Симптомы гонореи у женщин

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин – специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae и поражающая слизистую оболочку мочеполового тракта, прямой кишки, полости рта, глотки. Мочеполовая форма проявляется гнойными выделениями из влагалища с неприятным запахом, дизурией, тянущими болями в животе, зудом и болезненностью в области наружных гениталий, однако может иметь и бессимптомное течение. Методы диагностики гонореи у женщин включают в себя осмотр на кресле и лабораторные исследования (микроскопию мазков, бакпосев выделений, ПЦР, ПИФ). Этиотропная атибиотикотерапия проводится цефалоспоринами, пенициллинами, фторхинолонами.

Гонорея у женщин

Общие сведения

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним. Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%. Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Гонорея у женщин

Причины гонореи у женщин

Патоген, вызывающий гонорею — Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает. Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению. Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию. Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение. Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея нижних мочеполовых путей

Инкубационный период при поражении нижних мочеполовых путей составляет в среднем 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной гонорее и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Почти у половины инфицированных женщин гонорея носит бессимптомное или малосимптомное течение. Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Классическими признаками заболевания выступает появление обильных влагалищных выделений белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, стирающие истинную клиническую картину.

Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В специфический воспалительный процесс при гонорее у женщин чаще всего вовлекается шейка матки. Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями. Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца. В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, формируется гипертрофия шейки матки.

Гонорейный уретрит. На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое. Осложнениями гонорейного уретрита при восходящем распространении инфекции могут стать цистит и пиелонефрит.

Гонорейный бартолинит. Бартолиниевы железы при гонорее у женщин поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры или шейки матки. При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы. В запущенных случаях гнойник может самопроизвольно вскрываться с образованием незаживающих свищей, из которых наблюдается постоянное истечение гноя.

Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит. Данная клиническая форма гонореи у женщин протекает с жидкими гнойно-серозными или сукровичными выделениями из половых путей, тупыми болями в нижней части живота и спины, субфебрилитетом. В результате нарушений пролиферативной и секреторной трансформации эндометрия могут наблюдаться менструальные расстройства по типу гиперполименореи; иногда возникают ациклические маточные кровотечения. При задержке гнойного содержимого в полости матки развивается клиника пиометры.

Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Развивается при поражении маточных труб и яичников, часто является двусторонним. Острая фаза гонореи у женщин манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих (иногда схваткообразных) болей внизу живота. При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (маточного и ампулярного) возможно формирование гидросальпинкса, а затем – пиосальпинкса, а в случае перехода воспаления на яичник – пиовара, тубоовариального абсцесса. На фоне обширного воспалительного процесса в малом тазу формируется выраженный спаечный процесс.

Гонорейный пельвиоперитонит. Данная форма гонореи у женщин обусловлена распространением инфекции из маточных труб на брюшину малого таза. Пельвиоперитонит гонококковой этиологии манифестирует бурно: возникают резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в эпигастрий и мезогастрий, симптомы мышечной защиты. Температура быстро понимается до фебрильных значений, отмечается рвота, задержка газов и стула. Перитонит развивается редко, поскольку быстрое образование спаек отграничивает воспалительный процесс от брюшной полости.

Осложнения гонореи у женщин

Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства. Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит и сальпингоофорит — трубного бесплодия и внематочной беременности.

Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды; вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного; послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.

При диссеминированной гонококковой инфекции может возникать поражение кожи, гонорейный теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Бессимптомное протекание гонореи у женщин не гарантирует отсутствие осложнений.

Диагностика гонореи у женщин

Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные могут обнаруживаться стоматологом, отоларингологом, офтальмологом или проктологом. В анамнезе, как правило, присутствуют указания на случайную половую связь или множественные сексуальные контакты. В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки, признаки вульвовагинита. Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, конгломерат спаянных между собой маточных труб и яичников.

С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага). Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ. Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.

При подозрении на латентную или хроническую гонорею у женщин, когда возбудитель не определяется в соскобах, используют различные методы провокации: химический (смазывание уретры и цервикального канала р-ром протаргола), механический (массаж уретры), биологический (внутримышечное введение пирогенала или гоновакцины), термический (проведение физиопроцедур – озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ и др.), алиментарный (употребление острой, соленой пищи, алкоголя), физиологический (менструация). После провокации производится трехкратный забор биологического материала: через 24, 48, 72 часа.

Лечение и профилактика гонореи у женщин

При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.

При свежей гонорее у женщин, протекающей с поражением нижних отделов мочеполового тракта, достаточно однократного приема или введения антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курс лечения восходящей гонореи или смешанной инфекции удлиняется до 7-10 дней. К лечению хронической гонореи у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины. Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера. После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).

Читайте также  Профессиональные навыки в резюме примеры умений и знаний

При осложненных формах гонореи у женщин (тубоовариальном абсцессе, пиосальпинксе и др.) показано хирургическое лечение — удаление придатков. В случае развития пельвиоперитонита необходимо проведение лапаротомии с целью санации брюшной полости. При остром нагноительном процессе в области бартолиниевой железы производят вскрытие абсцесса, промывание и дренирование раны.

При выявлении женщины, больной гонореей, необходимо обследование членов семьи или сексуальных партнеров. В целях личной профилактики рекомендуется использовать презервативы при случайных сексуальных контактах. После незащищенного полового акта следует как можно скорее обратиться в медучреждение для экстренной профилактики ИППП. Обследование на гонорею является обязательной частью программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования женщин. Большую роль в профилактике гонореи играет санитарно-просветительная работа.

Гонорея у женщин — что это и как лечить

Гонорея у женщин является одной из самых опасных половых инфекций, встречающихся в настоящее время. Заболевание вызывает гонококк Нейссера: микроорганизм, проявляющий сродство к слизистым оболочкам и различным тканям организма человека.

Гонококк неустойчив к воздействию факторов внешней среды, таких как солнечное излучение, воздух, высокие или низкие температуры.

Гонорея чрезвычайно легко распространяется от человека к человеку, преимущественный путь передачи инфекции – половой, а именно все виды половых контактов.

Симптомы болезни зависят от способа проникновения гонококков в организм:

  • гонококковый фарингит, тонзиллит, стоматит: возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта после орального контакта;
  • конъюнктивит, гонобленнорея: результат контактно-бытового пути передачи, а также развивается при рождении ребенка от зараженной женщины;
  • проктит: воспаление слизистой прямой кишки развивается после генитально-анального контакта;
  • уретрит: воспаление слизистой мочеиспускательного канала;
  • гонорейный кольпит, цервицит: воспаление слизистых оболочек половых органов у женщин.

Наиболее распространенный путь передачи гонореи – половой, поэтому наиболее часто гинекологи и дерматовенерологи в своей практике встречаются с урогенитальной формой заболевания и ее последствиями.

Итак, симптомы гонореи у женщин включают в себя:

  • обильные выделения из половых путей, имеющие желтый цвет и неприятный запах;
  • боли внизу живота;
  • учащенное мочеиспускание, рези и жжение при мочеиспускании;
  • возможно общее недомогание, подъем температуры тела.

Таковы «классические» симптомы гонореи, но в настоящее время столь яркая клиническая картина встречается нечасто.

Участились стертые и малосимптомные формы заболевания. Такие формы наиболее опасны, так как хроническое течение гонореи без соответствующего лечения приводят к опасным последствиям.

Симптоматика современной гонореи меняется еще потому, что очень часто наблюдаются коинфекции: присутствие нескольких возбудителей, каждый из который влияет на другого.

Осложнениями гонореи являются:

  • переход острого воспалительного процесса в хронический;
  • развитие цистита, а затем пиелонефрита, то есть восходящая инфекция;
  • воспаление эндометрия и придатков матки;
  • бесплодие.

Симптомами развивающихся осложнений становятся:

  • ухудшение самочувствия, подъем температуры;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменение характера менструаций;
  • боли в поясничной области и др.

Самым грозным осложнением гонореи является бесплодие. Развивается оно вследствие появления спаек в малом тазу из-за хронического воспаления. Высок риск возникновения внематочной беременности, привычного невынашивания.

Чрезвычайно опасна гонорея для беременных женщин

Заражение гонореей в процессе беременности в 90% случаев приводит к патологии беременности или нарушению правильного развития ребенка.

Даже если зачатие произошло уже при наличии гонореи, может произойти инфицирование околоплодных вод, преждевременные роды, септический аборт. Есть риск формирования пороков развития плода. Поэтому очень важно обследоваться на возможные ЗППП до наступления беременности и при постановке на учет в женскую консультацию. Гонорея, выявленная в период беременности, подлежит обязательному лечению, начиная со второго триместра.

Диагностика гонореи у женщин заключается в следующем:

  • соскоб со слизистых оболочек уретры, влагалища и шейки матки для исследования методами микроскопии, бактериологического посева на среды, ПЦР;
  • выявление антител к гонококку в крови;
  • УЗИ матки и ее придатков, гистеросальпингография.

Лечение гонореи у женщин

включает в себя антибактериальные препараты, местные антисептики, иммуномодуляторы. Самолечение недопустимо, необходимо, чтобы терапия была назначена лечащим врачом.

В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией. У нас Вы всегда можете получить грамотную консультацию, квалифицированную диагностику и лечение.

Автор статьи — Комарова Наталья Ивановна, врач акушер-гинеколог, УЗИ, врач первой квалификационной категории

Гонорея

Гонорея относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта, но возможно и инфицирование ротоглотки или прямой кишки. Болеют данным заболеванием, как мужчины, так и женщины.

Причины

Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.

Кроме того, известен вертикальный путь заражения – во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.

Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

  • гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
  • гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
  • гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
  • гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

После полового акта возможно появление кровянистой капли.

При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.

Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции. Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.

Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Диагностика

Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).

У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:

Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

Реакция иммунной флуоресценции

Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.

Иммуноферментный анализ

Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гонореи

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

Острая гонорея

Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

При свежей гонорее назначаются

  • антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
  • макролиды (азитромицин, джозамицин),
  • тетрациклины (юнидокс).
Читайте также  Как начать откладывать деньги и научиться экономить бюджет семьи

Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше.

Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

Последствия и прогноз

Запущенная гонорея опасна развитием осложнений.

    , аднексит;
  • непроходимость фаллопиевых труб и бесплодие у женщин; у женщин;
  • пельвиоперитонит и тубоовариальный абсцесс (у женщин); .
    ;
  • воспаление яичек и семенных пузырьков;
  • нарушение сперматогенеза;
  • импотенция;
  • мужское бесплодие.

Прогноз при своевременном лечении свежей гонореи благоприятный, при хронической гонорее, как у мужчин, так и у женщин, относительно благоприятный.

Разделы Диагностика и Лечение гонореи написаны в соответствии с Федеральными рекомендациями, утвержденными Ученым советом ГУ ЦНИКВИ

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Гонорея у женщин

Несколько тысячелетий люди страдали этой болезнью, точно не зная о её причинах. Некоторое время сифилис и триппер считались разными стадиями одного и того же заболевания, и только в 1838 французский врач Ф.Рикор разделил эти болезни. Он вводил гной больных гонореей нескольким сотням людей, и ни у одного из них не развился сифилис. И только в 1879 году известный немецкий дерматовенеролог Альберт Людвиг Нейссер (1855-1916 гг.) открыл бактерию, вызывающую гонорею — диплококк — парный кокк, микроорганизм внешним видом похожий на зерна кофе (В честь него бактерия и получила название Neisseria gonorrhoea).

Как заразиться гонореей

Заражение гонореей у женщин происходит при половых контактах: вагинальных, оральных, анальных, реже — во время петинга или сексуальных игр с инфицированным человеком. Источником чаще являются больные с хроническими, малосимптомными формами, которые редко сдают анализы на триппер и не считают имеющиеся у них симптомы свидетельством венерического заболевания. Девочки могут инфицироваться при прохождении плода через родовые пути больной матери, при нарушении ею правил личной гигиены и ухода за детьми.

При гонорее у женщин возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз. Вызываемые гонококком заболевания это:

  • уретрит,
  • цервицит,
  • сальпингит,
  • проктит,
  • бактериемия,
  • артрит,
  • конъюнктивит (бленнорея),
  • фарингит,
  • воспаление глотки и прямой кишки.

Возможная причина гонореи у женщин

Инкубационный период

Время с момента заражения до появления первых симптомов гонореи составляет от 1 дня до 1 месяца (обычно у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин — от 5 до 10 суток). Первичная локализация инфекции у мужчин — половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя внимание больного; это заставляет быстрее обращаться к врачу. У женщин, напротив, место заражения может быть скрытым.

У 15 — 30% больных инфекция смешанная: кроме гонококков в анализах из половых путей присутствуют хламидии, трихомонады и другие возбудители. Их наличие не только удлиняет скрытый период заболевания (что свидетельствует об ослабленной реакции организма), но и ухудшает результаты курса лечения гонореи. Особенно это касается трихомонад, фагоцитирующих ("заглатывающих") гонококки, тем самым защищая последние от действия лекарственных веществ.

Симптомы гонореи у женщин

У большинства пациенток заболевание протекает бессимптомно. Даже если симптомы гонореи у девушки возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища

Первым признаком инфицирования гонококком является поражение шейки матки, которая в результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также мочеиспускательный канал и бартолиновы железы преддверия влагалища, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании.

Характерные признаки болезни:

  • выделения гнойного характера;
  • кровянистые выделения без видимой причины;
  • зуд половых органов;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боли внизу живота.

Вероятные симптомы гонореи:

  • гнойные выделения из глаз и другие симптомы конъюнктивита:
  • кровоточивость десен, запах изо рта, повышенное слюноотделение и другие симптомы стоматита;
  • боли в горле, покраснение и другие симптомы ангины;
  • покраснение анального отверстия, зуд;
  • зуд, жжение во влагалище;
  • изменения характера мочи.

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно или проявляется болью в горле. Проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в анальном канале, зуд и выделения. Наличие подобных симптомов и обнаружение в анализах мазка из прямой кишки гонореи у девушек-девственниц позволяет почти со 100% уверенностью говорить об имевших место фактах анального секса.

Фарингит и проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин, более менее активно практикующих анальный и оральный секс.

Если Вы — лесби.
Если ваши предпочтения складываются так, что интимные отношения строите преимущественно или исключительно с девушками, это никак не уменьшает риски заражения половыми инфекциями. Ваша партнерша может быть носителем того или иного микроба, сама часто не подозревая об этом. Также следует помнить и о контактно-бытовом пути передачи отдельных возбудителей (хламидиоз, ВПЧ, сифилис), что возможно при использовании инфицированных предметов в сексуальных играх.

Поэтому сдача анализа на гонорею нужна и девушкам-лесбиянкам. С перечнем исследований и ценами можно ознакомиться в таблице ниже. К вашим услугам — хорошие, понимающие ваши предпочтения доктора, анонимное и быстрое обследование! О других интимных проблемах в лесби парах написано здесь.

Две девушки-близкие подружки

Гонорея у девственниц
Может ли девушка-девственница заболеть гонореей? Если говорить о вероятности заражения гонореей, то гинекологи считают, что наиболее опасны традиционные, то есть вагинальные контакты, а также анальный секс. Возможно подхватить её при оральном сексе, но вероятность передачи инфекции в этом случае ниже, чем при генитальном или анальном половом акте. Говоря о девственницах, то многие девушки, желая сохранить плеву неповрежденной, допускают различные формы интимных отношений, в первую очередь — минет, куннилингус, сношение в задний проход, а также однополые отношения. При наличии данной инфекции у ее партнера, она может с успехом передаваться при подобной интимной близости. О вероятности и рисках заболевания гонореей у "розовых девочек" написано чуть выше.

Девушка-девственница целуется с парнем на природе

В отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со временем микробы достигают верхних отделов, включая матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения. Самое частое из них — воспаление органов малого таза, которое ведет к спайкам на придатках и бесплодию.

Возможные осложнения

  1. воспаления матки и придатков;
  2. внематочная беременность;
  3. угроза выкидыша;
  4. преждевременные роды;
  5. различные послеродовые осложнения;
  6. спаечные процессы малого таза;
  7. бесплодие;
  8. боли при интимной близости;
  9. фригидность.

Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и, распространяясь в организме, поражать суставы (артрит), головной мозг и даже сердце. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно бессимптомно, они невольно разносят инфекцию.

Анализ на гонорею

Лечение триппера у женщин и мужчин в первую очередь подразумевает подтверждение диагноза — определение возбудителя, а также проведение бактериологического и бактериоскопического анализов. Для выявления антител и антигенов к гонококкам прибегают к иммунологическим, иммунофлюоресцентным и другим исследованиям.

Для диагностики гонореи анализы мазка, ПЦР и посев берутся из мочеиспускательного канала, цервикального канала, влагалища, а также секрет простаты, соскобы из прямой кишки и др. В зависимости от конкретного случая может потребоваться забор материала из глаз, суставов. Подготовка заключается в тщательном туалете половых органов, без применения дезинфицирующих средств, отказ от антибиотиков.

При хронической форме заболевания, а также при наличии сопутствующих инфекций или при ранее проводившемся антибактериальном лечении показано использование культурального метода диагностики. Высокоинформативной оказывается и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Культуральный метод в настоящее время остается «золотым стандартом» диагностики гонореи у женщин и мужчин. Он заключается в посеве отделяемого из зоны воспаления на специальные среды и выделении чистой культуры, с последующим определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Какие анализы на гонорею сдают женщины и мужчины:

  1. Мазок отделяемого;
  2. Микроскопия по Грамму;
  3. ПЦР анализ;
  4. РНК тестирование (НАСБА);
  5. Бактериологический посев мазка.

Мазок на гонорею у девочек и девушек-девственниц:

  1. Из уретры;
  2. Из влагалища (без зеркал);
  3. С наружных половых органов;
  4. Из заднего прохода;
  5. Из ротоглотки.

Диагностика

Какие есть исследования на триппер и их цена

Перечень анализов Сколько стоит
Мазок на гонорею у женщин:
1 точка
2 точки
3 точки
450
500
550
Мужской мазок 500
ПЦР на гонорею 450
ПЦР мазок (количественный) 850
Мазок по Грамму 750
Бак посев с подбором антибиотиков 1 750
Анализ РНК НАСБА (ранняя диагностика) 2 500
Комплексный анализ РНК НАСБА
Хламидии / Гонококки / Микоплазма гениталиум / Трихомонада
7 500

Приглашение на обследование к врачу
Провериться у врача и сдать анализ на гонорею анонимно и срочно в Москве можно в нашей клинике на Кутузовском проспекте. Работаем ежедневно, в т.ч. в выходные дни! Сдача анализов и прием специалистов по предварительной записи.

Как вылечиться

Лечение гонореи в настоящее время сильно изменилось. В основном это связано с развитием устойчивости гонококков к антибиотикам пенициллинового ряда, которые в прошлом составляли основу терапии. Основное значение имеют антибиотики, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на гонококки. Также необходима ферменто- и иммунотерапия (инъекции специфических и неспецифических препаратов), местные средства (ректальные свечи, микроклизмы, спринцевания). Во время беременности дозировка антибиотиков зависит от ее срока, характер процедур тоже меняется (например, непосредственно в канал шейки матки не вводятся лекарства).

Самостоятельное лечение гонореи в домашних условиях недопустимо. Это может привести к ее переходу в хроническую форму и возникновению необратимых процессов. Некоторые девушки считают, что достаточно найти в сети статью по этой теме или задать вопрос на медицинском форуме — и можно не утруждать себя визитом к врачу, сдавать анализы или «не тратить зря деньги». Но такие люди могут заплатить своим здоровьем за подобные взгляды. В скупых текстах опубликованных, даже очень правильных стандартах по лечению гонореи, часто упускаются многие нюансы, от которых зависит его результат.

Схема лечения гонореи

Обратите внимание!
Лечиться от гонореи нужно строго под контролем врача. Доказательством успешно проведенной терапии является исчезновение признаков болезни и отсутствие гонококков в анализах, проводимых через 1-2 недели после окончания приема антибиотиков. У женщин, кроме этого, проводится дополнительно 2 таких же исследования: во время ближайшей менструации и сразу после нее.

Иммунитет к этой болезни не вырабатывается. При неправильном ее лечении гонорея принимает хроническое, затяжное течение и обостряется под влиянием алкоголя, острой пищи, полового возбуждения, интимных сношений и т.д.

Международные стандарты в лечении

В настоящее время, согласно рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Центра по Контролю за Заболеваемостью США (CDC) антибиотиками выбора в схеме лечения гонореи считаются: цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спектиномицин и азитромицин. От неосложненной формы триппера с помощью этих антибиотиков можно вылечиться достаточно быстро.

Поскольку примерно в 30% случаев гонорея сочетается с хламидиозом, согласно рекомендаций CDC, после приема однократной дозы противогонорейного препарата следует провести и курс против него. При обнаружении микроба у одного из партнеров, в обязательном порядке следует пролечить и другого, даже если триппер у него не был диагностирован. Лечение хронической и осложненной формы осуществляется более высокими дозами тех же антибиотиков. Заболевшим всегда следует помнить, что учесть все особенности и определить максимально эффективный препарат, его дозу и продолжительность лечения (с учетом данных анализов), может только квалифицированный специалист.

Есть подозрение на наличие гонореи? Анализы, анонимное обследование и лечение в кратчайшие сроки в нашей клинике — запишитесь к гинекологу прямо сейчас!

Симптомы и лечение гонореи у женщин

Гонорея – тяжелое заболевание, которое вызывается бактериями. Инфекционный процесс может протекать скрыто, постепенно распространяясь на разные системы организма. Заболевание способно вызывать повреждения репродуктивной, выделительной, нервной системы, влиять на работу опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Своевременную диагностику и комплексное лечение гонореи у женщин предлагает клиника Dr. AkNer. У нас работают врачи с большим опытом решения проблем любой сложности.

Пути заражения

Патология относится к наиболее распространенным заболеваниям, передающимся половым путем. Инфекционный процесс инициируется гонококком. Гонорея передается следующими способами:

в быту через предметы личной гигиены;

путем самозаражения (перенос инфекции осуществляется самим человеком со слизистых половых органов на другие части тела);

заражение ребенка во время беременности и родов.

Инкубационный период гонореи у женщин продолжается от 3 до 14 дней. По прошествии этого времени многие пациенты не могут определить, как именно произошло заражение. Еще один фактор риска – человек может уже болеть гонореей, не знать об этом и заражать других людей. Дополнительные провокации: беспорядочная половая жизнь, несоблюдение личной гигиены, небезопасный секс.

Гонорея относится к высококонтагиозным инфекциям, т.е. легко передается от партнера к партнеру. Риск заражения значительно возрастает, если человек имеет ВИЧ-инфекцию.

Клинические проявления

Признаки гонореи у женщин достаточно разнообразны. У некоторых пациенток патология может протекать бессимптомно и выражаться только в носительстве. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфорт в области половых органов. Неприятные ощущения наблюдаются через несколько суток после заражения.

Клинические проявления гонореи у женщин

Коварство болезни в том, что клинически она может маскироваться под другие инфекционные заболевания. Поэтому при постановке диагноза важно исключить такие поражения как хламидиоз и трихомониаз.

Для женщин характерны следующие симптомы:

выделения из влагалища гнойного характера с неприятным запахом;

неприятные ощущения при коитусе;

болевой синдром в нижней части живота;

кровотечения, не связанные с менструальным циклом;

дискомфорт и боль при мочеиспускании;

повышение температуры тела;

зуд в области поражения (половые органы, глотка, анальное отверстие);

общая слабость и быстрая утомляемость.

Если первые симптомы гонореи у женщин не были ярко выражены, это затрудняет диагностику. Патология может протекать без симптомов со стороны мочеполовой системы и проявляться воспалениями в области глаз и внутренних органов.

Способы диагностики

При обнаружении у себя симптомов необходимо обратиться за помощью к гинекологу или венерологу. Для диагностики гонореи у женщин используют следующие исследования:

микроскопическое исследование биологического материала (на анализ могут брать гнойные выделения из влагалища, глотки, конъюнктивы глаза, прямой кишки);

бактериальный посев и определение чувствительности флоры к антибиотикам;

Кроме этих исследований, специалист может назначить дополнительную диагностику на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Диагностика гонореи у женщин

Терапия

Чем лечить гонорею у женщин — определяет врач. Выбор антибиотика зависит от чувствительности штамма к фармакологическим препаратам. Как правило, назначают препараты широкого спектра действия. Если лекарство не помогает, возможна его замена в процессе терапии.

Для устранения дискомфорта назначают противомикробные средства. Гнойные поражения ликвидируют с помощью оперативного вмешательства.

Важно понимать, что схему лечения врач назначает в каждом случае индивидуально. Это зависит от длительности воспалительного процесса, общего состояния пациента и сопутствующих патологий. После антибиотикотерапии разрабатывается курс реабилитации. Он может включать в себя физиотерапию, электрофорез, прогревание. Важно знать, что гонореей можно заразиться повторно, поэтому лечение назначается всем партнерам.

Чем опасно заболевание

Осложнения гонореи у женщин могут приводить к серьезным нарушением репродуктивной функции. Запущенная патология часто является причиной бесплодия. Среди распространенных последствий:

воспалительный процесс органов малого таза;

нарушения в работе сердца;

инфицирование оболочек головного мозга;

слепота, развившаяся вследствие конъюнктивита.

Грамотное и своевременное лечение гонореи у женщин препаратами, доказавшими свою эффективность, позволяет остановить инфекцию в 99 % случаев. В клинике Dr. AkNer вы можете рассчитывать на комплексную квалифицированную помощь. Наши врачи обладают необходимым оборудованием, способны оперативно поставить диагноз и назначить лечение. Если у вас остались вопросы, связаться с нами можно по телефону или через заявку на сайте.

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин

Гонорея (триппер) — венерическое заболевание, которое у женщин часто протекает бессимптомно.

Однако именно для них оно является наиболее опасным, так как вызывает воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия.

Возбудитель гонореи – гонококк, который чаще всего размножается в мочеполовых путях, вызывая гнойные воспаления.

Без лечения гонорея приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Иммунитет к гонококку не вырабатывается, поэтому гонореей можно заражаться и болеть ни один раз.

Пути заражения инфекцией

Заболевание передается преимущественно половым путем, причем даже после одного полового контакта риск заражения составляет до 90%. Анальный и оральный секс с зараженным партнером также опасен, как и традиционный. Попавший в горло или прямую кишку гонококк, вызывает гонорейный фарингит или гонорейный проктит.

  • Внутриутробный.

Инфекция передается также от матери к ребенку при родах.

  • Бытовой.

Возможен бытовой путь заражения через общие с больным полотенца и личные вещи интимной гигиены.

Симптомы гонореи

Гонорея может протекать в острой, хронической и скрытой формах и локализоваться в разных местах – горле, прямой кишке или мочеполовых органах в зависимости от места попадания микроба.

У половины женщин, зараженных гонореей, инфекция никак не проявляет себя. При этом женщина является источником заражения своих половых партнеров.

Классические признаки заболевания:

  • жжение, зуд и резь в наружных половых органах при мочеиспускании
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • боль внизу живота
  • гнойные и кровянистые выделения из матки
  • кровотечения вне месячных
  • боль и покраснение в горле (гонококковый фарингит)
  • боль в прямой кишке, зуд и гнойные выделения (гонококковый проктит)
  • возможен небольшой подъем температуры

Осложнения гонореи

Гонорея у женщин

  • воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия
  • внематочная беременность
  • риск выкидыша
  • бартолинит (воспаление железы преддверия влагалища)

Это болезненное образование возле входа во влагалище, которое требует хирургического лечения.

  • Острая гонорея придатков матки

Тяжелая форма гонореи, опасная перитонитом – воспалением брюшины, и требующая хирургического вмешательства. Симптомы — высокая температура, резкая боль внизу живота.

  • Гонококковый сепсис

Осложнение наступает, если гонорею оставить без лечения. Попадая в кровь, возбудитель поражает суставы, сердце, печень, мозги другие органы.

  • Гонококковый конъюнктивит

Возникает при попадании возбудителя в глаза, часто бывает у новорожденных, которые заразились от матери при родах.

Диагностика гонореи

Диагноз ставит врач-венеролог совместно с гинекологом на основании визуального осмотра, симптомов и результатов лабораторных исследований:

  • лабораторное исследование посева с целью выделения гонококка – результат готов через неделю и достоверен в 95% случаев;
  • микроскопическое исследование мазков из канала шейки матки – результат быстрый, но точность составляет около 75%;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет выявить ДНК возбудителя, однако часто дает ложноположительные результаты и требует проверки другим методом:
  • тест на антитела к гонококку. Наиболее точный метод исследования.

Лечение гонореи

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем успешнее быстрее лечится гонорея. Лечение гонореи назначается беременным женщинам на любом сроке, чаще всего оно проходит в стационаре.

Вместе с женщиной необходимо лечить гонорею у ее мужа и обследовать на наличие гонококков ее детей.

Первое контрольное исследование проводят через 10 дней после начала лечения.

Профилактика гонореи

  • обязательное обследование на гонорею женщин, планирующих беременность
  • исследование на гонорею беременных женщин на самых ранних сроках
  • исключение случайных половых контактов

Для записи на приём, или с вопросом по услугам — просто заполните форму. Или позвоните нам по телефону:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: