Симптомы пневмонии у взрослого

Пневмония. Что нужно знать о воспалении легких

Пневмония. Что нужно знать о воспалении легких

Пневмония — острый инфекционно-воспалительный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких. Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы и пройти соответствующую диагностику. Какие признаки свидетельствуют о воспалении легких?

Пневмония имеет инфекционную природу и развивается в результате попадания в легкие патогенных организмов — чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.

Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм — воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле и чихании носителя и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным — микроорганизмы, живущие в носоглотке, активируются, и становятся причиной воспалительного процесса.

Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:

-кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;

-повышение температуры до любых цифр — это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);

-ощущение нехватки воздуха, одышка;

-снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;

-насморк и дискомфорт в горле;

-потеря аппетита, тошнота, диарея.

Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки — сразу же после их проявления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.

Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.) Основной признак заболевания у взрослых в данном случае — интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови. Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже — в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.

Воспаление легких у взрослых может проявиться по-разному, но врачи выделяют 4 основных развития событий.

  1. Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа — высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
  2. Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (37-37,5 градусов) кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
  3. При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют — может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевания выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
  4. В случае затяжного характера болезней периоды ремиссии перемежаются с рецидивами — во время ремиссии у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.

Существует несколько форм воспаления легких:

Острая форма — начинается внезапно с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости иногда помрачения сознания

Хроническая пневмония — при данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение)

Крупозная форма — поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызвать боли в боку, покраснение кожных покровов области шеи и посинения носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потеря сознания и бред

Очаговое воспаление — очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме — наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия

Специфический признак начинающейся патологии — невозможность сделать глубокий вдох (при попытке вдохнуть полной грудью человек ощущает боль или у него начинается приступ кашля).

Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя — для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.

В число диагностических мероприятий входят:

-внешний осмотр больного врачом, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;

-рентгенография грудной клетки;

-анализ крови, мочи и мокроты;

-фибробронхоскопия, КТ, МРТ грудной клетки — необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.

К профилактике по предотвращению возникновения пневмонии относятся: здоровый образ жизни, витаминотерапия в зимнее и весеннее время, вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной.

Пневмония — серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения, а иногда привести к летальному исходу. Чтобы избежать неприятных последствий не стоит заниматься самолечением или игнорировать болезнь — при возникновении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу

Пневмония

Воспаление легких в последнее время стало довольно распространенным заболеванием. На первичных стадиях пневмония очень схожа с ОРВИ, поэтому многие предпочитают не обращаться за помощью к врачу. Пневмония – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани, поражением альвеол.

Пневмония (воспаление легких) – это острое воспалительное заболевание легких инфекционного характера. Часто развивается на фоне ОРЗ и ОРВИ. Пневмонией болеют пациенты любого пола и возраста. Особенно тяжело эту болезнь переносят пожилые люди и дети. Смертность детей до 5 лет от пневмонии составляет 15% от всех случаев заболевания во всем мире. Она находится на 5 месте в списке причин смерти (после сердечно-сосудистых и онкологических патологий, ХОБЛ и целеброваскулярных заболеваний) и на 1 месте среди инфекционных болезней.

Пневмонию можно предотвратить с помощью прививок, укрепления иммунитета, правильного питания и минимизации вреда от экологических факторов. Неосложненная форма заболевания при своевременном получении медицинской помощи лечится за 10-14 дней. Если у вас подозрение на пневмонию, вы можете обратиться к пульмонологу Поликлиники Отрадное. Опытный врач подберет эффективные методы лечения с учетом особенностей вашего организма и течения заболевания.

Что такое пневмония

Пневмония – острый воспалительный процесс, возникающий в легких. Инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем, однако бывают случаи заражения и через кровоток (особенно во время родов). Также болезнь может возникнуть при размножении внутри организма условно-патогенных бактерий: в обычных условиях они не наносят вреда и входят в состав микрофлоры здорового человека. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, переохлаждении и т.д.) начинают активно размножаться, и возникает инфекционно-воспалительный процесс.

Патология может развиваться под воздействием разных возбудителей инфекции, однако самой распространенной все же является пневмония бактериального происхождения. А наиболее частым ее возбудителем и у детей, и у взрослых – пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Это условно-патогенный микроорганизм из рода стрептококков — он является частью нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей здорового человека.

Также распространенными возбудителями пневмонии являются:

  • Гемофильная палочка (haemophilus influenzae type b) – тоже условно-патогенная бактерия, является частью микрофлоры органов дыхания.
  • Респираторно-синцитиальный вирус.
  • Pneumocystis jiroveci – дрожжеподобный гриб, часто вызывающий воспаление легких у больных СПИДом.

Легкие состоят из альвеол – множественных структур в форме пузырьков. Когда человек делает вдох, они заполняются воздухом. При заражении пневмонией в альвеолах скапливаются жидкость и гной. Это затрудняет дыхание, делает его болезненным. Организм получает меньше кислорода.

Классификация

Пневмонию классифицируют по следующим признакам:

  • Особенностям пациента и причине возникновения (этиологии).
  • Патогенезу (механизму развития).
  • Локализации.
  • Объему вовлеченных в патологический процесс тканей.

По особенностям пациента и причине возникновения патология может быть:

  1. Типичной.
  2. На фоне нарушения иммунитета.
  3. Аспирационной.

Типичная пневмония развивается у людей без выраженных нарушений иммунитета и может быть:

  1. Бактериальной.
  2. Вирусной.
  3. Грибковой.
  4. Микобактериальной (микобактерии – это бактерии, способные на одной из стадий своего развития образовывать мицелий, как грибки).
  5. Паразитарной.

На фоне выраженного нарушения иммунитета пневмония наблюдается у пациентов со СПИДОМ, а также страдающих другими болезнями.

Аспирационная пневмония возникает при проникновении (вдыхании или пассивном попадании) в легкие чужеродного агента: чаще всего рвотных масс, но также инородных тел, химических веществ и т.д.

По механизму развития пневмония бывает:

  1. Первичной – возникает в качестве самостоятельного заболевания.
  2. Вторичной – развивается на фоне других патологий, чаще всего гриппа.
  3. Радиационной – является последствием лучевого лечения онкологических заболеваний.
  4. Посттравматической – наблюдается после травм грудной клетки; воспаление возникает из-за задержки мокроты.

По локализации:

  1. Односторонняя – на правой или левой стороне легких.
  2. Двусторонняя – сразу на обеих сторонах.

По вовлеченности тканей выделяют следующие разновидности пневмоний:

  1. Тотальная – поражает легкое полностью.
  2. Очаговая – образуется небольшой очаг инфекции (пример такой патологии – бронхопневмония, которая затрагивает респираторные отделы и бронхи).
  3. Сливная – несколько очагов сливаются в один.
  4. Сегментарная – заболевание затрагивает один или несколько сегментов легкого.
  5. Долевая – поражает долю легкого (самая распространенная разновидность – крупозная пневмония, которая распространяется на альвеолы и частично на плевру).

Наиболее распространенные признаки пневмонии:

  • Боли в области груди с одной или двух сторон – некоторые пациенты принимают их за сердечные.
  • Учащенное, затрудненное дыхание, хрипы, одышка.
  • Лихорадка – жар приступообразно сменяется ознобом, температура тела повышается до 39-40,5 градусов.
  • Отхождение мокроты – может содержать примеси крови, которые попадают в мокроту при микротравмах альвеол, вызванных воспалением.
  • Признаки интоксикации: слабость, головные боли, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, потливость.
  • Симптомы ОРВИ: насморк, кашель, чихание, боль в горле, заложенность носа (наблюдаются при вторичной пневмонии, развившейся вследствие гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций).

Важно! Существует атипичная пневмония, при которой наблюдаются несколько иные симптомы: медленное развитие, сухой кашель, першение и боли в горле, мышечные боли, слабость, боли в животе.

Наиболее ярко симптомы выражаются у детей, пожилых людей и пациентов со сниженным иммунитетом. У них патология протекает особенно тяжело.

Справка! Порой пациенты принимают пневмонию за «простудное» заболевание. Однако при ОРВИ спустя несколько дней наблюдается улучшение самочувствия, а при воспалении легких – нет. Поэтому, если симптомы не стихают, следует немедленно обратиться к врачу.

Факторы риска

Риск развития пневмонии повышают следующие факторы:

  • Переохлаждение.
  • Стресс.
  • Травмы.
  • Повышенные физические нагрузки.
  • Нарушение местного или общего иммунитета.
  • Недавно перенесенные ОРВИ.

Воспаление легких чаще всего возникает на фоне следующих заболеваний:

  • Сахарный диабет.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Туберкулез.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • Онкопатология.
  • Хронический алкоголизм.

Осложнения

Заболевание особенно опасно своими осложнениями — именно они приводят к летальному исходу, поэтому заниматься самолечением очень опасно!

Наиболее часто встречаются:

  • Отеки, абсцесс, гангрена легких.
  • Плеврит – воспаление плевральных листков.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Гнойный артрит.
  • Острая сердечно-легочная недостаточность.
  • Менингит.
  • Сепсис – заражение крови.
  • Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки.
  • Инфекционно-токсический шок.
Читайте также  Аквашайн для биоревитализации

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез и осматривает пациента, затем назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • рентген легких;
  • спирография;
  • бактериальный посев мокроты;
  • анализы крови и мочи;
  • биопсия плевры, легкого;
  • бронхоскопия;
  • компьютерная томография грудной клетки.

Лечение пневмонии

При пневмонии показан постельный режим. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Тактику ведения определяет врач, ориентируясь на состояние пациента.

При пневмонии, в зависимости от механизма развития и особенностей течения патологии, применяются следующие медикаменты:

  • Антибиотики – при бактериальной форме.
  • Противовирусные препараты – если заболевание вызвано вирусом.
  • Жаропонижающие средства.
  • Глюкокортикостероиды – при наличии осложнений.
  • Лекарства, разжижающие мокроту (муколитики).
  • Отхаркивающие лекарства.
  • Антигистаминные препараты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Низкомолекулярные гепарины – если у пациента тяжелое состояние и есть риск тромбоэмболии (острой закупорки кровеносного сосуда тромбом).
  • Физиотерапия (УВЧ, электрофорез), массаж грудной клетки, ингаляции и лечебная физкультура – для снижения интенсивности воспаления и улучшения отхаркивания мокроты.
  • Инфузионная терапия – введение в кровоток лечебных и профилактических растворов.
  • Оксигенотерапия (насыщение организма кислородом).

Профилактика пневмонии

К профилактическим мероприятиям, снижающим риск развития воспаления легких, относятся:

  • Здоровый образ жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе.
  • Частые влажные уборки, проветривание помещений.
  • Избегание переохлаждения, сквозняков.
  • Прием витаминов и иммуномодуляторов.

В период эпидемий ОРВИ следует избегать контактов с зараженными людьми. Также профилактикой является вакцинация: от пневмонии и от гриппа (так как воспаление легких может быть его осложнений). Прививки особенно рекомендованы пациентам, входящим в группу риска: детям, пожилым людям.

Пневмония у взрослых: симптомы, лечение, реабилитация

Проникшие в легкие человека воздушно-капельным путем, бактерии и вирусы приводят к воспалению легких. Попав в благоприятные для себя условия микроорганизмы начинают размножаться в носоглотке, а затем достигают альвеол легкого. Когда объем вдыхаемой инфекции становится значительным или иммунная защита человека ослаблена, происходит заражение легких. Стремительный иммунный ответ человека повреждает легочную ткань, что приведет к затруднению транспорта кислорода.

Какие бывают пневмонии?

Если человек заболел пневмонией вне больницы, то пневмония называется внебольничной.

Внутрибольничная пневмония, напротив развивается в условиях больниц, домов престарелых. К ней относят и пневмонию, связанную с ИВЛ.

Разделение болезни по ее происхождению помогает выбрать необходимые антибиотики в первые часы болезни.

Чем больше участков легких будет охвачено воспалением, тем драматичнее развитие пневмонии. В зависимости от расположения зон воспаления различают односторонние, двусторонние, полисегментарные, долевые.

«Атипичная» и «типичная» пневмонии

виды пневмоний

Любая пневмония опасна, если она вовремя не выявлена и не назначено правильное лечение. Слово «атипичная» закрепилось после появления SARS в 2003. Эта пневмония требовала совершенно иного лечения. У атипичной пневмонии жалобы и симптомы могут отличаться от классической — не высокая температура, симптомы больше похожи на ОРВИ.

Типичная пневмония вызывается «классическими» возбудителями. К ним относятся Streptococcus pneumonia (пневмококк), а также Haemophilus influenza(гемофильная палочка) .

Неклассические микроорганизмы вызывают атипичную пневмонию. Например, Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetiid.

Пневмонии, вызванные респираторными вирусами группируются обособленно — Грипп A, Грипп B, Риновирусы, Парагрипп, Аденовирус, Респираторно синцитиальный вирус, Метапневмовирус, Коронавирусы (SARS Cov- 1, SARS Cov-2, MERS).

Различия между «атипичной» и «типичной» условное. Если сделать рентген легких, то возможно предположить атипичный возбудитель по особенностям полученной рентгенограммы.

От чего зависит тяжесть пневмонии?

  • Пневмония может ограничиться лихорадкой, кашлем с мокротой без нарушения дыхания. Это описание легкой формы.
  • Тяжелое течение проявляется дыхательными расстройствами, полиорганной недостаточностью, сепсисом.
  • Иммунный ответ человека определяет степень повреждений легких. Чем массивней ответ, тем тяжелее болезнь.
  • Ожирение, хронические болезни сердца и легких, диабет ухудшают прогноз болезни.

Кто чаще болеет пневмониями?

  • Чем старше человек, тем выше риск болезни.
  • Пациенты, страдающие ХОБЛ, бронхоэктазами, астмой, хроническими болезнями сердца (сердечная недостаточность), инсультом, сахарным диабетом.
  • Перенесенная вирусная инфекция (ОРВИ) провоцирует бактериальную или грибковую пневмонию.
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя способствует заболеванию
  • Другие факторы образа жизни – например, тюрьмы, приюты для бездомных, воздействие экологических токсинов (например, растворителей, красок или бензина)

Симптомы и признаки пневмонии

внебольничная пневмония

Жалобы при пневмонии носят внезапный характер. Лихорадка, озноб, усталость, боль в груди в сочетании с кашлем (с мокротой или без), одышка, затрудненное дыхание , учащение дыхания возникают и нарастают в течение нескольких часов.

Анализы крови помогут в диагностике болезни: лейкоцитоз или лейкопения являются результатами воспалительного ответа организма. Воспалительные маркеры, такие как СОЭ, C-реактивный белок и прокальцитонин могут нарастать, хотя последний в значительной степени специфичен для бактериальных инфекций.

Обязательным исследованием для диагностики пневмонии считают рентгенографию легких.

Пневмония при инфекции КОВИД 19.

Течение болезни не выходит за рамки общих представлений о пневмонии. Классические симптомы присутствуют: лихорадка, озноб, боли в мышцах, кашель.

80 % болеют пневмонией без нарушения дыхания и в домашних условиях.

У 20% тяжелые проявления болезни: затруднено дыхание, человек начинает дышать часто, возникает потребность использовать дополнительно кислород. При ухудшении может возникнуть отказ важных органов- сердца, почек. Чем дольше пациент находится в больнице, тем больше вероятности присоединения больничной инфекции и грибов.

Обязательно необходима госпитализация при пневмонии COVID 19?

Нет, госпитальное лечение требуется не всегда.

Амбулаторный режим возможен для пациентов с легкой пневмонией. Пациенты, которые исходно здоровы, с нормальным дыханием, без сопутствующих заболеваний лечатся в домашних условиях.

Госпитализация необходима для пациентов, у которых насыщение кислородом менее 94% , они часто дышат.

Мне кажется, что мне тяжело дышать. У меня дыхательная недостаточность?

Самый простой способ понять, что у вас развивается дыхательная недостаточность – подсчитать «вдох-выдох» за минуту. Если более 21, то следует вызвать врача. Другой способ — это измерить кислород в крови. Пульсоксиметр уже есть у многих дома. Этим прибором можно следить за сатурацией — если она ниже 94%, то расценить эту ситуацию как ухудшение и обратиться за помощью к врачам.

Применение КТ в диагностике вирусных пневмоний.

КТ пневмония

Компьютерная томография имеет высокую чувствительность по сравнению с рентгенографией, обнаруживает изменения лёгких на начальных этапах заболевания раньше результатов лабораторных тестов.

  • преимущество метода — в выявлении изменений в лёгких даже у людей, инфицированных COVID-19, но у которых отсутствуют симптомы инфекции.
  • Несмотря на высокую чувствительность, КТ не может дать точного ответа о причинах пневмонии (бактерии, вирусы, грибы).

Что такое «матовое стекло» в заключении КТ?

Уплотнения лёгочной ткани “матовое стекло” — это начальная фаза воспаления легких. Возникает при постепенном заполнении альвеол жидкостью.

Когда бронхи и альвеолы заполнятся жидкостью, возникнут участки уплотнения, которые называются консолидацией. Консолидация лёгочной ткани возникает при длительном воспалительном процессе.

У меня COVID 19 и КТ-2 Что это означает?

Важно понять сколько легочной ткани поражено. Чем больше вовлечено легочной ткани в воспаление, тем более затруднено получение кислорода из вдыхаемого воздуха. Без кислорода человек быстро погибает. Например, при пневмонии, вызванной COVID 19, ухудшение в легких занимает несколько часов. Чем раньше будет принято решение о госпитализации, кислородотерапии и лечении, тем больше шансов вылечиться.

Для оценки изменений подсчитывается сколько процентов легких повреждено пневмонией. Измерение проводится «на глаз». Полученный результат сопоставляется с шкалой распространённости изменений:

  • КТ-0 – нет признаков пневмонии
  • КТ-1 – до 25%
  • КТ-2 – от 25 до 50%
  • КТ-3 – от 50 до 75%
  • КТ-4 – свыше 75%

Процентная оценка сортирует пациентов, кому срочно требуется госпитальное лечение и тех, кто может лечиться в домашних условиях.

Если у вас КТ 2, это соответствует легкой пневмонии. Такие изменения не сопровождаются затрудненным дыханием, не требуют госпитализации. Но КТ 2 может при неправильном лечении перейти в КТ 3 и 4. Поэтому наблюдение со стороны врача обязательно!

Если врач не слышит хрипы в легких при прослушивании, значит у меня нет пневмонии?

Это неверно. Постановка диагноза требует демонстрации изменений в легочной ткани при рентгенографии (КТ) и клинических проявлений (например, лихорадка, одышка, кашель и образование мокроты), изменений в анализах крови.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии необходимо знать название инфекции. У пациентов название возбудителя в самом начале болезни неизвестно, поэтому применяется эмпирическая терапия антибиотиками – лечение, направленное на вероятного возбудители. Для всех пациентов с ВП разработаны схемы лечения, нацеленные на уничтожение S.pneumoniae и атипичных возбудителей.

Для большинства больных используют комбинированную терапию с бета-лактамными антибиотиками либо макролидами. Альтернативные схемы включают монотерапию фторхинолоном.

Лечение SARS CoV-2

  • Принципы лечение пневмонии общие. Назначение противовирусной и антибактериальной терапии.
  • В тяжелых случаях, в условиях больницы назначение высокопоточной кислородотерапии, моноклональных антител, антикоагулянтов, легочной вентиляции.
  • Антибиотики на вирус COVID 19 не действуют.

Реабилитация после пневмонии

Помимо лекарственной терапии, направленной на бактерии, вирус и воспаление, необходимо восстановление функции легких до исходного здорового уровня..

После перенесенной болезни в легких формируются изменения. Это и «матовое стекло» и фиброз легочной ткани, пневмофиброз. В этих участках затруднен газообмен, нарушено питание альвеол и бронхов, защита бронхов снижается. Инфекция и пневмония действуют на человека одновременно лишая сил, уверенности, снижается качество жизни Необходимо приложить усилия и предотвратить фиброзные изменения в легких. Решает задачу реабилитационная программа, состоящая из комплекса лечебных процедур, ингаляций, дыхательных тренажеров, упражнений ЛФК.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕ |
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3000

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Пульмонолог «СМ-Клиника» рассказала о бактериальной пневмонии у взрослых

По данным статистики бактериальными пневмониями в среднем около 1000 пациентов на 100 тысяч населения. Особенно часто эта форма болезни бывает у пожилых людей, старше 75 лет или тех, кто страдает хроническими патологиями

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ

ЕЛЕНА ЗАРЯНОВА
К.м.н., врач-пульмонолог высшей категории,
сомнолог «СМ-Клиника»

Бактериальная пневмония – частое осложнение у пациентов, которые лечатся в стационаре и поликлинике. В последние годы отмечен рост тяжелых форм, которые приводят к летальному исходу.

Что нужно знать о бактериальной пневмонии

Что такое бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – это воспаление легких, которое провоцируют патогенные бактерии, проникающие в дыхательную систему.

Такое воспаление формируется при двух условиях: или сам организм ослаблен, когда иммунная система не может эффективно бороться с бактериями, или это очень агрессивные бактерии, которые преодолевают сопротивляемость организма. Обычно в той или иной мере присутствуют оба варианта.

Причины бактериальной пневмонии у взрослых

Бактериальная пневмония чаще всего вызвана бактериями, которые считаются частью микрофлоры дыхательных путей. Эти микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных. Если организм здоров, не ослаблен, иммунная система работает исправно, бактерии никак не вредят. Но при стрессе, операциях, обострении хронических болезней, тяжелых ОРВИ бактерии могут стать опасны.

Есть два варианта бактериальных пневмоний – внебольничная и внутрибольничная. Они сильно различаются по виду бактерий, которые вызывают воспаление.

При внебольничной пневмонии воспалительный процесс обычно провоцирует пневмококк, гемофильная палочка или стрептококк.

Внутрибольничную пневмонию вызывают особо агрессивные бактерии, устойчивые ко многим антибиотикам. Эти возбудители обычно живут в клиниках – золотистые стафилококки, синегнойная палочка, энтеробактерии и некоторые другие. Нередко такая пневмония возникает у людей, которым проводят ИВЛ.

Если пациенты страдают иммунодефицитом, у них пневмонию может вызывать легионелла, микоплазма, пневмококк, гемофильная палочка и пневмоцисты.

Бактерии проникают в легкие из воздуха, с током крови из воспалительных очагов в теле или с током лимфы, напрямую, при ранениях груди. Факторы риска, повышающие вероятность пневмонии, это:

  • частые ОРВИ и грипп;
  • вредные привычки (они ослабляют иммунитет);
  • постоянный стресс и переутомление;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • возраст старше 65 — 70 лет;
  • проживание в зонах с загрязнением воздуха.

Симптомы бактериальной пневмонии у взрослых

Во многом симптомы воспаления легких зависят от того, какая бактерия их вызывает. Чем агрессивнее микроб, тем тяжелее проявления. Самые типичные проявления бактериальной пневмонии:

  • резкое повышение температуры, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
  • сильная потливость, озноб;
  • кашель, который с первых дней влажный, с обильной мокротой (имеет зеленоватый или ржавый цвет);
  • боли в грудной клетке, особенно при глубоком дыхании;
  • сильная слабость с недомоганием;
  • головная боль, ломота в мышцах и суставах;
  • бледность, землистый цвет кожи;
  • низкое давление, учащенный пульс;
  • частое дыхание, одышка, хрипы при дыхании.

Лечение бактериальной пневмонии у взрослых

Диагностика

Врач ориентируется на жалобы пациента и данные, которые он видит и слышит. Если доктор прослушает грудную клетку фонендоскопом, он услышит типичные хрипы, изменения дыхания и так называемую крепитацию (шум пораженного воспалением легкого). Подтвердить бактериальную пневмонию могут:

  • анализы крови, указывающие на серьезное воспаление (лейкоцитоз, изменения уровня белка, свертывания);
  • рентгенография грудной клетки с участками затемнения, где легкое поражено;
  • КТ легких, если на обычном рентгене диагноз не ясен;
  • посев мокроты на флору с выявлением конкретной бактерии (или нескольких) и определением чувствительности к антибиотикам;
  • сатурация (насыщение крови кислородом) менее 95%.

Современные методы лечения

Лечить бактериальную пневмонию в легких и среднетяжелых случаях можно дома, под контролем врача. При тяжелых формах – в клинике, палате интенсивной терапии и реанимации. Показаны постельный режим, легкое диетическое питание и обильный прием жидкости (или введение ее внутривенно).

Основное лечение – антибиотики: врач подбирает их, основываясь на данных анализов. Чаще всего используют пенициллины, цефалоспориновую группу или макролиды. Если это отдельные формы пневмонии – подбирают более узконаправленные препараты. Лекарства принимают перорально внутрь или в инъекциях внутримышечно до 14 дней, при тяжелом течении их вводят внутривенно.

  • жаропонижающие препараты, противовоспалительные средства (Нурофен, Найз, Ибуклин, Ринза, Панадол);
  • гормональные препараты коротким курсом;
  • капельницы с белковыми, солевыми растворами, витаминами и глюкозой;
  • кислородная терапия;
  • препараты для откашливания мокроты (Бромгексин, АЦЦ, Амброксол, Флуимуцил).

Профилактика бактериальной пневмонии у взрослых в домашних условиях

Меры профилактики достаточно простые:

  • своевременно лечите очаги хронической инфекции – гаймориты, тонзиллиты, отиты;
  • укрепляйте иммунитет за счет правильного питания, физической активности, приема витаминов;
  • проведите прививки от пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции и гриппа;
  • избегайте контакта с больными;
  • соблюдайте правила гигиены.

Популярные вопросы и ответы

Хотя бактериальная инфекция лечится антибиотиками, это не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Воспаление легких может в короткие сроки привести к серьезным осложнениям, о которых нам рассказала врач-пульмонолог Елена Зарянова.

Чем отличается бактериальная пневмония от вирусной?

При бактериальной пневмонии первично поражаются альвеолы – они воспаляются и отекают, в них скапливается жидкость (экссудат), который пропитывает легочную ткань и приводит к ее уплотнению (инфильтрации и консолидации), уменьшению воздушности и нарушению газообмена в легких. Эти изменения приводят к падению уровня кислорода в крови, кислородному голоданию всего организма, развитию дыхательной недостаточности. Очаговые поражения в легких можно заподозрить при общем осмотре пациента и подтвердить при рентгенологическом исследовании легких.

Если говорить о бактериях, то пневмококк – самый частый возбудитель внебольничной пневмонии и на его долю приходится до 30 — 50% случаев. Поэтому клиническая картина пневмококковых пневмоний считается типичной для большинства внебольничных пневмоний. Развивается внебольничная бактериальная пневмония обычно после переохлаждения на фоне сниженного иммунитета, чаще в зимний период. Для бактериальной пневмонии характерно инфицирование легких при вдыхании секрета ротоглотки и реже ингаляционным путем.

Вирусная пневмония в отличие от бактериальной развивается в несколько этапов. Респираторные вирусы в первую очередь поражают эпителий верхних дыхательных путей, а затем спускаются в нижние дыхательные пути и поражают клетки альвеол (альвеоциты). Патогенное воздействия вирусов проявляется в ухудшении работы мукоцилиарного клиренса (аппарата нижних дыхательных путей, который обеспечивает защиту и очищение легких от воспалительных агентов). При этом облегчается проникновение бактерий в нижние отделы дыхательных путей, подавляется защитная, в том, числе антибактериальная функция клеток иммунитета, в результате чего создаются условия для формирования вирусно-бактериальных ассоциаций.

Микст-инфекция приводит к более тяжелому течению и изменению клинической картины заболевания, нарушению дренажной функции легких, к затяжному разрешению воспаления.

Какие могут быть осложнения при бактериальной пневмонии?

К наиболее частым осложнениям внебольничной пневмонии можно отнести развитие бронхо-обструктивного синдрома, который проявляется сужением дыхательных путей и характеризуется:

  • появлением хрипов в грудной клетке;
  • усилением одышки;
  • развитием затрудненного дыхания и плохим отхождением мокроты.

Еще одним серьезным осложнением, требующим госпитализации пациента, является разрушение ткани в результате легочного воспаления с формированием в легких полостей, заполненных гнойным содержимым (абсцессов) и развитием системного септического воспаления, которое может привести к поражению различных органов и систем, развитию острой и тяжелой дыхательной, сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста, лиц с иммунодефицитными состояниями, имеющими хронические заболевания, риск осложнений от пневмонии очень высок, в связи с чем таких пациентов целесообразно сразу госпитализировать в стационар.

Когда вызывать врача на дом при бактериальной пневмонии?

Только врач может определить дальнейшую тактику ведения и лечения пациента. Не каждая пневмония требует госпитализации в стационар. Легкие и неосложненные формы пневмонии могут лечиться не дому. Но, если врачом принято решение о домашнем лечении, то больной должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников поликлиники или службы медицинской помощи на дому. В первые 6 часов после установления диагноза больному необходимо получить первую дозу антибиотика, рекомендованного врачом.

Если у больного к 3-му дню заболевания нет улучшения состоянии от назначенной антибактериальной терапии или отмечает постепенное нарастание дыхательных симптомов, повышение температуры тела и симптомов общей интоксикации к 7-му дню заболевания, то необходимо вызвать на дом врача или бригаду скорой помощи для решения вопроса о замене антибактериального препарата и возможной госпитализации с целью дальнейшего подбора лечения и дообследования в условиях стационара.

Бактериальная пневмония развивается быстро, начинается остро и проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела,
  • появление кашля с мокротой, чаще гнойного характера,
  • боль в грудной клетке при дыхании,
  • признаки общей интоксикации: сердцебиение, головные боли, потеря аппетита и тошнота, слабость, потливость и др.

Можно лечить бактериальную пневмонию народными средствами?

Антибиотики являются основными и эффективными препаратами для лечения бактериальных пневмоний. Никакой речи о народных средствах в качестве первой линии лечения при пневмонии идти не может. Народные средства могут быть использованы только в качестве дополнительных средств для облегчения некоторых симптомов заболевания.

Пневмония

Это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или грибами. Может появиться как самостоятельное заболевание, но часто становится осложнением других болезней (грипп, коронавирус, , СПИД и другие иммунодефициты, опухоли легких, бронхоэктазы и т.д. ). Воспаление поражает нижние дыхательные пути — появляется кашель, мокрота, а при большом распространении процесса – одышка. Почти всегда пневмония сопровождается повышением температуры тела, слабостью, недомоганием. Пневмонии разделяют на внебольничную и внутрибольничную. О внебольничной подробнее будет рассказано далее в статье, а внутрибольничная пневмония отличается тем, что заболевает ею человек, находясь в больничных стенах на лечении от другого заболевания. Ввиду ослабленного иммунитета, на фоне приема лекарств, сопутствующих заболеваний, или если больной находится на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) организм не справляется с попавшими в дыхательные пути бактериями (которые в здоровом организме не имели бы шанса на размножение), начинается воспаление, и развивается пневмония. Причем внутрибольничная пневмония часто становится много опаснее внебольничной: заболевают тяжелобольные, ослабленные пациенты часто старшего и пожилого возраста, внутрибольничные бактерии часто невосприимчивы (резистентны к антибактериальным препаратам, что приводит к высокой летальности.

Причины развития пневмонии

  • попадание в легкие бактерий (пневмококков, стафилококков), микоплазм, грибков, вирусов через дыхание, реже — кровь, лимфу;
  • снижение иммунитета (в нормальном состоянии иммунитет способен справится с большинством возбудителей);
  • осложнение на фоне инфекций дыхательных путей, болезней сердечно-сосудистой системы; злоупотребления алкоголем.- перенесенные ранее операции (особенно на грудной клетке);
  • воздействие химических элементов из окружающей среды;
  • ожоги дыхательных путей.

Симптомы пневмонии

  • боль в боку, особенно при глубоком дыхании,
  • одышка,
  • сухой кашель или кашель с мокротой,
  • повышенная утомляемость, вялость,
  • головная боль,
  • повышенная температура (вплоть до 39-40°) или температура ниже нормальной (особенно у пожилых),
  • тошнота, рвота.

Если не обратиться к специалисту при появлении первых признаков заболевания, то симптомы начнут усугубляться, а пневмония прогрессировать, поражая всё больший объем легких. Поэтому не стоит откладывать запись на прием к врачу, особенно если вы или ваш близкий находитесь в зоне риска:

  • дети до 5 лет, взрослые старше 65 лет,
  • люди с пониженным иммунитетом на фоне ВИЧ-инфекции или других серьезных заболеваний,
  • имеющие диагнозы астмы, ХОБЛ, сахарного диабета или сердечно-сосудистой недостаточности,
  • заядлые курильщики,

Диагностика

Основным методом диагностики остается рентгенологическое обследование грудной клетки — оно поможет специалисту понять объем поражения. Для подбора эффективной терапии важно определить и природу пневмонии: вызвано заболевание наличием бактерий, вирусов или грибов — с этим помогут результаты анализа крови, мочи и выделяемой с кашлем мокроты.

В случае с внутрибольничной пневмонией диагностика осложняется сопутствующими заболеваниями, от которых пациента уже лечат, а также ослабленным и порой крайне ослабленным организмом. Поэтому для врача принципиально важно оперативно и точно определить вызвавшую заболевание бактерию и область поражения. Иногда для этого приходится проводить бронхоскопию (исследование легких эндоскопом с забором материала для последующего анализа); если нет выделяемой естественным путем мокроты, то для анализа берут жидкость, которой предварительно промывают часть легкого – эта процедура называется бронхиальный лаваж.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии необходим максимально точный диагноз с указанием возбудителя заболевания. Если причиной заболевания стал вирус, то врач назначит противовирусную терапию, а если грибки – противогрибковую. В случае подтвержденной бактериологической природы пневмонии — пациенту будет прописана антибактериальная терапия с учетом большого выбора современных лекарственных препаратов, способных уничтожить возбудителя и остановить воспаление.

В случае назначения антибактериальных препаратов, т.е. антибиотиков, возможны два способа приема лекарства: в виде таблеток при легкой форме пневмонии (часто пациенту разрешено лечение в домашних условиях при безусловном регулярном контроле лечащего врача) и внутримышечно/внутривенно в стационаре в случае тяжелого течения заболевания. Также будут назначены препараты для борьбы с симптомами и общего укрепления организма: отхаркивающие средства, витамины, обильное питье; дополнительно пациенту желательно соблюдать определенную диету для восстановления сил организма и поддержки иммунитета.

Пневмония считается хорошо изученным заболеванием и, несмотря на порой тяжелое течение (если это внутрибольничная форма, или если больной долгое время не обращался за помощью при внебольничной), в руках грамотных специалистов легко поддается излечению.

Пульмонологическое отделение нашего центра по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других центров, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем. Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Профилактика

Заключается в практике здорового образа жизни, полноценном правильном питании, при желании и отсутствии противопоказаний — закаливании, т.е. поддержание крепкого иммунитета в целом может защитить вас от риска возникновения данного заболевания.

Кроме того, важно внимательное отношение к собственному здоровью – пневмония часто выступает в роли серьезного осложнения на фоне обычной ОРВИ или гриппа, если вовремя не пролечить их.

Если всё же вы или ваши близкие столкнулись с симптомами пневмонии, то рекомендуем, не откладывая, обратиться к специалисту. Не забывайте, что в некоторых формах пневмония может быть опасна не только для больного, но и для окружающих с пониженным иммунитетом возможностью заражения.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Пневмония у взрослых

В зависимости от происхождения (от патогена, который ее вызывает) пневмония бывает:

  • инфекционная (бактериальная) – ее возбудителями являются бактерии: пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие;
  • вирусная – ее вызывают различные вирусы;
  • грибковая – ее могут спровоцировать плесневые и дрожжеподобные грибы, пневмоцисты и другие;
  • смешанная – в этом случае легкие могут поразить сразу два и более разных возбудителей.

Различают пневмонию и по характеру течения:

  • острая – она длится от 3 недель до 2 месяцев;
  • подострая – 3 – 6 недель;
  • хроническая – может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и даже десятилетий.
  • очаговая – когда поражена небольшая часть легкого, буквально один очаг;
  • сегментарная – когда поражен один или несколько сегментов легкого;
  • долевая – захватывает долю легкого, например, крупозная пневмония, при которой поражаются альвеолы и прилежащий участок;
  • сливная – в этом случае возникает несколько отдельных очагов поражения, которые потом сливаются в единое целое;
  • тотальная – когда поражено все легкое.

Пневмония бывает первичная (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичная (осложнение других заболеваний).

Так же стоит отметить, что пневмония подразделяется на внутрибольничную (госпитальная либо нозокомиальная) и внебольничную – такое подразделение имеет большое значения для врачей и для определения дальнейшей тактики лечения пациента.

Причины пневмонии

Возбудители пневмонии

Самыми частыми возбудителями пневмоний считаются бактерии. Среди основных провокаторов воспаления можно выделить грам-положительных возбудителей:

  • пневмококки (на их долю приходится до 60%);
  • стафилококки (до 5%);
  • стрептококк (до 2-3%).
  • палочки Фридлендера или клебсиеллы (на них приходится до 8% всех пневмоний);
  • гемофильные палочки (до 7% случаев);
  • микоплазмы (до 6%);
  • протеи и кишечные палочки (до 3%);
  • легионеллы (до 1,5%).

Гораздо реже, обычно у людей со сниженным иммунитетом провокаторами пневмонии становятся патогенные грибки.

Факторы риска заболевания пневмонией

Хотя пневмония возможна у любого человека, есть определенные группы, у которых поражение легких более вероятно и оно может быть более тяжелым, осложненным. В группу риска включают:

  • людей, страдающих тяжелыми патологиями сердца;
  • пациентов с бронхолегочными патологиями (бронхиты, эмфизема, астма и т.д.);
  • тех, у кого есть очаги рунической инфекции в носоглотке (аденоидит, тонзиллит);
  • пациентов с пороками развития сердца и респираторного тракта;
  • людей с приобретенными или врожденными иммунодефицитами;
  • истощенных и ослабленных пациентов, длительно находящихся на постельном режиме;
  • лиц преклонного возраста, особенно с хроническими заболеваниями.

Симптомы пневмонии у взрослых

Развитие пневмонии может идти по разным сценариям.

Типичная пневмония. На первом этапе у заболевшего повышается температура – до 35,5 – 39.5 °С. Проявляются головные боли, слабость, бессонница, резкие перепады настроения и повышенная потливость.

На втором этапе появляется кашель – сначала сухой, затем влажный, с обилием мокроты цвета ржавчины. Появляются боли в груди, которые усиливаются при вдохе.

На третьем этапе проявляются признаки дыхательной недостаточности – одышка и цианоз (посинение кожи) в районе носогубного треугольника. Чаще всего это признаки обширной пневмонии.

Стадии пневмонии

При классическом течении пневмонии изменения в легких происходит стадийно, с характерными признаками в тканях. Выделяется 4 последовательных стадии:

Стадия прилива. Она возникает в первые 12 — 72 часа. Сосуды в ткани легких резко наполняются кровью, происходит выход жидкой части крови (плазмы) из них в альвеолы легких.

Красное опеченение. Она длится в среднем от 24 до 72 часов. Ткань легких уплотняется, становится похожей на печеночную. В просвете альвеол обнаруживают эритроциты, которых достаточно много.

Серое опеченение. Эта стадия может продолжаться от 2 до 6 суток. Для нее типично разложение эритроцитов и выход в просвет альвеол лейкоцитов.

Разрешение процесса. Это постепенное восстановление нормальной ткани легких.

В классическом варианте, действительно, стадии патогенеза протекают в таком порядке, но не стоит забывать, что могут быть варианты атипичной пневмонии.

Течение пневмонии

По течению пневмонии могут быть неосложненными или сопровождаются различными осложнениями: поражение плевры, образование абсцессов в легком, развитие миокардита, токсического шока, эндокардита и т.д.

В зависимости от выраженности проявлений течение может быть:

  • легким – интоксикация слабо выражена, температура до 38 °С, давление нормальное, частота сердечных сокращений (ЧСС) до 90 ударов в минуту, одышки в покое нет, по данным рентгена очаг воспаления небольшой;
  • среднетяжелым – интоксикация умеренная, температура до 39 °С, ЧСС до 100 ударов в минуту, частота дыхания учащена до 30 в минуту, выражена слабость, потливость, бледность, по данным рентгена выражена инфильтрация легочной ткани;
  • тяжелым – интоксикация выраженная, температура до 40 °С, сознание нарушено, возможен бред, одышка до 40 вдохов в минуту, тахикардия более 100 ударов в минуту, синюшность кожи, по данным рентгена обширная инфильтрация, возможны осложнения.

Лечение пневмонии у взрослых

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз «пневмония», врач осматривает пациента, прослушивает и простукивает легкие – влажные хрипы, притупление звука могут указывать именно на это заболевание.

Помимо этого пациенту назначают общий и биохимический анализ крови – увеличение СОЭ и лейкоцитоз также являются признаками воспалительного процесса.

Окончательный диагноз подтвердит рентген – на снимке будут видны затемнения в легких.

Чтобы установить возбудителя болезни, делают анализ мокроты – после этого можно будет назначить лечение.

Для подтверждения диагноза основываются на результатах рентгенологического метода обследования, однако, бывают случаи, когда отсутствуют изменения на рентгенологических снимках – в таких ситуациях диагноз является неточным (неопределенным) и основывается только на учете данных эпидемиологического анамнеза, жалоб и соответствующих локальных признаков.

Современные методы лечения

Для лечения пневмонии назначают обычно несколько препаратов:

  • антибиотики – их назначает врач в зависимости от патогена, который вызвал заболевание типа пневмонии и состояния пациента;
  • жаропонижающие – при высокой температуре (Ринза, Нурофен, Парацетамол, Ибуклин, Найз);
  • отхаркивающие – они нужны для разжижения вязкой мокроты (АЦЦ, Амбробене, Амброксол, Бромгексин);
  • дезинтоксикационные – их назначают при тяжелом течении пневмонии для того, чтобы вывести токсины из организма;
  • глюкокортикоиды – стероидные гормоны, которые необходимы при развитии токсического шока.

В отдельных случаях, когда возникают гнойные осложнения, лечение может быть хирургическим. А затем, в период реабилитации, могут быть назначены иммуномодуляторы, физиотерапия и лечебная физкультура.

Стоит отметить, что лечение пневмонии средней и тяжелой степени тяжести должно обязательно проводиться в отделениях стационара, пневмония легкой степени – как в стационаре, так и амбулаторно-под тщательным наблюдением врача.

Антибиотики при пневмонии

Назначение антибактериальных препаратов при пневмонии необходимо при бактериальной природе или угрозе вторичных бактериальных осложнений при атипичных формах воспаления.

Назначают антибиотики сразу после установления диагноза, не дожидаясь результатов посева мокроты, подбирая их эмпирически (на основании наиболее вероятного возбудителя). Препараты подбирает только врач, практиковать самолечение нельзя!

При внебольничных пневмониях чаще начинают с пенициллинов (Амоксиклав, Амосин, Флемоксин, Амоксициллин) или макролидов (Сумамед, Азитромицин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефаклор). При их неэффективности в течение 2 — 3 дней проводят смену антибиотика на препарат другой группы.

При внутрибольничных пневмониях используют фторхинолоны, аминогликозиды или карбопенемы. Если течение тяжелое, может назначаться комбинация сразу 2 — 3 препаратов. Длительность терапии достигает 7 — 14 суток, иногда со сменой препарата.

Посев мокроты на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам необходимо проводить обязательно, так как резистентность (невосприимчивость) микроорганизмов к антибиотикам увеличивается с каждым годом, а правильно подобранный препарат снижает риски развития осложнения и сокращает сроки течения заболевания.

Профилактика пневмонии у взрослых в домашних условиях

Профилактика бывает специфическая (это вакцинация) и не специфическая (основанная на соблюдении правил общественной и личной гигиены, укреплении иммунитета и повышении стрессоустойчивости организма). Для лиц старше 60 лет и имеющих хронические заболевания, желательно проводить оба вида профилактики.

Самым надежным способом профилактики пневмонии у взрослых врачи считают вакцинацию – надо вовремя делать прививки от гриппа, гемофильной или пневмококковой инфекции. Потому что пневмония часто является осложнением именно этих инфекций.

Остальные меры профилактики сводятся к соблюдению гигиены и здоровому образу жизни:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: