От чего лечит Трихопол

Пациентам: Трихопол: инструкция по применению в гастроэнтерологии

Статья посвящена описанию препарата Трихопол, его особенностей и инструкции по применению в гастроэнтерологии для лечения инфекционных патологий ЖКТ.

Полный текст статьи:

Трихопол – это антибактериальное и противопротозойное средство. Одна таблетка содержит 250 мг. действующего вещества — метронидазола. Используется для лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

Назначение Трихопола

Средство уничтожает анаэробную микрофлору и простейших, но не эффективно против аэробных бактерий. В терапии смешанных инфекций вещество используется в комплексе с антибиотиками широкого спектра – амоксициллином, кларитромицином, тетрациклином.

Средство применяют при заболеваниях только инфекционной природы:

  1. Гастрите и гастродуодените, язве желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori.
  2. Лямблиозах и амебиазах разной локализации – кишечной, внекишечной.

Неинфекционные патологии не поддаются терапии метронидазолом.

Дозировка и правила использования

Трихопол применяют во время или после приема пищи, запивая водой. При эрадикации Хеликобактера препарат назначают по 2 таблетки (500 мг.) 2 раза в сутки, иногда в комплексе с антибиотиком (например – с амоксициллином 2,26 г. в сутки). Курс лечения не менее 7 дней. В некоторых случаях он продлевается до 2-х недель.

Вещество имеет высокую биодоступность – до 80%. Но, при патологиях печени или почек может кумулироваться. Поэтому, пожилым пациентам и людям с выраженным нарушением печеночной и почечной функций необходим подбор более низкой дозы.

Побочные эффекты

Препарат переносится хорошо при непродолжительном курсе с применением минимальной и средней терапевтической дозы (250-500 мг.). Побочные эффекты возникают из-за длительного приема в высоких дозировках.

К самым частым проявлениям относится головная боль, тошнота, рвота и головокружение. Неврологические симптомы:

  • нарушение координации движений;
  • атаксия;
  • периферическая нейропатия;
  • спутанность сознания.

В такой ситуации препарат нужно отменить и провести симптоматическое лечение.

Особенности приема

Метронидазол проникает во все такни и жидкости организма. Основная часть вещества выводится почками. Поэтому, пациентам с хроническими заболеваниями его назначают осторожно, с учетом сопутствующих патологий. Также, в период лечения надо избегать вождения автомобиля. Если есть возможность, то лучше отложить виды деятельности, которые требуют повышенного внимания.

Сочетание с другими веществами

В лечении гастрита и гастродуоденита инфекционной природы средство используется в комплексе с антибиотиками и веществами, снижающими кислотность желудочного сока – Омепрозолом, Ранидином. Иногда, в схему лечения включают препараты висмута. Но, для монотерапии гастрозаболеваний он не годится.

Прием Трихопола нельзя сочетать с алкоголем и некоторыми лекарствами – Дисульфирамом, Циметидином, Фенобарбиталом, Фенитоином, препаратами лития.

Противопоказания

Метронидазол относится к сильнодействующим веществам. Поэтому, определенной категории пациентов он не назначается.

  • Беременным в 1 триместре. Во 2 и 3 триместре его назначают при крайней необходимости.
  • Кормящим матерям.
  • Пациентам с органическими заболеваниями ЦНС.
  • При лейкопении.
  • Если есть индивидуальная непереносимость метранидазола и других компонентов лекарства.

В некоторых случаях, применение Трихопола может быть неэффективно. Так бывает, если пациент часто использовал средство без назначения врача. В результате развивается резистентность к метронидазолу. В таких ситуациях подбирается другой препарат с подобным действием.

Трихопол

трихопол (метронидазол) в таблеткахТрихопол ® (лат. Trichopol ® ) — антибактериальный противопротозойный препарат. Действующее вещество — метронидазол.

Лекарственные формы трихопола
  • таблетки для приема внутрь, содержащие 250 мг метронидазола
  • таблетки вагинальные, содержащие 500 мг метронидазола
  • раствор для инфузий в ампулах 20 мл, содержащих 100 мг метронидазола в ампуле (или 5 мг метронидазола в одном мл раствора)
  • раствор для инфузий во флаконах полиэтиленовых 100 мл, содержащих 500 мг метронидазола в ампуле (или 5 мг в 1 мл раствора)
Активность трихопола в отношении патогенных микроогранизмов
  • простейших: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp.
  • бактерий: Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Parabacteroides distasonis, Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens, Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis
Показания к применению трихопола
  • инфекции, вызванные простейшими: Вагинальные таблетки трихопол
    • трихомониаз
    • амебиаз
    • амебный абсцесс печени
    • на ободочной кишке
    • при аппендэктомии
    • при гинекологических операциях
    Трихопол при эрадикации Helicobacter pylori

    Трихопол иногда назначается в качестве одного из антибиотиков в составе комплексной терапии при эрадикации Helicobacter pylori. Трихопол не используются при эрадикации Helicobacter pylori вне специальных схем, без препаратов, снижающих кислотность желудка. Трихопол также не применяют ни в каком виде для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита при отсутствии у больного Helicobacter pylori.

    Маастрихтскими соглашениями активное вещество трихопола — метронидазол рекомендован в качестве одного из антибиотиков при эрадикации Helicobacter pylori. Однако в России, в связи с очень широким и не всегда правильным применением метронидазола, уровень резистентности к метронидазолу почти в два раза выше среднеевропейского показателя: 55,5% в России и 25,5% — в Европе (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щёкина М.И.). В России в схемах лечения вместо метронидазола рекомендовано использовать нифурател (Щербаков П.Л.). Также, современными российскими Стандартами диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний трихопол допускается лишь в одной их схем «второй линии» (применяемой, если у данного больного было неуспешное лечение Helicobacter pylori по одной из схем «первой линии»): трихопол по 500 мг 3 раза в день, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день) в течение 10–14 дней.

    Способы применения трихопола и дозировка
    • при инфекции Trichomonas vaginalis — по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней или 2 г однократно или по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней
    • при инфекции Entamoeba histolytica:
      • взрослые — по 750 мг 3 раза в день в течение 5–10 дней
      • дети — по 35–50 мг на кг веса в сутки, в трех разделенных дозах в течение 10 дней
      • дети от 2 до 5 лет — по 250 мг в сутки
      • дети от 6 до10 лет — суточная доза — 375 мг
      • больные старше 10 лет — 500 мг в сутки
      • дети до 12 лет, в том числе новорожденные — 7,5 мг трихопола на кг веса 3 раза в день
      • больные старше 12 лет — по 250–500 мг 3 раза в день
      • дети от 0 до 5 лет — 5 мг трихопола на кг веса каждые 8 часов в течение 2 суток
      • дети от 5 до 12 лет — по 125 мг каждые 8 часов в течение 2 суток
      • больные старше 12 лет — первоначально 1 г однократно, затем — по 250 мг 3 раза в сутки
      • при трихомонадном вагините применяется одна вагинальная таблетка в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с приемом трихопола в таблетках внутрь
      • при неспецифическом вагините и бактериальном вагинозе одна вагинальная таблетка в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом трихопола в таблетках внутрь
      Применение трихопола при беременности и кормлении грудью

      Трихопол противопоказан в I триместре беременности, во II–III триместрах — принимать с осторожностью, только если польза для беременной перевешивает риск для будущего ребенка, учитывая, что метронидазол проникает через плаценту. Категория действия на плод по FDA — B.

      Трихопол (метронидазол) выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Для исключения действия трихопола на дитя, кормление грудью во время приёма трихопола и еще 2 дня после окончания не рекомендуется.

      Общая информация

      трихополПо фармакологическому указателю трихопол относится к группам «Другие синтетические антибактериальные средства» и «Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании», по АТХ — к подгруппе «J01XD01 метронидазол» группы «Производные имидазола», а также к подгруппе «A01AB17 метронидазол» группы «A01AB Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний полости рта».

      У трихопола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

      Фирма-производитель трихопола — Польфарма (Polpharma), Польша (ОАО «Акрихин»).

      На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

      Инструкции по медицинскому применению трихопола
      • «Трихопол», таблетки, содержащие 250 мг метронидазола
      • «Трихопол», раствор для инфузий, содержащий в 1 мл 5 мг метронидазола
      • «Трихопол», таблетки вагинальные, содержащие 500 мг метронидазола
      Другие лекарства с действующим веществом метронидазол

      Бацимекс, Дефламон, Клион, Метровагин, Метрогил, Метроксан, Метролакэр, Метрон, Метронидазол, Метронидазол в/в Браун, Метронидазол Никомед, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-УБФ, Метронидазола таблетки 0,25 г, Метронидал, Метросептол, Орвагил, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихосепт, Флагил, Эфлоран.

      Трихопол ®

      Метронидазол является эффективным антипротозойным и антибактериальным средством широкого спектра действия.

      Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) — Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B. thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительных штаммов Eubacterium.

      К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

      Фармакодинамика

      Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведёт к гибели бактерий.

      Фармакокинетика

      При внутривенном введении 500 мг метронидазола в течение 20 минут больным с анаэробной инфекцией концентрация препарата в сыворотке крови составила через час 35,2 мкг/мл, через 4 часа — 33,9 мкг/мл, через 8 часов — 25,7 мкг/мл. Препарат обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая лёгкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Связывание с белками крови слабое и не превышает 10–20 %. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию метронидазола в плазме крови.

      Выведение метронидазола осуществляется почками — 63 % дозы (20 % препарата выводится в неизменённом виде). Период полувыведения метронидазола составляет 6–7 часов. Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин.

      У больных с нарушением функции почек после повторного введения препарата может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови. Поэтому у больных с тяжёлой почечной недостаточностью частоту приёма метронидазола следует уменьшать.

      Показания

      Метронидазол, раствор для инфузий, показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

      • профилактика и лечение анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах, главным образом, на органах брюшной полости и мочевыводящих путях;
      • комбинированная терапия тяжёлых смешанных аэробно-анаэробных инфекций; тяжёлая форма кишечного и печёночного амебиаза;
      • сепсис;
      • перитонит;
      • остеомиелит;
      • гинекологические инфекции;
      • абсцессы малого таза и головного мозга;
      • абсцедирующая пневмония;
      • газовая гангрена;
      • инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов.

      Противопоказания

      • Повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазольным производным;
      • органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
      • лейкопения (в том числе в анамнезе);
      • печёночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
      • I триместр беременности;
      • период лактации.

      С осторожностью

      • Беременность II и III триместры (только по жизненным показаниям);
      • почечная и/или печёночная недостаточность.

      Применение при беременности и лактации

      Метронидазол проникает через плаценту, поэтому не следует назначать препарат в первый триместр беременности, в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза от применения препарата для матери, превышает возможный риск для плода.

      Поскольку метронидазол проникает в грудное молоко, достигая в нем концентраций, близких концентрациям в плазме крови, рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

      Способ применения и дозы

      Внутривенное введение метронидазола показано при тяжёлом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приёма препарата внутрь.

      Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость внутривенного непрерывного (струйного) или капельного введения — 5 мл в минуту. Интервал между введениями — 8 часов. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза — не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

      Детям в возрасте до 12 лет метронидазол вводят 7,5 мг/кг массы тела в 3 приёма со скоростью 5 мл в минуту.

      Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на тазовых органах и мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет метронидазол назначают в виде инфузий в дозе 500–1 000 мг, в день операции и на следующий день — в дозе 1 500 мг/сут (по 500 мг каждые 8 часов). Через 1–2 дня обычно переходят на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

      Детям в возрасте до 12 лет рекомендуется введение метронидазола внутривенно капельно по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза у детей в возрасте до 12 лет — 22,5 мг/кг массы тела.

      Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола составляет 1 000 мг, кратность введения 2 раза.

      Метронидазол, раствор для инфузий, не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами!

      Побочные эффекты

      Со стороны желудочно-кишечного тракта : эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко — отклонение от нормы результатов тестов на функциональное состояние печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.

      Со стороны центральной нервной системы : при длительном применении — головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая нейропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях — спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко — энцефалопатия.

      Со стороны мочеполовой системы : дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, вульвовагинальный кандидоз, боль во влагалище, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

      Аллергические реакции : кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.

      Со стороны костно-мышечного аппарата : миалгии, артралгии.

      Со стороны кроветворной системы : лейкопения; редко — агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.

      Местные реакции : тромбофлебит (боль, гиперемия или отёчность в месте инъекции).

      Прочие : уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко — ототоксичность; гнойничковые высыпания; гинекомастия.

      Передозировка

      Слишком высокие дозы могут стать причиной усиления побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжёлых случаях может отмечаться атаксия, парестезии и судороги.

      Лечение: симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

      Взаимодействие

      При применении метронидазола, раствора для инфузий, взаимодействие с другими лекарственными средствами незначительно, однако следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с некоторыми лекарственными препаратами:

      Варфарин и другие непрямые антикоагулянты. Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведёт к увеличению времени образования протромбина.

      Дисульфирам (Эспераль). Одновременное применение может привести к развитию различных неврологических симптомов, поэтому не следует назначать метронидазол больным, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

      Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

      Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

      У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приёме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

      Антимикробное действие метронидазола усиливается в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.

      При комбинированном приёме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.

      Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.

      При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бисульфана.

      Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

      Особые указания

      С осторожностью назначают при заболеваниях почек, печени.

      В период лечения противопоказан приём этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

      Длительный приём препарата желательно проводить под контролем показателей периферической крови.

      При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

      Появление атаксий, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

      Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. Во время приёма метронидазола может наблюдаться красно-коричневое окрашивание мочи.

      Трихопол : инструкция по применению

      Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота.

      Лекарственная форма

      Фармакологическая группа

      Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии. Производные имидазола.

      Код АТС G01A F01.

      Показания

      Трихомонадный вагинит, неспецифические вагиниты.

      Противопоказания

      Повышенная чувствительность к метронидазолу или к другим компонентам препарата, I триместр беременности, период кормления грудью. Гиперчувствительность к производным имидазола. Это лекарственное средство не рекомендуется назначать в сочетании с дисульфирамом или алкоголем (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»).

      Способ применения и дозы

      Препарат разрешается применять для лечения только взрослых пациентов.

      Трихомонадный вагинит Назначать по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней Перед введением во влагалище таблетку следует слегка смочить в охлажденной кипяченой воде. Лечение следует проводить с одновременным пероральным приемом таблеток Трихопол ® . Не следует прекращать лечение в период менструации.

      Неспецифические вагиниты . 1 вагинальную таблетку вводить глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 7 дней. При необходимости можно назначать таблетки Трихопол ® перорально.

      Рекомендуется одновременное лечение полового партнера пациентки, даже при отсутствии у него симптомов инфекции.

      Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 10 дней, количество курсов лечения — 2-3 в год.

      Побочные реакции

      Со стороны крови:

      • агранулоцитоз, нейтропения и тромбоцитопения
      • панцитопения, лейкопения.

      Со стороны психики:

      • психические расстройства, в том числе спутанность сознания, подавленное настроение.

      Со стороны нервной системы:

      • атаксия, сонливость
      • головная боль, судороги, головокружение
      • энцефалопатии (например спутанность сознания, повышенная температура тела, повышенная чувствительность к свету, кривошея, галлюцинации, паралич, расстройства зрения и движения)
      • асептический менингит.

      Со стороны органов зрения:

      • временные нарушения зрения, такие как дипломия, миопия, снижение остроты зрения, изменения в восприятии цветов;
      • оптическая нейропатия / неврит.

      Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:

      • миалгия, артралгия.

      Со стороны желудочно-кишечного тракта:

      • боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея
      • воспаление слизистой оболочки ротовой полости (глоссит с сухостью во рту, стоматит, обложенный язык), вкусовые расстройства, анорексия;
      • исключительные случаи панкреатита, которые носят обратимый характер.

      Со стороны печени:

      • смешанный гепатит и поражения клеток печени (гепатоцитов), иногда с желтухой;
      • сообщалось о случаях печеночной недостаточности, требовала трансплантации печени в

      пациентов, которые лечились метронидазолом и другими антибиотиками.

      Со стороны кожи и ее производных:

      • высыпания, зуд, покраснение кожи, крапивница;
      • лихорадка, ангионевротический отек, анафилактический шок
      • пустулезные высыпания;
      • приливы с гиперемией;
      • мультиформная эритема.

      Другие побочные реакции:

      • повышение температуры тела.

      Во время лечения моча может приобретать красно-коричневую окраску, что обусловлено присутствием растворимых в воде пигментов, которые являются продуктом метаболизма метронидазола.

      Передозировка

      Может наблюдаться лейкопения, нейропатия, атаксия, рвота. Поскольку специфический антидот метронидазола неизвестен, рекомендуется осуществлять симптоматическую терапию.

      Применение в период беременности или кормления грудью

      Применение в I триместре беременности и в период кормления грудью противопоказано.

      Препарат разрешается применять для лечения только взрослых пациенток.

      Особенности применения

      Длительное применение препарата требует контроля формулы крови. Если у пациента развивается лейкопения, важно тщательно сопоставить ожидаемую пользу от продолжения лечения с возможным риском. Необходимо помнить о риске ухудшения неврологического статуса пациентов с тяжелыми, хроническими или острыми неврологическими заболеваниями при лечении метронидазолом.

      Пациентам с перманентными или прогрессирующими нейропатиями Трихопол ® следует назначать очень осторожно.

      Необходимо прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, галлюцинаций и при ухудшении неврологического статуса больного.

      Метронидазол способен зафиксировать трепонемы, что приводит к ошибочному положительного теста Нельсона.

      Препарат следует применять с осторожностью пациентам с печеночной энцефалопатией. У пациентов с печеночной энцефалопатией суточную дозу необходимо уменьшить на треть и можно применять 1 раз в сутки. У пациентов, которым проводят гемодиализ, метронидазол и его метаболиты выводятся в течение 8:00 проведения гемодиализа, поэтому метронидазол надо принимать сразу же после проведения гемодиализа. Не нужно менять дозу у пациентов с почечной недостаточностью, которым проводят перитонеальный диализ.

      Существует возможность персистированием гонококковой инфекции после элиминации трихомонадной инфекции.

      Во время лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя, поскольку возможно возникновение тахикардии, рвота, ощущение жара.

      При применении вагинальной таблетки одновременно с презервативами или вагинальными диафрагмами может возрастать риск разрыва латекса.

      Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе

      с другими механизмами.

      Пациенты должны знать о потенциальной возможности возникновения головокружения, галлюцинаций, судорог или транзиторных визуальных нарушений, поэтому при применении трихопол ® не рекомендуется управлять автомобилем или работать с механизмами.

      Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

      Дисульфирам Сообщалось о случаях психических реакций (делирий, спутанность сознания) у пациентов, принимавших одновременно метронидазол и дисульфирам.

      Алкоголь : не следует употреблять алкогольные напитки и принимать препараты, содержащие алкоголь, во время лечения и в течение по крайней мере еще одного дня после его окончания из-за возможного возникновения дисульфирамоподобной реакции (эффект антабус) (покраснение, рвота, тахикардия).

      Пероральная терапия антикоагулянтами (варфарин) : усиление антикоагулянтного действия и повышенный риск кровотечений, вызванный уменьшением печеночного катаболизма. В случае одновременного применения следует чаще контролировать протромбиновое время и корректировать антикоагулянтную терапию во время лечения препаратом.

      Литий : уровень лития в плазме при приеме метронидазола может увеличиваться. Необходимо проверять концентрации в плазме лития, креатинина и электролитов у пациентов, принимающих литий и метронидазол одновременно.

      Циклоспорин : риск повышения уровня циклоспорина в сыворотке крови. Если препараты необходимо принимать одновременно, следует тщательно контролировать уровни циклоспорина и креатинина.

      Фенитоин или фенобарбитал : вызывает снижение уровней метронидазола в плазме крови.

      5-фторурацил : снижение клиренса 5-фторурацила вызывает повышение токсичности

      Бусульфан : метронидазол может повышать уровни бусульфана в плазме крови, что может привести к значительному токсического воздействия бусульфана.

      Изменение международного нормализованного отношения (МНО) : у пациентов, получавших антибактериальную терапию, регистрировались многочисленные случаи усиления активности пероральных антикоагулянтов. При этом факторами риска, обусловливающих склонность к такому осложнению, выступают наличие инфекций или выраженного воспаления, возраст пациента и общее состояние его здоровья. В этих обстоятельствах сложно определить, в какой степени нарушения равновесия МНО влияет сама инфекция или ее лечение. Однако некоторые классы антибиотиков играют при этом большую роль, в частности: фторхинолоны, макролиды, циклины, тримоксазол и некоторые цефалоспорины.

      Фармакологические свойства

      Метронидазол относится к нитро-5-имидазола и обладает широким спектром действия. К препарату чувствительны: Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacteriumspp., Prevotella spp., Veilonella. Метронидазол сдерживает развитие простейших — Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoebahistolytica.

      К препарату непостоянно чувствительны: Bifidobacterium spp., Eubacteriumspp. Нечувствительны штаммы микроорганизмов: Propionibacterium, Actinomyces, Mobiluncus.

      После вагинального введения системное проникновение является минимальным.

      Период полувыведения составляет 8-10 часов. Связывание с белками плазмы незначительное (менее 20%). Быстрая и выраженная диффузия в легкие, почки, печень, желчь, спинномозговую жидкость, кожу, слюну и вагинальный секрет. Проникает в плацентарный барьер и в грудное молоко.

      Метаболизм происходит главным образом в печени: образуются два неконъюгированного окисленные активные метаболиты (5-30% активности).

      Экскреция — преимущественно почками: 35-65% от полученной дозы выводится с мочой в виде метронидазола и его окисленных метаболитов.

      Трихопол таблетки вагинальные 500 мг 10 шт.

      Показания к применению Трихопол таблетки вагинальные 500 мг 10 шт.

      Местное лечение трихомонадного и неспецифических вагинитов, бактериального вагиноза.

      Фармакотерапевтическая группа

      Противомикробное и противопротозойное средство.

      Фармакологическое свойство

      Метронидазол относится к 5-нитроимидазолам и является ДНК-тропным препаратом с бактерицидным типом действия. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp.).

      Противопоказания

      Повышенная чувствительность к метронидазолу или к другим нитроимидазольным производным; заболевания крови, лейкопения (в том числе в анамнезе); нарушение координации движений, органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия); печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации. С осторожностью: беременность (II – III триместры), лейкопения в анамнезе.

      Применение

      Интравагинально у взрослых. Трихомонадный вагинит: 1 вагинальная таблетка в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках. Неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз: 1 вагинальная таблетка в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках. Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2 – 3 раза в год. Предварительно освободив таблетку от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезать пленку по контуру таблетки), смочить таблетку прокипяченой охлажденной водой и ввести ее глубоко во влагалище.

      Побочные действия

      При местном использовании возможно возникновение следующих побочных эффектов: • зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища; • ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера; • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея; • аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь; • головная боль, головокружение; • лейкопения или лейкоцитоз; В редких случаях может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

      Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

      Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. При лечении метронидазолом следует избегать приема алкоголя (аналогично дисульфираму вызывает непереносимость алкоголя). Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств. При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами метронидазол усиливает их действие, что ведет к увеличению протромбинового времени. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, так как ускоряется его инактивация в печени. Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных реакций. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме.

      Условия хранения

      В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

      Трихопол таблетки вагинальные : инструкция по применению

      1 таблетка содержит:
      Активное вещество: метронидазол 500 мг
      Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота.

      Описание

      продолговатые, двояковыпуклые таблетки белого с желтоватым оттенком цвета.

      Фармакотерапевтическая группа

      противомикробное и противопротозойное средство.

      Фармакологические свойства

      Метронидазол относится к 5- нитроимидазолам и является ДНК-тропным препаратом с бактерицидным типом действия.
      Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5- нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
      Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия.
      Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp.)

      После интравагинального введения метронидазол в виде таблеток подвергается системной абсорбции (около 56%).
      Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гемато-энцефалический барьер и плаценту.
      Связь с белками плазмы — менее 20%.
      Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) составляет 30% активности исходного соединения. TCmax составляет 6 — 12 ч.
      Выделяется на 40-70% (около 20% в неизмененной форме) через почки.

      Показания к применению

      Местное лечение трихомонадного и неспецифических вагинитов, бактериального вагиноза.

      Противопоказания

      Повышенная чувствительность к метронидазолу или к другим нитроимидазольным производным; заболевания крови, лейкопения (в том числе в анамнезе); нарушение координации движений, органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия); печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.

      беременность (II — III триместры), лейкопения в анамнезе.

      Применение во время беременности и кормления грудью

      Метронидазол проникает через плаценту, поэтому не следует назначать препарат в I триместр беременности, в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза от применения препарата у матери, превышает возможный риск для плода.
      Метронидазол проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание в период приема препарата должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание следует не ранее, чем через 48 часов после окончания применения препарата.

      Способ применения и дозировка

      Интравагинально у взрослых.

      1 вагинальная таблетка в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.

      Неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз

      1 вагинальная таблетка в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.
      Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2 — 3 раза в год.
      Предварительно освободив таблетку от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезать пленку по контуру таблетки), смочить таблетку прокипяченой охлажденной водой и ввести ее глубоко во влагалище.

      Побочное действие

      При местном использовании возможно возникновение следующих побочных эффектов:

      • зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата — развитие кандидоза влагалища;
      • ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера;
      • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея;
      • аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь;
      • головная боль, головокружение;
      • лейкопения или лейкоцитоз;

      В редких случаях может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

      Взаимодействие с другими лекарственными средствами

      Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. При лечении метронидазолом следует избегать приема алкоголя (аналогично дисульфираму вызывает непереносимость алкоголя). Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.
      При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами метронидазол усиливает их действие, что ведет к увеличению протромбинового времени. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
      Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, так как ускоряется его инактивация в печени.
      Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных реакций. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме.

      Особые указания

      В случае трихомониаза рекомендуется одновременное лечение полового партнера препаратом, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.
      В период лечения препаратом рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
      При указаниях в анамнезе на изменения в составе периферической крови, а также при использовании препарата в высоких дозах и/или при его длительном применении необходим контроль общего анализа крови.
      Метронидазол может иммобилизовывать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона).
      Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и лиц, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

      Форма выпуска

      Таблетки вагинальные 500 мг.
      5 или 10 таблеток в блистере из ПВХ/Ал фольги. По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

      Условия хранения

      В сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

      Срок годности

      3 года.
      Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

      Условия отпуска из аптек

      По рецепту врача.

      Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМД» С.Д. ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

      Организация, принимающая претензии потребителей

      ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН» 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: