Сухость влагалища у женщин

Сухость влагалища

Сухость влагалища – термин, используемый в гинекологии для определения гипофункции слизистой ткани влагалища. Это не самостоятельная патология, а отдельный симптом заболевания.

Для женщин климактерического возраста это явление – условная норма, но с ним можно бороться. Для пациенток детородного возраста – сигнал о серьезной проблеме.

Содержание

Симптомы сухости

В норме слизистая постоянно увлажнена, а при возбуждении выработка секрета увеличивается. Если этого не происходит, при интимной близости появляется дискомфорт, боль. Это ведет к размолвкам в паре, неуверенности и другим психологическим проблемам.

Даже в спокойном состоянии женщине необходима вагинальная смазка, иначе начинается зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Они особенно выражены при мочеиспускании или использовании косметических средств для личной гигиены. Пересушенная ткань трескается, что влечет развитие инфекций.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Причины сухости во влагалище

К наиболее частым причинам подобного явления гинекологи относят гормональный дисбаланс, при котором бартолиновые железы перестают выделять достаточно секрета. Уровень эстрогена падает. Чаще подобная проблема возникает у пациенток старше 40 лет. Ее провоцирует естественное старение организма.

Естественная лубрикация снижается из-за следующих причин:

  • Психоэмоциональные аспекты;
  • Лучевая, химиотерапия;
  • Прием гормональных контрацептивов или других медикаментов;
  • Строгие диеты;
  • Эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет;
  • Инфекции, передаваемые половым путем;
  • Воспалительные процессы.

Компоненты некоторых гигиенических средств вызывают аллергическую реакцию, и как следствие – уменьшение лубрикации.

Если пациентке больше 35 лет, гинеколог при подобном симптоме заподозрит раннюю менопаузу. Также на недостаточную выработку влагалищных выделений влияют сильные физические нагрузки и хроническая усталость.

Патогенез


Женский организм реагирует на большинство неблагоприятных условий изменением баланса гормонов. Особенно это заметно в период подросткового развития, при беременности или климаксе. Но иногда из-за хронических патологий эндокринные железы, органы половой системы вырабатывают секреторную жидкость неравномерно.

Если уровень эстрогенов падает, в уретре и влагалище начинаются изменения биохимического, гистологического и функционального характера. Гормон отвечает за выработку коллагена, который участвует в поддержании достаточного качества тканей влагалища. Если его не хватает, многослойный эпителий истончается, уменьшается, становится менее эластичной.

Виды патологии

Врачи разделяют аномалию на виды по причинам. В этом случае в амбулаторной карте указывают: «сухость влагалища на фоне…». Также гинекологи определяют степень уменьшения естественной лубрикации, однако подобная классификация условна и зависит от многих дополнительных факторов: время проверки, принятая пища перед осмотром и тестом.

Основное выделение для патологии – по возрасту. Для пациенток старше 50 лет с сухостью влагалища предусмотрен термин – вульвовагинальная атрофия. Аномалия означает структурное разрушение, сморщивание слизистой оболочки. Это также связано с низким уровнем эстрадиола.

Сухость при беременности и после родов

Проблема естественна. Во время вынашивания плода уровень эстрогенов падает, растет количество гестагенов. Увеличившаяся матка давит на близко расположенные органы, в том числе и влагалище. В совокупности меняется микрофлора, появляется меньше смазки.

После родов организм восстанавливается в течение 3-6 месяцев, поэтому в этот период часто наблюдается уменьшение влагалищной секреции.

Сухость и жжение во влагалище

Сухость влагалища – один из самых распространенных симптомов гинекологической патологии, связанный с атрофическими изменениям в слизистой оболочке половых путей. По статистике, с подобной проблемой встречаются до 15-20% женщин. В период перименопаузы и после завершения регулярных менструаций на этот симптом жалуются уже 50-60% участниц анонимного анкетирования. В большинстве случаев сухость во влагалище связана с дефицитом женских половых гормонов, однако этот симптом может быть связан и с другими гинекологическими расстройствами и нарушениями.

Как избавиться от сухости во влагалище

Сухость влагалища — причины

Сухость, зуд и жжение во влагалище – распространенная проблема, часто возникающая у при дефиците женских половых гормонов (эстрогенов). Именно они отвечают за функциональную активность клеток слизистой оболочки половых путей.

Внутренняя стенка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием, содержащим большое количество желез, секретирующих вязкий секрет с большим количеством гликогена, имеющий кислую реакцию. Эти выделения имеют большое значение для здоровья женщины. Благодаря им поддерживается оптимальная среда для микрофлоры влагалища, препятствующей размножению болезнетворных бактерий. Вагинальный секрет способствует самоочищению половых путей и профилактике воспалительных и инфекционных заболеваний.

Выделения вагинальных желез также служат отличной средой для сперматозоидов, облегчающей их передвижение и способствующей оплодотворению. Этот секрет также играет роль естественной смазки, поддерживающей влажность, предотвращающей высыхание слизистой оболочки и предотвращающей повреждение эпителия во время полового акта.

 жжение во влагалище

Почему возникает сухость во влагалище? Каждая клетка слизистой оболочки влагалища содержит рецепторы к женским половым гормонам. Последние, присоединяясь к рецепторам, изменяют функциональную активность вагинальных желез, стимулируют секрецию слизи и регенерацию эпителия. Вот почему при дефиците женских половых гормонов возникает сухость влагалища, наблюдаются атрофические явления в слизистой оболочке. Атрофия, в свою очередь, приводит к снижению защитной функции вагинального секрета, способствует воспалительным заболеваниям женских половых органов, нарушает выработку секрета желез влагалища. Сухость слизистой оболочки также приводит к зуду и жжению. Как следствие этих изменений возникают проблемы и в интимной сфере. Сухость во влагалище во время секса может стать причиной боли – недостаток смазки затрудняет половой акт, способствует образованию на слизистой оболочки влагалища ранок, трещин и ссадин.

Ощущение сухости во влагалище, зуд и жжение может быть признаком воспаления и/или инфекции. Длительно существующий хронический вагинит или кольпит также вызывает атрофию слизистой оболочки половых путей. Сухость во влагалище в сочетании с выделениями, имеющими неприятный запах, может говорить о наличии инфекции, в том числе инфекций, передающихся половым путем. Воспаление может возникать и при аллергических реакциях на гигиенические средства, лекарственные препараты, бельё или прокладки.

Когда жжение во влагалище становится серьезным поводом для обращения к врачу

По результатам анонимного анкетирования до 90% женщин с подобными симптомами стесняются обращаться к врачу, замалчивая имеющуюся проблему. Постоянная сухость влагалища приводит к зуду и жжению, снижает качество жизни и создает неудобные ситуации, связанные с постоянным желанием почесаться. Практически во всех случаях для улучшения симптомов достаточно обратится к врачу-гинекологу – эта проблема хорошо поддается лечению. В каких случаях нужно обязательно обращаться к врачу?

При климаксе

Климакс, особенно с разнообразными симптомами и тяжелым течением, часто приводит к проблемам с сухостью влагалища, из-за резкого снижения уровней эстрогенов. Помимо физиологических изменений важную роль имеют и психологические проблемы, связанные с угасанием половой функции и прекращением менструаций. Сухость во влагалище у женщин в возрасте старше 45 лет значительно снижает половое влечение, заставляет чувствовать себя нежеланной, старой, не способной удовлетворить своего партнера. Сексуальная жизнь имеет огромное влияние на общее качество жизни. А прекращение менструаций часто рассматривается как потеря женственности, привлекательности.

Данная проблема устраняется с помощью дополнительной смазки и специальных препаратов. При тяжелом климаксе и при отсутствии противопоказаний возможно назначение эстроген-заместительной терапии.

Сухость перед месячными

Как избавиться от сухости во влагалище

Проблемы с сухостью во влагалище у женщин детородного возраста встречаются гораздо реже. Однако при их наличии можно заподозрить инфекцию или гормональные нарушения. Для того, чтобы определить причину дискомфорта, нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу.

Если сухость во влагалище сопровождается зудом, жжением, дурно пахнущими выделениями, причиной проблем может быть бактериальный вагиноз или вагинит. Подобные симптомы могут возникать и при грибковом поражении. Для диагностики причины проводится гинекологический осмотр, микробиологическое исследование, бакпосев мазка и другие процедуры.

Если сухость во влагалище сопровождается нарушениями менструального цикла, отсутствием или патологическими менструациям, бесплодием можно заподозрить гормональные нарушения. Поликистоз, недостаточность функции яичников, аденомы гипофиза, гормонально активные опухоли надпочечников могут вызывать снижение уровней женских половых гормонов. Для диагностики таких патологий помимо гинекологического осмотра рекомендуется сделать анализы на основные гормоны.

После родов

Сухость влагалища после родов может возникать из-за родовой травмы, послеродовой депрессии, снижения полового влечения. В большинстве случаев проблема носит психологический характер, если роды были тяжелыми. Некоторые женщины считают, что из-за беременности и родов они потеряли привлекательность, и подсознательно боятся сексуальных контактов, избегают близости, чтобы “не ударить в грязь лицом”. В таких случаях рекомендуется обратиться к специалисту.

Даже при наличии родовой травмы половых путей для восстановления организма достаточно 2-3 месяцев. Наше тело очень пластично, легко приспосабливается к любым изменениям, поэтому в таких случаях не требуется какого-либо специального лечения.

Во время и после секса

Проблемы с сухостью во влагалища во время и после секса чаще всего возникают по психологическим причинам: недостаток смазки – это следствие страха перед близостью. Новый партнер, недостаточная уверенность в себе, отсутствие опыта или грубое обращение закономерно приводит к снижению полового влечения. В некоторых случаях появление проблемы с сухостью влагалища связано со страхом забеременеть или заразится венерической болезнью. Реже этот симптом связан с гормональными нарушениями. Для диагностики причин необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Читайте также  Гороховый суп с курицей

Как избавиться от сухости во влагалище

Для решения проблемы с сухостью, зудом и жжением, необходимо комплексное обследование. Если причины носят психологический характер, проводится немедикаментозное лечение у специалиста – психотерапевта, психоаналитика, психолога. Сухость во влагалище может возникать при приеме антигистаминных препаратов и препаратов для лечения астмы. При наличии органических нарушений или болезни проводится соответствующая терапия.

Если причиной дискомфорта стала аллергия на косметические препараты, гигиенические средства или белье, достаточно исключить повторный контакт с аллергеном. Попробуйте поменять обычное мыло на мыло для интимной гигиены, замените стиральный порошок, используйте белье из натуральной ткани, перейдите на прокладки из гипоаллергенных материалов.

Другой возможной причиной проблемы может быть спринцевание — эта процедура считается устаревшим методом профилактики и лечения воспалительных болезней органов малого таза и имеет ограниченные противопоказания. Современная гинекология отрицает необходимость в каких-либо вмешательствах в нормальную функцию влагалища. Применение антисептических растворов и другие средств для промывания вагины может провоцировать болезненность, атрофические явления, появление трещинок на слизистой оболочке, нарушение нормальной микрофлоры.

Препараты от сухости влагалища

 жжение во влагалище

Медикаментозное лечение сухости влагалища направлено на коррекцию гормональных нарушений, дополнительное увлажнение, устранение дефицита витаминов.

Гормоны

Если причиной сухости и раздражения является дефицит эстрогенов, вызванный климаксом, проводится гормон-заместительная терапия. При наличии противопоказаний к ГЗТ, применяются местные эстроген содержащие препараты в виде свечей и кремов. Они позволяют создать локальное депо женских половых гормонов, влияющих на функцию слизистой оболочки влагалища.

Свечи и крем при зуде и жжении

Широко применяются негормональные свечи, гели и кремы, содержащие витамины, гиалуроновую кислоту, экстракты лекарственных растений и т.д. Они могут выполнять роль дополнительной смазки, и наносится перед половым актом, или же применяться курсами.

Витамины

Витаминотерапия, как общая, так и местная, назначается при авитаминозах, атрофии слизистой оболочки влагалища. Особое значение имеют витамины А и Е, так как они участвуют в регенерации эпителия, ускоряют заживление мелких ранок, обладают антиоксидантными свойствами, стимулируют синтез коллагена, и устраняют сухость влагалища.

Лубриканты

Интимные средства для использования в качестве дополнительной смазки доступны для приобретения в любом супермаркете и не требуют обращения к врачу для их назначения. Их применение эффективно устраняет проблемы с сухостью во время полового акта, убирает неприятные ощущения. Вы всегда можете попробовать что-то новое, однако следует помнить, что некоторые из этих продуктов могут вызывать аллергию.

Не рекомендуется использовать в качестве лубриканта масло и маслосодержащие средства — они могут нарушать нормальную микрофлору влагалища. Кроме того, масла снижают защитную функцию презервативов, увеличивая риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Лечение народной медициной

Существует множество рецептов народной медицины, которые можно найти в “интернетах”, предлагающих избавление от проблемы. Следует учитывать, что большинство таких рекомендаций делают не специалисты, они не имеют доказательной базы, и могут нести потенциальную опасность при неправильном применении. Рецепты на основе лекарственных трав могут стать причиной возникновения аллергических реакций. Поэтом перед тем, как попробовать многообещающее средство “народной медицины” лучше обратиться к врачу, возможно в вашем случае нет необходимости лечить несуществующую проблему.

Профилактические мероприятия

Своевременное обращение к врачу-гинекологу и лечение причин, способных вызвать проблемы с сухостью влагалища – лучшая профилактика и лечение. Зуд, жжение и раздражение могут быть признаком серьезного заболевания. Поэтому даже такие, казалось бы, незначительные симптомы требуют обращения к гинекологу.

Для профилактики психологических причин рекомендуется узнать побольше о том, что происходит с организмом при климаксе, и как следует относится к этим изменениям. По результатам социологических опросов 72% женщин, достигших менопаузы, считают себя такими же привлекательными, что и раньше. 82% женщин не чувствуют, что стали менее женственными. 8 из 10 респонденток отметили, что прекращение менструаций дало чувство свободы, недоступное ранее. А 6 из 10 женщин считают, что чувствуют себя намного лучше, чем до менопаузы. Любые изменения имеют не только минусы, но и плюсы. 45-50 лет — это далеко не пожилой возраст.

Сухость влагалища

Сухость влагалища

Сухость влагалища – патологическое состояние, которое возникает под действием гормональных и негормональных причин, приводящих к истончению слизистой оболочки вагины. Проявляется уменьшением влагалищных выделений, дискомфортом, зудом и жжением в области влагалища и вульвы, болезненными ощущениями при половом акте и сукровичными выделениями после него. Для постановки диагноза проводят гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, кольпоцитологическое и бактериологическое исследование, определяют уровень гормонов. В комплексном лечении применяют заместительную гормонотерапию, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Сухость влагалища

Общие сведения

В подавляющем большинстве случаев сухость влагалища возникает у женщин климактерического возраста. Как свидетельствуют данные многочисленных исследований, через 5-6 лет после начала менопаузы это патологическое состояние выявляется у каждой второй женщины, а спустя 15 лет после последней менструации — у 70-80% обследованных. По мнению специалистов в области гинекологии, во время постменопаузы без заместительной коррекции эстрогенной недостаточности атрофические процессы в слизистой влагалища возникают практически у всех женщин. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания, что связано с увеличением частоты раннего климакса и количества радикальных гинекологических операций.

Сухость влагалища

Причины сухости влагалища

Основной причиной атрофических изменений влагалищного эпителия является постоянная или временная гипоэстрогенемия. К сухости слизистой вагины наиболее часто приводят:

  • Возрастное снижение секреции эстрогенов. Атрофический вагинит – одно из наиболее распространенных женских заболеваний в период постменопаузы.
  • Радикальные гинекологические операции. Дефицит женских половых гормонов возникает после хирургического удаления яичников или матки с придатками.
  • Лучевая терапия. Снижение или утрата эндокринной функции яичников и нарушение регенерации эпителия наблюдаются после облучения тазовых органов при лечении онкопатологии.
  • Гормональный дисбаланс. Секреция эстрогенов нарушается при поражении яичников и мозговых структур, регулирующих выработку гормонов, или медикаментозном угнетении функции этих органов.
  • Временная гипоэстрогенемия. Признаки сухости слизистой влагалища также могут отмечаться при беременности, лактации, перед менструацией или фоне приема оральных контрацептивов.

К развитию постоянного или транзиторного атрофического вагинита приводят не только гормональные расстройства. Регенерацию эпителия также нарушают факторы, которые воздействуют непосредственно на слизистую влагалища. Причиной локального раздражения, воспалительных или аллергических реакций могут стать растворы для спринцевания, средства интимной гигиены, барьерные контрацептивы, вводимые вагинально лекарственные препараты, условно-патогенная и патогенная микрофлора.

Предрасполагающими факторами, способствующими патологическому истончению слизистой влагалища, являются снижение иммунитета, низкая двигательная активность, ожирение, курение, употребление в пищу острых продуктов, ношение белья из некачественной синтетики, беспорядочная половая жизнь. Атрофический кольпит чаще диагностируется у пациенток, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ, заболеваниями щитовидной железы. Как отдельный симптом сухость во влагалище наблюдается при болезни Шегрена.

Патогенез

При эстрогенной недостаточности замедляется регенерация многослойного плоского влагалищного эпителия. Слизистый слой постепенно истончается, снижается выработка секрета эпителиальными железами, уменьшается число гликогенсодержащих клеток. Дефицит гликогена приводит к уменьшению количества лактобактерий, создающих защитную кислую среду влагалища. На фоне постепенного ощелачивания активируются условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие локальное воспаление. Дополнительным звеном патогенеза является уменьшение количества гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду в тканях. В результате этих изменений слизистая стенок влагалища становится сухой, более чувствительной к различным воздействиям, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Механизм развития воспалительно-атрофических процессов при воздействии негормональных факторов в целом сходен с изменениями при гипоэстрогенемии, но в таких случаях ведущую роль играет уменьшение количества эпителиальных клеток за счет их разрушения и замедленной регенерации. Атрофия влагалищного эпителия зачастую сочетается с аналогичными процессами в области наружных половых органов.

Симптомы сухости влагалища

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Со временем пациентки отмечают уменьшение и полное прекращение влагалищных выделений. В последующем появляется сухость и зуд во влагалище, жжение в области малых половых губ во время мочеиспускания, при использовании мыла или гигиенических гелей. Из-за недостаточного количества смазки пациентка испытывает дискомфорт и боль во время полового акта, по окончании которого могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения. Присоединение вторичной инфекции проявляется усилением болезненных ощущений во влагалище и появлением скудных белей со специфическим неприятным запахом.

Осложнения

Процессы, приводящие к сухости влагалища, могут осложняться рецидивирующими неспецифическими кольпитами. Сочетание микротравм истонченной слизистой с нарушением нормального влагалищного биоценоза создает идеальные условия для быстрого развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую фазу и с трудом поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Распространение воспаления на расположенные рядом органы приводит к возникновению уретрита, цистита, эндометрита, оофорита, аднексита. При вовлечении в процесс околоматочной клетчатки и брюшины могут развиться параметрит, перисальпингит и даже общий перитонит.

Читайте также  Признаки воспаления легких у взрослого

Диагностика

Развитие атрофического вагинита можно заподозрить на основании специфических жалоб у пациентки климактерического возраста или при обнаружении негормональных факторов, вызывающих сухость влагалища. Подтвердить диагноз позволяют:

  • Осмотр на кресле. Слизистая влагалища выглядит истонченной, бледной, сглаженной. На ней визуализируются небольшие красные эрозии и отечные гиперемированные зоны воспаления с серозным или серозно-гнойным налетом. Наблюдается контактная кровоточивость. pH влагалища повышено до 5,5-7.
  • Расширенная кольпоскопия. При исследовании под специальным микроскопом выявляется истончение слизистой и участки кровоизлияний. При проведении Шиллер-теста слизистая, в которой отсутствует гликоген, окрашивается слабо и неравномерно.
  • Кольпоцитологическое исследование. Индекс зрелости вагинального эпителия снижен, преобладают парабазальные и базальные клетки.
  • Мазок на флору. Уровень лейкоцитов повышен. Резко снижено содержание лактобацилл, может определяться условно-патогенная микрофлора или возбудители ИППП.
  • Определение уровня эстрадиола . Обычно показано женщинам репродуктивного возраста с сухостью вагины и возможным нарушением секреторной функции яичников.

Для уточнения состояния внутренних половых органов пациентке дополнительно назначают УЗИ и томографию малого таза. Для исключения инфекционного характера патологического процесса используют посев на флору, ПЦР-диагностику, ИФА, РИФ. Заболевание дифференцируют с инфекционными вагинитами, кандидомикозами, неоплазиями. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, дерматовенеролога, ревматолога (при подозрении на синдром Шегрена).

Лечение сухости влагалища

Выбор терапевтической тактики определяется причинами патологии, возрастом женщины, состоянием слизистой и наличием осложнений. В комплексе лечения сухости эпителия влагалища, вызванной гипоэстрогенемией, применяются:

  • Заместительная гормональная терапия. Наиболее эффективны эстрогенные или комбинированные эстраген-гестагенные препараты. Женские половые гормоны принимают перорально, используют в виде пластыря или местно (свечи, кольца и мази). Кроме синтетических препаратов можно назначать фитогормональные средства.
  • Антибактериальные препараты. Рекомендованы при развитии острого неспецифического кольпита. Перед назначением антибиотика определяется возбудитель и его чувствительность.
  • Местное противовоспалительное лечение. Эмульсии, мази, кремы, свечи, ванночки и спринцевания уменьшают воспалительный компонент заболевания, улучшают трофику тканей и способствуют более быстрому восстановлению слизистой.
  • Восстановление нормальной микрофлоры. Интравагинальное использование средств с культурой молочнокислых бактерий угнетает рост условно-патогенной флоры.

При развитии сухости влагалища вследствие негормональных причин терапия направлена на купирование аллергических и воспалительных реакций, стимуляцию регенерации тканей и общего иммунитета. Вне зависимости от причин заболевания в комплексной терапии эффективны общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методики, подобранные с учетом противопоказаний. Во время лечения необходима коррекция диеты с обогащением рациона растительными и молочнокислыми продуктами, исключением солений, копченостей, острых и жирных блюд.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от сухости влагалища, вызванной временной гипоэстрогенемией и большинством негормональных причин, а также существенно улучшить качество жизни женщины во всех остальных случаях. Профилактические мероприятия предусматривают регулярные осмотры гинеколога для выявления доклинических признаков атрофического кольпита, возникающего в постменопаузе, после гинекологических операций, на фоне гормональной и лучевой терапии. Эффективно назначение ЗГТ для коррекции климактерических и постовариоэктомических расстройств. С учетом предрасполагающих факторов в целях профилактики женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение правил интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья.

Интервью с врачом о сухости в интимной зоне

vag1

Сухость в интимной зоне – нежелательное явление, с которым рано или поздно встречается каждая женщина. Недостаточная увлажненность влагалища не позволяет женщине вести полноценную половую жизнь, усложняет уход за интимными зонами и причиняет ежедневный дискомфорт. О том, как побороть проблему сухости и какой метод выбрать, нам расскажет врач-гинеколог Коробцова Ирина Петровна.

— Как можно охарактеризовать проблему сухости в интимной зоне?

— Сухость в интимной зоне включает дискомфортные ощущения и патологические изменения в тканях влагалища и наружных половых органов. Большинство пациенток, обращающихся в нашу клинику за решением проблемы сухости, отмечают уменьшение привычного количества естественных выделений, отсутствие смазки при сексуальных контактах, зуд и жжение при движениях или ношении прилегающего белья. Конечно, за проблемой сухости стоит далеко не поверхностная причина.

375

— Каковы причины возникновения недостаточной увлажнённости интимной зоны?

— Наиболее часто встречающаяся причина появления сухости влагалища и наружных половых органов – это возрастные изменения. Перестройка гормонального фона в период климакса и менопаузы сопровождается жжением и зудом вульвовагинальной зоны, неприятным запахом, ухудшением качества эпителиального слоя тканей, гибелью полезной микрофлоры и заселением вредоносной. Примерно такие же атрофические процессы зарождаются в тканях у пациенток, перенесших тяжёлые роды, вмешательства в родовой процесс, всяческие стимуляции — механические и медикаментозные, хирургические операции.

— Основной симптом очевиден — это сухость влагалища и вульвы. Какие ещё признаки укажут пациентке на необходимость диагностики и лечения?

— К таким признакам относятся болезненные ощущения во время сексуальных отношений, зуд и жжение в моменты гигиены, надевания нижнего белья и любого рода трения, при физической нагрузке. Женщина может отмечать снижение количества выделений на гигиенической прокладке или же появление необычных выделений.

Лечение сухости в интимной зоне

— Какой способ лечения считается лучшим на сегодняшний день?

— Для начала кратко опишем все существующие сегодня методики, которые призваны бороться с сухостью интимной зоны. Так, пациенткам зачастую назначают гормональную терапию, которая никогда не дает мгновенного результата, имеет ряд тяжёлых побочных эффектов, противопоказаний и предполагает строгое соблюдение схемы приема. Ещё один метод, к которому я рекомендую прибегать в исключительно сложных случаях — это оперативное вмешательство. Причина столь осторожного моего отношения к хирургии — трудный реабилитационный период и травматизация. Операция обычно показана при тяжелых случаях пролапса, запущенной атрофии тканей половых органов. Моя однозначная процедура выбора — лазерная терапия MonaLisa Touch. Никакой подготовки, реабилитации, осложнений, боли, трат времени. Процедура занимает всего 15-20 минут. Проводится в условиях стерильности и безопасности. Лазерное воздействие помогает тканям вырабатывать коллагеновые и эластиновые волокна с внушительной интенсивностью, образовывать гиалурон, отвечающий за увлажнённость. Изменения происходят не только внутри тканей, но и снаружи — омоложение затрагивает и внешний вид половых органов, которые после процедуры выглядят эстетично. Кстати, MonaLisa Touch прекрасно работает в тандеме с инъекциями гиалуроновой кислоты.

— На какой результат после проведения процедуры MonaLisa Touch может рассчитывать пациентка с проблемой сухости интимных зон?

— Во-первых, решается проблема, с которой обращается пациентка — устраняется сухость во влагалище, дискомфорт и зуд наружных половых органов, увеличивается объём выделяемой смазки. Никакой боли во время половых актов, мастурбации, при разного рода ласках. Во-вторых, приятным бонусом к избавлению от заявленной проблемы станет сужение влагалища и нормализация его микрофлоры. В-третьих, ввиду приведённых выше положительных изменений, кардинально поменяются ощущения во время секса, женщина сможет получать полноценное удовольствие от действий партнера, достигать оргазма, фрикции перестанут носить болезненный спазматический характер. В-четвёртых, пациентка просто-напросто будет ощущать комфорт независимо от того, что она делает и где находится. Активный спорт, ношение любого белья, танцы, прикосновения любимого человека, личная гигиена — всё, что раньше было проблематичным, станет лёгким и естественным.

— Кому нельзя делать процедуру MonaLisa Touch?

— Процедура безопасна и атравматична, поэтому показана практически всем. К противопоказаниям относятся: несовершеннолетний возраст до 18 лет, беременность и лактация, психические заболевания, злокачественные новообразования, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания. Итак, сухость в интимной зоне — это патология, от которой необходимо избавляться уже при появлении первой симптоматики во избежание усугубления состояния. Здоровые, увлажнённые слизистые половых органов — залог здоровья, комфортного самочувствия и регулярной половой жизни женщины. Не откладывайте лечение на потом, чтобы почувствовать себя полноценной и счастливой уже сегодня.

Код услуги Наименование процедуры Цена, руб.
A22.01.002.000.001 Лазерное омоложение вульвы СО2 SmartXide Touch DEKA 20000
A22.01.002.000.001 АКЦИЯ! Лазерное омоложение вульвы СО2 SmartXide Touch DEKA 3 процедуры 45000
A22.01.002.000.001.1 АКЦИЯ! Лазерное омоложение влагалища/лечение стрессового недержания мочи 20000
A22.01.002.000.001.1 АКЦИЯ! Лазерное омоложение влагалища 3 процедуры 55000
A22.01.002.000.001.2 Лазерное омоложение вульвы, влагалища (вульвовагинальное омоложение) 40000
A22.01.002.000.001.3 Интимное омоложение 3 зоны (влагалище, вульва, промежность) 37000
A22.01.002.000.002 Лазерное отбеливание зоны промежности 15000
A22.01.002.000.003 Лазерное отбеливание перианальной области 10000
A22.01.002.000.004 Лазерное отбеливание внутренней поверхности бедра 10000
A22.01.002.000.005 Лазерное отбеливание лобковой зоны 12000
A22.01.002.000.006 Лазерное отбеливание копчика 10000
A22.01.002.000.001.3 Лазерное лечение лейкоплакии вульвы 25000
A22.01.002.000.001.4 Лазерное лечение рубцовой патологии вульвы, влагалища от 5000

Хотите узнать подробно о Интервью с врачом о сухости в интимной зоне?
Звоните по телефону: +7 (499) 673-07-07

Читайте также  Календарь бросающего курить

Урогенитальный синдром

Сухость во влагалище, боль при интимном контакте, зуд в области половых органов – все эти жалобы появляются у женщин во время климакса, негативно действуют на их психику, приводят к депрессии. Их причина в возрастном дефиците женских половых гормонов – эстрогенов.

Первой от дефицита эстрогенов страдает слизистая влагалища. Именно по этой причине после наступления климакса сначала появляются жалобы на сухость и жжение во влагалище, сильный зуд в области половых органов при трении нижним бельем. Эти проявления являются последствием вульвовагинальной атрофии.

Отсутствие увлажненности, смазки и снижение эластичности тканей влагалища вызывает боль при интимных контактах, тканей вульвы — боль в области наружных половых органов и, как следствие, сексуальную дисфункцию, включая потерю оргазма.

Если при этих жалобах не обратиться к гинекологу и не начать лечения, то вскоре ситуация усугубляется, дефицит эстрогенов на слизистой прогрессирует и приводит уже к появлению урогенитальных расстройств:

недержанию мочи разных типов,

гиперактивному мочевому пузырю,

частым рецидивам циститов.

Симптомы вагинальной атрофии и урогенитальных расстройств в настоящее время объединяют под одним термином — урогенитальный синдром.

При отсутствии лечения проявления прогрессируют и обычно женщины думают, что климакс проявляется в основном приливами, из-за чего часто нарушается сон. Но гораздо чаще, после наступления менопаузы, женщины не спят из-за того, что вынуждены ночью просыпаться и вставать, чтобы помочиться.

Этот симптом называется – ноктурия. Он вызван снижением эластичности мочевого пузыря из-за дефицита эстрогенов и, как следствие, уменьшением ёмкости мочевого пузыря. По этой же причине и днём женщина вынуждена мочиться часто (более 8 раз за сутки) и небольшими порциями.

Атрофический вагинит

Постменопаузный атрофический вагинит выявляется почти у 75% женщин спустя 5-10 лет после прекращения менструаций.

Состояние и функционирование многослойного плоского эпителия во влагалище зависит от эстрогенов. Когда женщина вступает в период менопаузы, в ее яичниках начинает вырабатываться все меньше эстрогенов, затем процесс выработки полностью останавливается.

Это приводит к тому, что эпителий влагалища становится тонким, сухим (атрофируется), теряет эластичность и способность противостоять различным воспалениям.

У здоровой женщины репродуктивного возраста во влагалище поддерживается кислая среда, которая является препятствием для проникновения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Снижение выработки женских половых гормонов в яичниках приводит к тому, что из флоры влагалища начинают исчезать лактобактерии, производящие молочную кислоту, благодаря которой патогенные микроорганизмы не могут размножаться.

Влагалищная среда становится щелочной, что приводит к снижению ее защитных свойств и появлению различных инфекций.

Наиболее частыми симптомами атрофического вагинита являются:

сухость влагалища (урогенитальная атрофия);

зуд и жжение во влагалище;

мажущие кровянистые выделения из половых путей;

опущение стенок влагалища;

кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекциями);

болезненные ощущения во влагалище при сексуальных контактах.

Снижение работы яичников также отражается на качестве интимной жизни женщины. Из-за эстрогенного дефицита снижается либидо, возникают сухость во влагалище и боль при половом акте.

Также растяжение тазовых связок и ослабление тонуса мышц связок приводит к опущению органов, частым позывам к мочеиспусканию и недержанию мочи.

Диагностика урогенитальной атрофии достаточно простая и включает несколько обследований, таких как:

расширенная кольпоскопия помогает увидеть толщину слизистой влагалища, имеется ли кровоточивость, состояние субэпителиальной сосудистой сети;

лабораторные исследования (мазок на флору и бакпосев).

Расстройство уродинамики

Из всех урогенитальных расстройств недержание мочи – одно из самых неприятных как в физическом, так и в психологическом смысле.

Это отклонение негативно отражается на всех сферах жизнедеятельности, приводит к стрессу, ограничению подвижности, социальной изолированности. Частый спутник неудержания мочи — инфекции мочевыводящих путей.

Женщины с урогенитальными расстройствами чаще всего обращаются к урологу. Однако урогенитальный синдром, вызванный, в первую очередь, снижением выработки эстрогенов, должен лечить совсем другой специалист — гинеколог, тогда лечение достигнет нужного эффекта!

Различают стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи происходит при физической нагрузке (смех, кашель, изменение положения тела, поднятие тяжести), при резком повышении внутрибрюшного давления.

Ургентным недержанием мочи называется состояние, при котором женщина испытывает частые внезапные позывы к мочеиспусканию.

При смешанном недержании происходит непроизвольная утечка мочи как в результате внезапного позыва на мочеиспускание, так и после кашля, чихания или какого-то физического движения.

Существуют также ночной энурез (мочеиспускание во время сна) и постоянное недержание мочи (когда подтекание мочи происходит все время).

При гиперактивности мочевого пузыря отмечается учащенное мочеиспускание (свыше 8 раз в сутки, в том числе пробуждение в ночной период), непреднамеренная потеря мочи сразу после ургентного позыва к мочеиспусканию.

Нарушения мочеиспускания в той или иной мере знакомо многим женщинам зрелого возраста. Очень важно не оставаться один на один с проблемой, а обратиться к специалисту, который поможет найти максимально комфортное решение в данной ситуации

Лечение урогенитальных расстройств

Лечение урогенитальных расстройств, связанных с возрастным дефицитом эстрогенов, и улучшение качества жизни невозможно без применения заместительной гормональной терапии.

Эстрогены оказывают положительное влияние на все структуры урогенитального тракта в связи с наличием в последних эстрогеновых рецепторов у 60-70% женщин вне зависимости от причин нарушений мочеиспускания (у многорожавших женщин, при врожденной слабости мышечных структур мочевыводящих путей, в связи с хирургическими вмешательствами).

Назначение эстрогенов способствует восстановлению влагалища, препятствует развитию рецидивирующей вагинальной и мочевой инфекции и играет важную роль в лечении недержания мочи, особенно стрессорного и связанного с нестабильностью мышц мочевого пузыря.

Перечисленные факторы способствуют не только удерживанию в уретре оптимального давления, но и препятствуют восходящей урологической инфекции в результате возникновения зоны повышенного давления в средней части уретры, которая действует как механический барьер, и секреции иммуноглобулинов парауретральными железами и слизи эпителием уретры.

В результате часть уретры остается стерильной до тех пор, пока давление в уретре превышает давление в мочевом пузыре и в ее просвете находится достаточное количество слизи. Эти механизмы являются защитным экологическим барьером.

Биологический эффект эстрогенов при урогенитальных расстройствах, вне зависимости от способа применения, включает в себя:

увеличение количества лактобацилл, гликогена и снижение рН влагалищного содержимого;

улучшение кровоснабжения стенки влагалища и улучшение увлажненности;

улучшение кровоснабжения всех слоев уретры, восстановление ее мышечного тонуса, пролиферацию уретрального эпителия и увеличение количества уретральной слизи;

повышение давления в средней части уретры до величин, превышающих давление в мочевом пузыре, что препятствует развитию стрессорного недержания мочи;

улучшение трофики и сократительной активности мышц мочевого пузыря;

улучшение кровообращения, трофики и сократительной активности мышц и коллагеновых волокон тазового дна;

стимулирование секреции иммуноглобулинов парауретральными железами, что вместе с увеличением количества уретральной слизи создает биологический барьер, препятствующий развитию восходящей мочевой инфекции.

Выбор вида заместительной гормональной терапии, также как и лекарственной формы эстрогенов при их изолированном или комбинированном с прогестагенами применении диктуется индивидуальными особенностями и характером постменопаузальных системных изменений у женщины.

В женском организме усиления влияния нервной системы на функционирование сфинктера мочевого пузыря зависит от циклических изменений в яичниках, которые происходят как на протяжении всей жизни, так и в течение одного менструального цикла. Дефицит эстрогенов – установленная многочисленными исследованиями причина развития возрастных атрофических процессов в урогенитальном тракте.

У женщин с недержанием мочи в климактерическом периоде назначение эстрогенов сопровождается достоверным увеличением внутриуретрального давления. Механизмы действия эстрогенов на структуры мочевого тракта проявляются следующим образом:

Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение всех слоев уретры, восстанавливаются ее мышечный тонус и качество коллагеновых структур, происходит пролиферация уротелия, увеличивается количество слизи. Следствием этого воздействия становится увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении.

Эстрогены улучшают состояние коллагеновых структур, входящих в состав связочного аппарата малого таза, что также способствует удержанию мочи и препятствует опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов), что становится одним из факторов локального иммунитета, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции.

Заместительная гормонотерапия направленная на подавление механизма развития болезненного процесса для женщин в климактерическом периоде, наиболее эффективна для лечения симптомов — поллакиурии, ноктурии, ощущения жжения и дискомфорта в области уретры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: