Симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека по стадиям заболевания

Симптомы боррелиоза

Симптомы боррелиоза

Клещевой боррелиоз – это инфекционное заболевание, передающееся человеку при укусе клеща, без своевременного лечения принимает хроническую форму, при которой поражаются кожа, нервная система, опорно-двигательный аппарат и сердце.

Болезнь Лайма встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). В РФ данное заболевание появляется в эндемичных районах: Ленинградской, Тверской, Калужской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областях, Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах.

Не все клещи заражены боррелиями. Пораженность возбудителями болезни Лайма клещей — переносчиков в разных природных очагах может варьировать от 5 до 90%.

Для других людей больной боррелиозом не опасен, не заразен, так как болезнь передается человеку только при укусе зараженного боррелиями клеща.

Инкубационный (скрытый) период заболевания, то есть период от укуса клеща до появления первых признаков болезни, — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 недели.

Самый первый и частый симптом острого боррелиоза — покраснение на месте укуса (эритема), часто сопровождается зудом (чешется) или жжением.

Эритема появляется в среднем через 10 дней после укуса клеща, имеет округлую или овальную форму, горячая и болезненная на ощупь, может быть равномерно окрашенной или с более светлым центром – в виде кольца (кольцевидная эритема), со временем покраснение увеличивается в размере до 10- 60 см и исчезает через 4 — 10 недель. На месте эритемы может остаться шелушение, пигментация (изменение цвета кожных покровов).

У части больных клещевым боррелиозом появление эритемы сопровождается синдромом общей интоксикации, катаральными явлениями.

Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем (вторичных), т.е. в местах, где не было укусов, что объясняется распространением боррелий через кровь по всему организму.

Если заболевший человек лечение не получил, болезнь прогрессирует и уже после исчезновения эритемы появляются симптомы поражения нервной системы (менингит, невриты), сердца (боли и перебои в работе сердца, миокардит, перикардит), присоединяются боли в суставах, мышцах, костях (мигрирующего характера).

Если покраснение возникло в момент укуса то это, скорее всего, не проявление боррелиоза, а реакция на укус клеща. После удаления клеща, такое покраснение быстро проходит.

В 30% случаях наблюдаются безэритемные формы боррелиоза (нет покраснения в месте укуса), основное их проявление — синдром общей интоксикации (гриппоподобное состояние): повышение температуры до 38-39С (чаще 37,2 — 37,5, то есть субфебрильная), может быть озноб, увеличение лимфатических узлов, головная боль, ломота в теле, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, слабость. Редко бывают катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Позднее через 1-1,5 месяца присоединяются симптомы поражения нервной системы (менингит, невриты), суставов (артрит), сердца (боли и перебои в работе сердца, миокардит).

Если боррелиоз не лечить, то происходит дальнейшее распространение возбудителя болезни по организму и заболевание принимает хроническое течение, может привести к инвалидности.

При хроническом боррелиозе на первый план выходят признаки поражения суставов (полиартриты), сердца (миокардит, перикардит), кожи (атрофический акродерматит, лимфоцитома), нервной системы.

У больного хроническим боррелиозом может быть выраженная головная боль, нарушение памяти и внимания, повышенная утомляемость, мигрирующие боли в суставах и ограничение их подвижности, у части больных развивается миокардит (воспаление мышцы сердца), ухудшение зрения, слуха, появление красных пятен на локтях, коленях, ладонях и подошве, образование лимфоцитом (скопление лимфатических клеток в толще кожи) — ярко-красные узелки от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающие над уровнем кожи, немного болезненные при пальпации, чаще всего они образуются на мочке уха, в области соска, в паховой области.

Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» они могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

ПОМНИТЕ!

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща — на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, а на антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через месяц.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно проконсультироваться у инфекциониста! Лечение назначает врач, самолечение недопустимо!

Болезнь Лайма: симптомы и лечение, фото

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) является инфекционным заболеванием, которое передается через укусы иксодовых клещей. У пациентов с болезнью Лайма поражаются различные органы и системы: кожа, нервная система, сердце, суставы. Ранняя диагностика и адекватная антибактериальная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление. Однако выявление болезни на поздних стадиях и неграмотное лечение грозит тем, что заболевание перейдет в трудноизлечимую хроническую форму.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение, фото

Болезнь Лайма: возбудитель

Заражение болезнью Лайма происходит при присасывании к коже человека черноногих клещей и впрыскивании их слюны, содержащей боррелии, в ранку. Пик активности этих насекомых отмечается с апреля по май и с августа по сентябрь, чаще – в пасмурную и прохладную погоду.

Инкубационный период после укуса клеща и перед появлением начальных симптомов, напоминающих признаки гриппа, длится от пяти до десяти суток.

Мнение эксперта

  • сильные суставные боли;
  • першение в горле, сопровождающееся сухим отрывистым кашлем;
  • высокую температуру тела, доходящую до 38,5 ºС;
  • лихорадочное состояние с ознобом;
  • тошноту и рвоту;
  • ощущение слабости и сонливости;
  • отсутствие аппетита;
  • скованность шейных мышц;
  • отрицательную реакцию на яркий свет и звуки;
  • учащенное сердцебиение и т. д.

Болезнь Лайма: что это такое, фото иксодовых клещей

Сначала в месте укуса иксодового клеща (фото этого насекомого можно найти в интернете) появляется сильная припухлость, затем пятно красного цвета, возможно развитие паралича лицевого нерва.

При несвоевременном обращении к врачу у больного могут развиться серьезные хронические заболевания, которые могут закончиться инвалидностью.

Для лечения болезни Лайма используются препараты антибактериального действия, на начальной стадии заболевания терапевтический курс длится от двух недель до одного месяца.

Болезнь Лайма: причины

Как было сказано выше, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) развивается после укуса иксодового клеща, в слюне которого содержатся боррелии. Боррелии являются очень мелкими микроорганизмами, длиной от 11 до 25 мкм, по своей форме напоминающими извитую спираль.

Естественный резервуар боррелий в природе – животные: лошади, козы, коровы, олени и грызуны. Иксодовые клещи представляют собой переносчиков, заражение которых происходит в процессе сосания крови инфицированного животного. Последующие поколения зараженных клещей также имеют в своем организме боррелии.

Клещевой боррелиоз больше всего распространен в северо-западных и центральных регионах России, Урала, Западной Сибири, Дальнего Востока, США и некоторых странах Европы.

Болезнь Лайма: заразна ли она?

После укуса клеща происходит проникновение возбудителя в кожу человека и дальнейшее его размножение в ней. Затем микроорганизмы распространяются в лимфоузлы, расположенные рядом с местом укуса. Спустя несколько суток боррелии попадают в кровоток и разносятся по всему организму, попадая сердце, нервную систему, суставы, мышцы. В иммунной системе начинается выработка антител против боррелий, однако даже при их высоких титрах полное уничтожение возбудителя не достигается.

Образовавшиеся вследствие болезни Лайма иммунные комплексы запускают аутоиммунный процесс (антитела начинают бороться с собственными тканями организма), что приводит к хроническому течению заболевания. При гибели возбудителя в организм выбрасываются токсические вещества, в результате чего состояние больного значительно ухудшается.

Больные, зараженные клещевым боррелиозом, не опасны для окружающих и не являются источником инфекции.

Болезнь Лайма: симптомы

Болезнь Лайма протекает в три стадии, каждая из которых имеет собственные симптомы.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на первой стадии

Для первой стадии развития болезни, которая длится 3-30 суток, характерно появление следующих симптомов:

  • опухлости и покраснения в месте укуса;
  • высыпаний на кожных покровах;
  • повышения температуры тела;
  • головной боли;
  • болей в мышцах и суставах;
  • быстрой утомляемости;
  • ломоты в теле;
  • озноба.

У 5-10% больных болезнь Лайма на первой стадии сопровождается:

  • тошнотой и рвотой;
  • сильной головной болью;
  • повышенной чувствительностью кожи;
  • светобоязнью;
  • напряжением затылочных мышц.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на второй стадии

Вторая стадия заболевания, длительность которой составляет один-три месяца, проявляется следующими симптомами:

  • пульсирующей головной болью;
  • светобоязнью;
  • повышенной температурой тела;
  • снижением концентрации внимания;
  • расстройством сна;
  • резкими переменами настроения;
  • параличом черепно-мозговых нервов;
  • периферической радикулопатией;
  • нарушением чувствительности конечностей;
  • головокружениями;
  • одышкой;
  • тахикардией;
  • болями в груди;
  • появлением лимфоцитомы в месте укуса.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на третьей стадии

На третьей стадии, которая начинается через полтора-два года после заражения, болезнь Лайма проявляется следующими симптомами:

  • эпилептическими припадками;
  • нарушением сознания;
  • деменцией;
  • болезненными мышечными спазмами;
  • нарушением памяти;
  • появлением синюшно-красных пятен, инфильтратов, узелков на кожных покровах конечностях;
  • атрофией кожи, которая напоминает смятую бумагу.

Болезнь Лайма: симптомы и последствия хронической формы

При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирование процесса и постепенное волнообразное ухудшение состояния больного.

Хроническое течение заболевания может протекать с развитием ряда клинических синдромов:

  • артритов;
  • лимфоцитом;
  • атрофического акродерматита;
  • многоочагового поражения нервной системы (иногда с вовлечением в процесс любых структур нервной системы).

Болезнь Лайма: диагностика

Основу диагностики болезни Лайма составляют клинические данные (наличие укуса клеща в анамнезе, кольцевидная эритема) и результаты лабораторных исследований.

Выявление боррелий у людей затруднено, они могут быть обнаружены в пораженных тканях и жидкостях организма: внешнем крае кольцевидной эритемы, участках кожи при атрофическом акродерматите или лимфоцитоме, крови и ликворе.

Кроме того, для уточнения диагноза целесообразно применение косвенных диагностических методов:

  • анализ на болезнь Лайма методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • серологическая диагностика.

Болезнь Лайма: лечение

При выборе метода лечения, прежде всего, учитывается стадия заболевания. Прогноз лечения наиболее благоприятен на первой стадии клещевого боррелиоза.

Консервативная терапия может быть:

  • этиотропной – на возбудителя воздействуют с помощью антибактериальных препаратов;
  • симптоматической и патогенетической – лечат пораженные органы и системы организма (нервную систему, сердце, суставы и др.).

На первой стадии заболевания этиотропная терапия предполагает применение пероральных антибактериальных препаратов (Тетрациклина, Доксициклина, Амоксициллина, Цефуроксима и пр.). Длительность терапевтического курса составляет не менее 10-14 дней. Уменьшение дозировки или сокращение длительности применения может привести к выживанию некоторого количества боррелий и их дальнейшему размножению.

На второй стадии клещевого боррелиоза специалисты отдают предпочтение парентеральному применению антибактериальных препаратов для обеспечения губительной концентрации препарата в ликворе, крови, синовиальной жидкости (Пенициллина, Цефтриаксона и др.). Антибактериальную терапию продолжают от 14 до 21 дней.

Читайте также  Настойка пиона уклоняющегося применение

Для лечения болезни Лайма, обнаруженной на третьей стадии развития, применяются антибиотики пенициллинового ряда (Пенициллин, Экстенциллин и пр.). Длительность курса терапии составляет не менее 28 суток.

Симптоматическая и патогенетическая терапия клещевого боррелиоза предполагает применение препаратов жаропонижающего, дезинтоксикационного, противовоспалительного, антигистаминного, общеукрепляющего действия, а также препаратов для лечения сердца и витаминных комплексов. При выборе терапевтического средства учитывают клиническую форму и стадию заболевания.

Болезнь Лайма: последствия

Выявление заболевания на первой стадии и проведение адекватного лечения в большинстве случаев обеспечивает полное избавление от болезни. У 85-90% больных с клещевым боррелиозом, выявленным на второй стадии, также наступает полное выздоровление.

Поздняя диагностика, неполный курс лечения, дефекты иммунного ответа грозят переходом заболевания в третью стадию либо хроническую форму, что значительно затрудняет полное восстановление больного даже при условии проведения повторной полноценной антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Несмотря на возможное улучшение состояния больного, остается ряд функциональных нарушений, которые могут привести к его инвалидизации. К ним относят:

  • нарушение чувствительности;
  • появление стойких парезов, при которых снижается мышечная сила в руках и ногах;
  • деформацию лица – в результате поражения лицевого нерва;
  • нарушение зрительной и слуховой функции;
  • выраженное шатание при ходьбе;
  • развитие эпилептических припадков;
  • деформацию суставов с нарушением их функций;
  • аритмию;
  • сердечную недостаточность.

В редких случаях у больных с запущенной стадией болезни Лайма может значительно улучшиться состояние и наступить восстановление.

Клещевой боррелиоз является опасным инфекционным заболеванием, развитие которого на первых порах больной может не замечать. Поэтому всем любителям пикников и прогулок по лесу необходимо знать, что такое болезнь Лайма у человека, а также — какими симптомами проявляется заболевание на начальной стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные, и имеющей более благоприятный прогноз при условии раннего начала терапии.

Ввиду того, что для подтверждения диагноза требуется применение лабораторных методов, при первых симптомах болезни или после любого укуса клеща в профилактических целях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностику любых заболеваний, в том числе болезни Лайма, можно пройти в ведущем медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Благодаря новейшему оборудованию клиники и применению современных методов исследований нашим специалистам удается получить максимально точные результаты диагностики. При выявлении клещевого боррелиоза на ранней стадии врачи высшей категории Юсуповской больницы подбирают для каждого больного эффективную схему антибактериальной терапии с использованием препаратов последнего поколения, что обеспечивает быстрое выздоровление пациента и предупреждает переход заболевания в хроническую форму с необратимыми функциональными нарушениями.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека по стадиям заболевания

12

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых..

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

23Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 1 до 30 дней, чаще всего – 7-14 дней. В течение этого периода на коже человека можно заметить только покраснение, которое со временем увеличивается и по рисунку начинает напоминать «мишень», однако, через дней 10, место укуса бледнеет, в то время как «кольца» остаются четко выраженными. По мере увеличения и распространения эритемы, причем в размерах она может достигать 3-70 см, в месте укуса появляется зуд, отечность, иногда болезненность пораженного участка кожи. Данное покраснение с кольцами называется кольцевидной эритемой, а за счет того, что она может перемещаться на другие участки кожного покрова – мигрирующей кольцевидной эритемой.

В это же время, бактерии начинают через кровеносную и лимфатическую систему распространяться по всему организму, часто провоцируя появление покраснения кожи на других участках тела.

Спустя несколько дней, по завершению инкубационного периода размножения боррелий, пострадавший начинает ощущать признаки интоксикации (отравления). Обычными симптомами на данном этапе болезни Лайма являются – общее недомогание и слабость, умеренные головные боли, тошнота, боль в мышцах и костях. Температура тела повышается до 38 °С, иногда присутствует озноб. Далее, примерно через недельку температура тела понижается до 37 °С и сопровождает пострадавшего еще несколько дней. Место укуса начинает терять чувствительность и стягивается.

45Дополнительно, у больного могут наблюдаться сыпь на коже, конъюнктивит, артралгия, боль в горле, кашель, отек яичек.

Коварность болезни Лайма состоит в том, что первые ее признаки, описанные выше, могут через несколько дней или недель исчезнуть, даже без лечения, однако инфекция остается, и ничего не подозревающий человек, становится носителем инфекции, которая перейдя в хроническую форму, постепенно вредит организму.

Если у человека ослаблена иммунная система или присутствуют какие-либо аномалии в развитии, генетическая предрасположенность, а также при отсутствии необходимого лечения, симптоматика поражения боррелиями может быть достаточно непредсказуема, поражая нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат, оболочку головного мозга, приводя человека к инвалидности, и даже летальному исходу.

Важно! Иммунный ответ на инфицирование боррелиями поздний, поэтому, для недопущения хронической болезни Лайма, к врачу необходимо обратиться не только при первых признаках боррелиоза, но и сразу же, после укуса клеща.

Профилактика клещевого боррелиоза

56подразумевает под собой соблюдение правил безопасности по недопущению укуса клещом. Других превентивных мер по недопущению появления и развития болезни Лайма, в том числе вакцинирование на сегодняшний день не существует.

Таким образом, чтобы не допустить укус клещом, необходимо:

  • При походе в лес, одевайтесь так, чтобы клещ не смог залезть на кожу – высокие сапоги, длинные брюки, заправленные в носки, рубашка с длинными рукавами, заправленная в брюки, хорошо если с плотными манжетами, перчатки и головной убор;
  • Одежду обрабатывайте средствами, которые отпугивают насекомых – так называемые – репелленты;
  • Хорошо обработать репеллентами и открытые участки тела;
  • Если у Вас есть в доме собака, после прогулки, обязательно исследуйте ее на наличие клещей, т.к. они могут слезть с животного и переползти на человека.

Если клещ все-таки попал на кожу и присосался, его нужно удалить.

Выкручивать клеща нужно постепенно, не сильно на него нажимая, чтобы внутреннее его содержимое не попало под кожу, т.к. именно это содержимое и содержит в себе боррелии – возбудителей боррелиоза.

Когда захватили клеща за его головку, постепенно выкручивайте его, как винтик. После место укуса обработайте дезинфицирующим средством .

После снятия клеща, обратитесь к врачу.

Также помните, когда снимаете клеща, например — с животного, не раздавливайте его ногтями, чтобы содержимое клеща не попало на кожу. Если на коже есть открытая рана (порез и др.), инфекция может запросто туда попасть и инфицировать организм.

10 фактов о боррелиозе

Заболевание не передается от человека к человеку, или от животных к человеку. А питомцы могут способствовать инфицированию только принося в дом клещей на своей шерсти.

Факт 2. Источником инфекции являются далеко не все клещи

На территории России «зараженными» считаются около 30-60% клещей. При этом риск встречи с инфицированными насекомыми значительно выше в эндемичных регионах страны: на Урале, Алтае, Дальнем Востоке и Сибири. На остальной территории вероятность заражения довольно вариабельна и связана с особенностями растительности (лес хвойный, лиственный, поля, степи и т.д.) и климата.

Факт 3. Укус – не равнозначен заражению

Для передачи боррелиоза требуется от 36 до 48 часов, во время которых клещ должен иметь «доступ» к крови. Опасность инфицирования возрастает в зависимости от времени присасывания клеща. Считается, что если клещ снят в течение суток пребывания на теле человека, то он не успевает передать возбудителя инфекции

По этой причине молодые клещи (размером до 2 мм), заметить которых намного сложнее, представляют гораздо большую угрозу, нежели их «взрослые родственники».

Кроме того, маленьких насекомых значительно сложнее извлечь «невредимыми», а значит и сдать такого клеща на анализ чаще всего не представляется возможным.

Факт 4. Симптомы боррелиоза появляются не сразу

Боррелиоз, как и любая другая инфекционная болезнь, имеет определенный инкубационный период. В данном случае он составляет, в среднем, от 7 до 14 дней от укуса.

Однако может укорачиваться до 2-5 дней (молниеносная форма) или удлиняться до нескольких недель.

В это время пострадавшего, как правило, ничего не беспокоит, а первые симптомы появляются уже ближе к концу периода «инкубации».

Факт 5. Боррелиоз может протекать без симптомов

Если быть точнее, то — без каких-либо специфичных симптомов. И проявления болезни нередко неотличимы от таковых при гриппе.

Слабость, утомляемость, головные боли, ломота в теле и небольшое повышение температуры (до 37,0-38,0 градусов), появившиеся через некоторые время после укуса, могут стать единственными симптомами инфицирования.

А подтвердить или опровергнуть острый инфекционный процесс можно с помощью анализа крови на антитела (IgM).

Факт 6. Боррелиоз часто дает осложнения

Речь прежде всего о «скрытых» формах заболевания. Когда под маской хронической усталости и простуды «идет» поражение:

  • сердца (миокардит, перикардит и другие),
  • нервной системы (полиневрит, менингит)
  • и опорно-двигательного аппарата (боли в мышцах, суставах и костях мигрирующего характера).

Факт 7. «Мишень» на коже – признак боррелиоза

Характерным признаком болезни является покраснение места укуса, с постепенным расширением на соседние участки кожи. При этом центр «пятна» постепенно бледнеет, что и придает покраснению форму «мишени», достигающей до 10 см в диаметре.

Кстати за свойство «двигаться» по поверхности кожи, боррелиозная «мишень» и получила название «мигрирующей или кольцевидной эритемы».

Факт 8. Заражение боррелиозом можно обнаружить спустя годы от укуса

Хроническое течение инфекции под маской других заболеваний — характерная черта нелеченого боррелиоза. А провериться на инфицированность уже по прошествии 5 недель и более можно с помощью анализа крови на антитела класса G.

Факт 9. Боррелиоз хорошо лечится антибиотиками

При этом, разумеется, чем раньше назначен препарат, тем выше его эффективность. Однако достоверно подтвердить инфицированность боррелиозом возможно не ранее 2-3 недель от момента укуса (когда в крови появляются IgM антитела). А значит назначение антибиотика сразу после укуса может только профилактический характер.

Читайте также  Где заказать нож-кредитку размером с пластиковую карточку

Факт 10. До 2002 года существовала вакцина

Однако, ее производство было прекращено в связи с низким спросом и достаточной эффективностью своевременной антибиотикотерапии

Клещевой системный боррелиоз: что такое болезнь Лайма и как ее лечить

Фото: Shutterstock

Болезнь Лайма (лайм-боррелиоз, клещевой системный боррелиоз)— инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии вида Borrelia. Они передаются человеку при укусе инфицированного черноногого или оленьего клеща. Клещ заражает животных после укуса — болезнью часто страдают олени, птицы и грызуны. Чем дольше членистоногое находится на коже, тем выше вероятность заражения. Обычно для передачи инфекции нужно 24–36 часов. Укус безболезненный, и многие пациенты его даже не замечают, а позже сталкиваются с симптомами, не обнаружив самого возбудителя. Укус не всегда приводит к заражению. В слюнных железах клещей бактерий совсем немного, в основном они заселяют кишечник.

Болезнь Лайма была впервые обнаружена в городе Олд-Лайм, штат Коннектикут, в 1970-х годах, но определить ее причину врачам удалось только в 1982 году. Это наиболее распространенное клещевое заболевание в Европе и США. Ему подвержены жители лесных районов. При этом вовсе необязательно, что человек любит проводить время среди деревьев: часто клещ попадает к нему через домашних животных после свободного выгула.

Боррелиоз — бактериальное заболевание, оно хорошо лечится антибиотиками, особенно на ранней стадии. При более позднем проявлении или хронических симптомах зачастую требуется внутривенное введение антибиотиков на протяжении нескольких недель. Болезнь часто диагностируют в разных концах планеты, в разное время ею страдали Аврил Лавин, Алек Болдуин и Белла Хадид.

Фото: Shutterstock

Возбудитель болезни Лайма

Причиной лайм-боррелиоза считаются несколько разновидностей бактерий одного вида: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Это микроаэрофилы — организмы, которым для роста необходим кислород в воздухе или тканях организма хозяина. Их переносят клещи рода Ixodes, жизненный цикл которых — около трех лет. Они живут в низких травах и кустарниках.

Очаги распространения болезни Лайма фиксируют в лесах умеренного климата, которые есть практически на всей территории России от Сахалина до Калининграда. Те же местности, как правило, заселены клещевым энцефалитом, который диагностируют реже, чем боррелиоз. Оба заболевания имеют сезонный характер — зависят от активности клещей. Нередко у одного пациента встречается целый набор инфекций, потому что клещ может быть заражен одновременно несколькими видами бактерий. Помимо укуса клеща и попадания его фекалий на кожу, встречаются случаи заражения при употреблении свежего коровьего или козьего молока.

Симптомы болезни Лайма

Признаки заражения редко отличаются у детей и взрослых. Как правило, симптомы включают:

  • суставные и мышечные боли;
  • сильную усталость, отсутствие энергии;
  • высокую температуру;
  • симптомы, схожие с гриппом.

Согласно одному из ранних исследований болезни Лайма, у 89% детей, зараженных боррелиозом, обнаруживалась специфическая сыпь [1]. Главная опасность в том, что яркие симптомы могут проявиться спустя месяцы и даже годы после укуса клеща. До этого бактерии развиваются в организме в скрытой форме. Но некоторые признаки укуса можно заметить в первый месяц после контакта с клещом. Нередко увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура и диагностируется мигрирующая эритема — сыпь, начинающаяся от места укуса. Пятно расширяется в течение нескольких дней, достигая 30 см в диаметре. Пораженное место зудит и болит.

Поздние симптомы могут проявиться [2]:

  • опухолью в месте укуса;
  • лицевым параличом;
  • сильной головной болью;
  • скованностью движений в шейном отделе;
  • артритом с сильной болью в суставах;
  • сбоями сердечного ритма (лайм-кардит);
  • воспалением головного и спинного мозга.

Диагностика и лечение

Диагностика в первую очередь основывается на факте укуса клеща. Врач может предположить наличие болезни, если пациент проживает в районе, где зафиксированы случаи боррелиоза. Проводится осмотр тела на предмет наличия сыпи и эритем. Самый надежный показатель — анализ крови. Также могут назначить иммуноферментный анализ, определяющий наличие антител к белкам B. burgdorferi.

Фото: Shutterstock

Дмитрий Вихров: «Мигрирующая эритема (увеличивающаяся в сторону от места укуса) на месте укуса клеща появляется в период от 2 до 30 дней с момента укуса у 60–90% пациентов. Это так называемый первичный аффект, главный признак заболевания. Вопрос о необходимости экстренных профилактических мероприятий (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика) решается в течение 72 часов после присасывания в случае получения положительного результата лабораторных исследований (клещ, кровь пострадавшего). После удаления клеща в течение месяца необходимо следить за состоянием здоровья и при повышении температуры или появлении головной боли, слабости немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща и полученной ранее медицинской помощи.

Не надо забывать, что клещи переносят более десяти инфекций. И заражение несколькими болезнями может непредсказуемо осложнить выздоровление, несмотря на применение антибиотиков. Во всех случаях присасывания клеща необходимо врачебное наблюдение и беспрекословное выполнение предписаний. На сегодняшний день гарантировано 100% выздоровление при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении».

Последствия болезни Лайма

Пациентов с диагностированным боррелиозом, как правило, госпитализируют в инфекционное отделение больницы. Если симптомы неярко выражены, отсутствует лихорадка и интоксикация, можно лечиться амбулаторно. Для борьбы с инфекцией врачи используют антибиотики. Все люди, у которых была диагностирована и подтверждена болезнь Лайма, подлежат обязательному диспансерному наблюдению в последующие два года.

Поздние проявления не вылеченного вовремя боррелиоза могут выражаться в ревматологических, кардиологических и неврологических проблемах со здоровьем. В таких случаях последствия устраняют врачи соответствующей квалификации. От болезни Лайма не существует вакцины. Лучшая профилактика — избегать мест скопления клещей в весенне-летний сезон. Если вас все-таки укусили и вы нашли клеща, впившегося в кожу, его нужно правильно удалить, захватив тело максимально близко к голове.

Заразна ли болезнь Лайма

Ученые не обнаружили доказательств того, что болезнью Лайма можно заразиться от человека. Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, заражение боррелиозом во время беременности может повлечь передачу инфекции плоду [3]. Но исследование, проведенное в 2009 году с участием 66 беременных женщин, показало, что у пациенток с болезнью Лайма риск неблагоприятных исходов беременности значительно выше [4]. При этом нет сообщений о передаче боррелиоза младенцам через грудное молоко. Болезнь Лайма хоть и содержится в жидкостях организма, но не передается воздушно-капельным, половым путем или при переливании крови.

Комментарий врача

Дмитрий Вихров, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектор «СЭС Чистый Город», автор блога @virxoff

Клещи не падают на людей с деревьев, потому что не поднимаются выше 70 см от земли. У них есть чувствительный орган, регистрирующий вибрацию травинки и веточки, сигналы от которого останавливают их от дальнейшего подъема. Клещи сидят на травинках почти неподвижно, но двигательная активность резко повышается, когда они попадают на человека. Членистоногие чувствуют перепад температуры тела в сотые доли градуса. Поэтому безошибочно находят путь с поверхности одежды к коже человека. Они выбирают участок с наиболее теплой и тонкой кожей, на котором сосуды подходят максимально близко к поверхности. Как правило, это зоны паха, пупка, подмышек, под грудью, под ягодицами, под лопатками, участками прилегания резинок нательного белья. Во время укуса клещ вводит слюну, которая может содержать инфекционный агент. Поэтому можно заразиться без присасывания клеща, просто неосторожно сходив в лес без средств защиты.

Не надо путать репеллентные средства защиты и акарицидные. Первые (их можно наносить на кожу) отпугивают клещей, вторые (их наносят только на одежду) убивают. Поэтому максимальную защиту от клещей могут обеспечить так называемые акарицидно-репеллентные средства для обработки одежды и репелленты для обработки кожи и одежды. От иксодовых клещей используют репеллентные составы, имеющие на этикетке или вкладыше указание на назначение для защиты от клещей семейства Ixodidae. В состав входят наиболее эффективные в отношении этой группы членистоногих репелленты (ДЭТА, акреп). Это средства высшей категории эффективности, они предназначены для нанесения на кожу (для защиты от насекомых) и одежду (для защиты от насекомых и клещей). Рекомендуемая норма расхода средства при этом превышает таковую для защиты от прочих насекомых. Защитное действие репеллентных средств от клещей, как правило, не превышает 95%. Поэтому на этикетке обязательно пишут: «Средство обеспечивает неполную защиту от клещей! Будьте внимательны!»

Также используют акарицидные средства. В их состав входят наиболее эффективные пиретроиды, содержащие циан-группу. Они вызывают быстрое наступление паралича у клещей, попавших на одежду. Такие акарицидные средства могут быть рекомендованы для защиты как от клещей, так и от блох.

Клещи, вопреки расхожему мнению, сами не передвигаются на значительные расстояния. Из леса на участок они приедут за год до нападения на человека. А привезут их на себе мыши, птицы или другие дикие животные, кровью которых клещ питается. Он отпадет на участке, оставит потомство, а на следующий год молодые клещи смогут укусить вас или питомцев. Где была одна взрослая самка клеща, будет до двух тысяч молодых паукообразных. По крайней мере, столько яиц откладывает взрослая особь. Поэтому дачный участок необходимо обрабатывать два раза в год — весной и осенью. За последние 30 лет риск присасывания клеща и заражения болезнью Лайма в Европе вырос в 15 раз (данные ВОЗ). Заражение после укуса клеща (и без него) может произойти с вероятностью до 40%.

Чтобы обезопасить себя от клещей, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Стараться гулять в открытой местности без значительной растительности, по пешеходным дорожкам и широким тропинкам;
  2. Подбирая одежду для похода в лес, отдавайте предпочтение светлым тонам, чтобы увидеть клеща и вовремя снять. Принцип следующий: брюки под носки или в сапоги, рубашку, майку (с длинными рукавами и плотно прилегающими манжетами) под брюки, куртка на поясе или приталенная. И конечно, обязательно применение репеллентов и акарицидов;
  3. После похода по лесу необходимо проводить осмотр одежды и тела, чтобы вовремя снять клеща.

Если вас укусили, следует действовать в соответствии со следующим алгоритмом:

1. Клеща необходимо удалить как можно быстрее. Для извлечения пострадавшему необходимо обратиться в ближайшую лечебно-профилактическую организацию.

2. Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, то как можно быстрее самостоятельно удалите присосавшегося клеща, соблюдая рекомендации:

  • ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща, осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытяните его. Вместо нитки можно использовать специальный пинцет, которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его;
  • место присасывания продезинфицируйте любым подходящим средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
  • после извлечения необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
Читайте также  Лечение онкологии лучевой терапией

Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, так как можно втереть возбудителя в кожу и заразиться «клещевыми» инфекциями.

Удаленного клеща следует поместить в герметичную емкость и как можно быстрее доставить в медицинскую организацию для дальнейших исследований. Сдать его с целью определить носительство инфекции можно в Центры гигиены и эпидемиологии ( ФБУЗ) в вашем регионе.

Требуйте от администраций учреждений отдыха, мест организованного отдыха на природе подтверждения проведенных акарицидных обработок в текущем сезоне.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – лечение, диагностика, симптомы

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – лечение, диагностика, симптомы

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – заболевание инфекционного характера, развивающееся в результате укуса иксодового клеща – переносчика спирохет рода Borrelia. Иксодовые клещи паразитируют как на диких, так и на домашних животных и птицах. В кровь человека возбудитель заболевания попадает вместе с экскрементами и слюной клещей. Чаще всего это происходит при длительном нахождении (от 12 часов) паразита на коже человека.

Из-за сильного зуда, возникшего в зоне укуса, пострадавший начинает интенсивно расчесывать кожу, тем самым обеспечивая возбудителю беспрепятственное проникновение в кровоток. Вместе с кровью боррелии распространяются по всему организму, попадая в мышцы, нервную систему, сердце и суставы.

Люди, зараженные клещевым боррелиозом, не представляют собой источник инфекции и не создают угрозы здоровью окружающих. Вероятность заражения болезнью Лайма увеличивается в сезон активности клещей (с апреля по октябрь). Особенно это происходит в весенне-летний период. Основные факторы риска – посещение лесопарковых зон и лесов. Согласно статистике, в большей степени этому заболеванию подвержены дети до 15 лет. Также были зафиксированы случаи поражения лиц в возрасте 16–44 лет.

У пациентов, перенесших болезнь Лайма, вырабатывается иммунитет, однако он ослабевает уже через 5–7 лет, делая возможным повторное заражение. География распространения клещевого боррелиоза в РФ достаточно широка – Северо-Запад и Центральный район, Урал, Предуралье, Дальний Восток и Западная Сибирь. За рубежом инфицирование чаще всего наблюдается в лесной зоне Европы, прибалтийских странах и США.

Классификация боррелиоза

В клиническом протекании болезни Лайма выделяют несколько стадий:

  • I – стадия локальной инфекции (формы: безэритемная и эритемная);
  • II – стадия диссеминации (может протекать в пяти вариантах: смешанном, лихорадочном, невритическом, кардинальном и менингеальном);
  • III – стадия персистенции (хронический атрофический акродерматит, хронический Лайм-артрит и др.).

Клещевой боррелиоз характеризуется несколькими формами тяжести, каждая из них обусловлена степенью выраженности патологии (легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая).

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период, начинающийся сразу после укуса иксодового клеща, длится от 7 до 14 дней. В этом промежутке времени болезнь протекает бессимптомно. Исключение – покраснение кожи в области укуса (эритема), сопровождающееся жжением и зудом. В дальнейшем проявляется ряд признаков:

  • общая интоксикация, вызванная инфекцией;
  • артрит;
  • поражение нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • увеличение селезенки, печени и лимфоузлов.

Каждая стадия клещевого боррелиоза выражена собственными симптомами.

Стадия локальной инфекции

Первая стадия заболевания наступает сразу по окончании инкубационного периода. На месте укуса на коже пострадавшего появляется округлое красное пятно (хроническая мигрирующая эритема). В течение нескольких недель оно медленно разрастается, достигая в диаметре до 20 см и более. В некоторых случаях образуется несколько таких новообразований.

В процессе роста центральная часть эритемы регрессирует, и в ее зоне четко проявляется след от укуса членистоногого в виде красной точки. Как правило, очаг локализуется на нижних/верхних конечностях и на туловище, иногда – на лице. По мере разрастания краевая кайма пятна может разрываться, трансформируясь в гирляндообразную полосу.

Возникновение на месте укуса клеща эритемы – основной симптом болезни Лайма. Обычно это новообразование характеризуется повышенной температурой и сопровождается жжением и зудом. Чаще всего эритема сохраняется в течение нескольких месяцев, в некоторых случаях без лечения она проходит за 14–20 дней. Этиотропная терапия способствует ее регрессу, в результате чего пятно полностью исчезает на 7–10 день.

Помимо возникновения эритемы стадия локальной инфекции выражается следующими симптомами:

  • высыпанием на кожных покровах;
  • головной болью;
  • повышенной температурой тела;
  • ознобом;
  • быстрой утомляемостью;
  • ломотой в теле;
  • болью в суставах и мышцах.

У 5–10% пациентов на I стадии клещевого боррелиоза отмечается:

  • напряжение мышц затылка;
  • светобоязнь;
  • тошнота и рвота;
  • высокая чувствительность кожи.

В этот период заболевания антитела к боррелиям часто не выявляются, однако их исследование важно для предупреждения серьезных осложнений, которые могут возникнуть на более поздних стадиях.

Стадия диссеминации

Для второй стадии болезни Лайма, вызванной гематогенной и лимфогенной диссеминацией возбудителя, характерно поражение:

  • нервной системы – радикулоневрит, неврит черепномозговых нервов, серозный менингит;
  • сердечно-сосудистой системы – нарушение проводимости, перикардит, миокардит.

У пострадавших часто возникает синдром, наблюдающийся при гриппе:

  • лихорадка;
  • миалгия (спонтанно появляющиеся боли в мышцах);
  • головная боль;
  • слабость.

Помимо этого стадия диссеминации сопровождается рядом симптомов:

  • светобоязнь;
  • снижение концентрации внимания;
  • пульсирующая головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • расстройство сна и памяти;
  • паралич черепно-мозговых нервов;
  • резкие перемены настроения;
  • возникновение на месте укуса лимфоцитом; ;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • нарушение работы почек;
  • периферическая радикулопатия.

Иногда происходит поражение органов зрения: ирит, хориоидит, конъюнктивит. Как правило, вторая стадия клещевого боррелиоза развивается на 4-5 неделе протекания заболевания и длится 1–3 месяца. В том числе продолжительность кардиальных симптомов составляет до шести недель.

Стадия персистенции

Срок, через который болезнь Лайма переходит в хроническую форму, может составлять от двух месяцев до двух лет с момента проявления острой стадии. Поздний хронический боррелиоз характеризуется поражением суставов. В этом случае обычно страдают крупные суставы, в особенности – коленные. У некоторых пациентов происходит развитие симметричного полиартрита. Рецидивируя на протяжении нескольких лет, артриты приобретают хроническое течение, сопровождающееся разрушением хрящей и костей.

Протекание хронической болезни Лайма характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий. В позднем периоде заболевания у пострадавших очень часто происходит поражение кожи, проявляющееся в одном из следующих видов:

  1. Доброкачественная лимфоплазия – может быть в виде округлой бляшки либо красноватого узла. В большинстве случаев локализуется в области паха, в подмышках, на ушных раковинах и коже лица. Иногда приобретает злокачественный характер.
  2. Атрофический акродерматит – выражается в возникновении отечных эритематозных очагов на кожном покрове конечностей. Со временем на их месте развиваются атрофические изменения. Кожа приобретает морщинистую структуру и становится тоньше. В дальнейшем на ней образуются склеродермоподобные изменения и телеангиэктазия.
  3. Хронический артрит – помимо синовиальной оболочки поражаются периартикулярные ткани суставов. Это обуславливает развитие энтезопатии, бурсита, лигаментита и тендинита. На поздних стадиях протекания хронического артрита диагностика выявляет краевые узуры, остеопороз и истончение хряща.

Помимо этого, для хронической стадии клещевого боррелиоза характерно развитие неврологических синдромов: атаксии, энцефалопатии, деменции, синдрома хронической усталости, хронического энцефаломиелита. Затяжное течение болезни может привести к полной или частичной потере трудоспособности.

При трансплацентарном инфицировании высока вероятность внутриутробной гибели плода и выкидыша. Для родившихся детей внутриутробная инфекция провоцирует развитие таких патологий, как:

  • врожденный порок сердца;
  • недоношенность;
  • задержка психомоторного развития.

Диагностика болезни Лайма

При подозрении на болезнь Лайма после укуса клеща важно без промедления обратиться к инфекционисту. С целью выявления заболевания специалист назначает несколько видов исследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови; и IgM кборрелиозу (Borrelia burgdorferi) ;
  • метод ПРЦ (полимеразная цепная реакция);
  • МРТ головного мозга.

Чтобы оценить степень тяжести поражений, проводится ЭКГ, рентгенография суставов, ЭЭГ, люмбальная пункция, диагностическая пункция суставов, биопсия кожи и т. п. Дифференциальная диагностика клещевого боррелиоза выполняется с широким кругом патологий: клещевым энцефалитом, невритом, серозным менингитом, реактивным и ревматоидным артритом, рожей, ревматизмом и болезнью Рейтера. При проведении диагностических исследований учитывается тот факт, что ложноположительные серологические реакции часто наблюдаются у лиц, страдающих возвратным тифом, сифилисом, ревматическими заболеваниями и инфекционным мононуклеозом.

Анализы назначают сразу после укуса клеща и вторично спустя 3 недели.

Лечение

В первую очередь пациентов с выявленной болезнью Лайма госпитализируют в инфекционные стационары. В случае легкого течения заболевания (клещевая эритема с отсутствием интоксикации и лихорадки) терапию допустимо проводить в домашних условиях. Выбор метода лечения осуществляется с учетом стадии развития заболевания. Наиболее благоприятный прогноз лечения на первой стадии.

Виды консервативной терапии:

  • патогенетическая и симптоматическая – выполняется лечение пораженных систем и органов организма;
  • этиотропная – возбудителя заболевания подвергают воздействию антибактериальных препаратов.

На первой стадии болезни Лайма выполняется этиотропная терапия, при которой пациенту назначают пероральные антибактериальные препараты: «Цефуроксим», «Тетрациклин», «Амоксициллин» и т. п. Продолжительность курса лечения – от 10 до 14 дней. Сокращение длительности терапии или уменьшение дозировки нередко способствует выживанию и дальнейшему размножению некоторой части боррелий.

На второй стадии заболевания пациенту парентерально вводят антибактериальные препараты: «Цефтриаксон» и «Пенициллин». Продолжительность этой терапии составляет от двух до трех недель.

Лечение клещевого боррелиоза на третьей стадии предполагает использование антибиотиков пенициллинового ряда. Терапевтический курс длится не менее 28 дней.

Патогенетическое и симптоматическое лечение болезни Лайма заключается в применении препаратов следующего действия:

  • противовоспалительного;
  • жаропонижающего;
  • антигистаминного;
  • дезинтоксикационного;
  • общеукрепляющего.

При выборе медикаментозного препарата учитывают стадию заболевания и клиническую форму.

Прогноз

Несвоевременная диагностика приводит к тяжелым поражениям центральной нервной системы и возникновению стойких остаточных явлений, которые становятся причиной не только инвалидизации, но и летального исхода. В то же время ранняя постановка диагноза с последующей антибиотикотерапией позволяет предотвратить переход клещевого боррелиоза в хроническую стадию.

Профилактика

Предотвратить инфицирование помогут следующие действия:

  • использование защитной одежды при посещении лесов и лесопарковых зон;
  • применение препаратов, отпугивающих клещей;
  • тщательный осмотр кожных покровов после прогулки в лесу.

При обнаружении клеща необходимо самостоятельно удалить его посредством пинцета или обратиться с этой целью в травмпункт. Извлеченное членистоногое в обязательном порядке должно быть передано в санитарно-эпидемиологическую лабораторию. До настоящего времени остается актуальной противоклещевая обработка зеленных массивов.

Болезнь Лайма – серьезная инфекционная патология, приводящая к необратимым осложнениям. Избежать этого позволит своевременная диагностика и правильно разработанная терапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: