет своего хозяина. Примеры паразитов этого вида: хламидии, риккетсии, вирусы, возбудители холеры, лептоспиры, микоплазмы.
  2. Факультативные паразиты. Отличаются тем, что живут как в окружающей среде, так и в теле носителя. В организме хозяина они размножаются внутриклеточно, хотя могут делать это и внеклеточно. Примерами этого вида паразитов выступают возбудители туляремии, бруцеллеза, туберкулеза и менингококковой инфекции.

Другой критерий классификации – область локализации. Патогенные микроорганизмы могут обитать внутри человека или в наружной среде на поверхности его тела. В зависимости от этого они разделяются на:

  1. Эндопаразиты. К таким относят паразитарных червей и простейших паразитов.
  2. Эктопаразиты. Они существуют на поверхности дермы. Примером выступают вши, клещи, комары, пиявки, слепни, и грибы.

По длительности контакта с хозяином микроорганизмы делятся на стационарные и периодические. Временные паразиты пользуются телом хозяина только на этапе питания. В остальном он живет свободно в открытой природе. К временным относят комаров, слепней, москитов, клещей. Постоянные внутриклеточные паразиты взаимодействуют с хозяином длительное время, проводя всю жизнь на его теле.

Вирусы

Примерами таких микроорганизмов служат гемоспоридии, трихинеллы, вши, чесоточный зудень, острицы, аскариды.

Облигатные

Обязательными внутриклеточными паразитами являются микроорганизмы, живущие и размножающиеся только в клетке своего хозяина. По этой причине они погибают при длительном нахождении во внешней среде. Эта группа паразитов самая многочисленная. К ней относятся глисты, вирусы, бактерии. Даже при примитивной структуре такие микроорганизмы способны откладывать большое количество яиц.

Хозяева паразита бывают промежуточными и основными. Последние необходимы для жизни половозрелых особей. Они локализуются преимущественно на одном участке в клетках, тканях, полостях или на поверхности тела. Среди часто встречаемых облигатных паразитов выделяются:

    . Проникают в организм при половом контакте, приводя к хламидиозу. Данное заболевание мочеполовой системы часто приходится лечить у обоих партнеров.
  1. Риккетсии. Ими человек заражается при употреблении сырых яиц или укусах мышей. При несвоевременном обнаружении риккетсии вызывают сыпной тиф и пятнистую лихорадку.
  2. Вирусы. Это самая опасная группа микроорганизмов, но при этом мало изученная из-за большого разнообразия.

Chlamydia pneumoniae

Факультативные паразиты

При факультативном паразитировании микроорганизм приспосабливается к хозяину как к положительной среде обитания и источнику питания. Чтобы сделать это, приживальщик может избавиться от всех своих органов. Неизменными остаются только системы размножения и питания. Существовать эти микроорганизмы могут как внутри, так и вне клеток тела своего хозяина.

После попадания в организм простейшие продолжают развиваться. При сильной иммунной системе они воспринимаются как инородное тело, поэтому погибают и выводятся естественным путем. В хозяине приживалы только размножаются. Остальные циклы их развития происходят во внешней среде, организме животных или человека. Для полного цикла некоторые микроорганизмы меняют нескольких хозяев. Самыми распространенными факультативными паразитами являются:

  1. Энтеротоксигенный стафилококк. При попадании в кишечник отравляет организм, приводя к патологическим изменениям сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Температура тела человека оптимальная для размножения стафилококка. . Шаровидные бактерии, поражающие дыхательные пути человека. Они вызывают скарлатину, расстройство кишечника, ринит.
  2. Клебсиелла. Это бактерия условно патогенна. Она вызывает гастроэнтерологические заболевания, пневмонию, конъюнктивит, воспаления мочевыводящих путей.
  3. Сальмонеллы, бруцеллы, шигеллы. Вызывают кишечные инфекции. Токсины, вырабатываемые этими бактериями, поражают также нервную систему, кровеносные сосуды, приводят к почечной недостаточности.

Зеленящий стрептококк

Внутриклеточные паразиты — Класс жгутиковые

Около 1000 видов, преимущественно с вытянутым овальным или грушевидном телом, составляют класс жгутиковых (Flagellata или Mastigophora). Органеллы движения — жгутики, которых у различных представителей класса может быть от 1 до 8 и более. Жгутик — тонкий цитоплазматический вырост, состоящий из тончайших фибрилл. Своим основанием он прикреплен к базальному тельцу или кинетопласту. Жгутиковые движутся жгутом вперед, создавая своим движением вихревые водовороты и как бы «ввинчивая» животное в окружающую жидкую среду.

Жгутиковых разделяют на имеющих хлорофилл и питающихся автотрофно, и на не имеющих хлорофилла и питающихся, как прочие животные, гетеротрофным способом.

Гетеротрофы на передней стороне тела имеют особое углубление — цитостом, через который пища при движении жгутика вгоняется в пищеварительную вакуоль. Ряд форм жгутиковых питается осмотическим путем, всасывая всей поверхностью тела растворенные органические вещества из окружающей среды.

Способы размножения. Размножение происходит чаще всего путем деления надвое: обычно одна особь дает начало двум дочерним. Иногда размножение происходит очень быстро, с образованием бесчисленного множества особей (ноче-светки).

Среди жгутиковых встречаются колониальные формы, состоящие из различного числа индивидуумов (от 8 до 10 000 особей и более) (вольвокс).

Leptomonas

Внутриклеточные паразиты — Представители лейшмания

Лейшмании встречается в тропиках. Вызывает группу болезней — лейшманиозы, протекающие с поражением кожи и слизистых оболочек (кожный лейшманиоз или пендинская язва) или внутренних органов (висцеральный лейшманиоз или кала-азар). Переносчиком лейшманиоза являются москиты, которые заражаются при сосании крови больного чело века или животного. Возбудитель проникает в организм человека при укусе москита.

Кожный лейшманиоз (пендинская язва). Лейшмании проникают в кожу человека, в клетках которой размножаются; возникает воспалительный процесс с последующим омертвением ткани (некроз) и образованием язв. Различают два типа кожного лейшманиоза: городской и сельский.

При кожном лейшманиозе городского типа заражение происходит через больных людей и, вероятно, собак; возбудитель, попав в организм человека, в течение 2 – 8 месяцев (редко 3 – 5 лет) не вызывает видимых проявлений болезни (инкубационный период). Затем на месте укуса москита (чаще всего на лице или на руках) появляется буроватый узелок (лейшманиома), постепенно увеличивающийся.

Через 5 – 10 месяцев на месте узелка развивается язва круглой формы с плотными краями и гнойным отделением. Чаще возникает 1 – 3 язвы. Болезнь продолжается 1 – 2 года.

При кожном лейшманиозе сельского типа заражение происходит от большой и полуденной песчанок, тонкопалого суслика и др. Инкубационный период при кожном лейшманиозе сельского типа составляет от 1 недели до 2 месяцев. Болезнь начинается остро. На коже (лица, рук, часто — ног) появляются лейшманиомы, напоминающие гнойник (фурункул). Язвы образуются в первые недели болезни: неправильной формы, с плотными краями, дном желтого цвета и с гнойным отделением.

Leishmania braziliensis

Заживление начинается через 2 – 4 месяца с последующим рубцеванием. Продолжительность болезни составляет 3 – 6 месяцев.

Висцеральный лейшманиоз (кала-азар). Заражение происходит от больного человека, собак, диких животных (вол ков, лисиц и др.). Инкубационный период продолжается от 10 – 21 дня до 1 года и редко дольше, чаще всего — 3 – 6 месяцев. Заболевание развивается постепенно. Появляются слабость, вялость, повышается температура, увеличиваются селезенка и печень. Кожа приобретает своеобразный цвет — восковой, бледно-зеленый или темный («кала-азар» — черная болезнь). Наблюдаются изменения со стороны сердца, крови, надпочечников, почек.

Внутриклеточные паразиты — Лямблия

Лямблии вызывают заболевание под названием лямблиоз. Они паразитирует в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре; существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной (форма цисты). Подвижная форма лямблий имеет четыре пары жгутиков и присасывательный диск, с его помощью она прикрепляется к слизистой оболочки тонкой кишки. Заражение происходит при употреблении загрязненных цистами продуктов и воды, а также через руки и предметы обихода.

Попав в желудочно-кишечный тракт у лиц с пониженной кислотностью желудочного сока и даже у здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в большом количестве, вызывая раздражения слизистой оболочки. Появляются боли в верхней части живота или в области пупка, отмечаются вздутие живота, урчание, тошнота. Могут быть запоры, сменяющиеся поносами (с примесью слизи). Чаще всего болеют дети.

  • Лечение: рекомендуется диета.
  • Профилактика: личная гигиена, защита продуктов питания от загрязнения, борьба с мухами.

Дипломонада

Внутриклеточные паразиты — Трихомонада

Трихомонада влагалищная цист не образует, питается бактериями и эритроцитами. Вызывает воспаление мочеполовой системы — трихомониаз. Возбудитель заболевания передается половым путем. Внеполовое заражение (через общие с больным предметы туалета, постель и т. д.) бывает реже. Может передаваться новорожденной девочке от больной матери. Возможен переход болезни в хроническую форму.

Читайте также  Очки для дальтоников с корректирующими линзами

При распространении на придатки трудно поддается лечению. При трихомониазе чаще всего поражается влагалище, появляются обильные гнойные выделения с неприятным запахом; ощущаются зуд и жжение во влагалище. У мужчин симптомом является воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), сопровождающееся лишь незначительными слизистыми выделениями.

Внутриклеточные паразиты

Каждый год в большинстве стран мира разражается эпидемия гриппа. Эта болезнь, и особенно ее осложнения уносят жизни многих тысяч людей. В Соединенных Штатах ежегодно заболевают гриппом от 25 до 55 млн. человек, во Франции – около 4 млн., в Германии – также примерно 4 млн. Грипп, которым болел не один раз каждый человек, опасен прежде всего своими осложнениями: пневмониями, бронхитами, отитами, обострениями хронических заболеваний. Такая опасность угрожает в первую очередь детям и пожилым людям, которым рекомендуется обязательно делать прививку. Во многих регионах, в том числе в Москве, им проводится бесплатная вакцинация отечественной противогриппозной вакциной.

Возбудители гриппа – вирусы. Вирусы являются неклеточной формой жизни. Один из микробиологов назвал их дурной шуткой эволюции. Размножаться они могут только внутри живых клеток того организма, в который внедрились. В сущности, вирусы – это внутриклеточные паразиты на генетическом уровне. Их природа препятствует созданию препарата, который излечивал бы болезнь, убивая вирусы. Самая действенная мера борьбы с вирусными заболеваниями, в том числе и с гриппом, – вакцинация. Сложность заключается в том, что вирус гриппа чрезвычайно изменчив. Каждый год в лабораториях Всемирной организации здравоохранения определяется циркулирующий в данное время штамм вируса и на основе его изготовляется вакцина.

Временами эпидемия гриппа приобретает страшный размах, захватывая едва ли не все страны мира, и приводит к гибели множества людей. Пандемии 1918, 1957 и 1968 годов стоили миллионов жизней. «Испанка» 1918 г. унесла больше жизней, чем Первая мировая война. Пандемии гриппа А, возникающие с интервалом в несколько лет или несколько десятков лет, обусловлены переносом на человека генов H (гемагглютинин) и N (нейраминаза) вирусов гриппа птиц.

Уже несколько лет Всемирная организация здравоохранения предупреждает о возможности пандемии гриппа. Медики опасаются появления смертельно опасного вируса, появившегося в результате смешения возбудителей человеческого и птичьего гриппа. С 1997 года неоднократно подтверждалась способность вируса гриппа птиц штамма H5N1 заражать людей, вызывая тяжелое заболевание с большой летальностью. В декабре 2003 года началось распространение птичьего гриппа по разным странам. Во всем мире ведутся работы по созданию вакцины против птичьего гриппа. И она будет создана. Но, как говорят эксперты, ни одна страна не станет продавать свою вакцину другой, пока не обеспечит собственное население, не станет и делиться своими производственными секретами: это рынок.

В России близка к завершению разработка вакцины против птичьего гриппа. ВОЗ передала штамм H5N1. Но проблема осложняется чрезвычайной изменчивостью гриппозного вируса. Штамм, который может вызывать эпидемию, неизвестен. Поэтому логично сделать несколько вакцин. На федеральном государственном предприятии «Микроген» разработано четыре прототипа вакцин с двумя разными модельными штаммами. В марте начнутся клинические испытания на добровольцах. В ходе клинических исследований будут подобраны оптимальные прививочные дозы вакцин, обеспечивающие надежную выработку у человека иммунитета против птичьего гриппа. К середине лета вакцина против птичьего гриппа получит все необходимые заключения контрольных органов. Разработанные технологии, по словам профессора Антона Катлинского, позволят в случае начала пандемии немедленно начать массовое производство вакцины против того штамма, который может вызвать заболевание. А вакцины потребуется много. Сохранившаяся в России государственная промышленность, решающая проблему биобезопасности, в силах справиться с этой задачей.

А что же пока? Пока, говорит директор Института вакцин и сывороток академик РАМН Виталий Зверев, проблема только ветеринарная. Заболевания пернатых обнаружены в шести регионах России. Принимаются радикальные меры против распространения инфекции среди птиц. Что касается людей, то нет никаких оснований для паники. Штамм прошел две трети пути по превращению в опасную для человека разновидность. До осени штамм, представляющий опасность для человека, не появится. Следует иметь в виду также, что заболевания в Юго-Восточной Азии обусловлены тем, что люди в странах этого региона живут в тесном контакте с птицей, и местными обычаями: во Вьетнаме, например, пьют кровь только что забитой птицы.

В России сезон гриппа – обычного, а не птичьего – отодвинулся благодаря морозам. И если кто-то заболеет, не следует подозревать птичий грипп. Надо лечиться, как принято, остаться дома, вызвать врача, который назначит лекарства. Хороши при гриппе и простуде народные средства. Не нужно, преодолевая себя, переносить болезнь на ногах. Это грозит осложнениями для больного и заражением окружающих. Но не только. В Германии немецкие автомобильные эксперты в очередной раз предупредили водителей при гриппе и ОРЗ не садиться за руль автомобиля. Эти недомогания и медикаменты, применяемые для лечения, по влиянию на организм напоминают последствия от употребления алкоголя и могут привести к существенному замедлению реакции и снижению концентрации внимания, что создает повышенную опасность аварии.

Лейшманиоз

Виды лейшманиоза и методы их лечения, Москва

Мы продолжаем рассказывать о простейших, которые могут вызывать у человека самые разнообразные заболевания. Казалось бы — одноклеточный организм! Но все не так просто, как нам хотелось бы.

Одним из таких заболеваний является лейшманиоз — звучит жутко, но из названия понятно, что вызывается он простейшими рода Leishmania.

Лейшманиозы распространены по всему миру — инфекция у человека вызывается 20 видами Leishmania !

В зависимости от географии, они делятся на лейшманиозы Нового и Старого Света. В зависимости же от клинических проявлений — при поражении только кожи, кожи и слизистых оболочек или внутренних органов — они подразделяются на кожную, кожно-слизистую и висцеральную форму болезни соответственно.

Возбудителями кожного лейшманиоза являются L.L. major, L.L. tropica (Центральная и Юго-восточная Азия, средний Восток, Африка), L.L. aethiopica (Эфиопия, Кения, Уганда), L.L. mexicana, L.V. braziliensis (Центральная и Южная Америка, Мексика, Перу и Аргентина), L.V. guyanensis (Панама, Коста-Рика, Эквадор, Перу, Венесуэла). Последние 4 группы из них способны вызвать диффузные кожные лейшманиозы и кожно-слизистые формы заболевания. Висцеральные формы лейшманиоза чаще всего вызывают L.L. infantum, L.L. donovani (Средиземноморье, Северная Африка, Ближний Восток, Центральная и Юго-Западная Азия, Балканы, Китай, Индия, Китай, Пакистан, Центральная и Южная Америка).

Лейшманиозы — группа трансмиссивных заболеваний, это значит, что они передаются через укусы насекомых, в частности при укусах москитов видов Phlebotomus , Lutzomyia в зависимости опять же от географии. Источником инфекции и резервуаром являются человек и различные виды животных грызуны, собаки и другие — это также зависит от видов лейшманий и географического положения.

После укуса москита лейшмании могут либо оставаться в пределах кожи ограниченно или диффузно, либо распространяться на слизистые оболочки — в основном носа, ротоглотки, либо через лимфатическую систему разноситься к другим органам и тканям организма — проникать в селезенку, костный мозг, печень, кишечник и др. Висцеральный лейшманиоз является наиболее тяжелой формой заболевания. Форма и тяжесть заболевания зависят не только от вида лейшмании, но и от иммунной защиты организма, поэтому тяжелее болеют дети раннего возраста, а для пациентов с ВИЧ-инфекцией лейшманиоз рассматривается как оппортунистическое заболевание.

Поражение кожи развивается на месте укуса москита через несколько недель или даже месяцев. Множественные поражения кожи могут быть результатом неоднократных укусов. Изначально это папула, которая медленно увеличивается, в центре образуется язвочка и развивается приподнятая эритематозная граница, где сконцентрированы внутриклеточные паразиты. Язвочки чаще всего безболезненны, но присоединение вторичной бактериальной флоры может привести к прогрессированию заболевания и нагноению. Изъязвления обычно заживают спонтанно через несколько месяцев, но могут сохраняться в течение многих лет.

Диффузный кожный лейшманиоз.

Диффузная форма кожного лейшманиоза развивается редко, в основном лейшманиями Нового Света. Характеризуется распространенным утолщением кожи в форме бляшек, папул или множественных узелковых образований, особенно на лице и наружней повержности конечностей, напоминая поражения при лепре. Изъязвления и поражение слизистых оболочек чаще отсутствуют, но болезнь не проходит спонтанно и отличается склонностью к рецидивам после лечения.

Начинается с первичной кожной язвочки, как и другие формы кожного лейшманиоза. Это поражение кожи проходит спонтанно. Метастатическое распространение процесса на слизистые оболочки носа, ротоглотки могут произойти как на ранней стадии болезни, так и спустя многие годы. Патогенетически при данном процессе происходит разрушение мягких тканей и хрящей, отек носа и губ. Как правило, у пациентов появляются заложенность носа, выделения и боль. Но болевой синдром может отсутствовать. Со временем развиваются массивные поражения носа, неба или лица, обезображивающие больного. Опасно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Летальные исходы у таких пациентов наступают из-за бактериальных осложнений и истощения.

Клинические проявления могут развиться остро (например при иммунодефицитных состояниях), но могут начать проявляться через многие месяцы. Некоренные жители могут заразиться при посещение эндемичных районов — в таком случае инкубационные=й период может длиться до 2 лет.

Характерны волнообразная лихорадка с ознобом, чаще всего два пика температуры в течение суток, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, истощение, отеки. Лабораторно выявляются панцитопения, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, нарушение свертываемости крови. Поражения кожи встречаются редко. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. При несвоевременном неадекватном лечении или его отсутствии в течение нескольких месяцев-лет наступает летальный исход.

Читайте также  Ребенок скрипит зубами во сне

У пациентов, у которых нет клинических проявлений (например жители эндемичных районов), либо наступает самоизлечение, либо у оставшихся в живых после успешного лечения, наблюдается резистентность к дальнейшим заражениям — формируется стойкий иммунитет. Однако возможно возникновение рецидива болезни через многие годы.

В Индии висцеральный лейшманиоз называют “кала-азар” или “черная болезнь”, так как из-за поражения надпочечников часто отмечается потемнение кожи лица, рук, живота, стоп. Примерно у 10% таких больных через несколько месяцев и до двух лет возникает посткалаазарный кожный лейшманиоз — поражение характеризуется плоскими или узловыми повреждениями кожи, в которых содержится множество паразитов — эти поражения считаются резервуаром, они способствуют распространению инфекции в этих областях.

При подозрении на лейшманиоз любой формы для подтверждения диагноза могут быть использованы следующие методы диагностики:

Микроскопия и ПЦР-исследование пунктатов органов и тканей, соскоба с пораженной области кожи

ПЦР-исследование крови может быть информативным при лейшманиозе у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Серологическое исследование (ИФА IgG) применяется при подозрении на висцеральный лейшманиоз, но стоит помнить, что возможно получение как ложноотрицательных результатов (например, при ВИЧ-инфекции, при раннем и пожилом возрастах), так и ложноположительных (СКФ, лейкоз, сифилис, и др.). При этом серологические исследования не проводятся для определения эффективности проводимого лечения — это связано с длительным обнаружением IgG в крови после излечения.

Также может быть информативным культуральное исследование пунктатов — посев на специальные среды.

Лечение лейшманиоза является сложным, что в некоторой степени обусловлено возрастающей резистентностью микроорганизмов к применяемым препаратам. Выбор препаратов зависит от следующих факторов:

Подтвержденный диагноз лейшманиоза

Географический регион (место заражения)

Вероятная восприимчивость микроорганизма к лечению

Иммунный статус хозяина (иммунодефицитные состояния)

Подходы к лечению кожного и висцерального лейшманиоза сильно отличаются. При кожном лейшманиозе имеет большое значение клиническая тяжесть инфекции, например при кожном ограниченном лейшманиозе без риска возникновения проявления со стороны слизистых оболочек может применяться только местная терапия, в то время как при кожно-слизистом или диффузном кожном лейшманиозах необходима системная терапия. В случае висцерального лейшманиоза кала-азар при отсутствии лечения летальность составляет до 90%, здесь не стоит вопрос о необходимости терапии, выбор препаратов основан на доступности и сведениях о резистентности. А при развитии лейшманиоза на фоне прогрессирующей ВИЧ-инфекции требуется не только системная терапия противопаразитарными препаратами, но и скорейшее начало антиретровирусной терапии, без которой клинический эффект от проводимой терапии будет недостаточен.

Почему важно знать о лейшманиозе?

География путешествий человека расширяется, но для того, чтобы увеличить риск заражения лейшманиозом, не обязательно лететь в южную Африку. Риск заражения лейшманиозом остается при посещении стран ближнего зарубежья: Азербайджана, Армении, Грузии, Кыргызстана, Таджикистана, Узбекистана в пик активности переносчиков возбудителя. В России регистрируются только завозные случаи лейшманиоза. Инкубационный период развития заболевания у туристов может достигать нескольких лет, поэтому очень важны сведения о посещении и длительности пребывания на тех или иных эндемичных территориях, а также указания на взаимодействия с москитами и другими вредными насекомыми :)

Специфической профилактики не разработано, поэтому путешественникам в эндемичных областях на открытые участки кожи следует использовать средства от насекомых, содержащие диэтилтолуамид, пропитывать одежду репеллентами. Также могут быть эффективны противомоскитные сетки, сетки на кроватях, особенно если пропитать их перметрином или пиретрумом.

Услуги, упомянутые в статье*:

Микроскопическое исследование соскобов с кожи, папул и краев язв на лейшмании (А26.01.01.s01)

Микроскопическое исследование пунктатов органов кроветворения на лейшмании (А26.05.014)

Определение антител класса G к возбудителю лейшманиоза в крофи методом ИФА

Определение ДНК лейшманий в крови методом ПЦР (А26.06.053.s01)

*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Александровна Коновалова.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Видно ли паразитов на УЗИ брюшной полости? Признаки наличия паразитов в организме, какие методы исследования подходят — МЕДСИ

Глисты (гельминты) – группа паразитических организмов (червей), которые обитают в человеческом теле и вызывают заболевания и поражение различных органов: печени, желудочно-кишечного тракта и других. Также они могут существовать в частях тел животных, растений.

Заразиться паразитами возможно различными способами:

  • При непосредственном контакте с зараженным человеком или животным
  • Из-за употребления зараженных продуктов – плохо обработанное мясо, птица, рыба
  • Через воду, почву, песок (в том числе во время плавания в открытом водоеме)
  • Укусы насекомых (кроме тех, кто таким методом откладывает собственные личинки)

Дети подвержены риску заражения гораздо сильнее, чем взрослые, за счет более слабого иммунитета.

Признаки наличия паразитов в организме

Симптомы заражения гельминтами бывают двух видов: видимые и скрытые.

Первая группа состоит из таких явлений:

  • Зуд и жжение в области заднего прохода
  • Потеря веса, которая не сопровождается очевидными причинами
  • Анемия, слабость
  • Постоянная усталость

Вторая же представляет собой обострение ряда иных заболеваний:

  • Инфекция – гайморит, стоматит и иные
  • Обострение хронических недомоганий
  • Признаки аллергии – зуд, высыпания, ринит
  • При появлении кишечных паразитов проявляется расстройство желудочно-кишечного тракта – рвота, боли в области живота, понос или запор
  • Интоксикация и сопутствующее ей ослабление организма – головокружения, тошнота, мигрень, угнетение нервной системы

Можно ли увидеть гельминтов на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – анализ при помощи воздействия звуковых волн высокой частоты, которые испускаются датчиком. Его действие основано на том, что ткани человеческих органов имеют отличную друг от друга структуру и поэтому по-разному отражают такие волны. Результаты отображаются на мониторе врача-диагноста в реальном времени.

Это одно из самых безопасных обследований, которое можно проводить очень часто.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить паразитов, а также изменения органов, которые эти существа провоцируют. Некоторые виды гельминтов отображаются сами по себе. В иных случаях их можно обнаружить по относительным признакам, которые ультразвук помогает выявить в качестве патологических изменений в органах.

Это могут быть образования или воспаления в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и даже легких и мозге человека.

В отличие от иных способов, данный метод позволяет обнаружить паразитов и в тех случаях, когда они находятся не в желудочно-кишечном тракте. Если ранее наличие глистов уже было установлено, УЗИ можно использовать для нахождения мест их локализации, а также определить обширность поражения.

Какие органы обследуют при подозрении на гельминтов

При обследовании пациента при помощи УЗИ брюшной полости можно обнаружить глистов или результаты их жизнедеятельности. Они располагаются в таких органах, как:

  • Печень
  • Желчный пузырь и протоки
  • Поджелудочная железа
  • Желудочно-кишечный тракт

При наличии предпосылок стоит осмотреть при помощи ультразвука и иные органы:

  • Мышцы
  • Легкие
  • Мозг

УЗИ помогает определить структуру вышеперечисленных органов, их однородность, наличие или отсутствие в них новообразований, кист и иных нарушений, а также патологическое увеличение или уменьшение их размеров. При появлении симптомов различных заболеваний данный анализ способствует уточнению клинической картины и более точной постановке диагноза и выяснению причин патологического состояния органов.

Признаки паразитов на ультразвуковой сонограмме

При обследовании организма при помощи УЗИ брюшной полости на наличие глистов врач обращает внимание на следующие изменения в строении органов:

  • Увеличение печени – оно может стать свидетельством поражения паразитами, которые могут спровоцировать проявление ранее не диагностированного или обострение уже обнаруженного гепатита
  • Проблемы в функционировании желчного пузыря и его протоков
  • Наличие плотных, воспаленных кист
  • Различного рода уплотнения и узлы в поджелудочной железе

Некоторые признаки поражения могут быть найдены и в виде проблем с иными органами:

  • Поражение и воспаление легких
  • Нарушения в работе мозга

Какие еще методы исследования следует применять?

Часто на УЗИ брюшной полости отображаются не сами паразиты, а признаки их наличия и жизнедеятельности. Поэтому необходимо провести комплекс анализов, не ограничиваясь только ультразвуком.

В группу обследований при подозрении на гельминтов входят:

  • Анализ кала на содержание данных организмов и их яиц
  • Забор крови на степень содержания эозинофилов – тип лейкоцитов, который убивает чужеродные белки
  • Исследование мочи
  • Анализ содержимого кишечника
  • Исследование желчного пузыря
  • Осмотр мышечной ткани
  • Состав отделяющейся мокроты из бронхов и легких
  • Компьютерная томография – используют и при поиске паразитов в головном мозге, легких, глазах
  • Эндоскопия – с ее помощью можно обнаружить паразитов в кишечнике и желудке
  • Рентген – чаще всего необходим при диагностике гельминтов в легких, так как в этом органе они наиболее отчетливо видны на результатах лучевой диагностики

Для постановки наиболее точного диагноза врачи рекомендуют использовать не только УЗИ, но и иные методы. Важнее всего, чтобы больной не занимался самолечением, а вовремя обратился к профессионалам, чтобы не навредить самому себе.

Внутриклеточные паразиты диагностика заражения и лечение

Долгих Вячеслав Васильевич, в.н.с., к.б.н. , Сендерский Игорь Вадимович, Тимофеев Сергей Александрович, Павлова Ольга Андреевна

Как внутриклеточные паразиты (микроспоридии) управляют зараженной клеткой насекомого-хозяина.

Микроспоридии представляют собой обширную группу близких к грибам облигатных внутриклеточных патогенов, паразитирующих у представителей почти всех групп животного царства от простейших до приматов, включая человека. Однако подавляющее число видов микроспоридий развивается в членистоногих и, особенно, в насекомых. Последнее обстоятельство определило чрезвычайно важную и пока не до конца изученную роль этих паразитов в регуляции численности природных популяций вредителей-фитофагов. Кроме того, паразиты этой группы привлекают внимание исследователей, как возбудители болезней человека, домашних животных, промысловых видов рыб и насекомых, имеющих важное хозяйственное значение. Например, микроспоридия Nosema bombycis — широко распространенный патоген тутового шелкопряда, а Nosema ceranae — возбудитель синдрома разрушения колоний пчел.

Читайте также  Приготовление блюд с тушеными баклажанами

Тесный пространственный контакт внутриклеточных паразитов с зараженной клеткой предполагает, что в ходе эволюции эти микроорганизмы смогли приобрести способность управлять молекулярно-генетическими программами и биохимическими процессами хозяина. Молекулярные механизмы воздействия патогена на зараженную клетку в последнее время становятся предметом исследования у споровиков и паразитических жгутиконосцев. При этом микроспоридии – самая обширная на Земле группа внутриклеточных паразитических протистов остаются в этом отношении неизученными. Однако есть все основания полагать, что данная группа может оказаться самым интересным объектом для такого рода исследований. Являясь паразитами членистоногих, большинство микроспоридий развиваются в прямом контакте с цитоплазмой зараженной клетки. Кроме того, расшифровка геномов нескольких видов микроспоридий показала уникальную степень минимизации собственного метаболического аппарата и приобретение уникальных трансмембранных переносчиков для эффективной эксплуатации метаболической системы клетки хозяина.

В данной работе мы предприняли изучение молекулярных механизмов воздействия микроспоридии Paranosema (Antonospora) locustae — высокопатогенного паразита перелетной саранчи Locusta migratoria на зараженную клетку хозяина. С этой целью была осуществлена гетерологичная экспрессия в бактериях E. coli ряда белков, предположительно способных секретироваться паразитом в цитоплазму зараженной клетки. Получение антител, специфичных к полученным рекомбинантным продуктам, позволило осуществить иммунолокализацию изучаемых белков в зараженной ткани жирового тела саранчи и подтвердить факт секреции ряда из них в цитоплазму клетки хозяина.

Одним из наиболее интересных секретируемых белков микроспоридии оказался фермент гексокиназа, транспортиуемый в ядра зараженных клеток (Рис. 1). Следует отметить, что гомологичные белки дрожжей и раковых клеток также способны транспортироваться в ядро и изменять активности генов углеводного обмена. Это позволяет нам предположить, что и гексокиназа микроспоридий может быть причастной к регуляции транскрипционной активности генов хозяина.

Рисунок 1. Иммунолокализация гексокиназы Р. locustae в клетках зараженного жирового тела саранчи. Накопление паразитического фермента в ядрах зараженных клеток было доказано с помощью анализа замороженных 10 мкм срезов зараженной ткани с использованием методов иммунофлюоресцентной и конфокальной микроскопии. Антитела к ЭР-Hsp70 использовали для визуализации клеток паразита. DAPI – окраска специфичным ядерным красителем. Толстые и тонкие стрелки указывают на ядра зараженных и незараженных клеток. Средняя стрелка указывает на ядро клетки хозяина на переферии очага заражения.

Представитель семейства a/b-гидролаз, обладающий С-концевыми пролин-богатыми повторами, специфичными для активируемых солями желчных кислот липаз позвоночных, также в значительных количествах секретируется паразитом в зараженную цитоплазму (Рис. 2). Поскольку истощение жировых запасов в зараженных микроспоридиями клетках насекомых широко известно, данный фермент, вероятнее всего, участвует в мобилизации липидных запасов жирового тела саранчи.

Рисунок 2. Иммунолокализация Р. locustae альфа/бета-гидролазы в клетках зараженного жирового тела саранчи. Накопление паразитического фермента в цитоплазме зараженных клеток было доказано с помощью анализа замороженных 10 мкм срезов зараженной ткани с использованием методов иммунофлюоресцентной и конфокальной микроскопии. Антитела к ЭР-Hsp70 использовали для визуализации клеток паразита. DAPI – окраска специфичным ядерным красителем. Толстые и тонкие стрелки указывают на ядра зараженных и незараженных клеток хозяина.

Еще одна группа секретируемых паразитических факторов представлена множеством белков, содержащих обогащенные лейцином повторы (LRR-белки) и составляющих значительную часть секретома микроспоридий (два генных семейства содержат около 80 генов). LRR-белки микроспоридий демонстрируют гомологию с такими компонентами сигнальных путей как протеинкиназы, Ras-подобные ГТФазы, активаторы ГТФаз, ингибиторы РНКаз, аденилатциклазы. Это подразумевает их невысокое содержание в зараженной клетке, что согласуется с результатами, полученными нами с помощью иммуноблотинга (Рис. 3).

Рисунок 3. Иммуноблоттинг с антителами против экспрессированных нами двух LRR-белков микроспоридии P. locustae показал специфичное накопление целого ряда полос в цитоплазме зараженной ткани хозяина (дорожка 2, отмечены стрелками), отсутствующих в стадиях внутриклеточного развития паразитов, выделенных в градиенте плотности Перколла (дорожка 1) и контрольном (незараженном) жировом теле (дорожка 3). Этот результат соответствует присутствию множественных близкородственных форм LRR-белков в геноме паразита.

Поскольку функция LRR-белков связана с их участием в белок-белковых взаимодействиях, есть все основания полагать, что секретируемые паразитом факторы способны взаимодействовать с регуляторными молекулами хозяина и влиять на сигнальные каскады зараженной клетки насекомого.

Таким образом, уже на данном этапе исследования мы можем заключить, что микроспоридии секретируют в зараженную клетку множество белков, относящихся к разным функциональным категориям. Секретируемые факторы паразита участвуют в мобилизации резервов жирового тела (a/b-гидролаза), проникают в ядро с целью регуляции транскрипции генов хозяина (гексокиназа), взаимодействуют с различными белками-мишенями сигнальных каскадов зараженной клетки (LRR-белки). В настоящее время мы приступили к гетерологичной экспрессии генов, кодирующих обнаруженные белки, в цитоплазме эукариотических клеток (дрожжевые грибы и клеточные линии насекомых). Это позволит проследить особенности внутриклеточного транспорта белков паразита в зараженной клетке и выяснить роль отдельных факторов в патогенном воздействии паразита на зараженную клетку насекомого-хозяина.

Паразитарные инвазии и аллергия

На сегодняшний день распространенность различных паразитарных заболеваний остается недооцененной, так например эффективность обнаружения глистов при обычном копровоскопическом анализе кала составляет приблизительно 20%, при трехкратном исследовании. Однако у больных с острым аппендицитом при исследовании удаленных червеобразных отростков глисты обнаруживаются приблизительно в 30% случаев.

Как известно паразиты в организме человека вызывают неспецифические реакции. В ответ на повреждения тканей и клеток, причиненные паразитом и продуктами его жизнедеятельности, тучные клетки человека выделяют физиологически активные вещества: гистамин, простагландины, серотонин, повышается проницаемость микроциркуляторного русла, увеличивается количество эозинофилов.

Специфическая ответная реакция организма заключается в выработке IgE. То есть под действием гельминтов происходят те же процессы, что и при классической аллергической реакции. Именно поэтому до сих пор существует большое количество пациентов с диагнозом «недифференцированный аллергодерматоз», «идиопатическая (неясного происхождения) крапивница», «субфебрилитет неясного генеза».

Гибель гельминтов, как правило, проводится на фоне желчегонной и гепатопротекторной терапии, также показано, что эффективность противогельминтного лечения значительно увеличивается при сочетании с такими методами механического очищения кишечника, как гидроколонотерапия и кишечный лаваж (SPA-эфференс).

Дисбактериоз и аллергия

Аллергия — один из признаков наличия паразитарных инвазий. Биологическое равновесие состава и количества нормофлоры кишечника зависят от следующих факторов:

  • Характер и качество питания
  • Паразитарные заболевания
  • Всевозможные формы радиационных воздействий
  • Санитарно-гигиенические условия
  • Ослабление организма, вызванное различными заболеваниями и сопутствующей медикаментозной терапией
  • Стрессовый ситуации (травмы, операции и др)

Функции нормофлоры кишечника

  • Колонизационная резистентность – нормальная микрофлора при своей жизнедеятельности продуцирует такие вещества, которые не позволяют различным условно-патогенным микроорганизмам, попадающим в кишечник, прикрепляться к его стенке.
  • Иммуностимулирующий эффект — усиление активности различных клеток иммунной системы, а также синтеза секреторного иммуноглобулина А (IgA) и интерферона.
  • Детоксикационная функция – гидролиз различных токсических продуктов метаболизма.
  • Пищеварительная — ферментация углеводов, а также метаболизм азота и углеродсодержащих соединений за счет микробных ферментов. Микрофлора принимает участие в рециркуляции желчных кислот и активно влияет на метаболизм билирубина и холестерина.
  • Противоаллергическая – многие лактобактерии вырабатывают гистаминазу, фермент блокирующий гистамин, который играет одну из наиболее важных ролей в развитии аллергической реакции.
  • Синтетическая – нормальная микрофлора синтезирует летучие жирные кислоты, которые очень важны для регуляции поглощения ионов калия, натрия хлора и воды, то есть поддержания электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме. Также бактерии кишечника синтезируют витамины группы B, витамин К, никотиновую кислоту, биотин.

Основу стабильности работы кишечника обеспечивает пристеночная флора (лакто- и бифидобактерии, эшерихии) — это те микроорганизмы которые проживают непосредственно на ворсинках кишечного эпителия под слоем слизи. В том случае если под воздействием выше перечисленных факторов происходит снижение количества нормальной флоры, туда тут же устремляются условно-патогенные бактерии, которые, как правило, быстро размножаются и вытесняют нормальную микрофлору.

Но существуют и более серьезные проблемы, связанные с изменениями состава микрофлоры и самих бактерий: увеличивается риск развития злокачественных и аутоиммунных заболеваний, формируются нарушения обмена веществ (например увеличивается уровень холестерина), развиваются иммунодефицитные состояния.

При исследовании слизистой оболочки толстого кишечника у пациентов с различной степенью выраженности дисбактериоза показано увеличение количества эозинофилов (клеток аллергии) в 10-20 раз больше нормы. Также зафиксировано значительное увеличение IgE, вещества необходимого для развития аллергической реакции. Кроме того, не стоит забывать о снижение барьерных свойств слизистой стенки кишечника, ее нарушение приводит к усилению проникновения аллергенов (пищевых и бактериальных).

Лечение дисбактериоза

Представляет собой достаточно сложную задачу. Перед его началом нужно учитывать следующее:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: