Профилактика и лечение дирофиляриоза как избавиться от сердечных червей

Дирофиляриоз сердца у собак

Сердечный гельминт или дирофиляриоз является очень серьезным и потенциально смертельным заболеванием. Болезнь вызывается паразитом дирофилярией (Dirofilaria immitis).

Взрослые гельминты у зараженных собак находятся в сердце и в прилегающих к нему крупных кровеносных сосудах. Иногда червей можно обнаружить в других частях сердечно-сосудистой системы. Взрослая самка червя достигает 15-36 см в длину и 5 мм в ширину. Мужская особь составляет примерно половину размера самки. Одна собака во время диагностирования может иметь до 300 червей.

Взрослые гельминты могут жить до пяти лет и за это время самка производит миллионы потомков, называющихся микрофиляриями. Микрофилярии живут в основном в мелких сосудах.

Какой жизненный цикл гельминта?

Жизненный цикл сердечного гельминта довольно сложный. Паразиту требуется комар в качестве промежуточного хозяина, прежде чем он может завершить свой жизненный цикл в собаке. Целых 30 видов комаров могут переносить гельминтов.

Жизненный цикл начинается, когда самка комара кусает инфицированную собаку и всасывает микрофилярий вместе с кровью. Следующие 10-30 дней микрофилярии развиваются дальше в кишечнике комара, а затем выходят в его ротовую часть. На этой стадии они становятся инвазионными личинками и могут продолжать свое созревание когда попадут в собаку. Инвазионные личинки попадают в тело собаки в тот момент, когда комар кусает собаку. Они мигрируют в кровь и двигаются к сердцу и прилегающим кровеносным сосудам, созревая во взрослые особи, спариваются и воспроизводят микрофилярий в течение 6-7 месяцев.

География дирофиляриоза сердца?

Дирофиляриоз сердца у собак распространен во всем мире в зонах умеренного климита. В России чаще всего встречается на юге: в Ростовской области, Краснодарском крае, Республике Адыгея, Ставропольском крае, Республике Дагестан.

Как распространяется дирофиляриоз сердца?

Поскольку для передачи болезни требуется комар, как промежуточный хозяин, болезнь не может передаваться непосредственно от собаки к собаке. Следовательно, распространение болезни выпадает на сезон комаров, который в некоторых регионах может длиться круглогодично. Количество инфицированных собак и длительность сезона комаров прямо коррелируют с частотой заболеваний дирофиляриозом сердца в любом регионе.

Комар обычно кусает собаку в те места, где шерстяной покров самый тонкий. Однако, наличие длинной шерсти не может воспрепятствовать инфицированию.

Что гельминты делают с собакой?

Обычно проходит несколько лет, прежде чем у собаки начинают проявляться клинические признаки инфекции. Следовательно, заболевание диагностируется в основном у собак возрастом от 2 до 7 лет. Болезнь редко случается у собак моложе одного года, так как микрофилярии после инфицирования требуется от пяти до семи месяцев для того, чтобы созреть во взрослых гельминтов. К сожалению, к моменту, когда клинические признаки видны, болезнь, как правило, уже хорошо развилась.

Взрослые гельминты: Взрослые гельминты вызывают заболевание закупориванием сердца и прилегающих к нему крупных кровеносных сосудов. Они также вмешиваются в работу клапана сердца. При закупоривании основного кровеносного сосуда ухудшается кровоснабжение других органов тела, особенно легких, печени и почек, в результате чего нарушается их функционирование.

Признаки заболевания дирофиляриозом сердца зависят от количества взрослых особей в организме, продолжительности заболевания и степени ущерба, причиненного сердцу, легким, печени и почкам.

Наиболее очевидными клиническими признаками дирофиляриоза сердца являются мягкий сухой кашель, одышка, слабость, нервозность, вялость и потеря выносливости. Все эти признаки наиболее заметны после физической нагрузки, когда некоторые собаки могут даже потерять сознание или дезориентироваться. Ваш ветеринар может заметить аномальный шум в сердце или легких при прослушивании груди с помощью стетоскопа. В запущенных случаях может наблюдаться застойная сердечная недостаточность и отечность живота и конечностей. Возможна также потеря веса, плохое общее состояние и анемия. Существенно зараженные собаки могут внезапно умереть во время физической нагрузки или перевозбуждения.

Микрофилярии (незрелые гельминты) циркулируют по всему организму, но остаются в основном в мелких кровеносных сосудах. Так как они почти такой же ширины, как и мелкие сосуды, они могут блокировать кровоток в этих сосудах. Клетки, снабжаемые этими сосудами, таким образом лишаются питательных веществ и кислорода. Микрофилярии обычно причиняют вред легким и печени. Деструкция легочной ткани приводит к кашлю. Поражение печени приводит к циррозу печени, что в свою очередь приводит к желтухе, анемии и общей слабости. Почки также могут пострадать и дать токсинам накапливаться в организме.

Как диагностируется дирофиляриоз сердца?

Дальнейшие диагностические тесты необходимы для того, чтобы определить, сможет ли собака безопасно пройти лечение заболевания. Некоторые из следующих диагностических процедур рекомендуются до начала лечения:

Серологический тест на антигены взрослых гельминтов (антиген тест ELISA или SNAP тест). Этот тест проводится на пробе крови.

Это наиболее широко используемый тест, так как он обнаруживает антигены (белки), производимые взрослыми гельминтами. Он может быть положительным, даже если в крови собаки отсутствуют микрофилярии (около 20% случаев). Собаки с содержанием взрослых гельминтов в количестве менее пяти могут не выработать достаточно циркулирующего антигена для получения положительного результата теста, поэтому случайно результат может быть отрицательным у собак с низким содержанием паразитов или на ранних стадиях инфекции. Поскольку можно обнаружить только антиген, производимый самками, то при наличии самцов в организме, результаты будут тоже отрицательными. Поэтому, должно быть не менее 4-5 женский особей для получения положительного результата теста.

Анализ крови на наличие микрофилярий (микроскопическое исследование или тест Кнотта):

Образец крови обезвоживается и затем исследуется под микроскопом на наличие микрофилярий. Если микрофилярии заметны, тест является положительным. Количество микрофилярий дает общее представление о масштабах инфекции. Тем не менее, микрофилярии будут найдены в крови в больших количествах в летние месяцы и в вечернее время, так что время отбора проб может повлиять на этот тест. Примерно у 20% собак результаты тестов получаются отрицательными даже если у них есть гельминты. Это происходит потому, что иммунная система приобрела способность разрушать микрофилярии. Кроме того, существуют другие паразиты в крови, довольно часто встречающиеся у собак и которых трудно отличить от личинок сердечного гельминта. По этим причинам тест на антиген является предпочтительным для диагностики.

Другие анализы крови: развёрнутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электролиты. Аномалии в клиническом и биохимическом анализе крови могут свидетельствовать о наличии заболевания дирофиляриозом сердца. Эти тесты выполняются на собаках, которым поставили диагноз, чтобы определить функции органов собаки и состояние здоровья до начала лечения.

Рентгенограмма (рентген): у собака с гельминтами, как правило, показывает увеличение сердца и отек большой артерии (легочной артерии), ведущей от сердца в легкие. Эти признаки предположительно считаются признаками заболевания дирофиляриоза сердца. Рентгенограмма также поможет понять состояние сердца, легких и легочных сосудов. Эта информация позволяет прогнозировать повышенный риск развития осложнений, связанных с лечением.

Электрокардиограмма (ЭКГ): отслеживает электрический ток, генерируемый сердцем. Это наиболее полезный вариант определения наличия неправильных сердечных ритмов. Этот тест может также обнаружить увеличенные размеры камеры сердца и помочь определить, сможет ли собака безопасно пройти лечение заболевания.

Эхокардиография (УЗИ сердца): показывает камеру сердца и позволяет оценить общее состояние сердца. Гельминты также могут быть замечены.

Как лечится дирофиляриоз сердца?

Существует некоторый риск при лечении собаки с гельминтами, хотя смертельные случаи довольно редки.

Раньше препараты для лечения гельминтов содержали высокий уровень мышьяка, что вызывало токсические побочные эффекты. Теперь существуют новые препараты, не вызывающие побочных эффектов, что позволяет успешно вылечить более 95% больных собак.

Обычно, когда собаке поставлен диагноз дирофиляриоз сердца, это означает, что болезнь уже развита. Значит гельминты присутствуют достаточно долго, чтобы нанести существенный ущерб сердцу, легким, кровеносным сосудам, почкам и печени. Некоторые случаи бывают настолько запущены, что безопаснее будет лечить сами органы, чем заниматься рискованным выводом червей. Собаки в таком состоянии вряд ли проживут более чем несколько недель или месяцев. Ваш ветеринар проконсультирует вас, как будет лучше лечить дирофиляриоз сердца.

Способы лечения дирофиляриоза сердца:

Существуют препараты для инъекций, способные уничтожить взрослых особей сердечного гельминта. Они убивают взрослых гельминтов в сердце и прилегающих сосудах. Инъекции проводятся в течении 30 дней. Ваш ветеринар сможет определить дозировку и график инъекций, исходя из состояния вашей собаки. Многим собакам также прописывают антибиотики для борьбы с потенциальной инфекцией, исходящей от бактерий (wolbachia), которые населяют гельминт.

После лечения крайне необходим полный покой. Взрослые черви умирают в течение нескольких дней и начинают разлагаться. Когда они разлагаются, то переносятся в легкие, где оседают в мелких кровеносных сосудах и в конечном счете перерабатываются организмом. Переработка может занять несколько недель или месяцев, и зачастую фрагменты мертвых гельминтов могут вызывать осложнения. Это может быть опасным периодом, поэтому абсолютно необходимо, чтобы собака находилась в покое и не осуществляла физической активности в течение одного месяца после лечения. Первая неделя после инъекций имеет решающее значение, потому что это тот период, когда погибают черви. У многих сильно зараженных собак заметен кашель в течение семи-восьми недель после лечения. Если кашель кажется серьезным, сообщите об этом ветеринару.

Оперативное лечение осложнений необходимо, если собака имеет значительную реакцию в течение нескольких недель после начала лечения дирофиляриоза, хотя такие реакции редки. Если у собаки присутствует потеря аппетита, одышка, сильный кашель, кровохарканье, лихорадка или депрессия, то вы должны сообщить об этом вашему ветеринару. Лечение проводится противовоспалительными средствами и антибиотиками, заместительной терапией и внутривенным введением жидкости.

Избавление от микрофилярий. Примерно через месяц после лечения от взрослых особей, собака должна вернуться к врачу для получения лечения от микрофилярий сердечных гельминтов. Собаке возможно придется оставаться в клинике в течение целого дня. После лечения будут применяться профилактические меры.

Новые протоколы лечения используют различные препараты для уничтожения микрофилярий. Ваш ветеринар подберет нужные препараты и составит график приема лекарств, основываясь на состоянии вашего питомца.

Необходимо ли дополнительное лечение?

Собаке с тяжелым дирофиляриозом сердца могут понадобиться антибиотики, обезболивающие средства, специальные диеты, мочегонные средства для выведения скопления жидкости в легких и препараты, улучшающие сердечную функцию. Даже после того, как гельминты будут выведены, собаке может потребоваться пожизненное лечение от сердечной недостаточности. Лечение включает в себя применение диуретиков, сердечных препаратов, таких как ингибитор АПФ, бета-блокаторы или кардиогликоциды и специальные диеты с низким содержанием соли.

Какой эффект от лечения и прогнозы?

Владельцы собак, как правило, приятно удивлены улучшением здоровья собаки после лечения гельминтов, особенно если у собаки были клинические признаки заболевания. Многие собаки демонстрируют бодрость и прилив сил, улучшение аппетита и увеличение веса.

Как я могу защитить собаку от появления сердечных гельминтов?

Вы можете уберечь собаку от заражения сердечным гельминтом, проведя профилактические меры. Когда собака была успешно вылечена от дирофиляриоза, очень важно немедленно начать профилактику, чтобы предотвратить повторение заболевания в будущем. На сегодняшний день существует масса безопасных и доступных профилактических средств, благодаря которым животным никогда не придется терпеть эту ужасную болезнь.

Дирофиляриоз у человека

Дирофиляриоз (Dirofilarioses) относится к опасным паразитарным заболеваниям и является природно-очаговым гельминтозом у домашних кошек, собак, реже — у представителей кошачьих и псовых, обитающих в диких природных условиях. Люди также могут заразиться дирофиляриозом, при котором возможно поражение любой системы или органа, включая сердечно-сосудистую, глаза и головной мозг (в зависимости от места «остановки» гельминта, попавшего в кровеносный поток). Но человек является только промежуточным хозяином, в его организме возбудитель находится в личиночной стадии (за все время был официально зарегистрирован и описан в литературе только один случай развития личинок до микрофилярий в человеческом теле). Окончательные «хозяева» дирофилярий, в организме которых паразиты активно развиваются и размножаются – собаки, кошки.

Читайте также  6 лучших тональных кремов для проблемной кожи

Местами обитания возбудителя дирофиляриоза являются страны Средней Азии, Армения, Грузия, Азербайджан, южная часть России, Украины, Казахстан. Переносчиками дирофилярий считают комаров, которые кусают животных и заражают человека. Наиболее часто встречается у человека Dirofilaria repens – гельминтоз, для которого характерно длительное хроническое течение болезни.

Случаи дирофиляриоза официально не регистрируются, поэтому распространенность заболевания среди людей неизвестна.

Как распознать заболевание

После укуса комара-носителя, в этом месте появляется уплотнение, размером с просяное зерно, возникает зуд (который никого не настораживает, поскольку является естественной реакцией на комариные ферменты). Вскоре уплотнение и зуд исчезают. А когда спустя некоторое время место поражения снова уплотняется и увеличивается, достигая размеров 0,5-4 см, человек уже не соотносит это явления с комариным укусом и попросту не обращает внимания до проявления болевых симптомов и других характерных признаков. Кожа в этом месте становится отечной и гиперемированной. Возникновение вторичного воспалительного процесса вызывает умеренный (в очень редких случаях, сильный, нестерпимый зуд и расчесы), сопровождается болезненными ощущениями как при покое, так и во время прикосновения.

Дирофиляриозом могут заболеть люди всех возрастных категорий, но большей опасности подвергаются те, которые имеют непосредственный контакт с переносчиками гельминтоза – комарами.

В группу риска входят:

  • жители приречной, приозерной, заболоченной местности;
  • работники сельского хозяйства, в частности – рыбхоза, лесхоза;
  • дачники, рыбаки, охотники;
  • владельцы собак (реже – кошек);
  • путешественники (особенно, любители зеленого туризма).

Необходимо учитывать, что комары являются основным, но не единственным переносчиком дирофилярий, поэтому после укусов других кровососущих насекомых (слепней, вшей, блох, клещей) так же возможны проявления признаков заражения.

Инкубационный период составляет от 1 месяца до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы организма и скорости развития паразита. В большинстве случаев у человека обнаруживают всего одну особь неполовозрелой самки, поэтому вероятность появления микрофилярий у людей так ничтожно мала. В среднем, требуется около полугода для того, чтобы паразит достиг своих максимальных размеров, располагаясь внутри воспаленного узла. Как правило, местом локализации возбудителя заболевания является соединительно-тканная капсула, заполненная серозно-гнойным экссудатом с повышенным содержанием белка, эозинофильных и нейтрофильных лейкоцитов, которыми пропитана подкожно-жировая клетчатка. Для паразитов типично местонахождение — под кожей или в слизистой оболочкой, однако встречаются случаи, при которых очагом поражения становятся легкие, плевра, сердечная мышца. Гельминт со временем гибнет, постепенно разлагаясь в тканях организма, вызывая воспаления и некрозы близлежащих тканей.

Основные симптомы дирофиляриоза

Для 10-40% людей, инвазированных возбудителем дирофиляриоза, типичным симптомом является миграция уплотнения или самого паразита под кожей. Гельминт может перемещаться на расстояние в несколько десятков сантиметров, при этом скорость его движения может составлять 30 см за 1-2 суток. В каждом новом месте после миграции паразита появляется уплотнение, а на старом месте обитания оно бесследно исчезает. При проведении физиотерапии, под воздействием токов УВЧ на кожу, согревающих мазей или прогревающих компрессов, отмечается увеличение скорости миграции гельминта.

Характерный признак дирофиляриоза – ощущение ползания и шевеления живого паразита внутри подкожного узла, опухоли или уплотнения. У большинства больных отмечается рецидив инвазии с фазами ремиссии и обострения процесса. Если своевременно не удалить гельминт, в месте его локализации может образоваться абсцесс.

Дирофиляриоз глаз – самая распространенная и видимая форма заболевания

В 50% случаев заболевания дирофиляриозом, паразит локализуется под кожей век, под конъюнктивой и слизистой оболочкой, а иногда — в глазном яблоке.

При этой форме заболевания происходит поражение век, конъюнктивы, передней камеры глаза, глазницы и склеры. Поражение кожи век и бровей сопровождается отеком по типу Квинке, причиной которого является паразитирование дирофилярии в подкожно-жировой клетчатке. Клинически это проявляется отечностью, пастозностью век и их малоподвижностью, сопровождается зудом, слезотечением, болезненностью при пальпации. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу и шевеление в уплотненной области глаза. Кроме этого, типичными признаками являются блефароспазм, гиперемия кожи век. Под кожей появляется гранулема, опухоль или небольшие уплотненные узелки. Иногда можно невооруженным глазом увидеть присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза. Острота зрения при заболевании остается неизменной, однако может отмечаться повышение внутриглазного давления.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностика заключается в сборе анамнеза (контакт с животными, нахождение в эндемичной зоне), выявлении паразита и анализе крови, в котором отмечается увеличение количества эозинофилов. Необходимо полное обследование пациента, так как дирофилярия может поражать внутренние органы (например, сердце, легкие), в таких случаях внешняя диагностика невозможна и характерные признаки дирофиляриоза — «подозрительные» узелки не обнаружить. В таких случаях можно выявить заражение с помощью иммуногистохимического исследования и УЗИ. Лечение заключается в удалении гельминта хирургическим методом. Перед этим целесообразно назначить прием препаратов, например, дитразина, который препятствует передвижению паразита.

Профилактика дирофиляриоза заключается в индивидуальной защите от кровососущих насекомых, особенно в периоды активности (май-июнь). Отличный способ профилактики – применение в опасные периоды противогельминтной программы, разработанной российскими учеными для уничтожения более 100 видов паразитов на любых стадиях развития. «Gelmostop» сможет уберечь от развития дирофиляриоза, умертвив паразита на стадии заражения и выведя из организма продукты его жизнедеятельности.

Эффективность воздействия на организм препаратов, входящих в программу «Gelmostop», подтверждено специально проведенными исследованиями. Состав всех препаратов исключительно растительного происхождения, что гарантирует безопасность применения и хорошую переносимость в любом возрасте (для детей разработан специальный комплекс «Gelmostop-mini»)

Дополнительные меры профилактики: использование репеллентов, москитных сеток для окон, защитной одежды, профилактическая дегельминтация домашних питомцев – все эти нехитрые предосторожности способны уберечь вас от скальпеля хирурга.

При «подозрительных» укусах, повышенном зуде, нехарактерных болевых ощущениях, появлении уплотнения, следует немедленно обратиться к врачу – чем быстрее будет выявлен и извлечен паразит, тем меньше вреда он успеет причинить свои нежеланным соседством.

Болезнь собак, обусловленная сердечными паразитами, называется дирофиляриоз

Сердечные паразиты собак - Дирофиляриоз

Сердечные паразиты собак или дирофиляриоз. Болезнь распространена во всем Мире, преимущественно в южных регионах. Редко болезнь встречается в г. Серпухове. Не исключено, что со временем данная болезнь будет распространяться. Помощь при дирофиляриозе собак в г. Серпухов можно получить в клинике «В мире с животными» (ул. Ворошилова, д.133/16).
Итак, несколько слов о данной болезни.

Что вызывает болезнь у собак, обусловленную сердечными глистами?

Болезнь, вызываемая сердечными гельминтами или дирофиляриоз является серьезным и потенциально смертельным заболеванием собак и других видов животных. Дирофиляриоз собак вызывается паразитом, известным как Dirofilaria immitis.

Взрослые сердечные черви обнаруживаются в сердце и прилегающих крупных кровеносных сосудах зараженных собак. Редко, паразиты могут быть найдены в других частях системы кровообращения. Самка данного глиста имеет длину 15 — 36 см и ширину (около 0,5-1 мм). Самец примерно в два раза меньше, чем у сама. При проведении патологоанатомической диагностики у одной собаки может быть найдено до 300 червей.

Взрослые сердечные глисты могут жить в организме собаки до пяти лет

Взрослые сердечные черви могут прожить до пяти лет и за это время самка глиста производит миллионы потомков, называемых микрофиляриями. Эти микрофилярии живут в основном в мелких сосудах кровотока.

Каков жизненный цикл сердечного червя?

Для нормального развития паразиту требуется, чтобы комар был промежуточным хозяином.
Жизненный цикл сердечных паразитов сложный; паразиту требуется, чтобы москит был промежуточным хозяином, прежде чем он смог завершить свой жизненный цикл у собаки. Целых 30 видов комаров могут передавать сердечные черви.

Жизненный цикл начинается, когда самка москита кусает зараженную собаку и заглатывает микрофилярии во время кровососания. Микрофилярии развиваются далее в течение 10 — 30 дней в кишечнике комара, а затем мигрируют в его ротовой аппарат. На этом этапе они являются инфицированными личинками и могут завершить свое созревание, когда они проникают в организм собаки. Зараженные личинки попадают в организм собаки после укуса комара. Микрофилярии мигрируют в кровоток и попадают в сердце и соседние крупные кровеносные сосуды, созревая во взрослых гельминтов, которые впоследствии спариваются и выделяют огромное количество микрофилярий в течение 6-7 месяцев.

Где регистрируются сердечные гельминты у собак?

«Сердечные глисты у собак встречается во всем мире».
Болезнь сердечного червя у собак встречается во всем мире. В Соединенных Штатах, Европе, России дирофиляриоз когда-то ограничивался южными и юго-восточными регионами. Теперь данная болезнь все чаще и чаще регистрируется в северных регионах.

Как распространяются сердечные паразиты?

«. болезнь не распространяется непосредственно от собаки к собаке».
Поскольку передача требует наличие комара в качестве промежуточного хозяина, болезнь не распространяется непосредственно от собаки к собаке. Поэтому распространение болезни совпадает с сезоном размножения комаров.

Что происходит в организме собаки при дирофиляриозе?

Болезнь долгое время протекает скрыто. Данный период обычно занимает несколько лет, прежде чем у собаки проявляются клинические признаки инвазии. Следовательно, болезнь диагностируется в основном у собак от двух до восьми лет. Болезнь редко встречается у собак менее одного года, потому что время развития из микрофилярии макрофилярии занимают от пяти до семи месяцев после заражения. К сожалению, к тому времени, когда видны клинические признаки, заболевание имеет очень серьезную стадию.

Взрослые сердечные черви: Взрослые гельминты вызывают заболевание, закупоривая сердце и крупные кровеносные сосуды, ведущие от сердца. Они также мешают нормальной работе клапанов в сердце. Забивая магистральный кровеносный сосуд, снижается кровоснабжение других органов тела, особенно ухудшается приток крови к легким, печени и почкам, что приводит к нарушениям в работе этих органов.

Признаки дирофиляриоза зависят от количества взрослых червей, месторасположения червей, продолжительности жизни гельминтов у собаки и степени повреждения, которое получило сердце, легкие, печень и почки.

«Признаки болезни сердечного червя — это мягкий сухой кашель, одышка . и потеря выносливости».
Наиболее очевидными клиническими признаками дирофиляриоза у собак являются мягкий сухой кашель, одышка, слабость, возбуждение, вялость и потеря выносливости. Все эти признаки наиболее заметны после физических нагрузок. Иногда некоторые собаки могут даже ослабевать или дезориентироваться. Ваш ветеринарный врач может заметить аномальные звуки в легких и сердце при аускультации с помощью стетоскопа. Нередко развивается застойная сердечная недостаточность с отеками в области конечностей и увеличением объема живота живот. В ряде случаев может развиться потеря веса, плохое общее состояние и анемии. Серьезно инфицированные собаки могут внезапно умереть во время физических упражнений или волнения.

Микрофилярии (незрелые сердечные черви) циркулируют в основном в небольших кровеносных сосудах. Поскольку они примерно такие же широкие, как капилляры, они могут блокировать кровоток в этих сосудах. Клетки, которые снабжаются этими капиллярами, не получают питательные вещества и кислород.
Микрофилярии в первую очередь поражают легкие и печень. Поражение легочной ткани приводит к кашлю. Повреждение печени может привести к циррозу печени, вызывая синдром желтухи, анемию и генерализованную слабость. Почки могут также быть вовлечены в патологический процесс.

Читайте также  Реабилитация при ДЦП у детей

Как диагностируется заболевание собак, обусловленное сердечными паразитами?

В большинстве случаев один или ряд простых анализов крови диагностируют наличие сердечных червей в организме собаки.
Дальнейшие диагностические тесты необходимы для определения того, может ли собака безопасно пройти лечение данного заболевания.
Перед началом лечения рекомендуются следующие диагностические процедуры: Серологическое исследование на наличие антигенов взрослых сердечных паразитов (тест на антиген, тест ELISA или SNAP): этот тест проводится на образце крови.
Наиболее широко используемый тест обнаруживает антигены (белки), вырабатываемые взрослыми сердечными гельминтами.
Он может быть положительным, даже если у собаки нет микрофилярий в кровотоке (примерно 20% случаев). Однако, следует помнить, что собаки с низкой степенью инвазии (менее чем четыре — пять взрослых паразитов) могут не продуцировать достаточный уровень циркулирующих антигенов для получения положительного результата теста, поэтому иногда могут возникать ложные отрицательные результаты у собак с низкой нагрузкой паразитов или на ранних стадиях инвазии.
Поскольку обнаруженный антиген продуцируется только женскими особями дирофилярий, популяция только мужских особей также может дать ложный негативный результат.

Результат теста на микрофилярии (микроскопический тест капли крови или модифицированный тест Кнотта).
Нативный образец крови, исследованный под микроскопом на присутствие микрофилярий.
Для повышения точности диагностики образец крови центрифугируют и затем исследуют под микроскопом для обнаружения микрофилярий. Если микрофилярии видны, то тест считается положительным.
Количество обнаруженных микрофилярий дает общее представление о степени тяжести инфекции. Тем не менее, микрофилярии будут обнаружены в кровотоке в большем количестве в летние месяцы и вечером, поэтому время отбора проб может повлиять на этот тест.
Примерно 20% больных собак не показывают положительных результатов, хотя в их организме находятся сердечные черви, потому что их иммунная система приобрела способность разрушать микрофилярии. Кроме того, есть еще схожие паразиты крови, которые довольно часто встречается у собак, которые трудно отличить от микрофилярий. По этим причинам тест на антиген является предпочтительным для диагностики.
Другие анализы крови (ОКА, биохимический анализ крови, электролиты) также необходимы для качественной диагностики.

Рентгенография (рентгеновские снимки)

Рентгенограмма собаки с сердечными гельминтами обычно показывает увеличение сердца и расширение крупных артерий (в частности легочной артерии).
Рентгенограммы также могут выявить состояние сердца, легких и легочных сосудов. Эта информация позволяет нам прогнозировать повышенную вероятность осложнений, связанных с лечением.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Электрокардиограмма — это регистрация электрических токов, генерируемых сердцем. Наиболее важно определить наличие аномальных сердечных ритмов для своевременной их коррекции. Этот тест также может косвенно выявить признаки увеличения размеров сердечной камеры и помочь определить, может ли собака безопасно пройти лечение дирофиляриоза.
Эхокардиография (ультразвук сердца)
Ультразвуковое исследование показывает состояние камер сердца, позволяет оценить общий статус сердца у домашних питомцев. В некоторых случаях сердечные паразиты также визуализируются при УЗИ сердца.

Лечение

Лечение собак, больных дирофиляриозом, сложное, комплексное. Используется индивидуальный подход. Лечение направлено на уничтожение взрослых особей, микрофилярий, эндосимбионтов — вольбахий, снятие интоксикации, дегидратации, улучшение реологических свойств крови, профилактика тромбозов, вторичных полиорганных изменений организма, аутоиммунных реакций. Рекомендован строгий покой вплоть до клеточного содержания. Важным при лечении является не допустить перезаражения комаров и дальнейшего распространения болезни.

Профилактика

Важнейшим звеном борьбы с дирофиляриозом собак — профилактика. Не допущение укусов комаров. Надежными препаратами для профилактики укусов насекомых являются таблетки Бравекта, Некстгард, а также капли на холку — Стронхолд, Адвокат, Инспектор и т.д.

Если у Вас возникло предположение, что у Вашей собаки могут быть сердечные гельминты, обратитесь за помощью в ветеринарный центр в «В мире с животными» (г. Серпухов, ул. Ворошилова, д.133/16). Наша клиника обладает всем необходимым арсеналом диагностического оборудования, чтобы провести высококачественную диагностику и современное лечение дирофиляриоза собак.

Дирофиляриоз собак в России: профилактика и лечение

Дирофиляриоз собак распространен во многих регионах России, особенно много его на юге и Дальнем востоке, но также встречается и в Москве и центральной России. Какие симптомы и как защитить собаку от этой напасти?

Собаки являются основным хозяином сердечного дирофиляриоза. Лечение сердца собаки.

Что такое сердечные черви собак у собак?

Дирофиляриоз вызывается круглыми гельминтами вида Dirofilaria immitis. Эти чеври обитают в правых камерах сердца и легочных артериях зараженных собак. Вы можете представить, насколько сильно легкие и сердце собаки могут быть поражены дирофиляриями…
Невозможно просто посмотреть на собаку и понять, что у нее дирофиляриоз, как если бы речь шла о блохах и клещах. Симптомы появляются спустя месяцы после заражения.

Жизненный цикл дирофилярий

Дирофиляриоз собак - цикл развития

Промежуточным хозяином является комар. Комар заглатывает молодых дирофилярий, которых называют микрофиляриями вместе с кровью зараженных собак. Дальше дирофилярии развиваются в теле комара. Затем комар кусает здоровую собаку, заражая ее дирофиляриозом.
В собаке происходит дальнейшее развитие дирофилярий. В конце концов дирофилярии проникают в сердце и легочных артерий, где и происходит их половое созревание.

Взрослые дирофилярии достигают 10 – 30 сантиметров в длину. Бывает, что в одной собаке обнаруживают более 250 червей. Взрослые черви спариваются, одна самка может выделять в кровь собаки 5000 микрофилярий в день.

Дирофиляриоз собак в России

Эти микрофилярии должны быть проглочены комаром, чтобы дальше развиваться и заболевание продолжало свое распространение среди собак. Микрофилярии могут ждать удобного случая в крови больной собаки до 3 лет!
Жизненный цикл червя занимает 6 – 7 месяцев. У зараженных собак может не быть никаких симптомов многие годы.

Симптомы дирофиляриоза у собак

Сердечные черви могут жить в собаке до 5 лет. На начальном этапе собака не демонстрирует признаков заболевания., но со временем симптомы появляются и состояние ухудшается. Обычные симптомы дирофиляриоза:

  • Кашель
  • Учащенное дыхание
  • Сниженная активность
  • Вялость и слабость
  • Апатия
  • Потеря веса
  • Кашель с кровью

На поздних стадиях болезни:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Коллапс
  • Смерть

Если у собаки появились подобные симптомы, рекомендуем записаться на прием к ветеринарному врачу-кардиологу

Диагностика дирофиляриоза

  • Анализ крови на наличие микрофилярий – врач берет образец крови и ищет под микроскопом микрофилярии
  • Анализ крови на наличие антигена дирофилярий. Повзоляет обнаружить взрослых дирофилярий в сердце, даже если они не производят микрофилярий
  • Рентген и эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяют обнаружить взрослых дирофилярий в сердце и сосудах

После диагностики собак относят к одной из следующих категорий:

  • 1 категория: начальная стадия заболевания без симптомов или с минимальным их проявлением, без видимого повреждения сердца
  • 2 категория: симптомы средней тяжести или носящие периодический характер. Состояние собаки в целом хорошее, встречаются проблемы с сердцем.
  • 3 категория: серьезные нарушения здоровья собак.
  • 4 категория: синдром каудальной полой вены, коллапс и скорая смерть без экстренного хирургического удаления червей.

Лечение дирофиляриоза

Лечение проводится в зависимости от стадии паразита в организме собаки.
Если уже есть взрослые черви в сердце и сосудах собаки, то сначала их можно «ослабить» и сократить количество. Некоторые препараты для профилактики дирофиляриоза могут в этом помочь. Также дополнительно применяется Ронаксан (доксициклин) для уничтожения вольбахий – бактерий, живущих в дирофиляриях, без которых эти черви плохо размножаются и растут. Для уничтожения взрослых дирофилярий используют меларсомина дигидрохлорид (Иммитицид, не зарегистрирован в России). Как альтернативу с более длительным лечением используют препараты на основе ивермектина.

Профилактика дирофиляриоза собак

Для уничтожения личинок в крови можно приобрести в ветеринарной аптеке НексгарД Спектра – таблетку от клещей, гельминтов и блох, направленную на защиту от дирофиляриоза. Нексгард Спектра также используется для профилактики бабезиоза, для защиты от клещей, блох, гельминтов.

НексгарД Спектра - таблетка от блох, клещей и глистов

Его применять щенкам с 8 недельного возраста.

Важно профилактику проводить ежемесячно, начиная за месяц до лёта комаров и заканчивая через месяц после прекращения их лёта.
Рекомендуется проводить анализ крови всех собак раз в год на заражение дирофиляриозом, не зависимо от того, применяете вы профилактические препараты или нет.

Болезнь Сердечного Червя

Это серьезное заболевание, которое в первую очередь поражает сердце и легкие, но также может повлиять на печень, почки, глаза и центральную нервную систему, и если его не лечить, может привести к смерти.

Что такое болезнь сердечного червя?

Болезнь сердечного червя, или дирофиляриоз,

вызвана паразитом Dirofilaria immitis, типом круглого червя, который живет в сердце и кровеносных сосудах легких. Болезнь сердечного червя передается комарами.

Симптомы

Дирофиляриоза

Симптомы болезни сердечного червя, порой, непросто выявить и они часто просто-напросто игнорируются. По мере увеличения числа сердечных червей симптомы кашля, вялости, непереносимости физических упражнений, отсутствия аппетита и потери веса становятся более очевидными. Однако лучше не ждать, пока симптомы будут прогрессировать, поскольку повреждения могут стать необратимыми.

Кто в опасности?

Болезнь сердечного червя регулярно встречается в ветеринарной практике, при этом в одних районах она встречается чаще, в других реже. Исследования ученых показали, что инфекция сердечных червей растет по всему миру. В то время как большинство людей знают, что болезнь сердечного червя влияет на собак, многие не знают, что она также может коснутся и кошек. Когда-то считалось, что кошки устойчивы к инфекции сердечного червя, но недавние исследования показали, что это не так. Кошки, как и собаки, могут заболеть сердечным червем. Дело в том, что любое животное может быть укушено комаром и поэтому заразиться паразитом. Проконсультируйтесь с ветеринарным врачом об этой опасности для здоровья вашего питомца и о том, как его защитить.

Как это диагностируется?

Болезнь сердечных червей чаще всего диагностируется с помощью анализа крови, которые обнаруживают наличие сердечных червей. Многие ветеринары проводят эти быстрые, простые анализы в клинике и могут дать вам результаты в течение нескольких минут. В зависимости от результатов теста и симптомов животного также могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные исследования, рентгенограммы и УЗИ сердца для определения типа инфекции и тяжести заболевания.

Как это лечится?

Цель лечения — убить сердечных червей, не причинив вреда пациенту. К счастью, варианты лечения улучшились по сравнению с теми, какие были в прошлом, но они все еще имеют потенциальные риски для здоровья. Зараженные животные обычно получают серию внутримышечных инъекций, пребывание в стационаре и после этого должно соблюдаться строгое предписание об ограничении физических тренировок на недели. Дело в том, что лечение дорогое, трудоемкое и не без рисков. По этим причинам целью всегда должна быть профилактика, а не лечение этого ужасного заболевания.

Профилактика

Лучший способ лечения болезни сердечного червя, это профилактика этого страшного заболевания. К счастью, существует множество безопасных и эффективных превентивных препаратов. Профилактические препараты против инфекции сердечного червя доступны в различных формах: оральные и инъекционные. В дополнение к защите ваших домашних животных от болезни сердечного червя, многие из средств профилактики сердечного червя также защищают вашего питомца и от прочих паразитов. Это важно, потому что помогает предотвратить распространение паразитов. Таким образом, вы не только получаете защиту от сердечного червя для своего питомца, но и уверенность в том, что ваш питомец не стал жертвой паразитов, таких как круглые черви, которые могут передаваться другим домашним животным и даже людям. Наконец, перед началом применения профилактических препаратов домашними животными старше 6 месяцев, ваш ветеринар, в первую очередь, проверит их на наличие инфекции сердечного червя. Дело в том, что могут развиться очень серьезные осложнения, если зараженное животное начинает прием некоторых профилактических средств.

Читайте также  Топ-10 масел для снятия макияжа

Если у вас есть какие – либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить ветеринарному врачу — это оптимальный способ для обеспечения здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Дирофиляриоз

Дирофилярио́з (Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить») — заболевание, вызываемое паразитированием нематоды рода Dirofilariaв организме человека. Это гельминтоз, характеризующийся медленным развитием и длительным хроническим течением.

Заражение человека происходит трансмиссивным путём через укусы кровососущих комаров, заражённых инвазионными личинками дирофилярий. Источником заражения комаров обычно являются инвазированные домашние собаки, а также кошки, реже дикие животные.

Проблема дирофиляриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде и отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации заражённых животных — облигатных дефинитивных хозяев (домашних собак и кошек). Истинная заболеваемость людей дирофиляриозом неизвестна, так как не ведётся её официальная регистрация. Вследствие недостаточной информированности врачей дирофиляриоз часто проходит под различными диагнозами непаразитарной этиологии.

Этиология

Возбудитель дирофиляриоза относится к классу круглых червей Nematoda, Всего описано несколько видов червей, из которых наибольшее распространение имеют D. repens, D. immitis. Именно ими вызывается абсолютное большинство случаев заболевания человека, поэтому ниже будут описываться болезнь, вызываемая этими двумя видами паразитов.

Возбудители инвазии D. repens и D. immitis являются облигатными паразитами плотоядных семейств Псовых и Кошачьих. D. tenuis поражает енотов, D. ursi встречается у бурых медведей и амурского тигра, D. subdermataпоражает дикобразов, D. lutrae и D. spectans североамериканскую и бразильскую выдр соответственно, D. striata — диких американских кошек.

Распространение заболевания

Дирофиляриоз характеризуется очаговым распространением. Очаги инвазии с местной передачей в зоне умеренного климата выявлены вплоть до 55-57°с. ш., хотя ещё пару десятилетий назад северной границей заболевания считалась широта 53-54°с.ш.

Виды червей по планете распределены неравномерно. В Северной Америке большинство случаев заболевания человека связано с D. immitis. Кроме того, на этой территории отмечены редкие случаи поражения D. ursi (10 случаев), D. tenuis (3 случая) и единичные случаи инвазии D. striata и D. lutrae (случай не вполне подтверждён). Также D. immitis встречается в Южной Европе, Бразилии, Индии, странах Африки и в Австралии.

Однако в целом в мире доминируют случаи, вызванные D. repens, которые встречаются в Южной и Восточной Европе, Малой Азии, Центральной Азии и на Шри-Ланке. В Америке, Японии и Австралии случаи поражения D. repens не встречались.

Таким образом, ряд стран Южной Европы (Испания, Франция, Италия) эндемичен сразу к обоим видам паразита.

Было описано несколько случаев заболевания в странах Северной Европы, но все они возникали после поездок больных в эндемичные регионы. Аналогично встречались привезённые случаи D. repens в США, Канаде, Японии и Австралии.

В Бразилии описан единичный случай поражения D. spectans.

В странах СНГ и бывшего СССР встречается только подкожный дирофиляриоз из-за инвазии D. repens, который распространён среди жителей Казахстана, Узбекистана, Туркмении, Грузии, Армении, Украины, Белоруссии и России.

Клинические аспекты дирофиляриоза у людей

Вероятность инвазии не зависит от возраста человека, а зависит по большей части от возможности контакта с заражёнными комарами, в пике активности которых и происходит наибольшее число заражений.

Период клинической инкубации зависит от реактивности организма и скорости роста паразита и составляет от одного месяца до нескольких лет. В подавляющем большинстве случаев обнаруживается единственная особь — неполовозрелая самка, поэтому микрофилярии у людей не описаны, но не исключены полностью.

Примерно спустя 6 месяцев после заражения паразит достигает максимальных размеров и располагается внутри воспалённого узла. В абсолютном большинстве случаев паразиты находятся под кожей или слизистыми, хотя встречаются сообщения о поражении лёгких и плевры. Червь может погибнуть и постепенно разрушаться.

Обычно спустя несколько дней после укуса заражённым комаром на месте укуса возникает небольшое уплотнение размером с просяное зерно, иногда сопровождающееся зудом. Вскоре зуд и уплотнение могут исчезнуть, однако в дальнейшем уплотнение появляется снова и увеличивается, достигая диаметра 0,5-4,0 см. Кожа над уплотнением обычно незначительно гиперемирована, иногда отмечается умеренная отёчность. Развивающийся вторичный воспалительный процесс приводит к появлению зуда от умеренного до очень сильного, болям и при покое, и при пальпации.

Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя — перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40 % инвазированных. Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения — до 30 см за 1-2 суток. Описано перемещение паразита с кожи правого подреберья через левую надключичную область и левую часть нижней челюсти до конъюнктивы левого глазного яблока. При миграции паразита в подкожной клетчатке после каждого его перемещения на новом месте появляется новое уплотнение, а на старом месте его пребывания никаких следов не остаётся. Усиление миграции происходит при воздействии на кожу токами УВЧ при физиотерапии, а также после прогревания компрессами или согревающими мазями.

Специфическим признаком дирофиляриоза являются ощущения шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла. У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации. В ряде случаев больные извлекают гельминта при расчёсах кожи, или в результате спонтанного вскрытия гнойника гельминт выходит наружу самостоятельно.

Интересен тот факт, что преобладает правосторонняя локализация гельминта.

После извлечения гельминта у человека обычно клинические признаки исчезают.

Поражения органов зрения

Около 50 % всех зарегистрированных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век, в слизистой оболочке и под конъюнктивой, реже — в глазном яблоке. Выявляются взрослые особи — самки, реже самцы. При глазном дирофиляриозе поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница. При поражении кожи бровей и век развивается отёк по типу Квинке, связанный с паразитированием самки/самца дирофилярии в подкожной клетчатке. Веки резко отёчны, пастозны, малоподвижны, закрывают глаз, иногда отмечается зуд разной интенсивности и слёзотечение от умеренного до очень сильного, боль в покое и при пальпации. У некоторых пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу, шевеления в области уплотнения и выпячивания глаза. Характерны гиперемия кожи век, птоз и блефароспазм. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало. Острота зрения обычно не снижается. Иногда может повышаться внутриглазное давление.

При поражении конъюнктивы и конъюнктивального мешка развивается конъюнктивит, который в результате движения гельминта сопровождается сильными жгучими болями, слёзотечением и зудом. Конъюнктива отёчна, гиперемирована в течение нескольких суток, через неё видно извитое тело гельминта. Все явления бесследно исчезают после того, как он мигрирует в глазницу или удаляется хирургически.

Поражение передней камеры глаза возникает при проникновении в неё взрослой дирофилярии, которая обнаруживается по характерным движениям. Поражению глазницы способствует развитие и образование гранулёмы вокруг гельминта, что может привести к экзофтальму и диплопии (удвоению изображения). Поражение глазного яблока протекает более тяжело, сопровождается снижением остроты зрения, при этом иногда отмечается перед глазом «движущийся червь, пиявка».

Диагностика у человека

Человек является случайным хозяином паразита, в его организме не происходит развития червя до стадии микрофиляриемии, что не позволяет применять те же методы диагностики, что и для животных. Единственным визуальным методом диагностики является самоосмотр больных, однако он зачастую оказывается малоэффективным. В зависимости от локализации патологического процесса больные обращаются к врачам самого разного профиля: хирургам, онкологам, окулистам, отоларингологам, инфекционистам, терапевтам и другим, которые зачастую оказываются недостаточно информированными в отношении дирофиляриоза. В результате после первичного приёма больным выставляют клинический диагноз, не связанный с паразитарной этиологией а именно: атерома, флегмона, фиброма, фурункул, киста, опухоль и так далее. При поражении органов мошонки — фуникулит, ущемлённая паховая грыжа, гиперимированная мошонка. (хирургам, окулистам, ЛОР-врачам и т. д.) гельминтоз своевременно не был выявлен.

Данные эпидемиологического анамнеза имеют важное значение в диагностике дирофиляриоза. Пребывание на территории, эндемичной в отношении дирофиляриоза, в сезон активности комаров при наличии специфических симптомов и клинических проявлений болезни может помочь заподозрить дирофиляриоз и после хирургического извлечения гельминта подтвердить диагноз путём морфологического исследования и идентификации возбудителя.

Важное диагностическое значение имеет сезонность клинических проявлений заболевания (с ранней инкубацией в 1-3 месяца) в июне — июле и сентябре — октябре при заражении человека в текущем году и с более длительной инкубацией (7-8 месяцев) при заражении человека в предыдущем году. С этими сроками согласуются и сроки обращения инвазированных за медицинской помощью. Различаются сроки клинических проявлений болезни (от 1 до 7-8 месяцев и более) от срока удаления дирофилярий (от 0,5 до 1-2 лет) из организма человека.

Диагноз дирофиляриоза иногда устанавливают на операционном столе, когда живой гельминт выходит наружу самостоятельно или выделяется хирургом из удалённой ткани при её ревизии или случайном разрезе полости поражённого узла или гранулёмы.

Клиническая диагностика

Клинический диагноз основывается на клинических проявлениях, которые при подкожном дирофиляриозе у людей весьма разнообразны и связаны с локализацией дирофилярий — от поражения органа зрения до поражения половых органов.

Поражение кожи и подкожной соединительной ткани возникает в разных частях тела человека. Первый симптом заболевания — болезненная опухоль, в которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Некоторые больные отмечают «особые» ощущения сразу же после инфективного укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и очень сильном длительном зуде в месте укуса.

Лабораторная диагностика

Разработаны методы иммуноферментного анализа, позволяющие выявить соматические антигены паразитов. Подобное исследование позволяет оценить масштабы поражения популяции в целом. Так исследования, проведённые в Италии, показали, что 10,7 до 25 % населения имеют положительные сыворотки крови к D. repens, что свидетельствует о широком распространении заболевания в стране.

Ещё одним методом лабораторной диагностики дирофиляриоза является полимеразная цепная реакция (ПЦР). D. repens имеет повторяющиеся участки ДНК, а D. immitis — кутикулярный антиген, которые могут быть использованы для диагностики этих видов дирофилярий с помощью ПЦР.

Анализ крови

У лиц, болеющих дирофиляриозом, в крови отмечается высокий уровень Ig G. Эозинофилия периферической крови при дирофиляриозе не является характерной, из-за отсутствия сенсибилизации организма, но в отдельных случаях она бывает увеличенной в пределах 8-11 %.

Оптимальный метод лечения — полное хирургическое удаление гельминта.

Никаких специальных диет, либо ограничений подвижности не требуется.

Профилактика

Мероприятия в очаге инвазии направлены на снижение численности комаров и популяции бродячих собак, кошек и других плотоядных. Профилактика заражения людей и животных дирофиляриями основывается в первую очередь на прерывании трансмиссивной передачи инвазии и складывается из нескольких направлений: истребление комаров, выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак, предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: