Симптомы и лечение мигрени как проявляется приступ

Что нужно знать о мигрени?

Многие считают, что мигрень — это просто сильная головная боль: достаточно прилечь отдохнуть, и она пройдет. Неправда. Мигрень — хроническое заболевание с тяжелыми симптомами, боль — только один из них. Она мешает человеку жить и работать, отрывает его от общества и вгоняет в депрессию. Рассказываем, что такое мигрень, откуда она берется, у кого бывает чаще всего, и как ее лечат.

Что это такое

Неврологам известно больше 160 видов головной боли. Их делят на две группы — первичные и вторичные. Первичные — самостоятельные, а вторичные связаны с каким-то другим заболеванием и являются одним из его симптомов.

К первичным относят мигрень. Это хроническое заболевание, которое проявляется приступами головной боли — чаще всего односторонней. Характер боли обычно пульсирующий, его ощущают как «стук сердца в голове», интенсивность — от легкой в самом начале приступа до невыносимой на его высоте. Она усиливается при любой физической активности — даже при ходьбе. К этому присоединяется повышенная восприимчивость к свету, звукам, запахам. Человека тошнит или рвет. Он стремится лечь в постель в прохладной, темной комнате, максимально изолированной от посторонних шумов.

«Головная боль — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты приходят на прием к неврологу, а 20-30% из них жалуются на мигрень. Мы диагностируем несколько случаев с мигренью в день в зависимости от нагрузки каждого врача. В ряде случаев мигрень протекает тяжело в виде интенсивных, длительных и/или частых приступов, что становится серьезным испытанием для человека, — рассказывает невролог, руководитель Центра ботулинотерапии в неврологии Европейского медицинского центра, к.м.н. Анастасия Носко. — Поскольку наша клиника специализируется на лечении головной боли, в том числе и мигрени, с ее тяжелым течением мы сталкиваемся нередко. В ряде случаев пациенты нуждаются в госпитализации».

Иногда перед приступом мигрени развивается аура — преходящие и полностью обратимые нарушения. Зрительные нарушения — вспышки, яркие пятна перед глазами, выпадение полей зрения, слепота на один глаз. Возможно покалывание в руке или ноге, лице и других частях тела. Иногда нарушается речь — человек не может вспомнить слово или не понимает речь окружающих. У некоторых людей появляются обратимый паралич конечностей и сильное головокружение. Аура стереотипна и чаще всего перетекает в головную боль через 5-20 минут.

Кто в зоне риска

В мире мигренью страдает более 1 млрд человек, чаще — женщины, что связано с половыми гормонами. Многие дамы отмечают появление или учащение приступов за пару дней до, во время и после менструации. Ученые считают , что снижение уровня эстрогенов во второй фазе цикла учащает приступы.

Поводов разыграться у мигрени достаточно. Это факторы внешней среды — изменение погоды, яркий свет, длительный просмотр телевизора, шум, курение, горячая ванна, сильные запахи. Приступ вызывает чрезмерная нагрузка, физическая или психическая усталость, частое сгибание головы, напряжение мышц шеи, подъем тяжестей, плохой или избыточный сон.

Диетические факторы — нерегулярное питание, пропуск приема пищи, употребление шоколада, цитрусовых, твердых сыров, перерыв в приеме кофе при его постоянном употреблении.

Эмоциональные факторы — волнение, колебания настроения, выраженный стресс, тревога, депрессия.

«Есть разные провокаторы мигрени. Например, алкоголь или определенная пища. Если их избегать, то и приступов, связанных с ними, не будет, — поясняет невролог детской клиники «Фэнтези», кандидат медицинских наук, врач высшей категории Варвара Халецкая. — Но не все провокаторы человек может полностью избежать. Остаются гормональные колебания менструального цикла у женщин и стресс, связанный с работой».

Тройничный нерв отвечает за чувствительность на лице и связан с сосудами твердой мозговой оболочки. Его окончания выделяют особые вещества белковой природы, расширяющие сосудов твердой мозговой оболочки и вызывающие боль. Важнее всех CGRP — кальцитонин-ген родственный пептид: чем его больше, тем выраженнее приступ. Активация системы тройничный нерв – сосуды твердой мозговой оболочки является важнейшим звеном в формировании приступа мигрени. По данным исследований у больных мигренью повышена чувствительность тройничного нерва и сосудов твердой мозговой оболочки к провоцирующим факторам. Вместе с повышенной активностью коры это запускает приступ мигрени.

Как лечат

Если болит голова, нужно идти к врачу-неврологу. Он определит причину и назначит терапию. Мигрень лечат препаратами, а направлений два: первое — лечение приступа, второе — снижение частоты приступов и уменьшение их интенсивности.

Для первого назначают как простые анальгетики — парацетамол , ибупрофен , индометацин , аспирин , диклофенак , так и комбинированные — кофетамин , солпадеин . Еще есть специфические препараты — триптаны, которые работают только при мигрени и не спасут от других видов боли: суматриптан, элетриптан, золмитриптан. Для снятия рвоты назначают церукал и домперидон.

Главное — выпить препарат в начале приступа. На высоте головной боли он не особо эффективен: во время приступа нарушается двигательная активность желудочно-кишечного тракта и всасывание лекарственных веществ из кишечника. Если человека тошнит или рвет, препараты сочетают с противорвотными средствами.

Второе направление — профилактика. Ее назначают, когда приступы частые и выраженные, мешающие нормально жить. Справиться с этим помогают антидепрессанты, бета-блокаторы. блокаторы кальциевых каналов, противоэпилептические средства.

При хронической мигрени,когда голова болит 15 дней в месяц или больше, применяют ботулинотерапию. Сильно разбавленный ботулинический токсин вводят в несколько точек головы и шеи. Он расслабляет мышцы и убирает боль. Есть аппарат , стимулирующий тройничный нерв во время приступа — Cefaly.

Ученые придумали новое лекарство от мигрени — моноклональные антитела. Они находят и блокируют виновника приступа — белок CGRP. Препарат вводят подкожно, один раз в месяц или один раз в три месяца.

«Профилактическая терапия, антидепрессанты и противосудорожные, назначаются при частых труднокупируемых эпизодах мигрени. После отмены такой терапии приступы возобновляются, — объясняет Варвара Халецкая. — В плане долгосрочного избавления от приступов много обещает терапия моноклональными антителами. Будет ли такое лечение избавлять от мигрени, покажет время».

Важно, чтобы человек, страдающий мигренью достаточно спал, вовремя принимал пищу и ограничил в рационе продукты, вызывающие приступ. Полезна умеренная физическая нагрузка: небольшая пробежка или ходьба. С тревогой и депрессией поможет справиться психотерапевт.

Не все методы работают. Иногда врачи назначают курс лечения — физиотерапию , капельницы с лекарственными средствами или физраствором, баралгин или дротаверин, БАДы и витамины. Все это не поможет и скорее всего трансформирует эпизодическую мигрень в хроническую, справиться с которой очень трудно.

«Однозначно не помогают “сосудистые” препараты и ноотропы. Но некоторые пациенты рассказывают, что применение «чудодейственных» капельниц им помогло. Эффект плацебо никто не отменял, с психотерапевтической точки зрения это возможно. Но еще ни один ноотроп не остановил приступ мигрени и не помог в ситуациях, когда приступы имеют тяжелое или частое течение. Рассчитывать на эти препараты не стоит, — поясняет Анастасия Носко. — Что же касается физиотерапии, есть специальные приборы. Доказано: в ряде случаев они положительно влияют на течение мигрени. Но эти методики не имеют никакого отношения к распространенным в России электрофорезу, фонофорезу и гальваническим токам. Если пациент обращается в клинику и получает курс именно такой физиотерапии, она определенно не сработает. Сегодня мы обладаем большим арсеналом средств с доказанной эффективностью для борьбы с мигренью. Компетентный врач поможет подобрать лечение, которое подойдет человеку».

Что будет, если не лечить

Постоянные стрессы, нарушение сна, нерациональный режим питания и неадекватное лечение приводят к хронической мигрени. Ее диагностируют , когда голова болит 15 дней в месяц, а приступов больше восьми. Человек становится раздражительным, тревожным, плохо спит. Возникает порочный круг: боль и плохой сон запускают новый приступ, выливающийся в боль и бессонницу.

Когда таблетки перестают помогать в нормальной дозировке, человек пьет их горстями и про запас. У него появляется другая головная боль — вызванная избыточным потреблением лекарственных средств или абузусная. Это еще больше снижает качество жизни, вызывает депрессию и утяжеление приступов. Голова болит ежедневно: человек засыпаешь с головной болью, просыпается с ней же. Он теряет интерес к жизни и думает об отчаянных поступках, которые могли бы остановить это мучение. Важно сразу лечиться правильно, чтобы до этого не доводить.

Мигрень

Мигрень – хроническое заболевание нервной системы, которое протекает в виде приступов тяжелой односторонней пульсирующей головной боли с сопутствующими симптомами тошноты, рвоты, непереносимости света и звуков. Впервые приступы мигрени возникают в молодом и даже в детском возрасте, а после 40 лет они самостоятельно проходят. Предрасположенность к приступам мигрени может наследоваться, чаще по материнской линии.

Как проявляется приступ мигрени?

Приступ мигрени делится на несколько фаз: продром (предприступный период), который возникает за несколько часов или даже дней до возникновения головной боли, мигренозная аура, которая возникает непосредственно перед головной болью, фаза головной боли и постдром (послеприступный период), также длящийся от нескольких часов до нескольких суток. Если не принимать лекарств, то приступ мигрени длится от 4 до 72 часов.

Что такое аура?

Мигренозная аура – это комплекс неврологических нарушений, возникающих перед или в момент начала головной боли. Чаще всего она проявляется разнообразными зрительными образами: вспышками света, бликами, зигзагообразными светящимися линиями перед глазами, выпадением части поля зрения, реже онемением, слабостью в руке, нарушением речи. Для диагностики мигрени обычно достаточно изучения клинических проявлений и не требуется дополнительных исследований. Обычно головная боль при мигрени односторонняя и пульсирующая. Если приступы Вашей головной боли сопровождаются тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и не позволяют Вам выполнять Вашу повседневную деятельность (работать, учиться, заниматься домашними делами), то с большой долей вероятности можно утверждать, что Вы страдаете мигренью.

Как поставить диагноз мигрень?

Большинству приступов предшествует появление симптомов предприступного периода, поэтому при их появлении необходимо постараться избегать избыточной эмоциональной деятельности и физической активности, особенно движений головой. Желательно уединиться в бесшумном темном помещении и пить больше жидкости. При появлении первых признаков боли необходимо принять меры к ее купированию. Известно, что универсального средства для снятия приступа мигрени не существует, поэтому необходим индивидуальный выбор препарата.

Скорая помощь при мигрени

Существует две группы лекарственных средств для лечения приступов мигрени:

Неспецифические – простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики;

Специфические средства, то есть для лечения боли при мигрени. К ним относятся препараты эрготамина и дигидроэрготамина, а также триптаны, которые на сегодняшний день являются наиболее эффективными средствами для снятия не только боли, но и на других симптомов мигренозного приступа – тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни.

Читайте также  Тридцать шестая неделя беременности

Можно ли и как вылечить мигрень?

К сожалению, полностью избавиться от мигрени невозможно. Однако индивидуально подобранная схема терапии позволяет значительно уменьшить частоту, выраженность приступов и тяжесть мигрени в целом. В первую очередь следует постараться ограничить влияние провоцирующих факторов: нарушений режима питания и погрешностей в диете, эмоциональных переживаний и нарушений распорядка дня. Известно, что провоцировать приступы мигрени могут внешнесредовые факторы (перемена погоды, часового пояса, духота в помещении) и изменения гормонального фона (менструации, прием гормональных контрацептивов).

Профилактическое лечение

Для лечения мигрени можно использовать нелекарственные методы: мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, биологическая обратная связь, акупунктура и акупрессура. Многим пациентам облегчение головной боли при мигрени может принести прием некоторых витаминов и микроэлементов – магния и рибофлавина. В некоторых случаях можно пользоваться ароматерапией с применением различных эссенций, например ромашковой, лавандовой, мятной.

У многих пациентов наблюдаются частые и тяжелые приступы, у других даже при редких приступах отмечается плохое самочувствие и вне приступов головной боли. Таким пациентам должно быть назначено профилактическое лечение, которое предполагает постоянный, ежедневный прием рекомендованных врачом лекарственных средств не зависимо от того, болит ли у Вас сегодня голова или нет.

В каких случаях назначается профилактическое лечение?

  • Если приступы возникают чаще, чем два раза в месяц.
  • Если из-за головной боли повседневная активность и трудоспособность снижена в течение 3 дней в месяц и чаще.
  • Если приступы очень продолжительные (более 48 часов).
  • Если имеются ограничения по приему средств для снятия головной боли (например, аллергия) или злоупотребление обезболивающими препаратами.
  • Если имеются очень тяжелые приступы мигрени и есть риск осложнений (длительная аура и пр.).
  • Если ранее возникали осложнения мигрени.

Для профилактического лечения мигрени используют препараты разных фармакологических групп. Лекарственное средство для профилактического лечения подбирается врачом индивидуально с учетом многих факторов: возраст пациента, клинические особенности мигрени, наличие сопутствующих заболеваний. Профилактическое лечение мигрени предполагает постепенное снижение частоты приступов, тяжести головной боли, сопутствующих симптомов и одновременно наблюдается улучшение общего самочувствия пациента.

Что такое мигрень, и стоит ли ее опасаться?

Большинство людей сталкивались с головной болью, но не каждый тип недомогания можно считать мигренью. По статистике от этого заболевания страдает 18% женщин и 6% мужчин. Болезнь отличается от обычной головной боли и требует специального лечения. Иначе она увеличивает риск тяжелых сосудистых патологий головного мозга.

Что такое мигрень

Мигрень – это неврологическое расстройство, характеризующееся односторонней головной болью. В ряде случаев она сопровождается набором сопутствующих вегетативных симптомов. Из-за них мигрень могут путать с другими заболеваниями.

Болезнь чаще возникает у женщин и может иметь наследственную форму. Существует редкий тип гемиплегической мигрени, которая связана с изменениями генов в 1, 2 и 19 хромосомах. Но роль этих участков генетического материала в формировании обычной мигрени еще изучается.

Не каждый приступ головной боли попадает под определение мигрени. Обычно патология возникает односторонне, а интенсивность болей изменяется. Первые признаки возникают в среднем в возрасте 30 лет и постепенно прогрессируют. Но зафиксированы редкие случаи, когда мигренозные головные боли появлялись у детей в 3 года. Причем мальчики страдают от мигрени чаще, чем девочки. А с возрастом это соотношение изменяется пользу женщин.

Причины патологии точно неизвестны, но ее считают мультифакторным заболеванием. Особенность течения патологии в том, что у женщин с приближением климакса состояние может ухудшаться. Но после менопаузы оно стабилизируется и симптомы постепенно исчезают.

Формы мигрени

Существуют две основные формы заболевания. Если головная боль начинается внезапно без предшествующих симптомов, ее считают мигренью без ауры. Появление в течение 60 минут перед приступом головной боли зрительных, обонятельных или других нарушений называют аурой. Причем у каждого человека, страдающего этим заболеванием, могут наблюдаться поочередно обе формы.

Заболевание может быть эпизодическим, когда приступы случаются редко. Но при отсутствии лечения болезнь становится хронической. К этой форме относятся варианты, при которых головные боли беспокоят чаще 15 дней в месяц на протяжении любых 3 месяцев за последние полгода. Иногда приступы головной боли при хронической мигрени не соответствуют всем критериям патологии больше напоминают головную боль напряжения.

Выделяют разновидности мигрени:

  • ретинальная мигрень – боли сопровождаются нарушением зрения, иногда даже возникает временная слепота на один глаз;
  • периодические синдромы детского возраста – это головные боли у детей, которые по большинству критериев напоминают мигрень, обычно они потом переходят в полноценное заболевание;
  • абдоминальная мигрень – болезненные ощущения в животе возникает перед приступом головной боли или одновременно с ним. У детей предварительно может появляться рвота или тошнота.
  • базилярная мигрень
  • гемиплегическая мигрень
  • аура без мигрени

Почему появляется мигрень

Неврология описывает более двух сотен видов головной боли различного генеза. Укрупненно они делятся на две группы. Первичные цефалгии не связаны с какими-либо заболеваниями, вторичные являются симптоматическими.

Мигрень относится к первичным головным болям. Ее рассматривают как нейроваскулярный синдром, и долгое время считалось, что она является следствием раздражения или сдавления сосудисто-нервного пучка. Но в настоящее время болезнь связывают с повышенной возбудимостью некоторых групп нервных клеток головного мозга. Исследования показывают, что эти нейроны имеют нестабильную биохимическую активность и электрическую возбудимость. Поэтому под влиянием нескольких триггерных факторов они активируются и передают возбуждение на соседние клетки, формируя очаг. Механизм распространения электрического импульса похож на приступ эпилепсии, но это совершенно другое заболевание.

Причинами возникновения мигрени могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • стресс и нарушения сна;
  • неправильное питание;
  • метеочувствительность.

У женщин проявление первичной цефалгии связано с изменением гормонального фона. Так, при снижении уровня эстрогенов эпизоды мигрени учащаются, при повышении – исчезают. Первые приступы могут совпасть по времени с первыми менструациями, но нередко начинаются и после 30 лет. Мигрень обычно исчезает после наступления беременности, она практически не встречается во 2 и 3 триместрах.

В качестве триггеров могут выступать некоторые продукты питания. У каждого человека их перечень будет индивидуальный, но чаще всего связь прослеживается с употреблением шоколада, какао, кофе, алкоголя, крепкого чая, красного вина, пива, бобовых или сыра. Поэтому, если такая связь буде установлена, продукт лучше исключить из рациона.

Иногда приступы возникают после полученных травм головы и шеи, что может быть связано с нарушением кровоснабжения определенного участка головного мозга. Дисфункция сустава нижней челюсти также может привести к хронической мигрени.

У детей приступы возникают при умственном или физическом переутомлении, они могут появляться после смены коллектива или места жительства, других стрессовых ситуаций.

Симптомы мигрени

Мигрень может проходить несколько стадий. Продромальная фаза встречается в каждом четвертом случае. За несколько часов до этого появляется нарушение самочувствия. Человек становится вялым, раздражительным, чувствительным к звукам и запахам. Реже развивается необъяснимая эйфория, проявляется гиперактивность.

Фаза ауры (отмечается в 20% случаев) выражается в возникновении дополнительных симптомов:

  • нарушение зрения;
  • появление слепых или мерцающих участков в поле зрения;
  • покалывание в кончиках пальцев;
  • онемение части лица;
  • спутанность речи.

Неврологические нарушения могут быть более выраженными и напоминать ишемическую атаку. При этом нарушается чувствительность, появляется шаткая походка, страдает координация движений. Реже появляется спутанность сознания, оглушение или нарушение согласованности движения частей тела, что говорит о вовлечении в процесс ствола мозга.

Непосредственно головная боль имеет пульсирующий характер и концентрируется, с одной стороны. Чаще поражается лобно-височная область. Но может вовлекаться и вторая половина головы. Нарастает боль постепенно, при физической нагрузке усиливается, в состоянии покоя ослабевает. Держаться может от нескольких часов до трех суток.

Часто присоединяется фоно- и фотофобия, громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. Поэтому они предпочитают находиться во время приступа в темной комнате в полной тишине. Болезненные ощущения способны распространяться на другие части тела. Мигрень может сопровождаться болью в шее или в коже головы.

Цефалгия часто сопровождается тошнотой, учащенным мочеиспусканием, потливостью. У детей случаются расстройства пищеварения. У пожилых количество сопутствующих симптомов резко уменьшается или они полностью исчезают.

После окончания приступа для улучшения самочувствия требуется дополнительное время. У многих сохраняется чувство усталости и повышенная утомляемость, нарушения мышления в течение нескольких дней. Некоторые пациенты, перенесшие тяжелый приступ, описывают свое последующее состояние, как чувство похмелья. Сохраняться могут нарушения в работе пищеварительного тракта, эмоциональные расстройства. Иногда снижение настроение напоминает депрессию.

Реже после мигрени появляется прилив сил и ощущение эйфории. Самочувствие может изменяться при каждом приступе.

Как помочь человеку с мигренью

Поскольку данная разновидность цефалгии не является симптомом заболевания, необходимо устранить провоцирующие триггеры. Для этого необходимо:

  • нормализовать питание;
  • не допускать пропусков приема пищи;
  • высыпаться;
  • снижать умственную нагрузку;
  • вести умеренную физическую активность;
  • снимать стресс.

Если точно неизвестно, что именно вызывает головную боль, полезно вести дневник и записывать, что предшествовало очередному приступу. Но самостоятельно проводить лекарственную терапию не рекомендуется. За приступами головной боли могут скрываться более серьезные патологии, которые требуют специального лечения. Это могут быть:

  • злокачественные новообразования нервной системы;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • расслоение сонной или позвоночной артерии;
  • церебральный васкулит.

Для лечения мигрени лекарственные средства подбирают в зависимости от интенсивности приступа. При легких формах можно использовать нестероидные обезболивающие препараты. Доказательства эффективности имеются для следующих лекарственных средств:

  • таблетки Аспирин;
  • Парацетамол в таблетках или суппозиториях;
  • Ибупрофен в таблетках;
  • Диклофенак таблетки или уколы.

Иногда для большей эффективности назначают сочетание разных типов нестероидных противовоспалительных препаратов: Брустан, Триган, Паноксен. Эффективно добавление в схему терапии кофеина, как в таблетках Солпадеин Фаст, Аскофен, Цитрамон.

Если обезболивающие препараты оказались неэффективны, в схему терапии включают триптаны. Это класс веществ, которые эффективны у 75% пациентов с головными болями. Они выпускаются под названием Суматриптан и Сумамигрен. Эти препараты имеют мало побочных эффектов, но способны вызывать ишемию миокарда у пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы. Тем, кому триптаны не противопоказаны, эффект можно усилить при помощи напроксена.

Тем, кому триптаны противопоказаны, назначают метоклопрамид. Он помогает снять приступ головной боли и часто используется как средство экстренной помощи. Также в разработке сейчас находятся препараты нового поколения, которые являются агонистами серотониновых рецепторов или относятся к группе моноклональных антител, которые блокируют избыток определенного нейромедиатора.

У детей единственным разрешенным препаратом является ибупрофен или парацетамол. В подростковом возрасте допускается использовать их сочетание Ибуклин Юниор.

Профилактика мигрени

Для снижения вероятности повторения головной боли, необходимо изменить образ жизни. Если установлена связь с определенными триггерными факторами, их рекомендуется избегать в повседневной жизни. Пациентам, которые сталкиваются с приступами чаще 2 раз в неделю, назначают медикаментозную профилактику. Для этого могут использовать таблетки Топиромат; Метопролол. Улучшают состояние нервной системы препараты магния.

Читайте также  Первая неделя беременности

В профилактике мигрени могут помочь методы физиотерапии. Для этого назначают работу с психотерапевтом, используют методики когнитивной и поведенческой терапии. Дополнительно применяется массаж, акупунктура, физиотерапия и другие способы профилактики.

Будик Александр Михайлович, невролог, КМН, главный врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Мигрень: симптомы и лечение

Каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывал головную боль. Она бывает разной, но всегда возникает неожиданно и доставляет дискомфорт. Однако головная боль может являться признаком серьёзной болезни, поэтому требует особого внимания. Одна из распространённых патологий — мигрень.

Это неврологическое заболевание, которое характеризуется очень сильной приступообразной головной болью, возникающей периодически от нескольких раз в месяц до 1–2 раз в год. Болевой синдром часто сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к звукам, свету. Приступ мигрени невозможно предупредить, но его можно купировать правильно подобранными препаратами. Для этого необходима консультация врача-невролога.

«Медицинский центр на Ботанической» предлагает пройти обследование для диагностики мигрени. Приём проводится в удобное для пациента время.

Причины мигрени

Патология развивается в головном мозге, но механизм до конца не изучен. Функциональные ткани участков, отвечающих за восприятие и проведение боли, изменяются. Чаще причина мигрени — в генетической предрасположенности. Повышенная возбудимость нейронов заставляет головной мозг реагировать болью на определённые воздействия. Если кому-либо из родителей поставлен подобный диагноз, то с большой долей вероятности ребёнок тоже будет страдать от головной боли.

По данным медицинской статистики, симптомы мигрени наблюдаются у каждого седьмого человека в мире. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Девочки начинают испытывать головную боль в подростковом возрасте, но нередки случаи заболевания маленьких детей с отягощённой наследственностью.

Существуют также теории, что головная боль вызвана патологическим сужением и последующим расширением сосудов отдельных участков головного мозга либо раздражением тройничного нерва. Ряд исследований доказывает важность баланса нейромедиаторов. Вероятнее всего, каждый из перечисленных механизмов влияет на развитие болезни.

Люди с мигренью могут замечать, что приступ вызывается определёнными факторами: внешней обстановкой, переживанием, едой, запахами и т. д. Провоцирующие события — триггерами.

Чаще приступы вызывают:

  • гормональные изменения в менструальном цикле;
  • недосыпание, стресс;
  • изменение погоды;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вспышки яркого света;
  • чувство голода;
  • определённые продукты и т. д.

Универсального триггера не существует, проявления мигрени индивидуальны. Например, у одного пациента чашка чая может вызвать сильную головную боль, а другой совершенно спокойно пьёт достаточно крепкие напитки. Или иная ситуация: красное вино спровоцировало приступ. В следующий раз, выпив целый бокал, больной не ощущает совсем ничего. При изучении истории выясняется, что мигрень провоцирует комбинация триггеров, например, красное вино и виноград.

Относительно продуктов питания врачи отмечают, что не существует диет, способных снизить частоту приступов. Подход к лечению индивидуальный. Чтобы лучше понять причины мигрени, можно завести дневник головной боли и отмечать каждый приступ, а также провоцирующие факторы.

С большой долей вероятности можно утверждать, что заболевание не связано с гипертонией, внутричерепным давлением, травмами, опухолями, умственным перенапряжением. Существует корреляция между перенесёнными инсультами и мигренью, но является головная боль следствием или причиной кровоизлияния — неизвестно.

Симптомы мигрени

Явные признаки болезни можно заметить только перед началом приступа и непосредственно во время него. Между эпизодами пациент чувствует себя хорошо.

Симптомы делятся на 4 фазы:

  • Предвестники мигрени (продром). Наблюдаются почти в 50% случаев. Больной становится раздражительным, чувствует усталость, подавленность за несколько часов до начала головной боли. В ряде случаев отмечает повышение аппетита, эмоциональный подъём. Некоторые пациенты говорят, что просто «чувствуют» приближение приступа мигрени и не могут точно описать свои ощущения.
  • Аура. Развивается в 30% случаев и длится около получаса. Чаще проявляется зрительная аура, когда пациент видит вспышки света, яркие линии, слепые пятна. Реже отмечают покалывание в кончиках пальца или на языке. Зрительные симптомы развиваются одновременно с сенсорными. Пациент испытывает трудности в подборе слов, речь становится заторможенной.
  • Фаза головной боли. Самый сложный период, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Пациента мучает сильная боль в одной половине или во всей голове, тошнота. В случае рвоты может наступить облегчение. Боль чаще имеет пульсирующий или распирающий характер, локализуется в височной или лобной доле. Человек становится гиперчувствительным к свету и звукам, поэтому предпочитает переносить приступ в тихой затемнённой комнате.
  • Фаза разрешения. Головная боль проходит. Пациент чувствует усталость, раздражительность, внимание рассеяно.

Формы мигрени

Различают несколько видов заболевания:

  1. Без ауры. Обычная мигрень, один из самых распространённых её видов. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают болезнь за обычную головную боль перенапряжения (ГБН) на фоне стресса или усталости.
  2. С аурой. Классическая, гемиплегическая мигрень, базилярная аура, аура без мигрени. Приступу предшествует комплекс симптомов, которые могут сопровождаться вкусовыми, слуховыми, осязательными, обонятельными нарушениями, искажением зрительной перспективы, синдромом Алисы (неправильная оценка размеров объекта и расстояния до него).
  3. Мигренозный статус. Приступы продолжительные, изнуряющие. После отдыха больной не чувствует улучшений.
  4. Осложнённая мигрень. Мигренозный инфаркт головного мозга, мигрень-ассоциированные судороги. Тяжёлая форма болезни с эпилептическими приступами, рвотой, потерей сознания.
  5. Другие мигрени. К этой группе относят редкие ретинальные, офтальмоплегические и другие формы болезни.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Врач расспрашивает пациента о характере патологии, особенностях возникновения и протекания приступов.

Международная классификация головной боли от 2018 года предлагает ставить диагноз «мигрень» пациентам со следующей клинической картиной:

  • в анамнезе не менее 5 приступов сильной головной боли продолжительностью до нескольких часов;
  • приступ сопровождается тошнотой и/или рвотой, и/или повышенной чувствительностью к свету, звукам;
  • характер патологии можно описать как минимум двумя из перечисленных признаков: боль пульсирующая, усиливается от физической нагрузки, преимущественно односторонняя, средней или выраженной интенсивности.

Если пациент отвечает утвердительно на все пункты, вероятнее всего, у него мигрень. Если совпадает 1 или 2 критерия, необходимо дообследование.

Лечение мигрени

Используют симптоматическую терапию: подбирают лекарства, способные купировать головную боль. Помочь в лечении мигрени могут препараты безрецептурного отпуска на основе парацетамола, аспирина, ибупрофена. При сильной тошноте используют ректальные свечи.

Если обычные лекарства не помогают, больной должен обратиться к неврологу за назначением антимигренозных препаратов (триптанов). Эта группа веществ не обезболивает, а воздействует на патологические процессы в нервных клетках и купирует их. Лекарства принимают строго дозировано. Возможно использование совместно с анальгетиками и противорвотными препаратами по назначению врача.

Многим пациентам становится легче от лекарств на основе спорыньи. Экстракт растения содержит алкалоиды, которые тонизируют сосуды мозга и подавляют синтез серотонина — гормона, вызывающего боль. Это узконаправленная группа препаратов, разработанная специально для профилактики и купирования приступов мигрени. Принимаются курсами, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.

Среди современных немедикаментозных методик стоит отметить следующие:

  • акупрессура — точечный массаж. Воздействие на биологически активные точки снижает болевые ощущения;
  • иглоукалывание. Тонкие, острые иглы действуют эффективнее, чем массаж;
  • гидротерапия. Приём лечебных ванн с сероводородом, грязями улучшает общее состояние больного;
  • электроиглорефлексотерапия. Иглоукалывание сочетают с пропусканием тока малой силы;
  • электрофорез с травяными отварами. Оказывает успокаивающее действие;
  • транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга. Показана в тяжёлых случаях.

Курсовое лечение помогает контролировать приступы, снизить дозировку и частоту приёма лекарственных препаратов.

Методов полного излечения от мигрени на сегодняшний день не существует.

Профилактика

Предотвратить заболевание невозможно — это особенность работы головного мозга. Существует так называемое профилактическое лечение. Больному подбирают препарат, который необходимо принимать длительно. Это может быть антиконвульсант, антидепрессант, бета-блокатор в зависимости от состояния человека. Приступы становятся реже. Медикаментозная профилактика мигрени помогает значительно повысить качество жизни.

Также рекомендуется определить триггеры и по возможности избегать их. Улучшить самочувствие больным с мигренью помогают регулярные занятия спортом, правильное питание. Сохранение общего здоровья — хорошая профилактика осложнений. С возрастом частота и интенсивность приступов ослабевают.

Диагностика и лечение мигрени в Москве

В нашей клинике вы получите квалифицированную консультацию и помощь в лечении мигрени. Мы подходим индивидуально к работе с каждым пациентом. Позвоните, чтобы записаться на удобное для вас время.

Мигрень

Мигрень

Вот некоторые ключевые моменты, характерные для мигрени:

  • Головные боли при мигрени вызваны дилатацией кровеносных сосудов и высвобождением химических веществ из нервных волокон, окружающих эти кровеносные сосуды.
  • Мигрень может привести к возникновению чувства тошноты, диарее и рвоте.
  • Приблизительно у 12% американцев отмечаются головные боли, связанные с мигренью.
  • Мигрень, как правило, возникает у людей в возрасте от 15 до 55 лет.
  • Некоторые люди, болеющие мигренью, могут четко определить триггеры или факторы, которые вызывают головные боли, такие как аллергия, свет и стресс.
  • Некоторые люди испытывают приступы мигрени с субъективными нарушениями, которые называются аурой.
  • Аура может выступать в качестве продрома, предшествующего началу приступа мигрени.
  • Изменения образа жизни может помочь уменьшить частоту приступов мигреней.
  • Обычные анальгетики могут купировать или уменьшить боль.

Характеристики мигрени

Головные боли при мигрени обусловлены комбинацией расширения кровеносных сосудов и высвобождения химических веществ из нервных волокон, которые окружают эти кровеносные сосуды.

Во время приступа головной боли, происходит расширение артерии, которая находится на внешней стороне черепа под кожей в области виска (височной артерии). Это вызывает выброс химических веществ, которые вызывают воспаление, боль и дальнейшее расширение артерии.

Мигрень через стимуляцию симпатической нервной приводит к появлению чувства тошноты, к диарее и рвоте. Эта стимуляция приводит также к задержке опорожнения содержимого желудка в тонкую кишку (влияет на всасывание пищевых продуктов), уменьшает циркуляцию крови (что ведет к похолоданию рук и ног) и повышает чувствительность к свету и звуку.

Согласно исследованиям, примерно 12% американцев страдают от мигрени. Женщины болеют мигренью чаще мужчин.

Это сосудистая головная боль, которая, как правило, развивается у людей в возрасте от 15 до 55 лет. Примерно три четверти всех больных мигренью имеют семейную историю мигрени.

Причины

Некоторые люди, которые страдают мигренью, могут четко определить триггеры или факторы, которые вызывают головную боль, но многие пациенты этого не могут. Потенциальные триггеры мигрени включают в себя:

  • Аллергия и аллергические реакции
  • Яркие свет, громкий шум, некоторые запахи или парфюмерия
  • Физический или эмоциональный стресс
  • Изменения в характере сна или нерегулярный сон
  • Курение или воздействия дыма
  • Пропуск приема пищи или натощак
  • Алкоголь
  • Колебания менструального цикла, противозачаточные таблетки, колебания гормонов во время начала менопаузы
  • Продукты, содержащие тирамин (красное вино, зрелый сыр, копченая рыба, куриная печень, инжир, и некоторые бобы), глутамат натрия или продукты с нитратами (например, бекон, сосиски и салями)
  • Другие продукты, такие как шоколад, орехи, арахисовое масло, авокадо, бананы, цитрусовые, лук, молочные продукты и ферментированные или маринованные продукты.
Читайте также  Как уменьшить аппетит

Триггеры не всегда вызывают мигрень, и, избегая триггеров, не всегда удается предотвратить приступы мигрени.

Симптомы

Симптомы мигрени могут появиться до появления головной боли, непосредственно перед головной болью, во время головной боли и после головной боли. Хотя не все виды мигрени одинаковые, типичные симптомы включают в себя:

  • Боль от умеренной до сильной, как правило, локализуется на одной стороне головы
  • Головная боль пульсирующего характера
  • Повышение интенсивности боли во время физической активности
  • Неспособность из-за боли выполнять обычную деятельность
  • Тошнота
  • Рвота
  • Повышенная чувствительность к свету и звуку.

Мигрень с аурой — многие люди испытывают приступы мигрени с аурой, которая развивается непосредственно перед или во время головной боли, но аура бывает не у всех.

Мигрень

Мигрень

Мигрень

Аура проявляется нарушениями восприятия такими как:

  • Неприятные мысли или переживания
  • Ощущение восприятия странные огней, сверкающих или мигающих
  • Полосы в поле зрения
  • Слепые пятна
  • Ощущение покалывания иглами в руках или ногах
  • Скованность в плечах, шее или конечностях
  • Ощущение неприятных запахов.

Когда мигрень с аурой влияет на зрение, пациент может видеть вещи, которых не существует, например, прозрачное строение объектов, не видеть части объекта перед собой, или даже чувствовать, как будто часть их полей зрения появляется, исчезает и затем возвращается снова.

При описании пациентами нарушений зрения наиболее общим является описание нарушения зрения, похожего на ощущения, возникающими после фотографии аппаратом с очень яркой вспышкой, которую сделали в темной комнате

Для многих страдающих мигренью, аура действует как предупреждение, сигнализируя, что скоро будет головная боль.

У взрослых аура развивается, как правило, до головной боли, но у детей аура может быть до и во время головной боли одновременно.

Пациенты, страдающие мигренью, также могут иметь предчувствия под названием продрома, который может возникнуть в течение нескольких часов или целых суток до головной боли. Эти предчувствия могут состоять из чувства эйфории прилива энергии, тяги к сладкому, жажды, сонливости, раздражительности или депрессии.

Диагностика

Диагноз мигрени основан, прежде всего, на истории болезни и наличии характерных симптомов. Международное общество головной боли рекомендует «5, 4, 3, 2, 1 критерии» для диагностики мигрени без ауры. Эти критерии следующие:

  • 5 или больше приступов головной боли
  • продолжительность приступа от 4 часов до 3 дней
  • Наличие, по крайней мере, 2 приступов с односторонней локализацией, пульсирующего характера, боль от умеренной до сильной, обостряется при нагрузке и предотвращается при отсутствии обычной физической активности
  • По крайней мере, 1 дополнительный симптом, такой как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, чувствительность к звуку.

Инструментальные методы обследования, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и спинномозговая пункция применяются для исключения таких состояний как:

  • Кровоизлияние в головной мозг
  • Субдуральная гематома
  • Инсульт
  • Расширенные кровеносные сосуды в головном мозге
  • Увеличение или уменьшение спинномозговой жидкости
  • Воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга
  • Воспаление носовых пазух
  • Постиктальная головная боль (после инсульта или судорожного припадка)
  • Опухоли головного мозга

Лечение и профилактика

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь снизить частоту мигрени, и к ним относятся:

  • Достаточное количество сна
  • Уменьшение стресса
  • Употребление достаточного количества воды
  • Избегать употребления определенных продуктов
  • Регулярные физические упражнения.

Лечение мигрени (абортивные методы лечения) и профилактика (профилактическая терапия) сфокусированы на избегании триггеров и контролировании симптомов.

Лекарственные препараты

Безрецептурные препараты, такие как напроксен, ибупрофен, ацетаминофен (парацетамол) и другие анальгетики, как например Excedrin (аспирин с кофеином), часто являются первыми абортивными методам лечения, для устранения или уменьшения головной боли.

Противорвотные средства также могут быть использованы для лечения таких симптомов, как тошнота и рвота.

Агонисты серотонина, такие как суматриптан могут быть также назначены при наличии сильных приступов мигрени, которые не реагируют на безрецептурные анальгетики. Кроме того, назначаются некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты такие как трициклические антидепрессанты — для уменьшения симптомов мигрени, хотя они рекомендуется для лечения мигрени не во всех странах.

Другой класс абортивных лекарств называют эрготаминами, и они обычно эффективны при назначении сразу, после появления первых признаков мигрени.

Другие препараты также используются для лечения мигрени, например, комбинации барбитуратов, парацетамола или аспирина и кофеина (Fioricet или Фиоринал) и комбинации ацетаминофена, дихлоралфеназона и изометептена (Amidrine, Duadrin и Midrin). Если рвота нарушает возможность глотания, то в таком случае назначаются противорвотные.

Профилактические методы лечения

Профилактика мигрени начинается с избегания триггеров, которые приводят к развитию приступа мигрени. Основными целями профилактических методов лечения являются снижение частоты, болезненности и продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности абортивных методов лечения.

Есть несколько категорий превентивной терапии мигрени, начиная с изменения диеты и упражнений, до приема определенных медикаментов. Некоторые из них включают:

  • Назначение бета-блокаторов, антиконвульсантов и антидепрессантов
  • Назначение ботулинического токсина (Ботокса)
  • Назначение трав и витаминов, таких как белокопытник, каннабиса, коэнзим Q10, пиретрум, цитрат магния, рибофлавин, В12, мелатонин
  • Хирургическое лечение, при котором рассекается мышца, сморщивающая бровь и нерв zygomaticotemporal
  • Имплантация в спинной мозг стимулятора
  • Гипербарическая оксигенация
  • Коррекция зрения
  • ЛФК, нормализация сна
  • Визуализация и самовнушение
  • Мануальная терапия и иглотерапия
  • Специальные диеты, такие как безглютеновая диета.

Но необходимо учитывать, что пациенты, принимающие слишком много препаратов, могут испытывать абузусные головные боли.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Мигрень. Что делать, если нестерпимо болит голова

Мигрень. Что делать, если нестерпимо болит голова

Не всякая головная боль — мигрень. Мигрень — это боль, которая буквально выводит человека из строя, снижая до нуля работоспособность. От мигрени страдает 15% населения планеты, в основном — женщины. Что это за болезнь и можно ли ее вылечить? Отвечаем на все вопросы о мигрени.

Мигрень — это первичная головная боль, тип боли, который не имеет связи с другими заболеваниями. То, что причина мигрени кроется в шейном остеохондрозе или сколиозе — это миф. Мигрень не лечится массажами, травами, растираниями висков, и даже длительный сон может не спасти человека от боли. Но это не значит, что нельзя ничего поделать.

Симптомы мигрени

Первый симптом мигрени — это так называемая аура мигрени. Это не обязательный симптом, но по статистике он встречается более чем у 30% пациентов. Аура мигрени может проявляться в виде:

  • Зрительных нарушений — кругов, зигзагов, слепых пятен перед глазами;
  • Слуховых нарушений — шуме в ушах, легком нарушении координации;
  • Обонятельных нарушений — резкое усиление обоняние, ощущение навязчивого запаха рядом;
  • Тактильных нарушений — болезненность или повышенная чувствительность кожи, мурашки, онемение в лице или конечностях.

Некоторые пациенты чувствуют мигрень заранее — они испытывают слабость, раздражительность, плаксивость, повышенный аппетит или полную его потерю.

Последующие симптомы уже наступившей мигрени:

  • Сильная, иногда просто нестерпимая головная боль в одной половине головы (чаще в правой). Если вы сосредоточитесь, то сможете четко почувствовать очаг боли. Она может продолжаться от нескольких часов до суток.
  • Тошнота, дискомфорт в животе, иногда — рвота. Полное отсутствие аппетита.
  • Светобоязнь. Даже неяркий свет может усиливать боль или вызывать дискомфорт.
  • Звукобоязнь. Во время мигрени болезненным может быть даже шепот поблизости.
  • Слабость. Чем сильнее нарастает боль, тем сильнее ощущение слабости. При сильном приступе может случиться обморок.

Пациентам с мигренью рекомендуется не ждать развития приступа, а своевременно купировать его. Если есть возможность, на этапе ауры или первых сигналах развивающейся мигрени.

Причины мигрени

75% всех пациентов с мигренью сообщали о наличии мигрени у ближайших родственников. Наследственный фактор играет здесь важную роль. Вероятность того, что у ребенка одного из родителей с мигренью тоже разовьется мигрень равна также 75%.

На сегодняшний день обнаружена связь мигрени с нейропептидом CGRP, который принимает участие в развитии мигренозного приступа. Во время мигрени у пациента повышается уровень только этого белка, а после искусственного введения CGRP у испытуемых начинался приступ головной боли.

По какой причине повышается уровень этого нейропептида неизвестно до сих пор.

Что вызывает мигрень?

Существует ряд потенциальный триггеров, которые могут спровоцировать мигрень:

  • Вино, горький шоколад, сыр, мед, кофе;
  • Яркий или мигающий свет — частый триггер мигрени;
  • Слишком резкий или громкий звук;
  • Менструация. У женщин с этим типом мигрени приступы случаются в первые дни цикла;
  • Слишком много или слишком мало сна. Для пациентов с мигренью важно знать свою норму сна и стараться ее придерживаться;
  • Стресс.

Но в данном вопросе все индивидуально. Мигрень может возникнуть внезапно даже после пробуждения и хорошего отдыха.

Что делать при мигрени?

  • Как можно скорее принять препарат, купирующий приступ. На первых этапах могут помочь НПВП, но самым лучшим средством на сегодня являются триптаны;
  • Лечь поудобнее в темном и прохладном месте, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • При необходимости положить на лоб смоченное прохладной водой полотенце;
  • Исключить воздействие света и звуков;
  • Постараться уснуть;
  • Если препараты и сон не помогли, а приступ становится все более мучительным, необходимо вызвать скорую помощь.

В чем опасность мигрени?

Мигрень не является заболеванием и сама по себе не может привести к смерти пациента. Но есть риски, которые необходимо учитывать:

  • Мигрень, которая длится более суток, может стать причиной инсульта.
  • В долгосрочной перспективе мигрень повышает риск развития болезни Альцгеймера.

Лечение мигрени

Первая новость заключается в том, что мигрень неизлечима, поэтому не удастся пропить курс препарата и навсегда попрощаться с болью. Но есть и вторая новость — мигрень поддается профилактике, а приступы можно быстро и успешно купировать современными средствами.

Вы можете прямо сейчас записаться к неврологу медицинского центра «Здоровье», пройти обследование и получить лечение.

В лечении мигрени применяются:

  • Блокаторы нейропептида CGRP;
  • Триптаны;
  • Анальгетики и НПВП;
  • Магнезия внутримышечно;
  • Ботулинотерапия.

Для профилактики мигрени применяются:

  • Трициклические антидепрессанты;
  • Ноотропные препараты;
  • ;
  • Акупунктура и массажи.

Пациенту необходимо наладить режим работы и отдыха, спать достаточное количество времени и по возможности избегать триггеров, вовремя купировать приступ.

Не назначайте себе препараты самостоятельно! Каждый человек и каждый случай — уникальны. Запишитесь к и получите консультацию специалиста в ближайшее время.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: