Профилактика спаечной болезни брюшной полости во время и после хирургической операции

Лечение спаек после операции

Что происходит с нашим телом во время операций? Сначала ткани разрезают, затем соединяют, и они вынуждены срастаться вновь. Считается, что лапароскопическая операция, которая проводится через несколько небольших разрезов («проколов»), гораздо менее травматична, поскольку поверхность операционного поля существенно меньше, чем при обычной полосной «открытой» операции.

Во время лапароскопии на тонкой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки, образуются повреждения в местах прохождения инструментов, разрезов или наложения клипс. После удаления инструмента этот участок поврежденной оболочки (она называется серозной) заживает самостоятельно.

Как образуются спайки и рубцы

Однако у наших тканей есть одно естественное не отменяемое свойство – они стремятся защитить наше тело. И иногда выработка так называемых защитных факторов после повреждения происходит усиленно – с запасом.

На практике же это выглядит так: в местах повреждений серозной оболочки усиленно вырабатываются коллагеновые и эластичные волокна и клетки соединительной ткани. Если в это время какой-нибудь внутренний орган (например, петля кишки) прикасается к участку поврежденной серозы, он поневоле вовлекается в этот процесс. Образуется тяж из соединительной ткани, который ведет от стенки внутренних органов к внутренней поверхности брюшной стенки. Это и называется спайкой.

Спайки могут соединять и внутренние органы друг с другом. Каждый из них также покрывает серозная оболочка. Во время операции не исключены ее микро-надрывы. И эти места микротравм также могут впоследствии стать источником формирования спаек между этим органом и органами прилегающими к нему.

Также на участке соприкосновения и заживления тканей после их рассечения или разрыва может образоваться рубец, при котором обычная ткань заменяется более жесткой и неэластичной соединительной. Рубцы могут быть на коже, а могут быть и на внутренних органах.

Чем плохи спайки?

Природа позаботилась о том, чтобы в нашем гармоничном теле органы были укомплектованы и уложены четко и правильно, как в тетрисе. Они занимают все внутреннее пространство и соприкасаются друг с другом подходящими сторонами, как тщательно подогнанный паззл. Если рассматривать все органы отдельно от тела, можно поразиться, сколько же места они занимают и как же умещаются внутри нас! Именно потому, что послеоперационные рубцы и спайки нарушают эту изначальную гармонию, они и влияют на наш организм.

В чем заключается негативное влияние спаек. Они:

  • нарушают подвижность органа, что сказывается на его функции. Причем страдает как внешняя, зависящая от движений диафрагмы подвижность, так и внутренняя – активная и от движения диафрагмы не зависящая;
  • нарушают кровообращение в пострадавшем органе;
  • нарушают иннервацию органа;
  • способствуют возникновению в органе болезненных ощущений и спазмов.

Иногда спайка настолько мощная, что может нарушить анатомически правильное положение органа. Все перечисленные причины приводят к другим нарушениям в теле. Причем таки, которые на первый взгляд и не связаны с пострадавшей областью. Спайки и рубцы, возникшие после операций на брюшной полости, могут «отдаваться» болями в различных отделах позвоночника, суставах, приводить к изменению осанки и нарушению положения тела в пространстве, и т.п.

Как лечат спайки

По срокам формирования спаек различают:

  • 7-14 день после операции – фаза молодых сращений, когда спайки еще очень рыхлые и легко рвутся;
  • 14-30 день после операции — фаза зрелых сращений, когда спайки уплотняются и становятся прочными.

Начиная с 30-го дня после операции и далее, в течение нескольких лет, происходит процесс перестройки и формирования рубцов и спаек. Процесс индивидуален, многое зависит от свойств самого организма, его анатомического строения, функционирования внутренних органов.

Врач может заподозрить наличие спаечного процесса в брюшной полости по клиническим данным, сбору анамнеза и по результатам таких исследований, как УЗИ, КТ, колоноскопия. Спаечный процесс в брюшной полости и полости малого таза можно лечить медикаментозно или оперативно. При операции спайки разделяют, но к этому методу стоит прибегать только в крайних случаях, если тяжи настолько толстые и грубые, что сильно нарушают функцию органа, а более лояльное и щадящее лечение не помогает.

Как остеопатия воздействует на спайки

Врач –остеопат способен почувствовать руками, где расположены спайки и куда они ведут, где крепятся и что пережимают. Он также способен ослабить их натяжение за несколько сеансов, может восстановить, уравновесить и сбалансировать поврежденные органы, а значит и восстановить их функцию в полном возможном объеме.

Также в силах врача-остеопата прервать цепи повреждений и болезненных ощущений в, казалось бы, не связанных с прооперированной зоной отделах организма. Ведь наше тело – это целостная система, где все взаимосвязано. Остеопат воздействует на спайку непосредственно, без нарушения целостности тканей организма, а значит, без дополнительного фактора, стимулирующего образование соединительной ткани. Восстанавливая и гармонизируя функцию страдающего органа, организм высвобождает энергию для запуска полного восстановления в возможных индивидуальных условиях для всего организма.

Любое оперативное вмешательство, каким бы минимальным щадящим оно ни было, оставляет после себя множество негативных изменений, травм и стресса, с которыми организм вынужден бороться в одиночку. Что предпримет тело для своего лечения, чем оно пожертвует, как ограничит себя – всегда индивидуально. Но в рамках самосохранения это всегда выражается в потере функции в той или иной степени, а значит, и последующим страданием всего организма с потерей компенсации и затратой гораздо больших сил на обычное функционирование в течение жизни.

Поэтому в случае, если в жизни у вас случались оперативные вмешательства на органах брюшной полости, обратитесь к врачу-остеопату. Неважно, была операция обычной или проводилась щадящим лапароскопическим методом. У любого дискомфорта есть причина, а значит есть возможность ее решить.

Врач-остеопат может использовать пульсовую диагностику определения значимости спайки или рубца на организм. Это значит, что если при надавливании на послеоперационный рубец свойства вашего пульса меняются, то эта зона важна и значима для всего организма, и с этой спайкой или рубцом надо работать.

Спайки и рубцы имеют следующую значимость и распространенность влияния:

  • локальную (влияние ограничено зоной расположения рубца или спайки);
  • региональную (влияние распространяется на всю грудную или брюшную область, где расположена спайка);
  • глобальную (влияет на весь организм, вплоть до нарушения его положения в пространстве).

Как долго длится остеопатическое лечение

Если пациент перенес оперативное вмешательство, то тактически врач-остеопат будет действовать следующим образом. Спустя 10 дней после операции, когда снимут швы, врач будет послойно работать с самим рубцом, работать с тканями непосредственно вокруг самого рубца и восстанавливать ту самостоятельную подвижность органа, которая не зависит от движения диафрагмы. Этот период работы укладывается в сроки от 10 дней до 3-х месяцев после операции.

Если длительность после операции составляет 3 и более месяцев, тогда врач будет уделять внимание всем окружающим органам и тканям в зоне операции, влиять на подвижность всех внутренних органов в целом и непосредственно на места локализации самих спаек.

Информация подготовлена ведущим специалистом клиники остеопатии и семейной медицины Osteo Poly Clinic Гульянц Марией Александровной, врач-остеопат, мануальный терапевт, хирург-эндоскопист.

Убрать спайки после операций в кабинете остепата: эффективность и результаты

Миллионам людей хоть раз, но назначались и проводились различного рода операции. Плановые или экстренные в большинстве своем проходят успешно, и после пациентам удается вернуться к привычной жизни и забыть о пережитом. Но лишь на время. Любая операция, даже лапароскопическая, серьезный воспалительный процесс или травма связаны с последствиями и одно из них – спаечная болезнь.
Сложность заключается в том, что в качестве лечения, нередко врачи предлагают именно хирургическое вмешательство, а это снова приводит к формированию спаек, так и замыкается порочный круг. Но есть хорошая новость, остеопаты клиники «Качество Жизни» при помощи мягких техник помогут предотвратить развитие спаечного процесса, и даже улучшить состояние, если спайки уже сформировались. Врачи клиники напоминают, что наиболее эффективно лечение вскоре после проведенного оперативного вмешательства, поэтому не стоит откладывать визит.

Механизм формирования спаечной болезни

спайки после операции

Серозная оболочка покрывает каждый внутренний орган. Она необходима для их нормального скольжения и функционирования, и это движение человек не чувствует. При механическом повреждении внутренних органов, например, в ходе операций или травм, нарушается целостность этих оболочек, они повреждаются.
Организм – система продуманная и защищающая себя, обладающая большим компенсаторным запасом. В стремлении восстановиться, защититься, он запускает процесс замещения поврежденного участка. И образуются волокна соединительной ткани, которые стягивают органы, а это препятствует их нормальному скольжению. Как раз эти образующиеся перетяжки называются спайками.
Каждый внутренний орган имеет собственные связки, которые фиксируют их на своем месте, в норме они гибкие и эластичные. Это и обеспечивает нормальный уровень подвижности органов. Но травмы, воспалительные заболевания, операции – это основные причины изменений этих связок. Они могут стать толще, неравномерно плотными. Как раз из-за этого смещаются органы и анатомические структуры. И в этой области формируется участок избыточного напряжения.
Со временем спаечный процесс способен разрастаться и не эластично связывать несколько органов, тканей и анатомических структур. В зависимости от места их формирования появляются симптомы, которые маскируются под заболевания. Например, если это произошло в грудной полости, то пациентов беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, которые ошибочно связывают с кардиологическими заболеваниями. Но вот обследование у врача, назначенное им лечение не приносит облегчения, симптомы сохраняются, ведь истинная причина не была определена правильно.
Спаечный процесс может формироваться и в области малого таза у женщин. А причина – операции в анамнезе: искусственное прерывание беременности, удаление женских репродуктивных органов или же это могут быть серьезные воспалительные процессы.

Причины и симптомы спаечной болезни

спаечная болезнь

Если говорить о причинах, то спайки могут образовываться при раздражающем и травмирующем факторе, действующем в грудной клетке, брюшной полости, органах малого таза и шейного отдела. Этим травмирующим фактором могут стать:
• Воспалительные процессы
Которые могут повреждать серозные оболочки органов, здесь и формируются спайки. В грудной полости спровоцировать спаечный процесс может плеврит, в брюшной – перитонит и др.
• Операции
Любая операция подразумевает повреждение серозной оболочки, и на внутренних органах скапливаются сгустки фибрина. В норме уже через пару дней они рассасываются благодаря ферменту плазмину, но. Оперативное вмешательство связано с недостаточным кровоснабжением тканей в оперируемой области, а также другими факторами и этого фермента может оказаться недостаточно, так и образуются спайки.
• Травмы
Механизм формирования спаек схож с таковым при операции. При повреждении серозных оболочек происходит выпот фибрина, а недостаточная активность ферментов приводит к формированию спаечной болезни.

Симптомы спаечной болезни напрямую зависят от того, где именно она образовалась. Например, спайки, сформированные в плевральной полости, приводят к частым респираторным инфекциям, одышке, пациенты страдают от повышенной утомляемости, снижения работоспособности и со временем это состояние только прогрессирует. И тот объем дел, что раньше не вызывал усталости, со временем становится невыполнимым. Известно, что спайки, образованные в этой области, приводят к ощущению дискомфорта в сердечной области, упорному кашлю, который не поддается медикаментозной терапии.
Если говорить о спаечном процессе, образующегося в области брюшины и всех прилегающих органов, то это приводит к деформации петель кишечника, что механически затрудняет процесс пищеварения, нарушается питание стенок кишечника. В тяжелых случаях это может привести даже к гибели участка кишечника.
Если говорить о жалобах при спаечной болезни, то они следующие:
• боль различной степени выраженности, она усиливается при физической нагрузке или нарушении питания. Боль носит спастический характер;
• хронические запоры, которые связаны с нарушениями моторной функции кишечника из-за деформации петель;
• частые вздутия живота;
• потеря веса, что объясняется нарушением всасывающей функции кишечника.

Если спайки образуются в малом тазу, жалобы еще более разнообразные:
• острая боль, которая усиливается при пальпации живота, однако она может возвращаться периодически или же не беспокоить вовсе;
• возможна тошнота, вплоть до рвоты;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта;
• бесплодие, хронический аднексит, сбои менструального цикла, болезненные ощущения во время полового акта и др.

Читайте также  Бронхипрет для детей и взрослых

Спаечная болезнь: последствия

лечение спаек

В норме внутренние органы подвижны, но сформированные рубцы и спайки препятствуют этой подвижности, что нарушает их функциональную подвижность и работу.
Кроме последствий непосредственно для органов, при спайках нарушается работа близлежащих структур. И последствия могут быть весьма печальными и серьезными: в органах малого таза может развиваться бесплодие у мужчин и женщин, простатит у мужчин, колит, ограничения подвижности в суставах.
Известны случаи, когда спайки не проявляют себя, не доставляют выраженного дискомфорта. Однако в 99% случаев при спайках формируется выраженный болевой синдром, но определить причину боли сложно, да и лечение оказывается малоэффективным.
При спайках в брюшной полости может ограничиваться подвижность позвонков, изменяется нагрузка на различные отделы позвоночника, так и формируются межпозвонковые грыжи. Еще одни возможный вариант развития событий – формирование идиопатического сколиоза.

Основные задачи при лечении спаек

как лечить спайки

При спаечном процессе пациентам предлагают консервативное либо хирургическое лечение. И главная задача последнего метода лечения – рассечь образовавшуюся спайку, обеспечить физиологическую подвижность органов. Чаще операция проходит лапароскопически, но может образоваться новая спайка, ведь это закономерная реакция.
Все же в некоторых случаях, например, кишечной непроходимости, вызванной спайками, именно хирургическое вмешательство – это единственная возможность помочь пациенту, иначе последствия могут быть фатальными и очень опасными.

Преимущества остеопатического лечения

остеопатия спайки

Стоит сразу отметить, что при остеопатическом лечении спаек или рубцов полностью избавиться от них невозможно. Различные методики позволяют лишь сделать их более эластичными, мягкими. Если спайка стала податливой, она уже не сдерживает физиологическую подвижность органов, следовательно, риски сводятся к минимуму. Лечить может исключительно врач с большим опытом.
Мягкие и щадящие методики не вызывают побочных эффектов, могут проводиться у пациентов всех возрастов. Практически отсутствуют противопоказания и по состоянию здоровья.

В ходе остеопатического лечения оказывается бережное воздействие на внутренние органы, удается восстановить их нормальное положение, подвижность. Высвобождаются защемленные нервы, что позволяет избавиться от боли, скованности движений. Освобождение кровеносных сосудов нормализует питание тканей.
Остеопат не только устранит натяжение связок, но и придаст спайкам эластичность. Это предотвратит развитие последствий для организма.

Остеопат не может убрать застарелую спайку, на это способна лишь хирургия. Однако врачу под силу вернуть подвижность и функционирование внутренних органов даже со спайками. Уже через несколько сеансов отмечается значительное улучшение состояния, устранение неприятных симптомов.

Предотвратить спаечный процесс: возможно ли?

После операции следует процесс реабилитации и восстановления. И одна из ее задач – противостояние спайкам. Нужно сделать все, чтобы они не образовались. Достичь цели можно несколькими способами.
Но главное – возможный отказ от оперативного вмешательства и если это невозможно, то по возможности использовать лапароскопические операции. Таким образом, вероятность их формирования несколько ниже.
Уже сразу после операции рекомендована лечебная гимнастика, еще находясь в постели, пациентам рекомендовано начать дыхательную гимнастику под наблюдением врачей. В дальнейшем план лечебной гимнастики определяется индивидуально, и это зависит от состояния пациента, вида проведенной операции и ее методики, и, конечно, как она прошла – были ли осложнения.
Остеопаты клиники «Качество Жизни» проведут комплексную работу по диагностике и устранению патологического процесса. Последовательная работа от причины к следствию позволит добиться положительных результатов, и, во многих случаях, отказаться от оперативного вмешательства.

Профилактика спаечной болезни брюшной полости во время и после хирургической операции

КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ — изолированные от брюшной полости отверстия в кишечной стенке, через которые просвет кишки сообщается с окружающей средой или с другим полым органом.[2]

После оперативных вмешательств на кишечник происходит локальное нарушение циркуляции крови, что приводит к гипоксии, затем ишемии и в конечном итоге к некрозу данного участка.

На сегодняшний день наиболее часто свищевой ход возникает в послеоперационный период резекции кишечника. Не менее важную роль в развитии данной патологии играют такие послеоперационные осложнения как несостоятельность кишечных швов, скопление гноя между петлями тонкой кишки после операции по поводу перитонита, кишечная непроходимость после операции на кишечник.

Наихудший прогноз при высоких свищах в тонком кишечнике так как по ним происходит излитие значительного количества содержимого, что приводит к расстройствам в организме: со стороны системы пищеварения — нарушается всасывание нутриентов, возникает интоксикация организма; кровообращения – через свищевой ход теряется большое количество жидкости, пищеварительных соков, ферментов, электролитов и питательных веществ, отсюда снижается объем циркулирующей крови, возникает гемоконцентрация; мочевыделения – в результате обезвоживания через канальцы почек циркулирует меньше крови, отсюда олигурия.

На данный момент классификаций кишечных свищей несколько. Наиболее полной и востребованной является классификация П.Д. Колченогова (1957), приведенная ниже.

По этиологии кишечные свищи могут быть: врожденные и приобретенные.

По местоположению свищевого отверстия: наружные, внутренние и комбинированные.

По расположению свищевого хода: желудочные, тонкокишечные и толстокишечные.

По выделяемому содержимому из органов: каловые, слизистые, гнойно-каловые, гнойно-слизистые.

По наличию осложнений: осложненные и неосложненные.

Спаечная болезнь кишечника также чаще всего возникает в послеоперационный период. Эта проблема в хирургии не утратила актуальность по сей день. У этой патологии нет специфических симптомов, часто она может длительное время протекать и вовсе безсимптомно и впервые быть обнаруженной после колоноскопии.

Существует множество вариантов классификаций спаечной болезни. В классификации Симоняна К.С. (1966г), Женчевского Р.А. (1989г) описывается стадии развития спаечного процесса в кишечнике. Напалков П.Н.(1977г) спаечный процесс классифицирует по стадиям развития и морфологическим изменениям кишечника.Балаценко Д.Н. приводит классификацию по объему патологического процесса. Объединив все вышеуказанные классификации можно прийти к следующему выводу:

По причине возникновения: Врожденные и приобретенные;

По объему патологического процесса: ограниченные, распространенные и сплошные;

По уровню возникновения: высокая (тонкокишечные спайки), низкая( толстокишечные спайки);

1 стадия: Болевой синдром без задержки стула или с неустойчивым стулом и диареей;

2 стадия: Болевой синдром с задержкой стула;

3 стадия: Рубцово-спаечная обтурация и странгуляция кишечника.

Лечение в каждой стадии будет отличаться.В первой стадии можно применить консервативну терапию; во второй стации назначается стационарный режим, консервативную терапия и плановое оперативное вмешательство; в третей стадии экстренное хирургическое вмешательство.[3]

Причины возникновения спаечной болезни:

  1. Открытые и закрытые травмы живота.
  2. Хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
  3. Воспалительные заболевания органов брюшной полости.
  4. Лучевая терапия ( при лечении онкологических заболеваний в брюшной полости)
  5. Генетическая предрасположенность.

В основе патогенеза лежит экссудативное восполение вследствие травмы бршины.На месте повредения брюшины возникает экссудат богатый фибрином, фибринозные образования выпадают на поврежденную область брюшины, и на вторые сутки покрывают ее. Поврежденные участки покрытые фибриновыми нитями при соприкосновении склеиваются меду собой, появляются коллагеновые волокна, образуется хорошо васкуляризованная юная соединительная ткань, в ней в результате формирования анастомозов между сосудами и нервными волокнами , формируются спайки.

Полученные результаты показали, что за 2016 год у 12 пациентов были выявлены кишечные свищи. Основными причинами, которые привели к таким осложнениям были острый аппендицит у 1(8%), дивертикулы тонкого кишечника у 4 (33,3%), на месте лигатуры у 3 (25%) ,несостоятельность швов после операции-4 случая (33,3%) в основном после хирургических вмешательств, связанных с резекцией кишечника . Из них тонкокишечные у 8 (68%), свищ на месте лигатуры у 3 (25%), толстокишечный у 1 (7%) больных. На долю больных с наружными свищами приходится 2 (20%), с внутренними 10 (80%) , сформированный свищ был выявлен у 2 (20%), несформированный у 10 (80%) пациентов. Данная патология в два раза чаще встречалась у женщин, чем у мужчин. У всех пациентов свищи являлись осложнением основного заболевания. Возраст пациентов как правило старше 50 лет 7 (67%).

Спаечная болезнь за 2016 год было выявлено у 22 пациентов, среди них мужчин-10 (45%), женщин-12(55%).Из них спаечная болезнь как основное заболевание при поступлении -8(36%); как сопутствующее заболевание, у 10 (45%); как осложнение основного заболевания, у 4 (19%) пациентов. Возраст пациентов, как правило, старше 50-16(72%) и чаще она встречается у неработающего населения-16 (72%). Основными причинами возникновения кишечных спаек являлись: хирургические вмешательства в брюшной полости-18 случаев, ( из них после операции грыжесечение передней брюшной стенки 5 случаев, операции по поводу кишечной непроходимости 11 случаев, холецистэктомия-2 случая), тупые травмы живота 2 случая, воспалительные явления в брюшной полости (энтерит-1, холецистит-1).

Приводим клиническое наблюдение пациентки после левосторонней гемиколэктомии и экстирпации матки.

Больная Х,54 года, женского пола, была переведена в хирургическое отделение РКБ№1 с осложнением — вскрытие толстокишечного свища в области рубца с отделяемым кишечного содержимого.

Жалобы при поступлении: общая слабость, боли в ране в эпигастральной области, отделяемое из свищей кишечного содержимого, повышение температуры тела до 38 градусов.

Состояние тяжелое, пациентка в сознании. Кожные покровы бледно-серого цвета, сухая. Дыхание жесткое, ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. АД 100/70 мм.рт.ст. ЧСС 96 ударов в мин.

Подкожно-жировая клетчатка умеренного питания. Живот мягкий, болезненный в местах эрозии околокишечного свища в области эпигастрия. Симптом раздражения брюшины отрицательный. Перистальтика выслушивается в правом подреберье и в области послеоперационной раны, определяется инфильтрат без четких границ. В левой подвздошной области сформировано свищевое отверстие. В эпигастрии по средней линии рана 3.5*1.5 см с геморрагическим кишечным обильным жидким отделяемым, зловонного запаха. Эвакуировано до 800 мл отсосом. Рана промыта водным хлоргексидином.

За время пребывания в стационаре проведены анализы крови, мочи, кала, мокроты, отделяемого из раны, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, рентгенография органов грудной клетки, фистульная холангиограмма.

В общем анализе крови количество эритроцитов снижено (RBC-2.7*10^12л), гемоглобин (HGB-60 гл) снижен, в коагулограмме повышено содержание фибриногена(10 гл), в биохимическом анализе крови высокое содержание мочевины(18,2 ммольл), количество общего белка понижено(40,0 гл). В общем анализе мочи протеинурия (30 мгл). В анализе мокроты обнаружены бактерии стафилококка. Заключение рентгенографии органов грудной клетки: Гиповентиляция базальных отделов легких.

Поставлен окончательный клинический диагноз –

Основное заболевание: Несформированный толстокишечный свищ, колостома.

Осложнения основного заболевания: —

Сопутствующие заболевания: анемия средней степени тяжести.

Проведено следующее консервативное лечение: режим стационарный, диета №1, глюкоза 5% по 500 мл. 1 раз в день внутривенно, раствор Рингера 1000 мл. 1 раз в день внутривенно, цифтриаксон 200,0 внутримышечно 2 раза в день, кеторол 1,0 внутримышечно 1 раз в день.

Хирургическое лечение: санация брюшной полости, дренирование. Катетеризация магистрального венозного сосуда. Проведена трансфузия.

Смертность после оперативного лечения кишечных свищей достигает 2-10% (в зависимости от вида свища и состояния пациента перед операцией). Самые частые причины смерти таких больных – сепсис и почечная недостаточность. При своевременном выявлении свищевого хода, возможно его самопроизвольное закрытие на фоне консервативной терапии в 40% случаев. Профилактика образования кишечных свищей заключается в своевременном выявлении и лечении фоновых заболеваний, приводящих к формированию свищевых ходов.

По полученным данным исследования, мы пришли к выводу, что кишечные свищи, как тяжелое осложнение, возникают чаще по поводу несостоятельности кишечных швов после операции. Поэтому большое значение имеет в клинической практике профилактика и качественное наблюдение за больными после абдоминальных операций.

Клинический случай по спаечной болезни.

Больной Х, 61 год, мужского пола, поступил в хирургическое отделение 1 РКБ с жалобами на общую слабость, тупые боли в эпигастральной области, иррадиирущие по всей поверхности живота, схваткообразные, стихающие на несколько минут, по интенсивности сильные. Беспокоят вздутие живота, тошнота и рвота, задержка стула в течение недели.

В 2016 году перенёс операцию — грыжесечение из-за пупочной грыжи, которая явилась фактором риска острой спаечной кишечной непроходимости, возникшей в данное время.

Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание везикулярное. Пульс= 80уд/мин. АД= 130/60 мм.рт.ст. Живот равномерно умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный в пупочной области и левой фланке. Проба Шварца: непроходимость в желудке и проксимальных отделах тощей кишки. При перкуссии живота над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. Над растянутыми кишечными петлями определяется высокий тимпанит. Толчкообразные движения руки над растянутыми кишечными петлями вызывают шум плеска, что свидетельствует о скоплении в приводящей петле жидкости и газа. При аускультации выслушивается периодическая усиленная перистальтика кишечника.

За время пребывания в стационаре проведены лабораторно- инструментальные исследования: анализ крови, мочи, обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, электрокардиография.

Читайте также  Как клеить слайдеры на ногти

В общем анализе крови количество эритроцитов снижено (RBC-3.4*10^12л), гемоглобин (HGB-104 гл) снижен, выявлена тромбоцитопения, в коагулограмме повышено содержание фибриногена(5,46 гл), ПТИ (46000%), ПТВ (23,600сек), МНО(1,830), D-димер(1.510,400 мкг/л) в биохимическом анализе крови высокое содержание мочевины(11,2 ммольл), количество общего белка понижено(49,0 гл). В общем анализе мочи лейкоцитоз (6-7 в поле зрения, моча мутная).

Заключение обзорной рентгенографии органов брюшной полости: выявлены рентгенологические признаки частичной тонкокишечной в непроходимости. Заключение ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. УЗИ органов брюшной полости — в левой половине брюшной полости определяется конгломерат петель кишечника 16х 8 см, с крайне вялой перистальтикой. Вокруг конгломерата и в брюшной полости свободная жидкость в небольшом количестве до 200мл. Заключение: признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, свободная жидкость в брюшной полости, косвенные признаки тонкокишечной непроходимости.

Поставлен окончательный клинический диагноз –

Основное заболевание: Спаечная болезнь брюшной полости. Спаечная частичная тонкокишечная непроходимость

Осложнения основного заболевания: —

Сопутствующие заболевания: постгеморрагическая анемия 2 ст.,Генерализованный атеросклероз аорты и её ветвей. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 3ст.Гипертоническа болезнь 2стадия 2 степени. ХСН-0.

Хирургическое лечение: лапаротомия, рассечение спаек, интубация кишечника.

Спаечная болезнь: когда заподозрить?

Спаечная болезнь брюшной полости: причины, проявления, профилактика

Спаечная болезнь: когда заподозрить?

Спайки в брюшной полости могут доставить неприятности людям, перенёсшим операции на брюшной полости или воспалительные заболевания органов брюшной полости. Проявления варьируются от незначительных редких болей до неотложных хирургических состояний. Эксперт портала «Сибмеда» – Геннадий Николаевич Толстых, к.м.н, Заслуженный врач РФ, заведующий отделением хирургии ГНОКБ.

Почему образуются спайки?

В хирургической практике под спаечной болезнью брюшной полости подразумевают состояние, когда между внутренними органами, расположенными в брюшной полости, образуются разного вида и строения перемычки или тяжи из соединительной ткани, которые и называются спайками.

Изначально это защитный процесс, потому как посредством образования спаек организм стремится ограничить патологический очаг, блокируя его. При нормальном течении заболевания, по прошествии определённого времени, спайки исчезают, а если и остаются, то не дают о себе знать, и пациенты могут не подозревать об их существовании.
Но в некоторых случаях процесс спайкообразования становится избыточным. Образовавшиеся спайки из соединительной ткани начинают влиять на функцию органов, с которыми соприкасаются, и появляются симптомы болезни. Если спаечный процесс затрагивает тот или иной отдел кишечника, будут симптомы нарушения его работы, иногда вплоть до нарушения проходимости. Локализация спаечного процесса в малом тазу у женщин может быть причиной деформации и непроходимости маточных труб с бесплодием.

www.pixabay.com

Причины спаечной болезни

Спаечная болезнь может развиться в любом возрасте. Собственно, спаечный процесс в брюшной полости после оперативных вмешательств развивается у 20-80 % больных. Из них в 2-8 % случаев впоследствии развивается спаечная болезнь с характерными признаками. Чаще встречается у женщин – соотношение 2:1 по отношению к мужчинам. Однако в зависимости от причинной патологии соотношение изменяется. Например, спаечная болезнь после удаления аппендикса чаще бывает у женщин – 3:1.

К сожалению, спаечная болезнь нередко сопутствует хирургическим методам лечения, так как каждая операция – это травма. Врач, спасая пациента от одного смертельного заболевания, невольно способствует появлению нового заболевания. Надежду в этом плане даёт развитие лапароскопической и транслюминальной хирургии.

Основным причинным фактором в образовании спаек выступает то или иное воздействие на брюшину – покров, выстилающий брюшную полость и покрывающий органы.

архив ГНОКБ/Фотограф Валерий Кламм

Геннадий Толстых рассказал: «Скорее, надо вести речь не об операциях, а о заболеваниях, которые чаще приводят к спаечной болезни брюшной полости. Основные причины – это травмы брюшной полости, когда в неё попадает кровь. Затем идут заболевания брюшной полости, сопровождающиеся воспалением брюшины, то есть перитонитом. Часто это гинекологические воспалительные заболевания. Аутоиммунные заболевания также способствуют появлению спаечной болезни брюшной полости. Также резко увеличивает риск развития спаечной болезни нагноение послеоперационной раны.

Если говорить о последствиях операций на брюшной полости, то чаще спаечная болезнь возникает после обширных вмешательств, а также после повторных операций. Раньше использовался метод процентов, согласно которому, после второго оперативного вмешательства риск появления спаечной болезни составляет примерно 20%, после трёх операций – 30%, после пяти – уже 50%.

Главная причина – это реакция организма на травмирующие факторы, кровь в брюшной полости и т.д. Конечно, влияет и бережное отношение к тканям во время операции, максимально малая травматичность её выполнения, тщательная остановка даже малейшего кровотечения. Влияют также такие факторы как наличие пареза кишечника в послеоперационном периоде или значительного повышение внутрибрюшного давления. Прогнозировать появление спаечной болезни у того или иного пациента очень трудно».

Любое вмешательство в брюшной полости, сопровождающееся её вскрытием, в той или иной степени ведёт к травмированию брюшины. Технические приёмы в ходе хирургической операции, тем более выполненные грубо, могут стать пусковым механизмом в спайкообразовании.

Когда же к механическому травмирующему воздействию добавляется наличие инфекции, присутствие, особенно длительное, крови в брюшной полости, воздействие воздуха на брюшину, риск появления спаек значительное возрастает. Инфекционный фактор играет большую роль, особенно неблагоприятно, если брюшина инфицируется из просвета кишечника, допустим, при его перфорации.

Кровь, попавшая в брюшную полость при операциях, травмах, и вовремя не собранная, свёртывается, образуются кровяные свёртки, которые в последствии уплотняются, подвергаются организации и становятся причиной появления спаек. Если в брюшную полость попадают те или иные инородные тела, например, во время операции, травмы, они провоцируют воспаление с образованием гранулём и спаечных соединительнотканных сращений.

www.pixabay.com

Спайки как результат воспаления

Спаечный процесс может развиваться в результате острых или хронических воспалительных заболеваний тех или иных органов брюшной полости. Такой процесс воспалительного происхождения называется перивисцерит. В его развитии играет значение инфекционный фактор и неадекватно проводящееся лечение, в том числе нерациональная антибиотикотерапия.

Например, при хроническом воспалении желчного пузыря процесс может распространяться на сам пузырь, двенадцатиперстную кишку, деформируя их и вызывая дисфункцию, застой желчи, хроническую дуоденальную непроходимость.

Спаечный процесс в области малого таза часто возникает в связи с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов у женщин. Это является результатом перехода острого воспаления в хроническое, что бывает в 17–20% случаев. Согласно международной классификации болезней, спаечная болезнь в области малого таза у женщин вынесена в отдельный раздел, что говорит о значимости проблемы.

Отмечается повышенная склонность к спайкообразованию у отдельных пациентов. Причину видят в присутствии аутоиммунного компонента при воспалении брюшины. В условиях повреждения брюшины тем или иным фактором в сочетании с аутоиммунным или аллергическим компонентом, воспаление затягивается дольше обычного, происходят более глубокие дистрофические изменения, нарушается равновесие ферментных систем эпителия брюшины, что замедляет процесс дезорганизации начавших образовываться спаек. Они продолжают развиваться, уплотняются, занимают большую площадь. Если у человека имеется склонность к образованию келоидных рубцов на коже после каких-то операций, травм, вероятность избыточного спайкообразования возрастает.

www.pixabay.com

Проявления спаечной болезни

Спаечная болезнь может проявляться различными симптомами: от умеренных периодических болей в животе – до явлений острой непроходимости кишечника на разных его уровнях, когда появляется угроза жизни пациента.

Геннадий Толстых уточнил: «В отношении сроков появления спаечная болезнь делится на раннюю, если спайки и соответствующая клиника появляются на 3-7 день после операции и позднюю, если прошло больше месяца. Ранняя – это острая спаечная кишечная непроходимость, которая требует экстренных мер».

Часто ведущей жалобой является разнообразные боли в брюшной полости. Боль может быть постоянная или приступообразная, схваткообразная, часто без определённой локализации. Боли обусловлены наличием в самих спайках нервных элементов, а также растяжением полых органов.

При нарушении проходимости по тонкому или толстому кишечнику ощущается чувство желудочно-кишечного дискомфорта, появляются вздутие живота, урчание, потом тошнота и рвота. Задерживается отхождения газов, стула. Для спаечной болезни брюшной полости характерны повторяющиеся приступы частичной или полной кишечной непроходимости, сменяющиеся периодами нормализации состояния (ремиссии).

Периоды благополучия могут быть разными по продолжительности, иногда месяцы, а иногда и годы, если нет провоцирующих факторов, пациент соблюдает рекомендации. Провоцировать появление спаечной непроходимости могут неблагоприятные факторы, а особенно их сочетание: значительные физические усилия, погрешности в питании (значительное переедание, употребление запрещённых продуктов), кишечные инфекции, например, гастроэнтерит.

При длительном и тяжёлом течении спаечной болезни могут возникать соматогенные неврозы, которые дополнительно отягчают течение болезни и служат причиной раздражительности, неуравновешенности. Углубляются расстройства моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к тягостным симптомам, которые заставляют таких пациентов ограничивать себя в пище.

Происходит значительная потеря массы тела, иногда даже истощение. Могут обнаруживаться функциональные нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем. Изменяются показатели обмена веществ: понижается количество в крови альбумина, общего белка, что говорит об их недостатке, ухудшается минеральный обмен.

www.sibmeda.ru

Диагностика: методом исключения

Для диагностики спаечной болезни врач обязательно собирает информацию о предшествовавших операциях, заболеваниях органов брюшной полости, выясняет, были или нет послеоперационные осложнения.

«Основной способ диагностики спаечной болезни – это метод исключения. Проводится ряд обследований, которые позволяют исключить патологические состояния и заболевания, схожие со спаечной болезнью брюшной полости. В первую очередь, сюда входят заболевания, дающие похожий болевой синдром в брюшной полости – патология желчного пузыря, почек, гинекологические заболевания, хронические заболевания тонкой и толстой кишки и т.д.

Для этого выполняется комплекс обследований: УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, колоноскопия, осмотр гинеколога, при необходимости и других смежных специалистов и т.д. Для подтверждения спаечной болезни наиболее достоверным уже более 100 лет остается рентгенологическое исследование кишечника с пассажем по нему бариевой взвеси. Определяют скорость прохождения (медленное, нормальное, ускоренное), места задержки и т.д.

Лечение спаечной болезни – консервативное: физиолечение, в первую очередь электрофорез, грязелечение, а также массаж передней брюшной стенки, регуляция стула, лечение дисбактериоза кишечника. Операция выполняется только после длительного безуспешного консервативного лечения при установленном факте тяжёлого длительного страдания больного», – рассказал эксперт.

www.pixabay.com

Профилактика спайкообразования и рецидивов спаечной болезни

Профилактика спайкообразования должна проводиться врачами в течение операции и после неё. Но до определённой степени и сам пациент может способствовать профилактике образования спаек. Для этого необходимо выполнять назначения врача, в числе которых могут быть физиотерапевтическое лечение. Важное значение имеет массаж живота и лечебная физкультура для укрепления мышц брюшной стенки и улучшения экскурсий диафрагмы.

Ниже приведены упражнения с простыми приёмами самомассажа:

1. В положении лёжа на спине с руками, расположенными на животе, выполнять брюшно-диафрагмальное дыхание: при вдохе сильно выпячивать живот, при выдохе втягивать, прижимая сверху кистями рук.

2. В положении сидя с выпрямленной спиной выполнять брюшно-диафрагмальное дыхание: при вдохе – выпячивать живот, при выдохе –втягивать, производя массирующие движения руками справа налево по ходу толстого кишечника.

Людям с уже имеющимися проблемами следует строго соблюдать диетические предписания. Питаться малыми порциями, дробно, не употреблять пищу, провоцирующую газообразование в кишечнике. Полезно периодически проводить курсами физиотерапевтические процедуры. Они должны обязательно сочетаться с режимом питания, иначе эффект будет далеко не очевидным. Следует избегать тяжелой физической работы. Запрещено применение слабительных средств. Несоблюдение рекомендаций чревато развитием спаечной кишечной непроходимости с тяжёлыми последствиями.


Подписывайтесь на наш Instagram и Facebook , чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.

Профилактика спаечной болезни брюшной полости во время и после хирургической операции

С увеличением числа выполняемых оперативных вмешательств на органах брюшной полости возрастает удельный вес случаев острой спаечной кишечной непроходимости. В структуре всех случаев кишечной непроходимости спаечный процесс становится причиной этого недуга в большинстве наблюдений и занимает первое (75-87%) место [1.2.3].

Повышенный интерес к этому заболеванию связан с высокой частотой его проявления, сохраняющейся высокой летальностью и отсутствием методов и средств для падежной профилактики рецидива болезни. Это отмечено, как практическими врачами-хирургами, так и многими исследователями-морфологами. Проходящие почти ежегодно, научно-практические конференции, форумы, дискуссии, к сожалению, не внесли единой точки зрения на такие вопросы, как патогенез, лечебная тактика и вопросы профилактики данной патологии. Продолжается дискуссия по терминологии и в определении понятия спаечной болезни [4, 7, 8].

Читайте также  Боль в пятке левой и правой ноги причины и лечение

Многими отмечено, что любой спаечный процесс брюшной полости не целесообразно отождествлять со спаечной болезнью. Спайкообразование может быть не только следствием полостных оперативных вмешательств, но и результатом исхода многих воспалительных заболеваний. По данным статистики спайки г ´разуются в 95-97% случаев после любых традиционных полостных операций. Они могут самостоятельно лизироваться, существовать десятилетиями, не принося беспокойств человеку и быть находкой хирурга или прозектора. Спаечная болезнь как таковая развивается лишь в 2-7% случаев от общего числа операций на брюшной полости. При этом имеется в виду патологическое спайкообразование, зависящее от изменений реактивности организма, проявляющегося дезорганизацией соединительной ткани [5. 9].

Как указывает А.П.Дубяга [3], патофизиологические проявления спаечной болезни — это морфологические и биохимические являются изменения крови, в виде: лимфоцитоза со склонность» к лейкопении, сменяющихся лейкоцитозом с нейтрофилезом в остром периоде, снижением альбумино-глобулинового коэффициента, повышением содержания сиаловых кислот и появлением С-реактивного белка.

Симптоматика этого заболевания, является яркой, типичной. Обязательными проявлениями клиники будет нарушение функции кишечника: боли с меняющимися атаками, метеоризм, рвота, запоры, прогрессирующее течение.

Следовательно, если исходить от спаек к болезни или от болезни к спайкообразованию, становится очевидным, что нельзя любые спайки брюшной полости относить к спаечной болезни. В тоже время нельзя рассматривать спайки как самостоятельное патологическое заболевание и па этом фоне строить их классификацию, определять лечебную тактику, а также решать вопросы профилактики. В части случаев реакция брюшины является естественным процессом ограничения очага воспаления или следствием операционной травмы. Поэтому попытка объединить в одно понятие спаечная болезнь и спайки брюшной полости не обоснованы. В этих случаях спайки не могут быть причиной заболевания, они являются ее следствием. Ликвидация спаек далеко не всегда избавляет человека от заболевания.

Подобно вышеописанному может возникнуть вопрос о замене термина спаечная болезнь брюшной полости на фиброз, как это имеет мест о при поражении мезентериальных сосудов. Однако патогенез тромбоза связан с нарушением магистрального кровотока, а не с расстройством микроциркуляции, как при спаечной болезни. Поражение мезентериальных сосудов вызывает острую кишечную непроходимость, которая, как правило, бывает у людей страдающих системными заболеваниями.

Спаечную болезнь клиницисты часто ассоциируют с возрастающей оперативной активностью на органах брюшной полости. При этом в структуре случаев острой спаечной кишечной непроходимости в 22-25% наблюдений операции ранее не выполнялись. Объяснения этому факту можно найти в индивидуальной конституционной предрасположенности к спайкообразованию. Так по данным Женчевского Р.А. [4] и Novak V. [10] убедительно показана роль сенсибилизации в спайкообразовании брюшной полости экспериментальных животных. Данные указанных авторов вполне согласуются с имеющимися сведениями о дезорганизации соединительной ткани при коллагенозах, в основе которых имеются тс же нарушения иммунологического гомеостаза. Кроме дезорганизации соединительной ткани отмечаются и другие общие черты проявляющегося склероза: клеточная инфильтрация, васкулит, неспецифическая гранулема, фибриноидный некроз. Связь спаечной болезни с изменением иммунологического статуса подтверждается келоидными рубцами у части больных с острой кишечной непроходимостью.

Вышеизложенное дает основание считать, что спаечная болезнь с ее особыми клиническими проявлениями и измененной иммунологической реактивностью у больных, генерализованной дезорганизацией соединительной ткани может быть отнесена к заболеваниям коллагеновой природы, что определяет и патогенетический механизм функциональных нарушений кишечника. В пользу таких представлений свидетельствует и установленная ex juvantibus эффективность применения кортикостероидов при лечении спаечной болезни, на что указывают некоторые исследователи [2].

Относительно правомерности классификации следует указать, что она должна быть построенной с учетом клинико-функциональных признаков, а не гистоструктуры спаек. Такая классификация должна быть удобна для практического применения и способствовать выбору верной лечебной тактики. Существующая еще с 1966 г. классификация К.С.Симоняна [5] отвечает современным требованиям и широко пользуется в повседневной работе. Подразделение спаечной болезни с кишечной непроходимостью на функциональную или механическую уже определяет тактику хирурга и позволяет строить лечебно-диагностические мероприятия.

Лечение больных с этим заболеванием предусматривает не только ликвидацию острых явлений болезни, по и проведение противорецидивных мероприятий. В результате удается сократить повторную их обращаемость по неотложной помощи вплоть до полной реабилитации. После купирования острых явлений болезни в ходе диспансерного наблюдения устанавливаются показания к проведению профилактических мероприятий. К таковым относят сохраняющиеся клинические проявления болезни, а также отклонения в уровнях некоторых показателей крови: лимфоцитоз. С-реактивный белок, сиаловая проба, альбуминно-глобулинового индекса. Стойкая нормализация этих показателей свидетельствует о ремиссии болезни и дает основание для снятия больного с диспансерного учета.

Таким образом, учитывая клиническую картину, полицикличное прогрессирующее течение, характерные морфологические и биохимические изменения крови, генерализацию гиперэргической реакции соединительной ткани, а также различных парааллергических и аллергических проявлений, хороший лечебный эффект при назначении кортикостероидов, можно считать спаечную болезнь заболеванием коллагеновой природы. Понятие спайки брюшной полости не могут отождествляться со спаечной болезнью. Спайки брюшной полости как таковые, являются лишь следствием какого-либо заболевания и развиваются после операционных вмешательств или воспалительного процесса. В тоже время, они могут стать самостоятельной причиной острого хирургическою заболевания при развитии спаечной болезни.

Список литературы

1. Воробьев А.А. Спаечная болезнь брюшной полости, эндоскопическая хирургия. -М., 2003. 204 с.

2. Галуц П.И.. Гришин И.П. Применение ЛКТГ и кортизона, при острой кишечной непроходимости // В кн. Труды докладов первой Республиканской научной конференции практических врачей. Минск 1962. — С. 35 — 37.

3. Дубяга А.И. К вопросу о патогенезе клинике, лечении спаечной болезни.: Автореф. . канд. мед. наук. Тюмень, 1977. — 23 с.

4. Жепчевский Р.А. Спаечная болезнь. — М.: Медицина, 1999. — 230 с.

5. Симонян К.С. Спаечная болезнь. — М.: Медицина. 1966. — 250 с.

6. Удод В.М., Гринберг СБ. Причины острой спаечной непроходимости // Хирургия. -1978.-№3.-С63 — 66.

7. Неотложная хирургическая гастроэнтерология // под ред. НИ. Курыгина. — М. 2006,- 209 с.

8. Острый живот. Визуализация методы диагностики //под ред. Денисова А.С. 2003.-157 с.

9. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости // под ред. Савельева B.C. — М.: Медицина, 2005. — 278 с.

10. Novak V. Jleus adheri Rozbor operavanych Za 15 lett obolobi // Rozhe Chir. — 1973. — Vol.52. — № 3. — p. 170-181.

Спайки в гинекологии: что это и как лечить

Что такое спайки

Спаечная болезнь органов малого таза у женщин — это осложнение, после которого разрастаются фибринозные соединительные ткани между органами малого таза и брюшной полости. Таким образом организм пытается оградить очаг воспаления — из-за лишних тканей маточные трубы, матка, яичника и петли кишечника склеиваются, плотно стягиваются друг к другу, из-за чего нарушаются их функции.

Спаечные процессы могут быть нескольких видов, в зависимости от «запущенности»:

Образование единичных тонких сращений (синехии).

Синехии становятся более плотными, охватывают до 50% поверхности яичника.

Спайки плотные и многочисленные, изменяют положение органов или вызывают их деформацию.

Спайки вызывают боли и нарушения в работе органов малого таза. Они появляются после гинекологических заболеваний или операций и могут привести к серьезным осложнения: внематочная беременность, бесплодие, частые воспаления и другое.

Чтобы предотвратить возникновение спаек, избежать осложнений и назначить грамотное лечение, запишитесь на прием к врачам клиники «Доктор А». У нас принимают гинекологи первой и высшей квалификационной категории

Из-за чего образуются спайки в малом тазу

Воспаление органов таза. Болезнь диагностируют у женщин, перенесших острые воспаления или страдающих хроническими:

  • кольпитом;
  • эндометритом;
  • андекситом;
  • параметритом и другими заболеваниями.

Операции. Спаечная болезнь появляется у 16% прооперированных впервые и у 96% женщин после третьей операции. Процент высок у лапаторомических операций:

  • аппендэктомия;
  • кесарево сечение;
  • удаление придатков;
  • экстирпация матки;
  • надвлагалищная ампутация.

Кровоизлияния малого таза. Толчком служит апоплексия яичника, кровотечения из-за разрыва трубы во время внематочной беременности.

Эндометриоз. Образование фибринозных стяжк провоцируют эндометриоидные разрастания, которые распространяются на органы и брюшину малого таза.

Травмы малого таза. Открытые и закрытые повреждения после аварий, падения с высоты, полученные на производстве — одна из причин появления спаек.

Предрасполагающие факторы. На возникновение и развитие болезни влияют:

  • инвазивные гинекологические вмешательства;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • позднее обращение в клинику.

Спайки в гинекологии: симптомы

Спаечный процесс может быть как острым, так и хроническим или же иметь периодический характер (с периодическим обострением симптомов). Зачастую женщины не замечают никаких симптомов спаек в малом тазу, и заболевание обнаруживается только уже при исследовании возможных причин бесплодия.

Признаки спаечного процесса в полости малого таза:

  • Болезненные ощущения внизу живота, в пояснице, над лобком или в области крестца;
  • Дискомфорт при физ.нагрузках, перед менструацией, после стрессовых ситуаций;
  • Боль при половом акте или мочеиспускании;
  • Кишечные расстройства: диарея, запор, метеоризм;
  • Периодические приступы тошноты и рвоты.

Симптомы могут усиливаться при употреблении продуктов, усиливающих газообразование.

Чем опасны спайки в малом тазу

Прежде всего спаечный процесс опасен тем, что он может привести к бесплодию или внематочной беременности. В особенно тяжелых случаях, когда в спаечный процесс вовлечены петли кишечника, спайки могут привести к кишечной непроходимости.

Диагностика заболевания

Диагностика спаек в малом тазу проводится с помощью различных исследований:

  • Диагностическая лапароскопия. Данный метод может наиболее точно увидеть спайки и оценить тяжесть процесса. Диагностика проводится под местной (или общей) анестезией, производится маленький надрез через который вводится камера.
  • УЗИ органов малого таза;
  • Гистеросальпингография (проводится с помощью рентгена или УЗИ и контрастных веществ);
  • МРТ органов малого таза.

Необходимое исследование (или комплекс исследований) вам назначит лечащий врач.

Как лечить спайки в малом тазу

Что делать, если обнаружились спайки в малом тазу? В зависимости от тяжести спаечного процесса врач подберет вам подходящее лечение.

Как лечить спайки в малом тазу

Что делать, если обнаружились спайки в малом тазу? В зависимости от тяжести спаечного процесса врач подберет вам подходящее лечение.

Для лечения единичных тонких спаек в малом тазу у женщин используют медикаментозную терапию. Что обычно назначают:

  • Антибиотики и противомикробные средства (для купирования очага воспаления);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в качестве обезболивающего);
  • Фибринолитические средства (для рассасывания спаек);
  • Витамины и регуляторы работы иммунитета (для восстановления иммунного равновесия);
  • Гормональные препараты (в случаях, когда спайки спровоцированы эндометриозом).

Дополнительно в качестве вспомогательных мер могут назначить физиотерапию, бальнеотерапию и грязелечение.

При более тяжелой форме спаечной болезни используется хирургический метод лечения спаек в малом тазу, т.е. их рассечение. Наиболее щадящей хирургической процедурой является манипуляционная лапароскопия. Для предотвращения повторного образования спаек применяется введение препаратов гиалуроновой кислоты в область хирургического вмешательства.

Можно ли забеременеть при спаечном процессе

Спайки нарушают правильную функциональность репродуктивных органов, что очень снижает шанс забеременеть. Вероятность наступления беременности и ее успешного вынашивания есть, особенно в случаях, когда спаечный процесс затронул только одну трубу. Но снижается вероятность зачатия, а также растет риск внематочной беременности и выкидыша.

В таком случае может помочь проведение ЭКО. Маточные трубы при таком оплодотворении не участвуют, а 3-5-дневный эмбрион сразу подсаживается в полость матки.

Профилактика спаечного процесса

Для профилактики и лечения спаек применяются ферментные препараты на основе гиалуронидазы. Пожалуй, самым популярным препаратом для лечения спаек в гинекологии является свечи «Лонгидаза».

Профилактика по большей части направлена на предотвращение рецидивов заболевания или перед предстоящей операцией (т.к. зачастую спайки появляются после них).

Помните, что лучшая профилактика — это регулярное посещение врача и своевременная диагностика. Не откладывайте на потом и запишитесь на УЗИ малого таза или на консультацию врача-гинеколога.

Если вы почувствовали острые боли в брюшной полости или органах малого таза, не откладывайте визит к врачу — предупредите развитие болезни. Врачи клиники «Доктор А» проведут экспертное обследование и назначат грамотное лечение. Звоните или записывайтесь на прием онлайн.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: