Тридцать шестая неделя беременности

36 неделя беременности

На этом сроке в крохотном организме продолжает накапливаться жировая клетчатка, из-за чего тельце малыша становится все более округлым. На головке растут волосики, развиваются лицевые мышцы, делаются еще заметнее бровки и реснички. Ушные раковины тоже усовершенствовались: хрящики затвердели, а углубления и завитки полностью оформились.

На 36-й неделе беременности интенсивно укрепляются кости плода, но череп по-прежнему остается гибким, чтобы голова беспрепятственно прошла по родовым путям. Сердце полностью сформировано, хотя между правой и левой частями еще не закрылось отверстие. Не переживайте: сразу после появления малыша на свет оно исчезнет. Легкие тоже готовы к работе, но первый вдох ребенок сделает только после рождения.

Сейчас вы отчетливо чувствуете шевеления сына или дочки. Правда, из-за того, что в матке очень тесно, движений теперь меньше, чем раньше. В среднем на этом сроке за 12 часов должно быть не менее 10 шевелений. А к концу беременности, когда плод еще больше вырастет, их количество сократится вдвое.

Ваше самочувствие

У некоторых будущих мам в 36 недель беременности может усилиться кожный зуд. Чаще всего он появляется в области живота. На месте расчесов кожа краснеет и покрывается прыщиками. Если вы пользуетесь увлажняющими кремами для тела, а неприятные ощущения все равно не проходят, это может быть дерматит беременных. На всякий случай покажитесь дерматологу.

На 35 – 36-й неделе беременности по-прежнему может сохраняться бессонница. Всему виной большой живот, частые походы в туалет, а порой и ночные кошмары. Перед сном постарайтесь расслабиться: послушайте спокойную музыку, попросите мужа сделать вам легкий массаж, а чтобы вставать реже, не пейте на ночь много жидкости.

Нередко у женщин в этот период обостряется геморрой. И если раньше наблюдались лишь боли, зуд и кровотечения, то сейчас могут появиться узелки. Очень важно не запускать болезнь, так как без лечения проблема только усугубится.

На сроке 36 недель беременности увеличивается вероятность появления отеков. Все объясняется затруднением оттока крови из нижней части тела. Чаще всего отеки появляются к концу дня после длительного сидения или стояния. Для профилактики их возникновения чаще меняйте положение тела и периодически делайте разминку.

К концу 35 – 36-й недели беременности тренировочные схватки становятся все ощутимее, и это нормально, ведь организм усиленно готовится к предстоящим родам. Но в отличие от настоящих, они практически безболезненны и длятся совсем недолго.

Факторы риска

Даже на таком позднем сроке есть опасность гестоза, поэтому необходимо контролировать прибавку в весе и обязательно следить за объемом выпиваемой и выделяемой жидкости.

В 36 недель беременности есть риск отслойки плаценты. Этот процесс может привести к большой кровопотере, а в некоторых случаях стать причиной гибели плода. Различают три степени такого состояния:

  • При первой ребенок не страдает. Отслойка менее 1/3 — это неплохие шансы для сохранения беременности;
  • Вторая степень — отслоение плаценты наполовину, что чревато большим риском гипоксии малыша;
  • О третьей степени говорят, когда плацента полностью отслоилась. В этом случае плод почти всегда погибает.

Симптомы отделения плаценты, которые будущая мама может испытать в 35 – 36 недель беременности, — это кровотечение из половых путей, ноющие боли в животе (иногда отдают в бедро или промежность), гипертонус матки. Среди причин называют проблемы с сосудами, травмы живота, резкое снижение внутриматочного давления, а также некоторые заболевания (например, нефрит).

На 36-й неделе беременности малышу слишком рано появляться на свет, ведь его организм еще не совсем готов к самостоятельной жизни. Поэтому будущей маме нужно быть к себе предельно внимательной. Ходите аккуратно, чтобы не упасть, избегайте мест массового скопления людей — так вы снизите риск заражения вирусными инфекциями.

Медицинское наблюдение

Начиная с этого срока вам предстоит каждую неделю посещать своего акушера-гинеколога. Нужно будет сделать ряд анализов:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Исследование мазка для определения микрофлоры влагалища;
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С.

Как обычно, на приеме врач измерит ваш вес, артериальное давление и высоту дна матки. На сроке 35 – 36 недель беременности УЗИ проводится только по особым показаниям. Оно может быть назначено для определения состояния плаценты, объема амниотической жидкости и расположения плода в матке.

Кроме этого, беременной могут быть рекомендованы другие исследования: допплерография (проводится для оценки кровотока в основных сосудах плаценты и ребенка) и кардиотокография (нужна для оценки работы сердца плода).

При необходимости врач назначит санацию родовых путей. Для этого в течение 5 – 7 дней нужно использовать специальные свечи и вагинальные таблетки.

Рекомендации

На 35 – 36-й неделе беременности у вас должны быть собраны вещи в роддом. В каждом заведении свой список, поэтому уточнить его нужно заранее. Кроме того, уже сейчас можно приобрести послеродовой бандаж. Это приспособление правильно фиксирует брюшную полость, благодаря чему внутренние органы быстро возвращаются на прежнее место.

С 36-й недели беременности можно начать делать массаж промежности. Он улучшает кровообращение, благотворно влияет на внутренние органы и нормализует состояние нервной системы. Такой массаж — одна из главных составляющих подготовки к родам.

На поздних сроках беременности не рекомендуется отправляться в путешествия: роды могут начаться в любой момент, поэтому лучше быть поближе к своему врачу. А вот умеренные физические нагрузки на 36-й неделе не запрещены. Вы можете заниматься на фитболе, выполнять упражнения из йоги, плавать. Это поможет нормализовать работу внутренних органов и укрепить мышцы.

Продолжайте следить за питанием. На этом этапе энергозатраты снизились, и рацион должен быть менее калорийным. Обязательно включите в меню овощи и фрукты, каши (лучше всего, если они сварены на воде), кисломолочные продукты, травяные чаи, морсы и натуральные соки. Потребляемые сейчас питательные вещества должны обеспечить быстрое восстановление вашего организма после родов. Кроме того, здоровый рацион станет основой для грудного вскармливания малыша.

Сексуальные отношения на сроке 35 – 36 недель беременности в принципе не запрещены, но в том случае, если нет медицинских противопоказаний. Только вам нужно иметь в виду, что оргазм приводит к тонусу матки, а это может спровоцировать начало родовой деятельности.

36 неделя беременности

Поздравляем! Вы на финишной прямой. К концу 36 недели беременности все органы и системы малыша полностью сформированы. Сейчас он занимается тем, что наращивает жировую ткань. Ваша же задача – копить силы, отдыхать при первой же возможности и настраиваться на позитивный лад.

36 неделя беременности – сколько месяцев?

С точки зрения акушерских сроков, у вас ровно 9 месяцев вынашивания. Если же смотреть в привычный календарь, вы беременны 8 месяцев.

Ощущения будущей мамы

Из-за потяжелевшего живота, увеличившейся груди и скованности в движениях на 36 неделе вы можете чувствовать себя уставшей и разбитой. Но дышать, скорее всего, стало проще, и изжога отступила, ведь на этом сроке живот опускается в малый таз, и матка уже не давит на диафрагму и желудок.

Предвестники родов у первородящих

Примерно за 2 недели до предполагаемых родов вместо прогестерона главенствующую роль в гормональном фоне начинают играть эстрогены, от концентрации которых зависит скорость раскрытия шейки матки в начале родов. Беременная может почувствовать такие изменения в ощущениях и самочувствии:

  • снижение массы тела и исчезновение отечности – так организм избавляется от лишней жидкости перед родами;
  • изменения стула – разжижение вплоть до поноса и частые позывы – еще один способ выведения жидкости;
  • отхождение слизистой пробки из цервикального канала, – это желеобразные выделения, светлые или желтоватые, иногда с примесью крови;
  • тренировочные схватки – хаотичные сокращения матки, длящиеся несколько секунд, женщина отмечает, что тянет низ живота, но боль проходит самостоятельно.

У повторнородящих возникают те же симптомы, единственная разница – они могут появиться на 1-2 недели раньше и быть более ярко выраженными еще и потому, что опытная мама уже может отличить их от других состояний.

Что происходит с плодом

На 36 неделе беременности вес ребенка составляет в среднем 2,6 кг, ему все сложнее двигаться свободно. Поэтому все шевеления и даже то, как ребенок икает, мама чувствует довольно ярко. Обычно к этому времени плод переворачивается головой вниз, ручки и ножки прижаты к телу. В таком положении он останется вплоть до появления на свет.

На теле малыша становится меньше лануго и сыровидной смазки. Малыш проглатывает их вместе с амниотической жидкостью, так формируется меконий – первый стул малыша.

Анализы и УЗИ

Тридцать шестая неделя беременности – оптимальное время для следующих исследований:

  • биохимический анализ крови – для оценки общего состояния здоровья матери, уровня гемоглобина, гормонов и др.;
  • тест на ВИЧ, половые инфекции – для определения тактики родов;
  • гинекологический мазок – выявит присутствие патогенной микрофлоры;
  • общий анализ мочи – укажет на возможные нарушения в работе почек и мочевыводящей системы.
Читайте также  Картофельная запеканка в мультиварке

Также вам необходимо будет пройти КТГ: по сердцебиению плода можно вовремя диагностировать гипоксию и другие нарушения.

УЗИ на 36 неделе беременности проводится по показаниям, если не было назначено ранее или для дополнительной диагностики при сопутствующих симптомах.

Что обсудить с врачом

  • Если анализы выявили у вас пониженный уровень гемоглобина, проконсультируйтесь с врачом о том, какие препараты вам можно принимать. Диетой такое состояние не скорректировать, а недостаток железа у вас означает такой же дефицит и у ребенка.
  • Тазовое предлежание, то есть ягодицами к шейке матки, во многих случаях является причиной кесарева сечения. Но в целом у малыша есть еще 1-2 недели, чтобы перевернуться. Узнайте у гинеколога, какие упражнения могут помочь в этом, и когда стоит прийти на контрольное УЗИ, чтобы проверить, как лежит плод.
  • Возможны ли интимные отношения на 36 неделе беременности? Уточните у врача, нет ли у вас противопоказаний. Обычно специалисты в третьем триместре советуют «не увлекаться», а также использовать во время секса презерватив, так риск инфицирования велик, особенно если начинает отходить слизистая пробка.

Возможные осложнения

Многие беременные жалуются на следующие неприятные симптомы 36 недели.

Болит лобковая кость

Такое происходит под влиянием гормона релаксина, который готовит мышцы и связки к родам, делая их более мягкими и эластичными.

Каменеет живот на 36 неделе беременности

Это ощущение связано со схватками – истинными, когда начинается родовая деятельность, и тренировочными. Отличить их друг от друга можно, измерив время между схватками. Во время родов они возникают через равные промежутки, болевые ощущения при этом нарастают. Тренировочные обычно хаотичны и вскоре пройдут самостоятельно. Тонус матки на 36 неделе также может быть связан с этим симптомом. Для него характерны сильные и продолжительные болевые ощущения.

Ребенок меньше шевелится

Это чувство может быть субъективным и обусловленным тем, что малышу стало теснее в утробе. Однако если вас действительно мучают сомнения, лучше сообщите об этом гинекологу. С помощью КТГ или УЗИ он сможет быстро оценить состояние плода.

Сильно отекают ноги

Это порою неизбежно в третьем триместре беременности. Не ограничивайте себя в жидкости. Вопреки устоявшемуся мнению, это только усилит отечность, если она появилась. А вот сократить употребление соли в этом случае необходимо. Если же на фоне отечности возникает тошнота, повышается давление или температура, срочно обратитесь к гинекологу: это симптомы гестоза беременных.

Готовим грудь к лактации

Рекомендация «закаливать грудь», растирая соски полотенцем после душа, – безнадежно устарела. Этот метод не только никак не поможет, но и навредит нежной коже ареолы: появится раздражение, а в процессе кормления и трещины.

А вот на что обязательно стоит обратить внимание, так это на форму соска. Если он плоский или втянутый, вам стоит запастись терпением и настойчивостью, потому что новорожденному сперва будет непросто правильно удерживать грудь во рту.

Советуем вам заранее купить формирователь соска – устройство, напоминающее по форме ракушку, которое поможет ему приподняться. Изучите удобные позы для кормления и способы, как малышу помочь правильно захватить грудь.

Чек-лист 36 недели беременности

  • Не упускайте любую возможность отдохнуть. Лучше лежа, приподняв ноги или устроившись на левом боку. Так вы восстановите силы, улучшите кровообращение и справитесь с отеками в ногах.
  • Установите на телефон счетчик схваток. Простые в использовании приложения помогут вам отличить тренировочные схватки от настоящих.
  • Пойте, читайте и просто разговаривайте с ребенком. Это положительно влияет и на его самочувствие, и на ваше эмоциональное состояние. Есть мнение, что малыш, находясь в утробе, запоминает звуки маминой колыбельной, и будет успокаиваться и легче засыпать под них после рождения.

У вас остались вопросы? Мы с радостью ответим на них во время консультации в любое удобное для вас время. Оставьте заявку на сайте.

36 неделя беременности (3 триместр)

36 неделя беременности

36 неделя беременности – финальный этап всего срока вынашивания ребенка, считают врачи-гинекологи. Будущей маме на данном сроке беременности, вероятно, придется посещать своего лечащего врача вплоть до наступления родов. Он будет тщательно следить за ее кровяным давлением и содержанием белка в моче для исключения риска развития такой серьезной патологии как преэклампсия. Возможно, потребуется провести УЗИ на 36 неделе беременности, чтобы выявить предлежание плода, проверить состояние плаценты, околоплодных оболочек, исключить риск обвития пуповиной и оценить количество амниотической жидкости.

Будущей маме уже пора начинать решать организационные вопросы: выбрать место проведения родов, выбрать врача и собрать сумку в роддом. Начиная с 36 недели беременности роды могут наступить в любой момент, и будущая мама должна быть готова к этому. Поскольку акушер не может с точностью до недели определить начало беременности — ошибка в 2 недели не редкость, и на сроке в 37-38 недель беременности роды уже не считаются преждевременными.

Размеры живота на 36 неделе

Что беспокоит будущую маму на 36 неделе беременности

На 36 неделе беременности живот будущей мамы доставляет массу неудобств из-за своих больших размеров. Из-за нагрузки женщина чувствует боль в пояснице и ногах, страдает отеками и тяжелее передвигается. Матка на 36 неделе беременности продолжает давить на внутренние органы, вызывая одышку и изжогу. У некоторых женщин на этом сроке происходит опущение живота: малыш потихоньку продвигается ближе к «выходу», занимая предлежащей частью (головкой или ягодицами) тазовое дно. Кстати, ребенок на 36 неделе беременности уже размером с большую папайю, его вес составляет примерно 2,5 кг.

Почти все женщины испытывают страх перед родами, особенно если они впервые. На сроке 36 недель будущие мамы становятся все более раздражительными, тревожными и нервными. Хорошими помощниками в борьбе со страхом будут медитация, релаксация, йога для беременных, расслабляющий массаж, прослушивание музыки, чтение книг, общение с близкими или личным психологом.

Малыш на 36 неделе беременности

На сроке 36 недель размер малыша примерно с ананас.

На 36 неделе рост Малыша от 44 до 45 см, а вес составляет 2400-2500 г.

Ваш Малыш в это время:

  • начинает учиться дышать носиком — до сих пор он дышал через рот, так как ноздри были закрыты слизистыми пробочками. Вдыхая и выдыхая околоплодные воды, он тренируется дышать воздухом;
  • способен различать оттенки вкуса;
  • начинает запоминать то, что слышит. Мелодии или стишки, которые звучат не первый раз, вызывают у Малыша реакцию двигательной активности.

Полезный совет будущему папе

Вы уже привыкли, что в этом разделе мы рассказываем о маме — ее самочувствии, эмоциях, полезных и не очень действиях. Однако сегодня эта страничка предназначена для будущих пап — пожалуйста, дайте прочитать ее вашему супругу или пришлите ему ссылку. Итак.

Уважаемый будущий папа! Малыш не только оккупировал живот вашей половинки и заявляет о своем присутствии все больше и больше — он «зомбировал» ее мозг и чувства! Если разговоры — только о Малыше, если чувства — только по отношению к Малышу, самое время с этим разобраться.

Для этого надо сформировать у себя несколько бесспорных установок:

  • я есть и буду самым главным человеком в жизни моей половинки, сколь сильные бы чувства к Малышу ее ни обуревали в настоящий момент;
  • я разрешаю своей половинке — маме моего Малыша говорить о нем и выражать свою любовь к нему, потому что понимаю — так она разделяет эти чувства со мной и ждет от меня поддержки. Это помогает мне находить общие темы для разговора с ней, а также быть уверенным в том, что любящая мама родит здорового и сильного наследника (наследницу);
  • я без стеснения попрошу выразить любовь ко мне так же сильно, как и к Малышу, но не буду злоупотреблять такой просьбой;
  • я все больше буду проникаться идеей, что в моей жизни появился новый смысл — ребенок, который во многом будет похож на меня. И от меня зависит, какой будет его жизнь — радостной, счастливой или полной тревог;
  • только я смогу обеспечить в полной мере безопасность мамы и Малыша, а до поры — и их материальное благополучие;
  • я главный представитель среди мужчин для моего Малыша и в скором времени смогу дать ему то, что не сможет его мама. Я научу Малыша (будь то сын или дочка) быть сильным и не бояться преодолевать препятствия, играть в футбол и ловить рыбу, держать в руках молоток и водить машину;
  • сына я воспитаю настоящим мужчиной, а до поры буду рассказывать об этом через стенку маминого живота;
  • дочке уже сейчас я скажу, что она красавица и что я с нетерпением жду, когда увижу ее в платьице и с бантиками.
Читайте также  Лечение аутоиммунного гепатита

Независимо от того, что говорит и чувствует ваша половинка в связи с Малышом, ваш Малыш ждет, что у него с вами будут складываться свои уникальные дружеские (а не сопернические) отношения, в которые маму — ради ее же благополучия — иногда можно и не посвящать.

Видео «Подготовка к поездке в роддом»

Анализы и исследования при беременности

УЗИ (ультразвуковое исследование) — 35-36 недель после первого дня последней менструации. Оценивается состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке, количество и качество околоплодных вод.

Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW) — через 35-36 недель после первого дня последней менструации. Эти заболевания могут осложнить течение беременности и родов.

Биохимический анализ крови — через 35-36 недель после первого дня последней менструации. Дает представление об общем здоровье беременной.

Мазок из влагалища — через 35-36 недель после первого дня последней менструации. Оценка микробной флоры накануне прохождения ребенка через родовые пути.

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

Получение обменной карты с результатами анализов и обследований — через 30 недель после первого дня последней менструации. Этот документ, необходимый для поступления в роддом, рекомендуется всегда носить с собой.

Оформление декретного отпуска работающим — через 30 недель после первого дня последней менструации.

36 неделя беременности от зачатия

С 36 недели беременности от зачатия ребенок считается готовым к жизни вне материнской утробы. У ребенка сформированы пищеварительные железы, все ферменты, которые помогают нам переваривать пищу, уже вырабатываются к организме крохи.

Внешне малыш тоже выглядит как обычный младенец: на нем почти не осталось пушковых волос, слой подкожного жира уже достаточно развит, чтобы скрывать сосуды и придавать ребенку ту самую младенческую припухлость. Легкие малыша тоже готовы совершить свой первый вдох.

УЗИ плода

— Все плановые, скрининговые УЗИ к этому моменту уже сделаны. Дополнительные обследования могут потребоваться для контроля какой-либо ситуации, осложняющей беременность. Это могут быть нарушения кровотока, сахарный диабет, неправильное предлежание плода, предлежание плаценты, если плод крупный, то тоже следует сходить на УЗИ, – объясняет врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева, gracheva.doc.

Если у женщины были осложнения, то подобные обследования, как правило, назначаются еженедельно или дважды в неделю.

Кроме УЗИ плода, на 36 неделе беременности от зачатия женщину могут направить на мониторинг ребенка. При внешнем мониторировании к животу будущей мамы прикрепляют пояс с датчиками, которые улавливают сердцебиение плода. При внутреннем мониторном наблюдении, которое проводят только после разрыва плодного пузыря, датчик крепят к головке ребенка.

Другой метод отслеживания состояния плода — контроль за его реакцией на схватки. К животу мамы также крепят датчик, который покажет, если малыш по какой-то причине не реагирует на схватки. Это может значить, что ему не хватает кислорода.

Фото живота

К концу 36 недели беременности от зачатия плод весит около 3000 граммов. Это весьма условно, ведь мальчики, например, чаще тяжелее девочек. Длина тела ребенка 48-49 см. По размеру он, как дыня.

Если вам вдруг стало проще дышать и легкие словно расправились, значит ждать рождения ребенка недолго. Попробуйте сопоставить фото живота на 36 неделе беременности от зачатия со снимками за пару-тройку недель до, вы наверняка поймете, почему прошла одышка. К концу третьего триместра живот у мамочек опускается, так как сам малыш готовится на выход и прижимается головой или попкой – в зависимости от предлежания – ко входу в малый таз.

Что происходит с мамой на 36 неделе?

К 36 неделе беременности от зачатия многие женщины замечают, что перестали набирать вес. Более того, некоторые сбрасывают 1-2 килограмма. Перед родами потеря веса считается естественной.

Настроение беременной может снова начать меняться. Незадолго до родов женщины то впадают в тревожное волнение, то в состояние эйфории.

Матка все чаще приходится в тонус, учится сокращаться перед предстоящими родами. Ложные схватки могут стать регулярными, но не должны быть болезненными. Если же матка напрягается часто и на длительные промежутки времени, малыш может недополучить кислород и питательные вещества. О таком характере схваток лучше уведомить гинеколога.

Небольшие отеки на 36 неделе беременности от зачатия считаются нормой. Но если они появляются резко и отечность заметна, звоните врачу.

– Есть такое грозное осложнение беременности, как тяжёлая преэклампсия и эклампсия. Это угрожающие жизни матери и плода состояния, требующие немедленной врачебной помощи. Если вдруг ваше артериальное давление поднялось выше 140/90 (даже если «я всегда так реагирую на погоду» и «у меня это первый раз, меня ничего не беспокоит»), а уж тем более, если при этом присоединилась головная боль, мушки перед глазами – немедленно езжайте в роддом на машине скорой помощи, — предупреждает врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева.

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между и неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для беременности эти нормы составляют:

  • КТР ( размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
Читайте также  Царское варенье из крыжовника

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного и .

  • (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
  • — протеин . Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
  • Высокий — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на , проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на неделях беременности:

  • — 4, нг/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30- неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

  • БПР — 67–91 мм
  • ДБК — 47–71 мм
  • ДПК — 44–63 мм
  • ОГ — 238–336 мм
  • ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, . Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: