Трещины в заднем проходе симптомы, как лечить

Анальная трещина

Анальная трещина

Анальная трещина – одна из наиболее распространённых проктологических проблем, связанная с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Разрыв тканей, который преимущественно образуется на задней стенке ануса, может иметь разную длину и глубину, но обычно его протяжённость достигает 1-2 см. Со временем происходит видоизменение трещины: по краям образуется грануляция, «бугорки», способные в дальнейшем превратиться в фиброзный полип. С данной патологией сталкиваются люди в возрасте 20-60 лет, но у представительниц женского пола этот недуг диагностируется гораздо чаще.

Виды анальной трещины

Различают две формы патологии:

  • Острую – разрыв появился не более месяца назад, имеет ровные чёткие края. Для заживления раны потребуется около четырёх недель.
  • Хроническую – существует на протяжении длительного времени, отличается наличием бугорков и небольшого кровотечения.

Симптомы

О появлении трещины заднего прохода свидетельствуют следующие признаки:

  • Болевые ощущения в области заднепроходного отверстия, которые человек испытывает при дефекации. Боли могут сохраняться ещё на протяжении некоторого времени после испражнения;
  • Наличие крови при дефекации. Кровавый след остаётся на каловой массе. Иногда кровотечения беспокоят и между процессами испражнения;
  • Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним относятся:

  • Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами чревато появлением микротрещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, увеличивается давление в области заднего прохода, в результате чего могут разорваться ткани и образоваться трещины.
  • Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую менее прочной, а, следовательно, более уязвимой к травмированию каловыми массами.
  • Роды. Слизистая оболочка может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуума и других манипуляций.
  • Неправильное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.
  • Повышенные силовые нагрузки;
  • Сидячая работа;
  • Обследование кишечника через задний проход;
  • Анальный секс;
  • Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острого и алкоголя.

Осложнения

Каждый раз при испражнении рана контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы.

При отсутствии лечения последствия могут быть самые разные:

  • Кровотечение, на фоне которого может возникнуть анемия;
  • Хроническая форма является предрасполагающим фактором к образованию опухолей;
  • Инфицирование раны чревато развитием парапроктита или сепсиса;
  • Затяжной воспалительный процесс опасен образованием свищей.

Диагностика

Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра – врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое обследование позволяет определить внутри расположенную трещину, установив её размер и ощупав края.

Методы диагностики

  • Ректороманоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки на расстоянии 20-25 см от анального отверстия. Во время процедуры можно провести иссечение тканей для гистологии, удалить выявленные новообразования и ввести лекарство;
  • Аноскопия – информативная методика, позволяющая исследовать анальный канал на расстоянии 10-12 см. С помощью аноскопа можно обнаружить полипы, воспалительные процессы, кровотечение и прочие патологические изменения; – пациент направляется на общеклинический анализ крови, кала и мочи, посев на флору и прочее;
  • Сбор анамнеза – позволяет исключить другие возможные заболевания.

Лечение

Лечение острой формы анальной трещины

В этом случае применяются консервативные способы лечения, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:

  • Обезболивание;
  • Снятие спазмов заднего прохода;
  • Нормализацию стула;
  • Затягивание раны (трещины).

Если при консервативном лечении не будут достигнуты желаемые эффекты, то возможно применение малоинвазивных способов.

Лечение хронической формы анальной трещины

Если заболевание перешло в хроническую форму, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство – удаление грануляции и срезание бугорков. Дальнейшее лечение продолжается с помощью консервативных методов.

  • Радиохирургия – точечное удаление повреждённых тканей посредством радиоволнового аппарата «Сургитрон»;
  • Параректальная блокада – введение анестетика с помощью шприца и дальнейшая дивульсия – расширение сфинктера анального отверстия с целью снятия спазмов.

Питание при анальной трещине

При наличии анальной трещины следует ограничить потребление:

  • Острой, солёной и жареной пищи;
  • Алкогольных напитков;
  • Рафинированных продуктов.

Для «смягчения» каловых масс и безболезненного испражнения рекомендуется обильное питье, растительная пища, каши. Хороших результатов помогает добиться салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом. Можно ввести в рацион запаренный чернослив и курагу.

Общие рекомендации

После процесса дефекации следует обработать анус и зону вокруг заднего прохода холодной водой – это поможет уменьшить боли и подготовить анальное отверстие к использованию препаратов местного назначения.

Для облегчения акта дефекации рекомендуется использовать клизмы. Процедура проводится при позывах к испражнению.

Лечение трещин в анальном канале

На третьем месте по распространенности проктологических заболеваний после геморроя и
колита находится анальная трещина — лечение данного заболевания проводят в среднем у
25 пациентов из 1000. По сути, это небольшой, редко превышающий 1 см в длину, линейный
или эллиптический раневый дефект слизистой оболочки (фиссура) в самом начале анального
канала. В большинстве случаев образуется на задней стенке, но встречается и иное
расположение — на передней стенке анального канала и крайне редко на боковых. Согласно
терминологии проктологов, анатомическое повреждение слизистой прямой кишки чаще всего
локализуется на 6 и 12 часах.

Под влиянием травмирующего фактора дефект может распространяться на перианальную
область либо вглубь на слизистую прямой кишки. На фоне спазма сфинктера незаживающая
рана (язва) может кровоточить, проявляться болью различной интенсивности и длительности,
спазмом, жжением и доставлять человеку большие страдания.

Возникновение трещины в заднем проходе обусловлено проблемами со стулом (запоры,
диарея). Также в группе риска находятся люди, практикующие нетрадиционные виды
интимных отношений. Часто слизистая повреждается во время сложных родов. По статистике,
женщины страдают этим недугом чаще мужчин: по статистике лечению трещин анального
отверстия подвергаются 60% пациентов-женщин. Бывает, что дефект возникает вследствие
неудачных медицинских процедур, например, после неправильной постановки клизмы либо
при злоупотреблении этим видом очищения кишечника.

трещина анального канала, лечение трещины анального отверстия

Классификация

Специалисты, практикующие разные тактики лечения трещин прямой кишки,
классифицируют их по характеру течения:

  • Острый — свежая фиссура щелевидной формы, с гладкими краями, на дне
    просматривается мышечная ткань. Если своевременно не приступить к
    консервативному лечению анальной трещины, то быстро происходит хронизация
    процесса.
  • Хронический — если ничего не предпринимать, примерно через 1,5-2 месяца теряется
    тонус сфинктера и наблюдается его стойкий спазм, нарушается эластичное мышечное
    дно язвы, уплотняются края, формируется так называемый сторожевой бугорок.
  • Осложненный — под влиянием хронического воспаления в достаточно короткие сроки
    могут присоединиться новые и более серьезные проктологические проблемы (абсцесс параректальной клетчатки, свищи, патологическое сужение анального канала), и зачастую приходится прибегать к лечению кровоточащей анальной трещины с применением радикальной хирургии.

Консервативное лечение хронических анальных трещин не приносит результата. В таких
случаях требуются более агрессивные (хирургические) методы. Эта информация будет весьма
полезна тем, кто любит заниматься самолечением. Лучше при первых проявлениях
симптоматики обратиться к специалисту, который проведет грамотную диагностику и
лечение анальной трещины
, чем потом из-за беззаботного отношения к собственному
здоровью подвергаться операции.

Трещины бывают вторичными, как следствие оперативного вмешательства на прямой кишке
(иссечение парараректального свища, удаление геморроидальных узлов). Также они могут
быть диагностированы у больных туберкулезом, сифилисом, при раке анального канала.

Симптомы и диагностика

Самым ярким симптомом является боль при дефекации. Некоторые описывают ее как «битое
стекло в заднем проходе». Также на разных стадиях заболевания пациенты испытывают:

  • болевые ощущения, усиливающиеся после стула;
  • зуд заднего прохода;
  • следы алой крови на поверхности кала или гигиенической бумаге (интенсивное
    кровотечение из прямой кишки свидетельствует о наличии геморроя);

Вообще болевой синдром характерен для многих проктологических заболеваний, поэтому
важно вовремя выяснить характер проблемы и начать терапию. Опытному проктологу уже при
первом осмотре не составляет труда поставить диагноз анальная трещина, но лечение очень
зависит от наличия сопутствующих проблем в этой сфере.

Трещина диагностируется врачом во ходе осмотра пациента при деликатном разведении
ягодиц и стенок заднепроходного канала. Пальпация выявляет также наличие спазма
сфинктера. Одновременно диагност уточняет локализацию и размер раны. Если есть показания
(невозможно провести осмотр из-за выраженного болевого синдрома, лишнего веса пациента)
применяется анестезия. Только в крайнем случае, когда есть серьезные подозрения на более
тяжелое заболевание, врач может назначить аноскопию или ректоскопию.

Читайте также  Применение гормональных таблеток

Лечение анальной трещины и прогноз

Основными целями лечащего врача являются снятие болевого синдрома, стабилизация стула и
заживление раны. Новые методы лечения анальной трещины позволяют избавлять человека
от страданий без мучительных испытаний и боли. В зависимости от стадии заболевания и
причины анальной трещина лечение может проводиться разными методами:

  1. в острой фазе показан консервативный метод лечения анальной трещины — свежие
    фиссуры можно лечить медикаментозно, но при условии четкого следования врачебным
    рекомендациям (примем препаратов, диета, педантичная местная гигиена);
  2. малоинвазивные операции — хронические язвы на фоне спазма сфинктера, выраженных
    рубцовых изменений, «сторожевого бугорка» можно лечить хирургически
    (параректальная блокада с деструкцией лазером или высокочастотным
    электрокоагулятором), затем обязательно следует консервативное лечение трещины
    прямой кишки;
  3. радикальные оперативные вмешательства под внутренним наркозом — проводят при
    выявлении глубинных патологий, требующих инвазивной хирургии (фиссуротомия при
    этом лишь один из этапов сложной операции).

Сроки лечения анальной трещины, а равно как и успех всей терапии во многом зависят от
того, дойдет ли пациент до кабинета врача-проктолога. Зачастую люди боятся осмотра,
наслушавшись страшилок о пальцевом исследовании. На самом деле это совершенно
безобидная и достаточно информативная процедура. Дополнительные исследования доктор
назначает только тогда, если есть подозрения на более серьезный процесс. Поэтому не стоит
доводить ситуацию до критической точки, и тогда будет возможно лечение поверхностной
анальной трещины
медикаментами.

Реабилитация после радикальной хирургии

Послеоперационный болевой синдром (сразу после операции он будет, разумеется)
эффективно купируется современными препаратами-анестетиками местного применения. При
этом важно соблюдать все рекомендации по лечению анальных трещин в
послеоперационном периоде. Их не так много:

  • соблюдать водный режим;
  • проводить регенерирующую терапию;
  • принимать препараты с высоким содержанием клетчатки;
  • являться на повторные осмотры в режиме, который назначит врач.

Прогноз

При острых состояниях, а тем более если трещина анального канала хроническая, лечение
не заканчивается в момент заживления раны. В дальнейшем необходимо делать все возможное,
чтобы не допустить рецидивов. Логичными превентивными мерами против образования новых
фиссур в заднем проходе являются действия, направленные на устранение причинных
факторов:

  • следует скорректировать питание и стабилизировать стул, избавиться от запоров;
  • когда алиментарные способы коррекции не дают результатов, стоит подключать
    медикаментозные (слабительные);
  • человеку, однажды проходившему лечение трещины в анальном канале без
    осложнений, в будущем необходимо максимально исключить любые травмирующие
    факторы;
  • обязательно нужно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и
    избавиться от дисбиоза.

Эффективное лечение анальных трещин в Ростове-на-Дону

Не следует отмахиваться от проблемы в надежде что она пройдет сама собой. Если у вас
выявлена трещина слизистой прямой кишки, лечение обязательно! Особенно это важно для
людей, входящих в так называемые группы риска. Не забывайте главное правило: чем раньше
вы запишитесь на диагностику и начнете терапию, тем быстрее вы травмируете организм и
избавитесь от проблемы.

Где найти хорошего хирурга-проктолога в Ростове: нужно просто позвонить и записаться на
прием к Аркадию Амбарцумовичу Толохяну. Это специалист высокого класса с солидным
стажем работы и бережным отношением к пациенту. Даже если вас мучают боли, бояться не
стоит — доктор осторожно проведет осмотр, определит характер патологии и назначит
адекватную схему лечения анальной трещины и других вторичных или ставших причиной
появления раны на слизистой прямой кишки заболеваний.

Анальная трещина – от заболевания избавит только лечение у проктолога

Анальная трещина – от заболевания избавит только лечение у проктолога

Согласно статистическим данным, 62% больных перед консультацией в клинике лечатся самостоятельно с помощью лекарств, купленных по совету работника аптеки или на интернет-сайтах под влиянием рекламы. Часто больные принимают препараты по рекомендации друзей, знакомых и пытаются вылечиться при помощи народных средств.

Самолечение без консультации проктолога зачастую продолжается достаточно долго. В результате пациент попадает к врачу с хронической патологией слизистой, поддающейся только хирургическому лечению, а иногда и с возникшими осложнениями.

Как выглядит анальная трещина при осмотре проктологом

Этот дефект похож на царапину или удлиненную язвочку, расположенную на слизистой возле анального отверстия. Ее направление может быть любым:

  • Передним – в сторону половых органов.
  • Задним – по направлению к копчику.
  • Средним – влево или вправо

Иногда обнаруживается два дефекта, расходящихся от ануса. Такая патология называется «целующейся». Несмотря на романтичное название, это заболевание доставляет пациентам в два раза больше неудобств, поскольку обе трещинки воспаляются и болят.

Свежие дефекты похожи на щелевидные разрывы с ровными краями. Они ярко-красные и воспалённые. Постепенно их дно и края становятся плотными, а форма – неровной. Около старых очагов формируются «сторожевые бугорки» в виде полипов, которые могут болеть и кровоточить.

Уточнить характер поражения и выявить сопутствующие патологии можно с помощью аноскопии или ректороманоскопии, которые таким больным проводятся с обезболиванием.

Услуга Цена, руб.
Прием врача онколога, проктолога, первичный 2000
Прием врача онколога, проктолога, повторный 1700
Ректальное УЗИ
Диагностическая аноскопия 1000
Все цены ⇒

При постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика. Врач исключает:

  • Прямокишечные свищи, при которых около заднего прохода обнаруживается язвочка с углублением – свищевым ходом.
  • Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как линейные дефекты или язвы различных размеров.
  • Повреждения слизистой, возникшие при молочнице. Кандидоз часто проявляется на перианальных складках. Вокруг заднего прохода обнаруживается белый налет, похожий на свернувшийся творог, при удалении которого видна изъязвленная слизистая.
  • Сифилитический очаг, который может иметь различную форму и располагаться возле прямой кишки и внутри нее.
  • Генитальный герпес. При этой вирусной инфекции на слизистой возле ануса образуются язвочки и кровоточащие трещинки.
  • Грибковую инфекцию – актиномикоз, приводящий к развитию язвенных очагов вокруг заднего прохода.
  • Туберкулёзное язвенное поражение, тоже образующееся на слизистой. Это заболевание все чаще встречается у социально-благополучных пациентов.

При подозрении на инфекции проводится ПЦР-диагностика крови и соскоба из анального канала.

Диагностируются сопутствующие проблемы – геморрой, проктит и парапроктит (воспаление кишки и окружающей клетчатки), кондиломы – гребневидные наросты, вызванные развитием папилломавирусной инфекции. Без их устранения вылечиться практически невозможно.

Причины появления анальных трещин

  • Запоры, вызывающие травмирование прямой кишки. Твердый кал царапает кишечник, приводя к образованию дефектов.
  • Диарея (жидкий стул), которая разъедает слизистую возле ануса.
  • Геморрой – при неправильном питании, ожирении и малоподвижном образе жизни трещины появляются на фоне геморроидальных узлов.
  • Анальные сексуальные контакты также вызывают травмирование слизистой и возникновение дефектов тканей.
  • Особенности строения прямой кишки. У некоторых пациентов каловые массы при дефекации усиленно давят на кишечные стенки, вызывая их ишемию (нарушение кровоснабжения). Иногда наблюдается недостаточное развитие конечных отрезков артерий, снабжающих кровью прямокишечную область. Это тоже вызывает ишемические процессы, мешающие заживлению микроповреждений слизистой и способствующие развитию болезни.

Недуг провоцируют употребление алкоголя, курение и сопутствующие заболевания. Почти у 70% больных обнаруживаются язва желудка, колит, болезнь Крона, гастродуоденит, синдром раздраженного кишечника (СРК) и другие патологии ЖКТ.

Симптомы болезни – при этих жалобах посетите проктолога

При опорожнении кишечника возникает резкая болезненность, приводящая к сжатию заднепроходного сфинктера. Боль напоминает ощущения при острой резаной ране. Она отдает в крестцовую область, паховую зону, промежность, мочевой пузырь, вызывает задержку мочеиспускания и даже приступы стенокардии.

Особенно выражены болевые ощущения при остром процессе. Пациенты часто могут сходить в туалет только с обезболивающими. После дефекации на туалетной бумаге остается кровь. Кровотечение, как правило, не столь интенсивное, как при геморрое. Иногда трещины сильно кровят или вообще не оставляют кровянистых следов.

Возникший спазм сфинктера может не проходить несколько часов вплоть до следующего посещения туалета. Слизистая болит при нахождении в сидячем положении, физической нагрузке и даже ношении синтетического белья.

Постоянное спазмирование вызывает кислородное тканевое голодание, мешает заживлению и даже приводит к депрессии. Возникает эффект «стулобоязни» – фобии, при которой пациент боится пойти в туалет из-за возможной боли. Избавиться самостоятельно от этого заболевания не удастся. Вылечить его сможет только проктолог.

Можно ли отличить по симптомам геморрой от трещины прямой кишки

Часто больные пытаются поставить себе диагноз сами, не обращаясь на приём к проктологу. Считается, что при геморрое выделения крови обильнее, а болевые ощущения слабее, чем при трещине. Однако это не совсем так – иногда при застарелых дефектах слизистой боль слабо выражена, а «свежий» геморрой может давать явную и яркую болезненность. Выделение крови также разнится в зависимости от места, где находится очаг поражения.

Читайте также  Соя в крови

Но самая опасная ситуация возникает, когда пациенты принимают за трещину опухоль прямой кишки, которая также вызывает боль и кровотечения. Злокачественные новообразования этой области быстро метастазируют в лимфатические узлы, органы малого таза, печень, лёгкие, кости. При запущенных формах болезни помочь пациенту очень сложно.

Лечение анальных трещин – только к проктологу

Многие больные пытаются исцелиться народными способами. Методы варьируются от ванночек с ромашкой и пчелиного меда до окуривания дымом от сожженных копыт. К сожалению, вылечиться с помощью народной медицины практически невозможно. Трещины окончательно не заживают, поэтому через некоторое время после небольших погрешностей в диете или при длительном нахождении в сидячем положении возникают снова.

Примочки и смазывания бывают даже вредны. Многие снадобья при втирании в анальную область вызывают воспалительные процессы, инфицирование и могут привести к гнойному или язвенно-некротическому проктиту – тяжёлому воспалению прямой кишки. Попадание инфекции в параректальную клетчатку вызывает парапроктит. В этих случаях придется долго лечиться или делать операцию.

Некоторые виды самолечения ускоряют переход болезни в рак. В этом случае исход применения ванночек и примочек будет печальным.

Лечение, предлагаемое современной медициной, направлено на снятие боли, спазма, нормализацию стула и заживление дефекта. Для этого назначаются антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные и спазмолитические препараты. После снятия острых симптомов показаны ранозаживляющие препараты.

При выраженной боли и спазмах назначается перианальная блокада – введение местных анестетиков в область дефекта. Методика на долгое время устраняет болевой синдром. После введения обезболивающих врач может провести осмотр и необходимые процедуры, а пациент – безболезненно ходить в туалет.

Параллельно лечат сопутствующие болезни. Неприятные ощущения возле ануса пройдут только после комплексной терапии и устранения всех имеющихся патологий этой локализации. Консервативная терапия позволяет добиться успеха при свежих трещинах в 70% случаев. Хронические дефекты лечатся гораздо хуже.

Длительность терапии составляет 2-6 недель. Если дефект не затягивается, приходится проводить его хирургическое иссечение.

Поэтому при первых симптомах, указывающих на возможное возникновение заболевания, нужно сразу обращаться в клинику. Свежие формы лечатся гораздо быстрее и лучше запущенных.

Иссечение хронической анальной трещины

Вмешательство проводят при имеющихся застарелых дефектах, не поддающихся консервативному лечению.

Операция проводится под местным обезболиванием. Общий наркоз применяется редко. Во время операции иссекают огрубевшие края дефекта и сторожевые бугорки – полипообразные наросты, расположенные на краях дефекта.

Для вмешательства также используют радионож, режущий с помощью радиоволн, которые «выпаривают» ткани, лишая их влаги. При радиоволновом иссечении хронической анальной трещины не возникает кровотечений, а место операции заживает быстро и без выраженных болевых симптомов. Бескровность процедуры позволяет проводить ее амбулаторно или с минимальными сроками госпитализации. Иссечение избавляет от проблемы в 95% случаев.

После операции, пока не затянуться ткани, нельзя:

  • Поднимать тяжести и подвергать организм высоким физическим нагрузкам.
  • Перегреваться, посещать баню и сауну.
  • Купаться в открытых водоемах, бассейнах, принимать ванны.
  • Пациент должен соблюдать диету, исключающую виноград, белый хлеб, булки, сахар, квас, соленья, маринады. Запрещены картофель, цельное молоко, бобовые, жирное мясо.
  • При нарушении этих правил возможно возникновение кровотечения, сильной боли, инфицирование раны, а также удлинение процесса заживления.

Профилактика повторного возникновения трещин

Для исключения рецидивов заболевания назначается диета, нормализующая стул и избавляющая от запоров. Запрещаются алкоголь, включая пиво, белый хлеб, сдобная выпечка, жирные, соленые, маринованные и жареные блюда.

Для предупреждения запоров нужно в день выпивать 2 л воды, не включая жидкие блюда и различные напитки. Хороший эффект дает ежедневное употребление 200-300 г прокрученной вареной свеклы с любым растительным маслом, чернослива, кураги, инжира.

Назначается вазелиновое масло по 1-2 ст. л. 2 раза в день. Для предотвращения застоя в малом тазу показаны занятия на тренажерах, бег, спортивные упражнения.

Больные после излечения должны периодически посещать проктолога. Врач вовремя сможет выявить рецидив и назначить лечение.

Анальная трещина

Анальная трещина является линейным дефектом небольших размеров, расположенным в слизистой сфинктера заднего прохода (анального канала). Это второе по частоте заболевание прямой кишки после геморроя. Недуг чаще проявляется в 20-60 лет. Женщинам ставится диагноз анальной трещины в 2 раза чаще мужчинам.

Анальная трещина чаще имеет овальную или щелевидную форму и занимает продольное положение относительно анального канала. Представляет она из себя маленький вертикальный дефект в области слизистой заднего прохода, имеющий длину примерно 2 сантиметра и ширину — до 5 миллиметров. Иногда, при осмотре, обнаруживается несколько дефектов, которые могут располагаться радиально.

Не всегда применение мазей и свечей может устранить проявления болезни. Неправильное самолечение в данном случае приводит к переходу острой фазы в хроническую (при хронической форме анальных трещин заднего прохода показана только операция, мази и свечи при хроническом процессе абсолютно бесполезны). Именно поэтому, а также для исключения опасных процессов в прямой кишке (онкологии или полипов прямой кишки) при появлении острой боли, выделении крови, нужно обратиться к проктологу.

analnaya_treshina.jpg

Причины возникновения анальной трещины

Среди наиболее распространенных провоцирующих факторов следует назвать следующие:

  • Запоры и сильное напряжение во время дефекации.
  • Крупный или/и твердый каловый комок.
  • Воспалительные процессы аноректальной области, прямой кишки, болезнь Крона.
  • Хроническая диарея.
  • Родовая травма.

Существуют и другие причины, которые с меньшей частотой могут приводить к формированию анальной трещины. К ним относятся, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис и герпес. Как свидетельствуют статистические данные, одним из факторов риска развития данного заболевания считается старческий и пожилой возраст. Объясняется это закономерными изменениями организма, при которых в области анального канала (задний проход) и прямой кишки постепенно ухудшается интенсивность кровообращения. Если обнаруживается анальная трещина, лечение лучше не откладывать – при отсрочке лечения, применении неэффективных мазей и медикаментов, боли становятся интенсивнее. Появляется хроническое воспаление и сторожевые бугорки (разрастания слизистой), которые осложняют течение болезни.

Основные проявления заболевания

До момента обращения к специалисту у человека появляются такие симптомы, как болезненные ощущения в процессе дефекации. Интенсивность их может со временем только нарастать. В кале и на туалетной бумаге обнаруживается следы следы крови. Вокруг ануса часто возникает зуд, появляется раздражение. Поскольку кровь может быть проявлением более опасных заболеваний (рака, неспецифических язвенных колитов) следует незамедлительно пройти проктологическое обследование. Когда возникают такие грозные проявления, надо записаться на консультацию и выяснить, сколько составляет при анальной трещине цена операции.

Разновидности анальных трещин

Заболевание может проходить в острой или хронической форме, что связывают с продолжительностью течения патологического процесса, степенью морфологических изменений в области пораженной дефектом слизистой оболочки прямой кишки. При возникновении острой анальной трещины заживление может происходить на протяжении 4 недель. Если в течении данного промежутка времени трещину консервативно вылечить не удалось, она считается хронической. При осмотре анальная трещина похожа на дефект слизистой оболочки с просматриваемыми мышечными волокнами ярко-красного цвета.

Хронический процесс характеризуется присутствием четких границ патологических изменений с хорошо развитой рубцовой тканью. При перемещении кала по прямой кишке или во время дефекации кожа растягивается, и происходит ее разрыв, который заканчивается образованием неровного и грубого края. В итоге наступает спазм мышц сфинктера, чрезмерное кровенаполнение и воспалительные явления, трансформирующиеся в хроническую форму процесса. При хронической анальной трещине, вследствие разрастания соединительной ткани, в дистальном конце трещины появляется сторожевой бугорок (болезненное разрастание слизистой). Со временем, если не делается операция по иссечению анальной трещины, трещина увеличивается в глубину. Длительное существование хронической анальной трещины является одним из факторов риска развития рака анального канала.

Осложнения анальной трещины

  • формирование стойкой боязни дефекации (из-за болевого синдрома), что приводит к усилению запоров;
  • формирование свища прямой кишки;
  • возникновение парапроктитов (воспаления параректальной клетчатки);
  • повышенный риск образования раковых заболеваний.

svich_pryamoi_kischki-2.jpg

Наличие трещины заднего прохода без соответствующего лечения приводит к возникновению патологического замкнутого круга в состоянии больного.Болезнь вызывает боли при отхождении кала, непроизвольно формируется спазм (сужение) мышц заднего прохода. Это еще больше ухудшает процесс опорожнения прямой кишки. Слизистая оболочка прямой кишки и анального канала получают дополнительную травму. Могут возникать множественные трещины.Дефекты слизистой прямой кишки служат входными воротами для бактерий. Начинается постоянное воспаление вокруг трещины заднего отверстия. Как известно, хроническое воспаление – это большой фактор риска для развития злокачественных заболеваний прямой кишки.

Хроническая анальная трещина — это не только вопрос качества жизни. Анальная трещина может быть всего лишь одним из проявлений более опасных заболеваний — колоректальный рак, болезнь Крона и т.д. Кроме того рецидивирующие кровотечения и постоянный воспалительный процесс в области ануса могут привести к нарушению акта дефекации.

Читайте также  От чего помогает Цитрамон

Диагностика анальной трещины

Диагностика при анальной трещине сводится к осмотру перианальной области и щадящему пальцевому исследованию анального канала. Учитывая, что анальная трещина может быть проявлением других патологических состояний, всем пациентам необходимо детальное исследование толстой кишки — ректороманоскопия, колоноскопия.

Признаками трещин заднего прохода являются:

  • Боли. В раннем периоде образования трещины анального отверстия боли появляются во время стула. Позднее, при присоединении воспаления, возникновении осложнений боли тревожат больных постоянно. Они острые. Пациенты описывают болевой синдром как жгуче-режущие.
  • Дискомфорт, зуд в области заднего прохода. Интенсивность и выраженность зуда тем больше, чем больше протяженность трещины прямой кишки. Проявления усиливаются при запорах, жидком стуле, ношении тесного синтетического белья. Мази и свечи в составе комплексной терапии поспособствуют устранению данных явлений.
  • Кровь, часто в виде алой полоски на каловых массах. При более глубоких трещинах прохода кровь может быть более темной. В любом случае этот симптом необходимо отдифференцировать от других заболеваний прямой кишки.
  • Стойкая боязнь боли перед дефекацией.

Методы по устранению анальной трещины

Эффективный способ лечения определяется в зависимости от стадии патологического процесса и наличия осложнений. При остром процессе применимо консервативное лечение – диета, симптоматическое лечение (мази, свечи), гигиенический режим. Пациентам с таким заболеванием не рекомендуется жареная пища, специи и алкоголь. В меню должна преобладать белково-растительная пища с высоким содержанием клетчатки и большое количество воды, которая способствует размягчению каловых масс. Если заболевание сопровождается хроническими запорами, в период назначения терапии можно использовать жидкие парафины и вазелиновое масло. Если анальная трещина хроническая, единственным способом лечения является хирургическая операция.

Диета

Пациентам с таким заболеванием прямой кишки не рекомендуется жареная пища, специи и алкоголь. Следует ограничить потребление продуктов высококалорийных. В меню должна преобладать белково-растительная пища с высоким содержанием клетчатки и большое количество воды, которая способствует размягчению каловых масс. Изменения в рационе должны способствовать регулярному, мягкому стулу.

Симптоматическая терапия

Предусматривает использование мазей и ректальных свечей с противовоспалительным, обезболивающим эффектом. При инфекционных осложнениях назначают антибиотики. Если послабляющий эффект от диеты незначителен, применяют слабительные средства (капли, сиропы, таблетки). Если есть хронические запоры, в период назначения терапии можно использовать жидкие парафины в виде мазей и вазелиновое масло (их применяют местно, смазывая задний проход перед стулом для предотвращения дополнительной травматизации). Когда трещине заднего прохода сопутствует геморроидальная болезнь, дополнительно для лечения прямой кишки врач назначает препараты (мази или свечи) с биофлавоноидами. При хроническом процессе мазевые аппликации и свечи являются лишь дополнением к основному лечению.

Гигиена

Важно повышенное внимание при анальной трещине уделять гигиене. В острый период течения анальных трещин рекомендуется 2-3 раза в день негорячий душ, который применяется после посещения туалета. Категорически нельзя пользоваться туалетной бумагой, она дополнительно травмирует слизистую заднего прохода и околоректальной зоны. Когда трещина и геморрой сочетаются, дополнительно врач назначает препараты с биофлавоноидами.

Хирургическое лечение

При правильно выбранной тактике терапии в течение нескольких дней заживает острая анальная трещина, а хирургическое лечение же требуется в запущенных ситуациях, когда происходит формирование хронического очага поражения в области анального канала. Известно, что заболевание не создает угрозу для жизни человека, однако его симптомы способны значительно ухудшить качество жизни больного. Если врачом выбирается хирургическая тактика лечения, операция при анальной хронической трещине заключается в ее иссечении. Патологически измененные ткани удаляются, формируется рана с краями из здоровых тканей, которые полностью срастаются в течение 2-4 недель. В некоторых ситуациях она может дополняться дозированной сфинктеротомией (надрезом, рассечением части анального сфинктера), которая включает рассечение части анального сфинктера. Это снимает спазм и помогает заживлению трещины.

Современные методики также предусматривают инъекции ботулотоксина (т.н. ботокса) в перианальную область для длительного снятия спазма и профилактики дальнейших повреждений анального канала при опорожнении прямой кишки. Применение данного способа рассматривается лечащим врачом индивидуально. Вместо традиционного скальпеля иногда рационально применить радиосург, дополняя его коагуляцией при помощи диодного лазера.

Трещины в заднем проходе симптомы, как лечить

ЛИЧНЫЙ
КАБИНЕТ

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Время приёма звонков

Трещина заднего прохода

Прокрутите страницу вниз, чтобы найти адреса наших клиник на «Google Карты», в которых проводится диагностика и лечение трещины заднего прохода в Екатеринбурге

Трещина заднего прохода или анальная трещина — небольшой разрыв слизистой анального канала. Чаще трещина локализуется по средней линии задней, реже передней стенке ануса. Трещина может вызывать боль, жжение, зуд в этой области и кровоточить.

Симптомы трещины заднего прохода

Признаки трещины заднего прохода могут включать в себя:

  • Боль во время, и даже после дефекации
  • Запоры
  • Наличие крови на поверхности кала
  • Кровь на туалетной бумаге, белье или салфетке
  • Видимые трещины(а)в области ануса
  • Жжение и зуд, которые могут быть болезненными
  • Дискомфорт при мочеиспускании, частое мочеиспускание, или неспособность к мочеиспусканию

Диагностика анальной трещины

Обычно врач может диагностировать анальную трещину путем визуального осмотра ануса или путем обследования ануса кончиком пальца

Причины трещины заднего прохода

Анальная трещина может быть обусловлена травмой ануса и анального канала. Причиной травмы могут быть:

  • Хронический запор;
  • Перенапряжение во время дефекации, особенно если стул твердый;
  • Длительная диарея (понос);
  • Анальный секс и т.п.

Другие причины возникновения анальной трещины (кроме травмы) включают в себя:

  • Многолетнее нарушение работы кишечника
  • Нарушение работы сфинктера (мышцы, которые контролируют закрытие ануса)
  • Рубцы в аноректальной области
  • Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
  • Рак прямой кишки
  • Лейкемия
  • Инфекционные заболевания (такие, как туберкулез)
  • Венерические заболевания (такие, как сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ)
  • Уменьшение притока крови к аноректальной области
  • Анальные трещины также встречается у женщин после родов и у маленьких детей

Факторы риска возникновения анальной трещины

Анальная трещина может возникнуть в любом возрасте. У людей имевших анальную трещину, риск возникновения повторной трещины выше.

Лечение трещины заднего прохода

Цель лечения при трещине заднего прохода заключается в снижении давления на анальный канал (путем размягчения стула) и устранению других раздражающих факторов, что приводит к заживлению трещины заднего прохода (эпителизации).

Лечение трещины заднего прохода может быть как консервативное, так и хирургическое. Начинают с консервативного, которое включает в себя:

Профилактику запоров. Предотвратить запоры можно путем повышенного потребления жидкости, (избегая при этом кофеин-содержащие напитки, которые вызывают обезвоживание), увеличением потребления продуктов с высоким содержанием волокон (овощи, фрукты) и приема слабительных.

Прием теплой ванны, от 10 до 20 минут несколько раз в день, с целью релаксации мышц ануса.

Смазывание аноректальной области вазелином.

В 80-90 процентах случаев такие мероприятия приводят к заживлению трещины в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако если эти меры не дают результата или требуется более быстрый эффект, могут использоваться другие методы лечения, в том числе:

Использование суппозиториев или мазей содержащих гидрокортизон для уменьшения воспаления.

Использование других кремов и мазей, например анестезирующих мазей (для уменьшения боли), мазей содержащих нитроглицерин или блокаторы кальциевых каналов (чтобы расслабить мышцы ануса и усилить приток крови к аноректальной области, для стимулирования заживления), лечебных мазей (чтобы помочь залечить трещины).

Применение инъекционного ботулинического токсина типа А (Botox) в область анального сфинктера. Инъекция временно парализует мышцы анального сфинктера, уменьшая боль и стимулируя заживление.

Хирургическое лечение анальной трещины применяется только в тех случаях, когда консервативное не эффективно. Длительно незаживающая хроническая анальная трещина с плотными краями, подлежит хирургическому лечению. Во время операции производится иссечение трещины заднего прохода. Пребывание в стационаре, как правило, не более одного дня. Боль уменьшается после операции в течение нескольких дней, а полное восстановление занимает 2 — 4 недели.

Профилактика возникновения анальной трещины

У детей: часто менять памперсы или пеленки и предупреждать запоры (если это определено как причина)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: