Синдром Рейно симптомы и лечение болезни

Болезнь и синдром Рейно

Нередко два понятия путают между собой. Болезнь Рейно – это самостоятельное заболевание, а синдром Рейно – это вторичное проявление симптоматики какого-либо другого патологического процесса. Люди, чья профессиональная деятельность связана с контактированием с поливинилхлоридом, склонны к болезни Рейно.

Патологию часто путают с тромбозом, васкулитом или обычным повреждением сосудов.

Болезнь Рейно делится на три стадии течения:

  1. ангиоспатическая начальная стадия. Пациент замечает влияние холода на пальцы, пальцы выглядят неестественно и отличаются по цвету, теряется чувствительность, которая восстанавливается самостоятельно;
  2. ангиопаралитическая стадия. Симптоматика нарастает в течение нескольких лет. Приступы длятся дольше и похожи на симптомы обморожения. Кожа лопается, после чего остаются шрамы;
  3. атрофопаралитическая стадия. Отмирают мягкие ткани, патологический процесс углубляется и затрагивает суставы. На этом этапе болезнь быстро прогрессирует, вследствие чего пальцы отмирают, и обостряется риск гангрены. Пациент получает инвалидность.

Причины возникновения

С медицинской точки зрения имеются три механизма развития патологии:

  • сосудистые нарушения. Спазм сосудов возникает из-за недостатка биологически активных веществ, поэтому физиологическая реакция нарушается;
  • внутрисосудистые нарушения. Клетки, выстилающие стенки сосудов, разрушаются, поэтому ткани отмирают;
  • неврологические нарушения. Изменена нервная регуляция сосудистой активности, поэтому появляется негативная реакция на процессы во внешней среде.

Усилить болезнь Рейно может переохлаждение из-за частого мытья рук ледяной водой, курение, длительный прием сосудосуживающих медикаментов, регулярного повреждения пальцев, заболевания периферической нервной системы, патологии надпочечников.

Синдром Рейно – это следствие осложнений следующих заболеваний:

  • васкулитов,
  • системной красной волчанки,
  • дерматомизита,
  • ревматоидного артрита,
  • тромбоза артерий и вен,
  • компрессии сосудисто-нервных пучков,
  • склеродермии.

Симптомы и признаки

Болезнь и синдром РейноВ основном признаки патологии регистрируются на руках, но бывает, что патологический процесс охватывает кончик языка, подбородок, нос, ноги. Сначала симптоматика болезни проявляется на указательных и безымянных пальцах, потом распространяется на всю поверхность кистей. Как правило, признаки синдрома асимметричны, а при болезни симметричны.

Клиническая картина болезни такова:

  • побледнение кожи. Симптом обостряется через 10-15 минут после контакта с холодом. Кровеносные сосуды спазмируются, из-за чего нарушается циркуляция. Медленный ток крови в артериях и венах придает бледность кожи. Чем меньше крови поступает к кончикам пальцев, тем бледнее кисти;
  • боль. Из-за недостатка крови и кислорода нарушается обмен веществ, поэтому запускается болевой синдром;
  • онемение, ощущение ползанья мурашек и покалывание. Пальцы немеют из-за нарушенного метаболизма и недостатка кислорода. Сразу после восстановления кровяного потока симптом проходит;
  • посинение. Вслед за бледнотой кожа приобретает синюшный оттенок. Кожа на ощупь становится холодной. Этот процесс связан с застойным явлением;
  • покраснение. Когда восстанавливается приток крови, кожа меняет окраску. На этом этапе возникает резкая боль и ощущается приток жара.

Болезнь Рейно опасна тем, что такие симптомы, как гипоксия мягких тканей и кожи становится постоянными. Из-за нехватки кислорода и крови развивается некроз. Нередко отмирание проникает глубже и затрагивает суставы, кости, мышцы.

Какой врач лечит

Болезнь Рейно – достаточно редкое заболевание, которое находится в компетенции ревматолога. Важно обратиться к опытному специалисту, чтобы устранить проявления синдрома.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и уточнить степень тяжести болезни, доктор назначает следующие исследования:

  • общий анализ крови для подтверждения воспаления,
  • расширенный анализ крови для выявления сопутствующих патологий,
  • С-реактивный белок для определения состояния суставов и костей,
  • ревматоидный фактор. В норме показатель не превышает 14 МЕ/мл,
  • термометрия кистей и стоп после холодной 5°С пробы. Восстановление кровотока и согревание кожи замедлено, присутствуют характерные изменения цвета кожных покровов,
  • измерение температурного комфорта. В норме комфорт стоп и кистей находится в границах 30-35°С. При синдроме или болезни Рейно температурный режим увеличивается до 40-45°С,
  • допплерография. Обнаруживается нарушения проходимости суставов, эластичности стенок капилляров,
  • реовазография. Исследуется кровообращение и циркуляции крови для отличия синдрома и болезни Рейно.

Методы лечения

При возникновении приступа нужно правильно оказать медицинскую помощь – согреть патологический участок массированием, выпить стакан горячего чая, принять сосудорасширяющий препарат, спазмолитик.

Лечебная терапия подразумевает прием:

  • ингибиторов АПФ
  • сосудорасширяющих средств на основе нифидипина
  • простагландинов,
  • блокаторов рецепторов серотонина,
  • препараты для улучшения микроциркуляции крови.

Результаты лечения

Центральная нервная система и функционирование сосудов восстанавливается через несколько месяцев, если лечение начато на ранней стадии болезни.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Болезнь и синдром РейноПосле терапии назначается курс физиотерапевтических сеансов. Они улучшают циркуляцию крови, снижают вязкость, стабилизируют состояние центральной нервной системы.

Для снижения свертываемости крови назначается низкочастотная магнитотерапия.

Для расширения просвета сосудов и ускорения кровотока назначается ультратонотерапия, лазеротерапия, баротерапия, электрофорез с вазодилятаторами.

Для ускоренного оттока лимфы назначается лечебный массаж и вакуумтерапия.

Образ жизни при болезни и синдроме Рейно

При заболевании недопустимо курение, поскольку никотин нарушает кровоток в сосудах. Негативно сказывается и пассивное курение, поэтому следует избегать подобных мест. Также как сигареты, алкоголь влияет на тонус сосудов, поэтому нужно вести здоровый образ жизни.

При выходе на улицу в холодное время обязательно нужно надевать перчатки и теплую обувь. Когда кисти рук замерзают, незамедлительно стоит приступить к гимнастике. Растопыривание пальцев, круговые движения стимулируют кровообращение, в результате чего через 3-5 минут теплообмен придет в норму.

Нужно избегать любой нагрузки, при которой нагружаются пальцы – катания на лыжах, вязания, игры на пианино, работы за компьютером, шитья. Кроме того, следует избегать прямого контакта с холодными, колющими и горячими предметами. К примеру, нельзя садиться в холодную машину – сначала ее нужно прогреть.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно — одно из самых загадочных заболеваний, которым страдает около 5% населения планеты. Оно было впервые описано в 1862 году французским врачом, ученым и педагогом Морисом Рейно (Maurice Raynaud), который наблюдал девушку, страдающую внезапными приступами онемения конечностей. На основании анализа пяти подобных случаев автор сделал вывод о том, что эти симптомы принадлежат новому ранее неизвестному заболеванию, и подробно описал все его признаки.

Заболевание проявляется внезапными приступами спазма мелких артерий рук и/или ног, иногда других периферических частей тела — кончика носа и ушей. Вследствие этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к клеткам этих частей тела, приводя к развитию так называемой ишемии (обескровливанию). Как правило, этому предшествуют переохлаждение организма или сильный стресс. Прогрессируя, болезнь может со временем привести к грозному осложнению — гангрене пальцев.

Чаще всего болезнь встречается у жителей стран холодного климата, преимущественно поражает людей среднего возраста (40-50 лет). Синдром Рейно у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Общий анализ крови

Диагностика синдрома Рейно

Диагностика синдрома Рейно

Говоря о данном заболевании, подразумевают два вида патологии: болезнь Рейно и синдром Рейно.

Болезнь Рейно считается самостоятельным заболеванием с неустановленной причиной.

Синдром Рейно может быть проявлением каких-либо других фоновых заболеваний. Когда говорят о феномене Рейно, то чаще всего (у большинства пациентов) имеют в виду синдром Рейно. И только у 15% пациентов – самостоятельное заболевание с одноименным названием.

Обязательный признак этого заболевания — симметричное поражение конечностей.

Причины синдрома Рейно

Синдром Рейно может быть следствием следующих болезней и факторов:

  • различная аутоиммунная патология соединительной ткани (системная склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • воспалительные заболевания кровеносных сосудов – системные васкулиты (гранулематоз или болезнь Вегенера, узелковый полиартериит, лекарственные васкулиты, криоглобулинемический васкулит);
  • болезни крови (тромбофлебит, тромбоцитемия, криоглобулинемия, лейкозы); (патология надпочечников и щитовидной железы);
  • переохлаждение организма, стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • длительный прием лекарств, обладающих сосудосуживающим действием (лечебные средства от мигрени).

Симптомы болезни Рейно

Симптомы болезни могут начаться совершенно внезапно, например, после стирки или мытья посуды в холодной воде, прогулки на морозе, иногда после воздействия стресса. Чаще всего поражаются 2-5 пальцы рук и ног, в более редких случаях — другие выступающие части тела: уши, нос, подбородок и даже язык.

Приступ проявляется резкой бледностью пальцев, они становятся белыми и очень холодными, затем цвет кожи приобретает синюшный оттенок, а после окончания приступа – пальцы становятся багрово-синюшными и болезненно горячими и отечными.

Читайте также  Кровянистые выделения в середине цикла

Со временем приступы учащаются, могут возникать без всякой причины, их продолжительность увеличивается до 2-х часов.

Вследствие нарушения питания кожи, подушечки кончиков пальцев уплощаются, кожа становится сухой, начинает шелушиться, вокруг ногтей могут появиться трудно заживающие язвочки. В тяжелых случаях может начаться и омертвение тканей — сухая гангрена.

Исследование капилляров (капилляроскопия) у пациентов, страдающих синдромом Рейно, нередко не выявляет значимых изменений.

Диагностика синдрома Рейно

Так как синдром Рейно нередко возникает на фоне ревматических и аутоиммунных заболеваний, то важное значение приобретают лабораторные методы исследования, направленные на их выявление. Сдаются следующие виды анализов (подробнее см. ревматологическое обследование):

Синдром Рейно: симптомы и опасность

Синдром Рейно: симптомы и опасность

Патологическое состояние, развивающееся на фоне спазма мелких сосудов на периферии тела, называется синдромом Рейна. Часто его причиной являются сопутствующие заболевания. Но если их диагностировать не удается, то синдром Рейна считается самостоятельной болезнью, а не симптомом.

Клиническая картина

Болезнь Рейна относится к группе вегетативно-сосудистых патологий и характеризуется приступообразным характером. На фоне спазмов сосудов нарушается, чаще всего, кровоснабжение конечностей, а иногда, зон под коленками, кончика носа, подбородка, ушей. Патологическое состояние не относят к числу редких, так как синдром наблюдается у 5% взрослых людей на планете.

Спровоцировать патологическое состояние может стресс, психологическое напряжение, понижение температуры окружающей среды и другие факторы. Также синдром может развиваться на фоне:

Алкоголизма и других пагубных пристрастий.

Нарушений процессов кроветворения.

Характерной особенностью патологического состояния является симметричность симптомов. Чаще всего, синдром развивается следующим образом:

Постепенно холодеют конечности.

В руках и ногах ощущается болезненность, ломота и жжение.

Бледнеют кожные покровы и на них появляется синюшность.

Стадии заболевания

Приступ синдрома Рейно, в большинстве случаев, длиться 15-20 минут, после чего кровоснабжение восстанавливается. При этом кожные покровы становятся сразу багрово-красными, что связано с реактивной гиперемией.

Выраженность признаков синдрома Рейно зависят от стадии патологии:

Первая стадия – ангиоспатическая. Она характеризуется непродолжительными приступами (до пары минут), которые возникают в качестве ответа на воздействие низких температур или психогенное воздействие. У человека холодеют и бледнеют, а также возникает чувство легкого покалывания, незначительные боли и слабое жжение. При прекращении воздействия раздражающих факторов состояние быстро восстанавливается. Если болезнь прогрессирует, атаки учащаются.

Вторая стадия – ангиопаралитическая. Она диагностируется приблизительно через полгода после появления первых приступов. Продолжительность атак увеличивается до часа, также возрастает восприимчивость к низким температурам. Дополнительно приступы сопровождаются синюшностью кожных покровов и отеками тканей. Болевые ощущения становятся более сильными. Перерывы между атаками сокращаются. Для стабилизации состояния может понадобиться несколько лет.

Третья стадия – трофопаралитическа. Она развивается приблизительно через 1–3 года после начала болезни. Симптомы при приступах носят выраженный характер. Дополнительно на кожных покровах появляются трофические нарушения: язвочки, фликтены и пр. Также может отмечаться ухудшения состояния ногтей. Усиливается непереносимость воздействия низких температур. Постоянные боли приводят к физическому истощению. В тяжелых случаях пальцы на руках и ногах утолщаются и приобретают синюшный оттенок. Нарушается их подвижность. При развитии трофических изменений возникают риски развития некроза тканей.

Диагностика

При появлении первых признаков, которые могут свидетельствовать о развитии синдром Рейно следует обратиться к сосудистому хирургу или ревматологу. Специалист после сбора анамнеза назначит необходимые обследования.

Поскольку патология часто является признаком различных заболеваний, понадобиться пройти диагностику с целью их выявления. Для этого проводятся лабораторные исследования. Прежде всего, важными для определения причины патологии являются показатели общего анализа крови. В частности имеет значение повышенное значение СОЭ, отклонения уровня гемоглобина от нормы в сторону уменьшения, лейкопения и тромбоцитопения.

Также обязательно проводят:

Биохимический анализ крови, но в его показателях значимых изменений, как правило, не обнаруживают.

Иммунологические анализы крови, с помощью которых определяют уровень иммуноглобулинов, различных аутоантител и пр.

Коагулограмма, показывающая уровень свертываемости крови.

Общий анализ мочи.

Особенности лечения

Современные методики позволяют на начальной стадии развития синдрома Рейно убрать симптомы и добиться устойчивой длительной ремиссии. При подтверждении наличия сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали приступы, проводится их направленное лечение. Для медикаментозного лечения нужно будет купить специальные препараты. Это сосудорасширяющие средства, спазмолитики и др.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию и лечебную физкультуру.

Поскольку частой причиной возникновения приступов являются психогенные факторы, то нужно будет принять меры для улучшения общего качества жизни. По необходимости могут быть назначены сеансы психотерапии. Они позволят определить скрытого причины подавленного стресса. Важно также для получения положительного результата при лечении придерживаться правильной диеты.

Традиционная медицина признает также и народные методы лечения синдрома Рейно. В частности способствуют восстановлению хвойные ванночки. Важно понимать, что лечение патологии сложное и длительное. Важно не допустить прогрессирования болезни, осложнения которой могут привести в ампутации пальцев.

Для снижения рисков развития синдрома Рейна необходимо не допускать переохлаждения рук и ног. В холодное время года нужно позаботиться о соответствующей защите. Также важно для профилактики отказаться от вредных привычек, избегать травмирования и минимизировать стрессы. Важно вести здоровый образ жизни и следить за сбалансированностью питания.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Синдром Рейно (I73.0)

В основе заболевания лежит нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса, в результате чего в ответ на внешние раздражители происходит стойкое сужение мелких сосудов.

Выделяют первичный феномен Рейно, или болезнь Рейно, которая возникает самостоятельно и встречается в 90% случаев (причины ее доподлинно не известны, важным предрасполагающим фактором считают обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные внешние обстоятельства), и вторичный феномен Рейно, или синдром Рейно, который является осложнением таких системных заболеваний, как системная склеродермия, системная красная волчанка. Вторичный синдром Рейно встречается примерно при 70 заболеваниях, в том числе диффузных: соединительной ткани, системном поражении сосудов, остеохондрозе, синдромах "шейного ребра" и передней лестничной мышцы, вибрационной болезни и др.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация феномена Рейно

I. Болезнь Рейно (первичный синдром) – возникает вследствие резкого повышения тонуса некоторых групп артерий и развития периферического спазма при воздействии низких температур или стрессовой реакции.

II. Синдром Рейно (вторичный синдром) – ангиотрофоневроз в результате органической патологии сосудов с гипертрофией интимы. Характеризуется хроническим уменьшением внутреннего диаметра сосудов при различных патологиях: системных заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунных васкулитах, поражениях шейного отдела позвоночника, болезнях эндокринной системы, артериовенозных аневризмах, гематологических заболеваниях.

Этиопатогенетическая классификация L. и P. Langeron, L. Croccel, 1959 г. , которая в современной интерпретации выглядит следующим образом:

  1. Локальное происхождение болезни Рейно (пальцевые артерииты, артериовенозные аневризмы сосудов пальцев кистей и стоп, профессиональная и другая травматизация).
  2. Регионарное происхождение болезни Рейно (шейные ребра, синдром передней лестничной мышцы, синдром резкого отведения руки, поражение межпозвоночного диска).
  3. Сегментарное происхождение болезни Рейно (артериальная сегментарная облитерация, которая может вызвать вазомоторные расстройства в дистальных отделах конечностей).
  4. Болезнь Рейно в сочетании с системным заболеванием (артериит, артериальная гипертензия, первичная легочная гипертензия).
  5. Болезнь Рейно при недостаточном кровообращении (тромбофлебиты, травмы вен, сердечная недостаточность, ангиоспазм мозговых сосудов, спазм сосудов сетчатки).
  6. Поражения нервной системы (конституциональная акродиния, сирингомиелия, рассеянный склероз).
  7. Сочетание болезни Рейно с нарушениями пищеварения (функциональные и органические заболевания пищеварительного тракта, язва желудка, колит).
  8. Болезнь Рейно в сочетании с эндокринными нарушениями (диэнцефально-гипофизарные нарушения, опухоли надпочечников, гиперпаратиреоз, базедова болезнь, климактерическая менопауза, а также менопауза в результате лучевой терапии и хирургического вмешательства).
  9. Болезнь Рейно при нарушении кроветворения (врожденная спленомегалия).
  10. Болезнь Рейно при криоглобулинемии.
  11. Болезнь Рейно при склеродермии.
  12. Истинная болезнь Рейно.
Читайте также  Высокая температура у взрослого, что делать

В дальнейшем данная классификация дополнялась некоторыми выделенными клиническими формами при ревматическом поражении, гормональной дисфункции (гипертиреоидизм, постклимактерический период, дисплазия матки и яичников и т. д.), при некоторых формах профессиональной патологии (вибрационная болезнь), осложнениях после приема вазоконстрикторных лекарств периферического действия, таких, как эрготамин, бета-адреноблокаторы, широко используемых для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и других заболеваний и способных вызывать приступы симптомом болезни Рейно у лиц с соответствующей предрасположенностью.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Характеризуется наличием местных и общих признаков. К местным признакам относятся: зябкость, боль в дистальных фалангах пальцев кистей или стоп, изменение окраски кожных покровов, мышечная слабость в ру­ках и ногах. Перечисленные симптомы в начале заболевания возникают приступообразно под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды (нервно-психический стресс, переохлаждение и т. д.). В начале болезни Рейно присту­пы длятся несколько минут. С течением времени их интенсив­ность нарастает. Приступы становятся более частыми и продолжительными. Постепенно появляются трофические нарушения тканей.

Общие симптомы включают тремор рук и век, кратковре­менное ухудшение зрения, повышенную., утомляемость, раздра­жительность. Они свидетельствуют о вовлечении в патологиче­ский процесс вегетативной нервной системы.

В зависимости от степени выраженности клинических прояв­лений различают три стадии болезни Рейно — ангиоспастическую, ангиопаралитическую, трофопаралитическую..

ІI стадия (ангнопаралитическая). Приступы спазма стано­вятся более частыми. Кожные покровы пальцев кистей и самой кисти синюшны. Постоянно на­блюдаются их отечность и пастозность.

Ill стадия (трофопаралитическая). Сопровождается трофиче­скими изменениями мягких тканей дистальных и средних концевых фаланг в виде длительно не заживающих глубоких язв. Реже язвы появляются и на проксимальных фалангах. Рубцы, образую­щиеся на их месте, плотно спаяны с костью, бо­лезненны. Трудоспособность больных снижена. Как правило, болезнь Рейно протекает длительно. Язвенно-некротические изменения появляются при значительных сроках заболевания. Вместе с тем нередко отмечается злокачественное течение болезни с быстрым развитием трофических рас­стройств.

Диагностика

Диагноз болезни и синдрома Рейно предполагается на основании характерных жалоб и описания типичного приступа.

Первоначальная диагностика упрощается тем, что симптом «мёртвого пальца» обычно легко воспроизводится с помощью холодовой пробы.Чаще используется холодовая проба Алексеева. Ее сущность заключа­ется в следующем: в течение 20 мин проходит адаптация рук об­следуемого к температуре помещения (20 — 25 °С), где прово­дится исследование. Затем в концевых отделах фаланг пальцев кистей или стоп’ измеряется температура. Кисти (стопы) погру­жаются на 5 мин в воду температурой 5 °С. После этого в тех же областях измеряется температура кожи пальцев и определяется время ее восстановления. 9 норме она достигает исходных вели­чин через 10-15 мин;

Рентгенодиагностика болезни и синдрома Рейно состоит в определении степени трофических изменений в костях и окружающих мягких тканях, изучении проходимости и структуры регионарных артерий.

Начальные рентгенологическое проявления выражаются в появлении отёка подкожной клетчатки на поражённых пальцах, смазанности её границ, гомогенизации и снижении прозрачности её тени на рентгенограмме. В последующем определяются признаки фиброза в виде грубой перестройки структуры мягких тканей. Подкожная клетчатка приобретает грубое ячеисто-тяжистое строение, контуры её на рентгенограммах не дифференцируются. На боковых поверхностях межфаланговых суставов определяются дополнительные мягкотканные образования, обусловленные утолщениями складок кожи. Вследствие сморщенности кожи её тень на рентгенограмме имеет исчерченный характер и зубчатый наружный контур. Изредка в мягких тканях определяются плотные тени обызвествлений.

Костные проявления Рейно болезнь и синдрома Рейно характеризуются дистрофическими изменениями в виде остеопороза , остеолиза , а также остеонекроза. При этом патологический изменения обычно локализуются и в большей степени выражены в дистальных фалангах пальцев кисти. На ранних стадиях остеопороза возникает разрежение трабекулярного рисунка кости, истончение её компактного вещества, преимущественно в основаниях дистальных фаланг.

В дальнейшем остеопороз распространяется на другие участки кисти. Нередко развиваются кистовидные зоны перестройки костной ткани. Возникает концентрическая атрофия дистальных фаланг, приводящая к уменьшению их объёма, истончению и заострению ногтевых бугристостей. Более точная количественная оценка остеопороза возможна методами рентгенограмметрии и денситометрии

Параллельно остеопорозу развиваются явления остеолиза, которые первоначально затрагивают ногтевые бугристости, а затем распространяются на значительную часть фаланги или всю фалангу в целом (рисунок). Вследствие выраженного уплотнения мягких тканей может развиваться анкилоз или подвывих в межфаланговых суставах. В тяжёлых случаях обнаруживают остеонекроз.

Ангиография имеет ограниченное значение для диагностики Рейно болезнь, но помогает выявить органические формы нарушений кровотока; в поздних стадиях Рейно болезнь отмечено стенозирование пальцевых артерий.

Лазер Допплер флоуметрия – оценка кожного кровотока; применение провокационных тестов выявляет повышенный вазоспазм и снижение вазодилатационного потенциала.
Термография – косвенная оценка кровотока по уровню температуры кожи; время восстановления исходной температуры кожи после охлаждения и градиент tо вдоль пальца отражают выраженность поражения сосудов. Различия температуры между подушечкой пальцев и тыльной поверхностью кисти более 1оС при температуре 30оС имеет положительную и негативную прогностическую ценность (70 и 82% соответственно) для выявления СР, вторичного по отношению к системной склеродермии (ССД) .
Плетизмография – измерение давления крови в пальцевой артерии; снижение давления на 70% и больше, после локального охлаждения, указывает на вторичный характер СР (чувствительность 97%); для ССД характерно снижение давления до 0 при 30оС (специфичность 100%).
Цветное Допплер УЗ–сканирование – визуализация и измерение диаметра дигитальной артерии, оценка скорости кровотока; позволяет дифференцировать первичный и вторичный СР.

Диагноз устанавливается в первую очередь на основании жалоб и клинических симптомов заболевания. Диагноз синдрома Рейно считается возможным при положительном ответе на следующие три вопроса:
— Отмечается ли необычная чувствительность пальцев к холоду?
— Изменяется ли цвет пальцев под воздействием холода?
— Становятся ли они белыми и/или синеватыми ?

При этом надо учитывать, что чувствительность пальцев кистей к холоду отмечается и среди абсолютно здоровых людей. Так, при опросе приблизительно 7 тыс. человек, почти 12% из них ответили утвердительно на вопрос: «Являются ли Ваши пальцы или конечности необычайно чувствительными к холодной температуре?» . Кроме того, холодная кожа или не очерченная крапчатая окраска кожи пальцев, кистей и конечностей считается нормальным ответом на воздействие холода. Такой признак, как побеление пальцев, является высоко–чувствительным для синдрома Рейно (94–100%) и обладает высокой специфичностью (75–78%) .

Британской группой по исследованию склеродермии предложено следующее определение синдрома Рейно (СР):

• Достоверный СР – повторные эпизоды двухфазного изменения окраски кожи на холоде.
• Вероятный СР – однофазное изменение окраски кожи, сопровождающееся онемением или парестезией под воздействием холода.
• СР нет – изменения окраски кожи под воздействием холода отсутствуют.

Болезнь Рейно

Болезнь (синдром, феномен) Рейно представляет собой эпизоды преходящей дигитальной ишемии вследствии вазоконстрикции дигитальных артерий, прекапиллярных артериол и кожных артерио-венозных шунтов под влиянием холодной температуры и эмоционального стресса. При данной патологии нарушается артериальное кровоснабжение кистей и/или стоп.

Заболевание носит приступообразный характер и обычно поражает симметричные конечности. Особенность сосудистой реакции заключается в том, что она неадекватна раздражителю, и со временем клинически лишь усугубляется Источник:
Алекперов Р.Т. Силденафил в лечении синдрома Рейно / Р.Т. Алекперов // Научно-практическая ревматология. — 2009. — № 48 (3). — С. 38-45. .

В разных странах распространенность СР колеблется от 2,1 до 16,8%. В странах с относительно холодным климатом частота СР существенно выше, чем в странах с более теплым климатом. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. Среди больных преобладают женщины Источник:
Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога / Р.Т. Алекперов // Современная ревматология. — 2014. — № 2. — С. 37-46. .

Причины болезни Рейно

Считается, что причиной чрезмерно выраженного вазоспазма в ответ на провоцирующие стимулы является дефект центральных и локальных механизмов регуляции сосудистого тонуса. Среди этих факторов важными являются сосудистые эндотелиальные, внутрисосудистые и нейровегетативные нарушения. При вторичном СР существенным фактором также являются структурные изменения сосудов.

Факторами, провоцирующими вазоспастические реакции, являются низкая температура окружающей среды и/или эмоциональный стресс.

Симптомы

Клинические особенности синдрома Рейно:

  • наиболее часто изменения окраски наблюдаются на пальцах кистей;
  • изменения начинаются на одном пальце, в дальнейшем распространяются на другие пальцы и становятся симметричными на обеих кистях;
  • наиболее часто вовлекаются II-IV пальцы кистей, большой палец обычно остается неизмененным;
  • изменения окраски кожи могут отмечаться и на других участках: ушные раковины, кончик носа, лицо, над коленями;
  • во время атак Рейно возможно появление сетчатого ливедо на конечностях, которое проходит после завершения вазоспазма;
  • в редких случаях наблюдается поражение языка, что проявляется его онемением и преходящими нарушениями речи.
Читайте также  Виды интоксикации организма человека

Клинически приступ при болезни Рейно состоит из трёх фаз:

  • Первая фаза выражается в спазме артерий, бледности кожных покровов, снижении её температуры, онемении, болевых ощущениях.
  • Вторая фаза характеризуется развитием синюшности кожи, усилением боли.
  • Третья фаза — отёчность и покраснение кожи, снижение болевых ощущений.

Однако классические трехфазные атаки Рейно отмечаются только у 15% больных, в большинстве случаев наблюдается двухфазные изменения окраски Источник:
Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога / Р.Т. Алекперов // Современная ревматология. — 2014. — № 2. — С. 37-46. .

Продолжительность приступа обычно составляет 15-20 минут, но иногда он может продолжаться даже несколько часов.

На последней стадии заболевания развиваются стойкие поражения кожи, возможна деформация пальцев.

В большинстве случаев болезнь Рейно имеет симметричный характер: если патология поразила одну руку, то через некоторое время развивается патология и на второй.

Диагностика феномена Рейно

Диагноз болезни Рейно устанавливается в первую очередь на основании жалоб и клинических симптомов и считается достоверным при положительном ответе на следующие вопросы:

  • отмечается ли необычная чувствительность к холоду?
  • изменяется ли цвет пальцев под воздействием холода?
  • становятся ли они белыми и/или синеватыми?

Наряду с диагностикой СР уточняется его клинический вариант — первичный или вторичный. Для этого используют такие инструментальные и лабораторные методы, как лазерная допплеровская флоуметрия, термография, метод КНЛ, плетизмография, цветное допплеровское УЗ-сканирование.

Синдром Рейно

Синдром Рейно является заболеванием, при котором нарушается кровоснабжение сосудов кистей или стоп. Данное заболевание постепенно вызывает трофические изменения тканей. Болезнь и синдром Рейно встречается у 3-5% людей, преимущественно его развитию подвержены женщины. В 85% случаев синдром Рейно является признаком другого заболевания.

Врачи-ревматологи Юсуповской больницы имеют опыт лечения синдрома Рейно, поэтому они готовы предложить пациентам с признаками данной патологии комплексное обследование и последующие лечение. При проведении диагностики специалисты выясняют причины, провоцирующие расстройство артериального кровообращения в сосудах конечностей.

Синдром Рейно

Синдром Рейно: МКБ 10

Синдром Рейно в классификации МКБ 10 отнесен к болезням периферических сосудов, кодирующихся под шифром I73. Для данного заболевания присвоен код I73.0. Синдром Рейно зачастую развивается на фоне патологий соединительной ткани, так, при диагностике артрита или склеродермии в некоторых случаях выявляется данное заболевание. Данная взаимосвязь объясняется тем, что стенки сосудов состоят из соединительной ткани, при заболеваниях которой их структура нарушается.

Синдром Рейно, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, характеризуется поражением капилляров и артериол, их стенки воспаляются и заметно сужаются. Резкое сужение сосудов вызывают также провоцирующие факторы, такие как стресс и холод. Проявления синдрома Рейно возникают у больных чаще всего в отделенных частях тела: пальцах ног и рук, подбородке, кончике носа, где кровь медленнее циркулирует.

Синдром Рейно, код в МКБ 10 для которого I73.0, имеет синонимичные названия: феномен Рейно, синдром Рейно-Лериша и Рейно болезнь. При постановке диагноза врачами-ревматологами Юсуповской больницы используется Международная классификация болезней 10 пересмотра.

Синдром Рейно у женщин

Синдром Рейно симптомы и лечение у женщин начинается в более раннем возрасте. Среди людей, страдающих данным заболеванием в возрасте до 50 лет, отмечается преобладание в пять раз болезни у женщин. Общими проявлениями синдрома Рейно являются: бледность, синюшность кожных покровов и потеря чувствительности определенных участков конечностей или лица.

Некоторые женщины игнорируют признаки заболевания на ранней стадии в результате чего развиваются другие серьезные заболевания, успешное лечение которых определяет своевременное выявление нарушения. Синдром Рейно развивается в несколько фаз:

  • вазоконстрикторная фаза характеризуется появлением бледности кожных покровов, которая может сохраняться до 15 минут;
  • цианотическая фаза длится несколько минут, бледность при данной фазе сменяется синюшностью;
  • фаза реактивной гиперемии отличается покраснением кожи.

Данная последовательность наблюдается не у всех пациентов во время приступа. Продолжительность и порядок фаз зависит от течения болезни и общего состояния организма.

Синдром Рейно у мужчин

При игнорировании признаков и отсутствии терапии синдром Рейно прогрессирует. Во время приступов мужчины и женщины испытывают общие симптомы:

  • болевой синдром, развитию которого предшествует недостаточное кровоснабжение тканей и нарушение обмена веществ;
  • побледнение кожных покровов отмечается в первые минуты после действия провоцирующего фактора. Бледность кожи связана с резким спазмом сосудов и нарушением циркуляции крови;
  • чувство онемения и покалывание, которые исчезают после нормализации кровообращения;
  • синюшность кожных покровов появляется после бледной окраски, что объясняется застойным явлением и кровенаполнением вен;
  • покраснение кожных покровов обусловлено притоком крови к сосудам, испытавшим спазм.

Синдром Рейно, симптомы и лечение у женщин и мужчин схожие, может развиваться при аутоиммунных ревматических заболеваниях. Врачи-ревматологи клиники терапии Юсуповской больницы занимаются научной деятельностью и изучают мировой опыт лечения синдрома Рейно.

Диагностика синдрома Рейно

Пациенту с признаками синдрома Рейно следует обратиться к врачу-ревматологу на консультацию, также в Юсуповской больнице при признаках данного нарушения обязательна консультация сосудистого хирурга. В ходе комплексной диагностики специалисты проводят исследования для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать болезнь Рейно.

Диагноз синдром Рейно определяется специалистами после сбора анамнеза, изучения симптоматики и комплексного обследования пациента. При диагностике синдрома Рейно используются следующие лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов;
  • общий анализ мочи позволяет выявить органические и функциональные поражения почек;
  • иммунологические анализы;
  • коагулограмма, при которой изучается свертываемость крови. При синдроме Рейно увеличена способность тромбоцитов и эритроцитов, а также отмечается повышенная вязкость крови.

В диагностическом центре Юсуповской больнице имеется европейское оборудование для исследования полученных материалов. Высокая точность результатов диагностики обеспечивается не только современными устройствами, но и профессионализмом сотрудников Юсуповской больницы. Синдром Рейно, лечение которого врачами-ревматологами Юсуповской больницы проводится по индивидуальному плану, может контролироваться различными методами в зависимости от течения болезни.

Синдром Рейно: лечение

Комплексный подход к устранению причин синдрома Рейно позволяет вылечить болезнь без хирургического вмешательства. При развитии вторичного синдрома Рейно, связанного с патологиями соединительной ткани, пациенту назначаются лекарственные средства для устранения симптоматики и причин болезни.

При самостоятельном синдроме Рейно медикаментозное и хирургическое лечение проводится в исключительных случаях. Синдром Рейно, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, требует исключения провоцирующих факторов, таких как вибрации, стресс, курение, охлаждение. Врачами-ревматологами Юсуповской больницы в план лечения включаются также физиотерапевтические процедуры. Профессиональные психологи с многолетним опытом работы обучают пациентам приемам снятия стресса и напряжения, релаксации.

Лечение синдрома Рейно в Москве

Пациенты Юсуповской больницы получают медицинские услуги высокого качества, так как врачи и персонал ответственно подходят к выполнению своих обязанностей. Синдром Рейно, симптомы которого появляются у пациентов неожиданно, вызывает множество вопросов и опасений. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы доступно объясняют пациентам особенности данной болезни, наиболее оптимальные методы ее лечения.

В клиники терапии Юсуповской больницы, где оказывают помощь пациентам с синдромом Рейно, имеется современное оборудование для выявления нарушений кровообращения и сопутствующих патологий, которые могут ухудшать качество жизни человека. При лечении болезни специалисты используют современные подходы и средства, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Для комфортного пребывания пациентов в Юсуповской больнице действует система предварительной записи по телефону, поэтому для посещения специалиста не требуется длительного ожидания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: