Противовирусные средства быстрого действия

Предотвратить тяжелое течение болезни. Как работает лекарство от COVID-19

В обновленных рекомендациях Минздрава по диагностике и лечению COVID-19 первым упоминается противовирусное средство фавипиравир — в России его выпускают под названиями "Арепливир", "Коронавир" и "Авифавир". Судя по клиническим испытаниям у нас и за рубежом, оно эффективно борется с размножением вируса в организме, сокращает срок лечения и пригодно для амбулаторных больных. Однако врачи на местах скептически относятся к новому лекарству и не спешат его назначать. РИА Новости вместе с экспертами разбирается, как действует препарат и почему медицина дает ему зеленый свет.

Что выяснили японские ученые

С началом пандемии COVID-19 ученые сразу стали искать средство против возбудителя заболевания. Создавать с нуля специфическое лекарство — долго, на это уйдут годы, поэтому анализировали уже имеющиеся.

Одним из кандидатов стал фавипиравир, разработанный японской компанией Toyama Chemical в 2002 году как лекарство от гриппа. Он нарушает процессы размножения РНК-содержащих вирусов, к которым относится и SARS-CoV-2, запускает процессы их самоуничтожения в организме. В тестовом режиме препарат дали пациентам с COVID-19.

В предварительном отчете наблюдательной программы в Японии, проведенной в мае на более чем двух тысячах человек, сказано: принимавшим фавипиравир становилось лучше уже на седьмой день лечения. Положительную динамику наблюдали у 73,8% легких больных, у 66,6% среднетяжелых и у 40,1%, среди которых были люди с сердечно-сосудистыми проблемами, сахарным диабетом и хронической болезнью легких.

Всего в мире зарегистрировано 39 клинических исследований фавипиравира. В Китае, Индии, Таиланде его одобрили для лечения. Рекомендован он и в России. Однако у врачей-практиков насчет препарата неоднозначное мнение.

Сомнения и доказательства

"К нему относятся по-разному — кто-то строго следует рекомендациям Министерства здравоохранения, кто-то вообще не назначает, поскольку не слишком уверен в эффективности", — отмечает Павел Никитин из Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко.

По его словам, фавипиравир действительно продемонстрировал в доклинических исследованиях противовирусную активность в отношении других РНК-содержащих вирусов. Но чтобы однозначно его рекомендовать, нужны более глубокие и обстоятельные изыскания по стандартам доказательной медицины. "Научных данных, на мой взгляд, пока маловато", — говорит ученый.

Скептически настроен и Дмитрий Росуховский, сосудистый хирург, главный врач клиники "Ластикмед" в Санкт-Петербурге: "Уже год прошел с начала испытаний потенциально надежных средств от коронавируса. И все недостаточно эффективны".

Настороженность к фавипиравиру, считает он, объясняется негативным опытом применения других препаратов, воздействующих на причину заболевания.

Врачи, которые тестировали лекарства на основе фавипиравира в клинике, иного мнения.

"С "Арепливиром" мы имеем дело, как только он появился. Опыт использования получили от сотрудников кафедры инфекционных болезней — они первыми приняли пациентов с COVID-19. С сентября отслеживаем данные областной больницы. У нас есть представление о работе препарата и с практической точки зрения, и с научной, поскольку коллеги из университета участвовали в клинических испытаниях", — рассказывает кандидат медицинских наук Людмила Твердова, врач-эндокринолог высшей категории, доцент Рязанского государственного медицинского университета имени академика Павлова.

В ходе рандомизированного исследования пациентам давали противовирусные лекарства или препараты стандартной терапии, рекомендованные Минздравом. Оказалось, что получавшие "Арепливир" в составе комплексного лечения меньше времени проводили в стационаре и быстрее вставали на ноги.

"В идеале клинические испытания планируют годами, набирают сотни пациентов, рассматривают мишени для действия молекул. Но у нас уникальная ситуация. Нет ни одного препарата, разработанного специально от COVID-19. Лекарства от малярии, несмотря на побочные эффекты, использовали в нашей стране на практике. Фавипиравир же никогда не применялся в России. Да, он зарегистрирован в Японии, и множество научных статей описывают его успешное действие в отношении разных РНК-вирусов — скажем, гриппа или даже Эболы. Но российским врачам он пока не очень знаком, этим во многом и объясняется скепсис. Единственный путь — клинические исследования", — говорит Кира Заславская, национальный медицинский менеджер ООО "Промомед", производящего "Арепливир".

Лекарства от COVID-19 испытывают по ускоренной процедуре. Это снижает бюрократические трудности, отмечает Заславская, но не умаляет ценности результатов, которые в любом случае должны обладать статистической значимостью. В исследовании "Арепливира" участвовало 206 человек, "Коронавира" — 168. Для третьего испытания анонсировано 540 участников, итоги еще не опубликованы. "Все данные, и российские, и международные, идут в копилку. Скоро мы получим высший уровень доказательности результатов клинических исследований фавипиравира", — подчеркивает эксперт.

"Эффективен на ранних стадиях"

"Мы заметили, что препарат "Арепливир" более эффективен в первые пять дней болезни, на ранних стадиях. По нашему мнению, лучше использовать его амбулаторно, а не только в стационаре, куда пациенты поступают со средней и тяжелой формой. Кроме того, он снижает действенность заражения", — делится наблюдениями Людмила Твердова.

О том, что лекарства на основе фавипиравира можно применять не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, говорится и во временных рекомендациях Минздрава.

"Чтобы снизить риски тяжелого течения и, соответственно, нагрузку на систему здравоохранения, нужно использовать эффективные препараты. Фавипиравир действует на механизм размножения вируса напрямую, и сейчас он такой единственный. В исследовании "Арепливира", которое проводилось на среднетяжелых пациентах, после курса приема у 98% больных наблюдалась элиминация вируса. Это продемонстрировано в исследовании наших коллег", — говорит Заславская.

Противовирусная терапия нужна для того, чтобы легкая форма не перешла в среднетяжелую, а среднетяжелая — в тяжелую. Конечно, рано или поздно элиминация вируса происходит сама собой. Но если к этому моменту есть масштабные поражения и гиперактивация иммунной системы, то риск серьезных осложнений очень высок, поясняет представитель "Промомеда".

Вскоре компания запускает наблюдательные исследования применения "Арепливира" в рутинной клинической практике. Врачи получат новые данные о безопасности и эффективности препарата.

Эффективно, а доступно ли?

Итак, производители и исследователи фавипиравира настроены оптимистично, однако до недавнего времени его выдавали только в стационарах, купить в розницу было практически невозможно даже в Москве. В регионах до сих пор проблемы с заказом через интернет-сервисы — лекарства просто "нет в наличии".

Сейчас ситуация начала меняться. Препараты появились в аптеках, но только в тех, что подключены к системе цифровой маркировки, введенной 1 июля этого года в России. Теперь производитель наносит уникальный QR-код на каждую упаковку, чтобы ее можно было отследить на каждом этапе от конвейера до потребителя. Дистрибьюторы и аптечные сети должны считывать метку и занести в федеральную базу данных — ИС МДЛП.

На практике все это вылилось в хаос: система регулярно давала сбои, документы длительно не обрабатывались, обращения в техподдержку оставались без решения. По факту дефицита лекарств нет, часто они уже лежат на складе поставщика, а продать их нельзя. "Проблема коснулась и лекарственных препаратов, применяемых для лечения ковидной инфекции, в некоторых компаниях оборот данных препаратов приостановлен", — пояснили РИА Новости в пресс-службе Ассоциации российских фармацевтических производителей (АРФП).

Чиновники получили множество жалоб и обращений на работу новой системы маркировки и со стороны производителей, и от аптечных сетей. Только АРФП направила три письма М. В. Мишустину, В. И. Матвиенко, В. В. Володину, где предложила "установить особый порядок работы с ИС МДЛП на время эпидемии COVID-19 с целью беспрепятственного движения продукции в цепи поставок". В итоге 27 октября Минпромторг пошел навстречу и упростил порядок работы с системой.

Сейчас препарат стоит порядка 5500 рублей за упаковку. Нередко этого достаточно на курс лечения, ведь главная задача — остановить распространение вируса. Самолечение недопустимо — лекарство отпускают только по назначению врача.

"Амбулаторные пациенты могут приобрести препарат по рецептурному бланку номер 107 (не строгой отчетности) от участкового терапевта, либо пульмонолога, либо врача общей практики. Трудности с получением рецепта не должно быть", — пояснила Людмила Твердова.

Впрочем, препараты фавипиравира будут выдавать бесплатно тем, кто лечится на дому. В Москве это уже делают, на очереди — регионы. На днях правительство приняло решение о выделении на эти цели пяти миллиардов рублей. Средства переведены субъектам Федерации, начались закупки. "До конца года бесплатными лекарствами за счет средств федерального бюджета будут обеспечены не менее 640 500 пациентов без учета города Москвы", — говорится в официальном сообщении Минздрава России.

Как сообщили РИА Новости в ООО "Промомед", завод в два раза увеличил мощности, что достаточно для удовлетворения потребностей регионов, сейчас активно идет отгрузка товара.

Противовирусные препараты широкого спектра действия

Сегодня фарминдустрия противовирусных препаратов широкого спектра действия выдвинулась на передний план. Это обусловлено в первую очередь тем, что несмотря на прогресс медицины, вирусы остаются причиной наиболее распространенных заболеваний, которым подвержены взрослые и дети. На долю вирусной патологии приходится почти 90% всех инфекционных заболеваний.

Противовирусные препараты широкого спектра действия

Противовирусные препараты широкого спектра действия – это лекарственные средства, которые обладают антивирусной активностью и применяются для лечения различных вирусных заболеваний: ОРВИ, в том числе гриппа, герпеса, папилломавирусной инфекции и других. Также эти препараты используются в профилактике ряда заболеваний.

Читайте также  Как варить вареники, сколько по времени

Вирусы представляют собой внутриклеточные паразиты, имеющие примитивное строение, которое, тем не менее, не мешает им наносить человеку вред. Они лишены собственного обмена веществ и способны проявлять активность только при попадании в клетки хозяина, т.е. когда человек заражается. Вирусы способны очень быстро видоизменяться, что и обусловливает их высокую изменчивость и способность выживать в любых условиях. По этой причине многие вирусные заболевания с трудом поддаются лечению, а человечеству до сих пор не удается избежать периодических эпидемий гриппа.

Главная задача противовирусных препаратов нового поколения – блокировка размножения и инактивация вируса в клетках организма. Это многоэтапный процесс, требующий времени и самое главное – правильного подбора вирусных препаратов, способных справиться с заболеванием.

Как действуют противовирусные препараты

После заражения клетки вирус встраивается в нормальные клеточные процессы и перестраивает их под свои нужды. И вместо того, чтобы производить все необходимое для своей жизнедеятельности, клетка начинает синтез новых молекул РНК или ДНК, которые впоследствии будут использоваться для создания новых вирусов. Накопление критического числа вирусных частиц приводит к тому, что зараженная клетка разрушается, после чего продолжается инфицирование новых клеток. Механизм действия противовирусных препаратов заключается в блокировании разных этапов жизнедеятельности вируса:

  • Проникновение вируса в клетку. Препараты, препятствующие этому этапу инфицирования, замедляют и предотвращают процесс сближения поверхностных антигенов вируса со здоровой клеткой.
  • Копирование вирусного генома, синтез РНК и ДНК. На этом этапе противовирусный препарат блокирует размножение вирусов и их активность. Для этой цели применяются интерфероны, рибозимы и олигонуклеотиды.
  • Появление регуляторных белков, протеолитическое расщепление. Для подавления этих процессов применяются ингибиторы регуляторных белков и протеаз.
  • «Сборка» вируса. Для борьбы с производством вируса применяются интерфероны и ингибиторы структурных белков – препараты, которые препятствуют окончательному «размещению» вируса в клетке.
  • Выход вируса из клетки и дальнейшее заражение организма человека. Развитию этого этапа препятствуют ингибиторы нейраминидазы и противовирусные антитела. Нейраминидаза – это своеобразный фермент. Он присутствует на поверхности оболочки всех вирусов. Противовирусные препараты с содержанием ингибиторов (лат. inhibeo, inhibitum – сдерживать, останавливать) нейраминидазы разрушают оболочку, проникают внутрь вируса и уничтожают его.

Популярные противовирусные препараты

В настоящее время при вирусных заболеваниях применяется ряд противовирусных препаратов, которые содержат различные действующие вещества, по-разному воздействующие на организм. В этой статье упоминаются только международные непатентованные названия (МНН) действующих веществ.

Препараты, имеющие в основе умифеновир

Противовирусные препараты с содержанием умифеновира индуцируют выработку интерферонов, а также стимулируют клеточный иммунитет, повышая устойчивость организма к инфекциям, в том числе и бактериальным. Они подавляют деятельность вируса, разрушают оболочку и препятствуют его воспроизводству. Как правило, применение противовирусных препаратов с содержанием умифеновира эффективно как на стадии заражения, так и в период развития серьезных осложнений ОРВИ.

Препараты, имеющие в основе адамантан

Механизм действия адамантана заключается в угнетении размножения вирусов из-за нарушения формирования его оболочки. Противовирусные препараты с содержанием адамантана широко используются наряду с препаратами, содержащими римантандин, – вещество, которое также способно блокировать размножение вирусов.

Препараты, имеющие в основе осельтамивир

Противовирусные препараты с содержанием осельтамивира в процессе своего воздействия на организм разрушают поверхность мембраны вирусов, т.е. являются ингибиторами нейраминидазы. Это позволяет подавлять репликацию вирусных частиц, препятствовать распространению ОРВИ, укорачивать период болезни и предупреждать развитие осложнений. При приеме препаратов с содержанием осельтамивира снижается вероятность заражения гриппом других людей от больного члена семьи, а также реже наблюдаются осложнения гриппа, если заражение все же произошло. Отличительная особенность препаратов с осельтамивиром в том, что они воздействуют и на штаммы ОРВИ, которые проявляют устойчивость к адамантану и римантандину.

Препараты, имеющие в основе занамивир

Противовирусные препараты с содержанием занамивира являются селективным ингибитором фермента нейраминидазы, с помощью которой вирионы гриппа внедряются в клетки человеческого организма. Если инфицирование уже произошло, занамивир позволяет остановить распространение болезни. Воздействие препарата происходит во внеклеточном пространстве, он не проникает внутрь клетки и не нарушает ее функционирование. Большинство клинических исследований этой группы препаратов проведены в отношении вируса гриппа, при этом вопрос их эффективности против остальных вирусов ОРВИ остается открытым.

Препараты, имеющие в основе интерферон

Противовирусные препараты с содержанием интерферонов оказывают противовирусное и иммуностимулирующее действие, что позволяет блокировать вирус и защитить здоровые клетки от заражения. Связываясь со специфическими рецепторами на поверхности клетки, интерфероны изменяют свойства мембраны клетки, воздействуют на вирус и предотвращает его размножение. Этот вид противовирусных препаратов стимулирует активность NK (Natural Killer) клеток, которые участвуют в иммунном ответе организма при проникновении вирусов.

Противовирусные препараты с содержанием интерферонов сегодня выпускаются на основе человеческого лейкоцитарного, лимобластного, фибробластного интерферона, а также интерферонов, полученных с помощью современных био-инженерных методик.

Экстракты лекарственных растений, гомеопатические препараты

Противовирусные препараты растительного происхождения и гомеопатические препараты за последние годы становятся все популярнее. В их состав могут входить аконит, белладонна, ромашка аптечная, облепиха крушиновидная, эхинацея пурпурная, вейник наземный, хвощ, тысячелистник, листья грецкого ореха, кора дуба, фосфор, фосфат железа, молочная кислота, кальциум карбоникум и многие другие растения и химические соединения. По одной из версий, такие препараты действуют против вирусов путем укрепления защитных механизмов организма.

Большинство представителей официальной медицины скептически относятся к подобным препаратам и считают, что их эффективность не доказана.

ВИФЕРОН на страже здоровья

Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами.

Поскольку препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) обладает широким спектром противовирусной активности, он является универсальным средством для лечения гриппа и ОРВИ. Этот препарат помогает эффективно бороться с инфекцией на любой стадии заболевания. ВИФЕРОН обеспечивает мощный противовирусный эффект и позволяет сократить общую продолжительность заболевания, быстрее справиться с проявлениями инфекции (насморк, кашель, слабость, температура и др.), а также снижает вероятность развития осложнений и последующих заболеваний. 1

Какие противовирусные препараты можно принимать детям

У детей показатели противовирусной защиты значительно уступают подобным показателям у взрослых. Дело в том, что главной функцией интерферонов детского организма является развитие и дифференцировка тканей, т.е. рост ребенка и реализация генетической программы, заложенной родителями. При этом противовирусная и иммуномодулирующая активность отходят на второй план.

Другими словами, детский организм настолько «занят» активным ростом, что ему некогда следить еще и за защитой от различных вирусов. Этим и объясняется предрасположенность детского организма к частым ОРВИ. Компенсировать эту особенность позволяют противовирусные препараты.
Особенное внимание при лечении детей следует уделить препаратам заместительной терапии (интерферонсодержащим), которые обладают широким спектром противовирусной активности, вследствие чего активны не только против вирусов гриппа, но и против вирусов других ОРВИ. Одним из основных преимуществ препаратов интерферона является их высокая неселективная антивирусная активность. Это означает, что препараты данной группы способны бороться с широким спектром вирусов. Известно, что существует более 500 видов ОРВИ, в состав которых входит и грипп, а проведение диагностики для выявления конкретного типа вируса зачастую затруднительно. Поэтому многие педиатры отдают предпочтение препаратам, которые способны бороться с разными «версиями» гриппа и других ОРВИ.

Составляя программу лечения ребенка, необходимо помнить о том, что далеко не все противовирусные препараты с содержанием интерферона подходят для лечения детей. ВИФЕРОН – один из немногих препаратов, разрешенных к применению с первых дней жизни ребенка. Более того, благодаря содержанию высокоактивных антиоксидантов (витаминов Е и С) развитие побочных эффектов при применении этого препарата сведено к минимуму.

ВИФЕРОН уже более 20 лет применяется в клинической практике для лечения маленьких пациентов. По данным исследований независимой исследовательской кампании PRINDEX, ВИФЕРОН является препаратом № 1 в назначении педиатров. Благодаря небольшой эргономичной форме свечи, препарат легко применять для лечения самых маленьких пациентов, а также детей старшего возраста.

Противовирусная терапия при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Противовирусная терапия при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

В осенне-зимний период, когда увеличивается количество простудных заболеваний, возникает желание максимально обезопасить себя от болезни

А если уж если заболели, то хочется побыстрее выздороветь. Очень часто для профилактики вирусных инфекций и для их лечения применяются противовирусные препараты, либо по назначению врача, либо самостоятельно. Давайте разберемся — так ли это необходимо и насколько безопасно применение противовирусной терапии при ОРВИ, гриппе и коронавирусе.

Что такое противовирусная терапия?

Противовирусные средства для лечения вирусных инфекций в настоящее время можно разделить на несколько групп.

Самая часто используемая группа — это стимуляторы иммунитета — препараты, кратковременно усиливающие общий, не направленный против какого-либо определенного вируса, иммунитет. К ним относятся: интерфероны — рекомбинантные вещества, синтезированные в лаборатории или полученные от донора (в том числе, животных). Их задача – усилить ответ на вирус. Форма выпуска таких препаратов: порошок, свечи, назальные спреи. В настоящее время нет исследований подтверждающих их эффективность в лечении ОРВИ и гриппа. Применение таких веществ нередко провоцирует аллергические реакции в организме. Далее следует отметить вещества, стимулирующие выработку интерферонов – интерфероногены. Данные вещества стимулируют иммунные клетки к выработке молекул интерферона. В большинстве развитых стран подобные препараты запрещено использовать из-за непредсказуемости их влияния на организм. Доказательной базы, подтверждающей эффективность применения интерфероногенов, нет.

Читайте также  Полипы в желудке

Следующая группа препаратов – это противовирусные препараты, т.е. вещества, влияющие на сам вирус. Из средств с доказанной клинической эффективностью стоит отметить препараты для лечения гриппа, оказывающие влияние на нейраминидазу (вирусный фермент), подавляя размножение вируса: Занамивир (Реленза), Осельтамивир (Тамифлю), Триазавирин; блокаторы М2-каналов Ремантадин, Амантадин. Перечисленные препараты эффективны при своевременно начатом лечении гриппа, о чем свидетельствует большая доказательная база исследований. Своевременно начатое лечение означает начало приема препарата в течение первого дня болезни. Если начало терапии происходит позже рекомендуемых сроков – эффективность лечения снижается. Как любые лекарственные препараты, противовирусные средства имеют ряд побочных эффектов, иногда очень серьезных. В связи с этим принимать противовирусные препараты следует исключительно по назначению врача при установлении диагноза «грипп». Для лечения других вирусных инфекции данные препараты не эффективны.

Также к противовирусным препаратам относят ингибитор гемагглютинина – Умифеновир (Арбидол) – по этому препарату нет данных, подтверждающих его лечебный эффект.

Хотелось бы отметить, что при профилактике и лечении вирусных инфекций часто применяют гомеопатию – в настоящее время ВОЗ признала неэффективным применение гомеопатических средств при ОРВИ и гриппе. Более того, применение данных веществ может провоцировать возникновение опасных аллергических реакций, вплоть до развития жизнеугрожающих состояний.

В заключении следует сказать о том, что не каждая вирусная инфекция требует лечения или специфической профилактики. В случае установления диагноза ОРВИ лечение специфическими препаратами не требуется и может ухудшить ситуацию. Достаточно соблюдать щадящий режим, обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и полноценно питаться. Если врач установил диагноз грипп, то стоит начинать лечение. Что касается профилактики, то специфической профилактики ОРВИ не существует. Для профилактики гриппа применяется ежегодная вакцинация. При подозрении на коронавирусную инфекцию самостоятельное лечение противовирусными препаратами категорически не рекомендуется. Необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки.

Запись на прием к врачу-терапевту или педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Как работают противовирусные препараты от гриппа?

Как работают противовирусные препараты от гриппа?

Каждый год с гриппом борется до 15% населения. Наиболее популярная форма лечения – принятие мер для уменьшения симптомов гриппа. Это прием жаропонижающих веществ, противовоспалительных и обезболивающих препаратов и применение лекарств, уменьшающих насморк или подавляющих кашель. Однако лечение гриппа или простуды с симптомами, похожими на грипп, может также основываться на мерах, снижающих развитие вирусной инфекции и, таким образом, воздействующих непосредственно на причину заболевания.

Антивирусные препараты – это относительно новый класс препаратов, используемых при лечении вирусных инфекций. Какие противовирусные препараты доступны в европейских аптеках и в России?

Какие противовирусные препараты продаются без рецепта?

Таких лекарств довольно много, но часто они содержат одно и то же действующее вещество, различаясь только названиями, видом средства или наличием добавок, облегчающих прием.

Например, популярный в Европе препарат Инозин Пранобекс продается, как Элоприн, Гроприносин, Изопринозин, Неозин, Нормомед и Пронозин. Он доступен в форме таблеток, сиропа и капель. Производится это лекарство в разных странах, отсюда и разная цена. Самые дешевые венгерские и польские препараты, самые дорогие – итальянские.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты

Инозин Пранобекс используется для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Исследования показали, что его действующее вещество стимулирует ответ иммунной системы, в том числе Т-лимфоцитов, повышая, в частности, уровень антител IgG и увеличивая выработку провоспалительных цитокинов, что ускоряет иммунный ответ организма.

Что касается инозин пранобекса, взрослым выписывают 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) 3 раза в день. Лечение обычно длится от 5 до 14 дней. Средства, содержащие это лекарственное вещество, могут применяться у детей старше 1 года, суточная доза для ребенка составляет 50 мг / кг массы тела.

Но злоупотреблять этим лекарством, принимая его по любому поводу нельзя. Препарат повышает уровень мочевой кислоты, который нормализуется в течение нескольких дней после прекращения приема препарата. Повышение мочевой кислоты может вызвать приступ подагры . Из-за этого эффекта инозин пранобекс противопоказан людям с подагрой и принимающим лекарства, используемые для лечения подагры, например, аллопуринол.

Повышение мочевой кислоты и приступ подагры

Повышение мочевой кислоты и приступ подагры

При использовании инозина пранобекса также наблюдались следующие факторы: тошнота, рвота, головная боль и головокружение, кожные высыпания, нарушения сна, чрезмерная нервная возбудимость, боли в суставах и эпигастральной области, а также повышение уровня печеночных ферментов.

Важные условия приема любых антивирусных препаратов

  • Первое условие приема : Их должен назначать только врач, способный отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Нельзя принимать антивирусные средства часто и без причины – они дают побочные эффекты.
  • Второе условие , особенно в случае вируса гриппа : Нужно принять первую дозу в первые 36 часов после появления первых симптомов. Это время, когда происходит максимальная репликация вируса, поэтому прием лекарств, снижающих развитие инфекции, повышает эффективность терапии.
  • Третье условие . Нельзя бросать прием противовирусных сразу после исчезновения симптомов – нужно пройти весь курс до конца. Большинство таких лекарств следует применять на 1-2 дня дольше после исчезновения симптомов.

Другие противовирусные препараты, используемые для лечения гриппа

Также существуют другие препараты для лечения гриппа, содержащие осельтамивир (эбилфумин, тамифлю, тамивил), занамивир (реленза), амантадин (амантикс, вирегит К) и римантадин. Но во многих странах они продаются по рецепту.

  • Осельтамивир и занамивир. Подавляют действие нейраминидазы вируса гриппа, уменьшая высвобождение новых реплицированных вирусных частиц из клетки и их дальнейшее распространение по всему организму. Эти вещества действуют против типов A и B вируса гриппа и используются для лечения гриппа и предотвращения его в случае пандемии. Эти препараты не эффективны при лечении других вирусных заболеваний.
  • Амантадин и римантадин . Используются для лечения инфекции, вызванной только вирусом гриппа А – эти препараты не эффективны против инфекции гриппа В. Исследования показали, что лекарства подавляют репликацию вируса на клетках. Их можно использовать для лечения гриппа и предотвращения повторного возникновения гриппа во время эпидемий.

Как и в случае с инозином пранобексом, применение рецептурных лекарств, при необходимости, также следует начинать как можно скорее – в идеале, в течение 36-48 часов после появления симптомов гриппа, что гарантирует наибольшую эффективность в подавлении репликации вируса и распространении инфекции в организме.

Противовирусные препараты не заменяют вакцинацию!

Антивирусные препараты снижают риск развития гриппа на ранней стадии, но их эффективность ограничена при позднем приеме. Как и при любом заболевании, профилактика гораздо лучше лечения, поэтому, в случае угрозы эпидемии, стоит воспользоваться прививками против гриппа, которые позволят приобрести иммунитет против вируса гриппа. Вакцинация против гриппа эффективна примерно на 80%.

Противовирусные препараты — недорогие, но эффективные

аптечная витринаПротивовирусные препараты от простуды и гриппа приходят нам на помощь, когда у нас повышается температура, появляется кашель и насморк, когда мы чувствуем недомогание. В аптечных сетях предлагается большой ассортимент средств. Многим выбрать нужное лекарство помогает реклама. Но как выбрать эффективный и недорогой препарат от простуды и гриппа?

Чем отличается простуда от гриппа?

Простуда – это бытовое название комплекса респираторных симптомов. В медицинской терминологии под простудой понимают респираторное вирусное заболевание в острой форме (ОРВИ). То есть причиной простуды являются вирусы. Среди них наиболее распространены:

  • Аденовирус;
  • реовирус;
  • коронавирус;
  • респираторно-синцитиальные вирус;
  • риновирус.

Грипп также относится к респираторным заболеваниям и вызывается специфичным вирусом. Эти возбудители распространяется по воздуху, через предметы общего использования. Специфика гриппозного вируса заключается в его способности изменять структуру поверхностных белков, т. е. бесконечно мимикрировать для иммунной системы человека. Этим свойством объясняются гриппозные эпидемии.
этиология орви
Существует также вирус парагриппа. Симптоматически во многом он похож на обычный грипп, но протекает менее остро и, как правило, не имеет серьезных осложнений.

Виды противовирусных средств

Современные эффективные противовирусные представлены 4 группами:

  • Средства, содержащие интерферон;
  • индукторы интерферонов;
  • противовирусные иммуномодуляторы;
  • ингибиторы нейраминидазы.

Таблица 1. Виды и торговые названия современных эффективных противовирусных.

Виды Торговые названия
средства, содержащие интерферон Альфарона,Грипп­ферон,Виферон и др.
индукторы интерферонов Циклоферон,Лавомакс,Кагоцел и др.
противовирусные в комплексах с иммуномодуляторам и антигистаминами Анаферон,Эргоферон,Ингавирин,Арбидол.
ингибиторы нейраминидазы Реленза,Тамифлю

Какие средства принимать?

Содержащие интерферон

Значение интерферона огромно: он является естественной белковой структурой, которая делает здоровые клетки невосприимчивыми к вирусам. Выделение клетками организма интерферона – первая защитная реакция, которая предшествует (и стимулирует) иммунный ответ.
механизм действия противовирусных препаратов
Напомним, что вирусы, попадая в организм, инфицируют здоровые клетки, внутри которых они размножаются. Специфичные вирусные белки угнетают выработку клетками собственного интерферона. Это позволяет вирусу проникать в клетку и воспроизводиться с огромной скоростью. Получаемый извне интерферон препятствует этому процессу, останавливая репродукцию вируса в уже зараженных клетках и существенно ограничивая его воспроизводство.

Индукторы интерферонов

Эффективными средства от простуды и гриппа являются индукторы интерферона, которые стимулируют клетки организма на выработку собственного интерферона. Индукторы лучше, чем интерфероновые средства:

  • Практически не вызывают аллергии;
  • хорошо сочетаются с другими препаратами, которые используются в терапии вирусных респираторных заболеваний;
  • не приводит к образованию антител (как в случае с внешним интерфероном).
Читайте также  Кролик в мультиварке

Противовирусные в комплексах с иммуномодуляторами и антигистаминами

В отличие от рассмотренных выше, этот вид препаратов воздействует на репликацию вируса в той или иной фазе при помощи химических веществ. Например, у Ингавирина это – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Кроме того, эти препараты обладают иммуностимулирующим, антигистаминным действием, улучшают выработку собственного интерферона.

Ингибиторы нейраминидазы

ингибитор нейроминидазыВходящие в состав этих препаратов занамивир и озельтамивир блокируют поверхностный вирусный белок – нейраминидазу, с помощью которого возбудитель проникает в здоровые клетки и сохраняет устойчивость к местному иммунитету дыхательных путей. В результате распространение вируса замедляется и останавливается. Кроме того, данные препараты облегчают и другие симптомы заболевания: снижают высокую температуру, устраняют головные и мышечные боли, улучшают общее самочувствие.

Эффективные противовирусные средства

Большинство противовирусных средств эффективно в отношении широкого спектра вирусов.

Таблица 2. Эффективные противовирусные от простуды и гриппа.

2. Острые инфекции верхних и нижних дыхательных путей

Говоря о наиболее эффективном противовирусном средстве, следует принять во внимание 2 фактора:

  • Лечение вирусной инфекции необходимо начинать в первый день появления симптомов;
  • люди часто занимаются самолечением без какой-либо возможности установить точный диагноз.

Анаферон, Ингавирин, Арбидол дополнительно улучшают выработку собственного интерферона, помогая остановить репликацию вируса. Эргоферон обладает противораздражительным действием: снимает отек слизистой, восстанавливает носовое дыхание, устраняет зуд в носоглотке.

Недорогие противовирусные препараты

В таблице 3 лекарственные средства отсортированы, начиная от самых недорогих противовирусных препаратов, и заканчивая импортными ингибиторами нейраминидазы.

Таблица 3. Сводные данные о средней стоимости курса лечения противовирусными средствами (для взрослого человека).

Торговые названия Курс лечения Средняя стоимость курса лечения взрослого, руб.
Анаферон 20 таблеток 210
Грипп­ферон спрей, 5 дней 270
Альфарона капли, 5 дней 350
Циклоферон 20 таблеток 360
Эргоферон 20 таблеток 370
Виферон 10 суппозиторий 420
Кагоцел 18 таблеток 430
Ингавирин 7 таблеток 500
Лавомакс 6 таблеток 600
Арбидол 40 таблеток 880
Тамифлю 10 таблеток 1300
Реленза ингаляции, 5 дней 4000

Детские противовирусные препараты

анаферон детскийСредства, содержащие интерферон, можно применять в качестве противовирусных препаратов для детей, начиная с первых недель жизни.

Эргоферон можно использовать, начиная с 6-месячного возраста.

Темифлю показан с 1 года.

Кагоцел, Циклоферон, Арбидол и детский Анаферон может быть назначен детям с 3-летнего возраста.

Противовирусные препараты для детей в зависимости от возраста ребенка используются в дозировке 1/3-½ от рекомендованной взрослым.

Профилактическое использование противовирусных средств

Противовирусные лекарства могут использоваться в качестве средств для профилактики гриппа и ОРВИ в периоды сезонных подъемов респираторными инфекциями.

Интерфероны применяют по 1 впрыскиванию/закапыванию с утра ежедневно или через день 2-3 недели.

Циклоферон с целью профилактики гриппа принимают 10-дневными циклами: через день по 1 табл., далее делают 3-дневный перерыв и повторяют 10-дневный курс.

Кагоцел для профилактики гриппа пьют по 2 табл. в течение 2 дней, далее делают 5-дневный перерыв, цикл повторяют в течение 4-5 мес.

Противовирусные препараты при коронавирусе: факты и ответственное фармконсультирование

Коронавирус продолжает задавать тон продажам в аптеках. Повышенным спросом пользуются безрецептурные препараты, стимулирующие иммунитет. Это всем известные Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Кагоцел, Эргоферон, Трекрезан, Амиксин с собратьями, Триазавирин и другие. Эти ЛС приносят большую долю дохода, продаются легко, поскольку практически не требуют рекомендации: о них знают благодаря рекламным кампаниям. А еще очень удобно, что эти препараты, согласно инструкциям, помогают бороться против всего спектра вирусов гриппа и ОРВИ. Суть действия такова: надо активировать иммунитет, и организм справится с вирусами, в том числе и с вирусом SARS-CoV-2. Логично. Но так ли это на самом деле?

На сегодняшний день эта группа препаратов остается спорной. По словам Александра Хаджидиса , главного клинического фармаколога Петербурга, у нас нет иммуномодулирующих препаратов для лечения ОРВИ с доказанной эффективностью, как и во всем мире. Однако это, не означает, что препараты не могут работать в принципе. Это значит, что для доказательства их действия необходимы отвечающие определенным требованиям строгие контролируемые клинические исследования на большом количестве людей.

Кроме того, петербургские ученые-медики предполагают , что применение «иммуномодуляторов» при тяжелых вирусных инфекциях, в том числе и при коронавирусной инфекции, могут быть небезопасны. Коронавирусная инфекция может вызывать потенциально летальную неконтролируемую активацию иммунной системы – цитокиновый шторм, при котором активно высвобождаются интерфероны, интерлейкины, факторы некроза опухоли, хемокины и некоторые другие медиаторы воспаления. Поэтому теоретически дополнительная стимуляция иммунитета при коронавирусной инфекции может быть опасна.

Как говорится, в медицинской науке не должно быть мнений, а должны быть факты. Поэтому мы собрали фактическую информацию по тройке активно продаваемых лекарств из этой группы.

Умифеновир

Согласно инструкции к действующему веществу препарат способен подавлять коронавирус (SARS-CoV), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) in vitro. Вирус SARS-CoV, вызывающий ТОРС, хоть и происходит из одного семейства с вирусом SARS-CoV-2, но является самостоятельным представителем.

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное в китайской больнице Цзиньитан, не показало связи применения умифеновира с улучшением результатов лечения COVID-19.

Еще в одном рандомизированном исследовании , опять же, китайском, получены доказательства незначительного преимущества монотерапии умифеновиром по сравнению с ее отсутствием. Группа пациентов, принимающая умифеновир отмечала нежелательные эффекты, в то время как в контрольной группе их не было.

Индийская компания Glenmark Pharmaceuticals объявила о результатах своего исследования с участием препарата умифеновир: добавление умифеновира к терапии фавипиравиром не показало лучших клинических результатов. В исследование было включено 158 госпитализированных пациентов с COVID-19 средней степени тяжести.

В настоящий момент умифеновир единственный из всех представителей группы входит во временные методические рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции с оговоркой о невозможности сделать однозначный вывод об эффективности или неэффективности умифеновира и других этиотропных средств.

В сухом остатке: имеющихся исследований умифеновира недостаточно для оценки его эффективности в отношении вируса SARS-CoV-2.

Витаглутам

С таким действующим веществом зарегистрирован препарат Ингавирин. Вышедшая во время пандемии реклама акцентировала внимание на эффективности препарата против коронавируса. В самой инструкции препарата видим, что препарат показал эффективность по отношению к коронавирусу в доклинических исследованиях.

На сайте производителя уточнялось, что имеются в виду штаммы NL63 и SARS , а также что в отношении нового штамма коронавируса потребуются дополнительные исследования. Вероятно, что под SARS подразумевался ранее известный коронавирус SARS-CoV. На данный момент эта информация с сайта удалена.

В адрес Минздрава, ФАС РФ и компании-производителя в мае направлен запрос по уточнению доказательной базы и комментариев по вышеизложенному. Ответы пока не опубликованы.

В сухом остатке: клинические исследования данного препарата по его применению для профилактики и лечения COVID-19 пока не заявлялись.

Кагоцел

В отличие от первых двух препаратов слово коронавирус в инструкции к нему не упоминается.

В Международном журнале экспериментального образования опубликована статья , в которой предполагается, что действующее вещество кагоцела может связываться с гликопротеинами наружной мембраны, которые имеются у всех представителей рода коронавирусов, что обуславливает один из механизмов действия. Если это так, то, возможно, препарат имеет потенциал и против пандемического SARS-CoV-2.

Имеются данные эксперимента, проведенного в ФГБУ «48 Центрaльный нaучно-исследовaтельский институт» Министерствa обороны Российской Федерaции по изучению противовирусной активности кагоцела in vitro. При внесении субстанции в культуру клеток показано стопроцентное подавление цитопатической активности вируса SARS-CoV-2, а также подавление репродукции вируса. Результаты опубликованы в научном журнале «Антибиотики и химиотерапия» в 2020 году. Для исследования противовирусной активности препарата в отношении SARS-CoV-2 исследователи обещают дальнейшие клинические исследования на пациентах.

В сухом остатке: необходимой доказательной базы, которая могла бы послужить основанием для использования препарата Кагоцел для профилактики и лечения COVID-19 на сегодняшний день также нет.

Адекватное фармконсультирование

Напомним: пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 назначать терапию должен врач. В качестве профилактики основными рекомендованными мерами остаются гигиенические: ограничение контактов, ношение масок, социальная дистанция и т.д. Ожидается введение в гражданский оборот двух зарегистрированных вакцин. Методические рекомендации Минздрава допускают применение рекомбинантного интерферона альфа2b интраназально отдельно или в комбинации с умифеновиром для медикаментозной профилактики инфицирования вирусом COVID-19

В сложившейся ситуации, когда покупатели приходят в аптеку за препаратом, который вылечит или поможет избежать заболевания, а мы желаем дать им такой препарат, нужно соблюдать разумную осторожность в рекомендациях, чтобы не нарушить главного принципа лечения «не навреди»! Материалы по другим аспектам фармконсультирования во время пандемии можно почитать здесь .

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: