Мочевина в крови

Повышенная мочевина в крови

Мочевина в крови

Повышение в крови мочевины обнаруживают при биохимическом анализе крови. Если других жалоб нет, стоит задуматься о питании. Такие показатели могут быть при употреблении большого количества белковой пищи, например, мяса, рыба, курицы и др. Скорректировать содержание мочевины в крови помогает диета №6. В ней упор делается на продукты, в составе которых сложные углеводы. При этом количество белковой пищи снижается.

Физиологические причины повышения мочевины в крови могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем или физическим перенапряжением. Также подобный эффект возникает в качестве побочного действия некоторых лекарственных препаратов.

Из патологических причин выделяют болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные поражения, лишний вес, патологии почек и заболевания крови.

Само по себе повышение концентрации мочевины в крови не информативно. Нужны дополнительные обследования, включая определение уровня мочевой кислоты и креатинина в крови. Если превышение нормы обнаруживается и по этим показателям, нужно посетить нефролога или уролога для консультации.

Повышенная мочевина в крови: почему возникает и как лечить

Мочевина в крови

Иногда в результатах анализов пациенты видят то, что их беспокоит, и ждать приема у врача – мука. Хотя говорить о точном диагнозе по одному исследованию нельзя, можно примерно описать, при каких заболеваниях возможно получение подобных результатов. Например, повышенная мочевина в крови появляется как при физиологических процессах, так и при некоторых патологиях.

Причины состояния

Если обнаружено повышение мочевины в крови, причины могут быть двух типов: физиологические и патологические. В зависимости от того, к какой группе относится предрасполагающий фактор, разрабатывается план по нормализации состояния.

Записаться на прием
к врачу
можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Физиологические причины:

  • злоупотребление алкоголем;
  • рацион с высоким содержанием белковой пищи – мяса, рыбы, птицы, молочных продуктов и т. д.;
  • высокие физические нагрузки.

Они не требуют медикаментозного лечения, рекомендуется коррекция поведения и образа жизни.

Патологические причины:

  • нарушение фильтрационной функции почек;
  • усиленный распад белка в организме;
  • повышенное содержание холестерина, кальция и липидов в крови;
  • активный распад пуриновых оснований.

Если физиологические причины исключены, нужно проводить обследование и выяснять, какой патологией вызвано состояние.

Возможные заболевания

Повышение в крови уровня мочевины возникает при поражении различных органов и систем.

Заболевания, для которых характерен симптом:

  • ожирение;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • пиелонефрит;
  • онкология;
  • гломерулонефрит;
  • атеросклероз;
  • лейкемия;
  • поликистоз почек;
  • подагрический артрит;
  • нефропатия;
  • мочекаменная болезнь.

При обширных ожогах, а также при болезни Дауна также может наблюдаться повышение концентрации мочевины. Установить диагноз поможет комплексное обследование, план которого зависит от жалоб пациента.

В каком случае обращаться к врачу

Есть типичные симптомы, сочетание которых с повышенным содержанием мочевины говорит о возможном наличии патологии. В этом случае нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Настораживающие симптомы:

  • боли в суставах;
  • язвы на коже;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • аритмия;
  • краснота в области коленных и локтевых суставов;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • эпизоды повышения артериального давления;
  • постоянный налет на зубах даже после проведения гигиенических процедур.

Если ничего не беспокоит, кроме повышенного содержания мочевины, визит к врачу можно отложить на 2-3 недели. На это время стоит пересмотреть свои привычки и образ жизни. При отсутствии положительной динамики в анализах, обратиться к специалисту все же стоит. Начать можно с терапевта.

Диагностика

План обследования зависит от жалоб пациента. Если беспокоят проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, потребуется консультация кардиолога. Он может назначить ЭКГ, ЭхоКГ, холтер.

При наличии жалоб со стороны выделительной системы, обследование проводит нефролог. Дополнительно назначается определение уровня креатинина и мочевой кислоты в крови, а также УЗИ почек.

Простатит у мужчинЧитайте также: Простатит у мужчин

Лечение

Если только повышена мочевина в крови, лечение не требуется. Но скорректировать привычки все же рекомендуется.

Образ жизни при повышенной мочевине:

  • исключить алкоголь;
  • диета №6, основной рацион при которой составляют сложные углеводы, а содержание пуриновых оснований минимально;
  • умеренность физических нагрузок;
  • выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

Если повышение концентрации мочевины вызвано приемом лекарственных средств, нужно дождаться окончания курса, подождать 2 недели и измерить уровень снова. При наличии отклонений нужно обратиться к врачу.

При повышении уровня мочевины в связи с патологическим состоянием, необходимо провести лечение основного заболевания. Нормализация показателей крови происходит при достижении стойкой ремиссии.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Урологи клиники «Гармония»

New_default

Акутин
Роман Михайлович
Записаться
Уролог

New_default

Валенков
Николай Викторович
Записаться
Уролог

Демьяненко
Ярослав Игоревич
Записаться
Уролог

Крупянко
Игорь Дмитриевич
Записаться
Уролог

Светлов
Владислав Викторович
Записаться
Хирург, Уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Аденома простаты у мужчин: лечение, симптомы, причины возникновения, удаление

Adenoma-prostati-0

Аденома простаты – это нераковая опухоль, развитие которой сопровождается симптомами нарушения мочеиспускания. Согласно статистике, она является частой причиной обращения пациентов к урологу. В нашей клинике мы предлагаем полный комплекс диагностики и лечения этой болезни.

Азооспермия у мужчин: виды, причины, лечение

Azoospermiya-0

Часто к мужскому бесплодию приводит азооспермия – патологическое состояние, при котором в сперме не обнаруживают сперматозоидов. Диагностируют его при проведении спермограммы. Наша клиника предлагает полноценное обследование этого состояния и дальнейшее ведение пациента.

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение в Твери

Varikocele-0

Варикоцеле – это заболевание, при котором расширяются вены семенного канатика. Преимущественно его диагностируют у пациентов молодого возраста (15-30 лет), чаще у спортсменов и работников, которые имеют значительные физические нагрузки. Наша клиника предлагает диагностику варикоцеле, лечение этой патологии.

Повышение мочевины в крови, причины могут быть двух типов: физиологические и патологические. Повышенная мочевина в крови появляется как при физиологических процессах, так и при некоторых патологиях. В зависимости от того, к какой группе относится предрасполагающий фактор, разрабатывается план по нормализации состояния.

© 2012-2020 ООО медицинский центр
«Клиника мужского и женского здоровья»

Мочевина: что такое, как правильно сдать анализ

Мочевина: что такое, как правильно сдать анализ

Измерение уровня мочевины в крови необходимо для того, чтобы определить качество работы почек, печени и общее состоянии мышц. К сдаче анализа нужно правильно подготовиться, чтобы не получить искаженные результаты.

Что такое мочевина

Мочевиной называют продукт, который образуется в печени в результате процессов синтеза аммиака и диоксида углерода. Полученное соединение кровью доставляется к почкам, где фильтрующий орган выделяет ее из общего кровотока и отправляет в мочу.

Мочевина — продукт, ненужный организму, который должен быть полностью выведен, поскольку его накопление дает осмотический эффект, из-за чего могут образовываться отеки внутренних органов, у которых она скапливается:

В норме конечный продукт — мочевина — должен быть выведен из организма, но при наличии каких-либо отклонений в работе системы она определяется в крови.

Мочевина в крови о чем говорит

По состоянию крови, а именно по наличию в ней высоких концентраций мочевины можно судить о:

работе почек, обязанных выводить отработанные вещества;

о функции печени, которая из аммиака синтезирует мочевину;

о здоровье мышечной ткани, поскольку при распаде белка в мышцах тоже образуется мочевина.

Показаниями к сдаче анализа могут быть:

ишемическая болезнь сердца;

результаты скрининга, не вписывающиеся в границы нормы;

подозрения на инфекции почек;

подготовка к лекарственной терапии;

исследования перед госпитализацией;

оценка проведенной процедуры диализа.

Чаще всего повышение мочевины указывает на хроническую или острую болезнь почек. Отдельно проводят сравнительный анализ на содержание мочевины в моче и крови. Если уровень содержания вещества в моче ниже того, что обнаруживается в крови, говорят о заболеваний системы фильтрации — почечной недостаточности.

Почему может быть мочевина повышена

Для определения уровня мочевины в крови используют лабораторный метод, называемый биохимическим анализом крови. Он подразумевает забор материала из вены. Для каждой возрастной категории пациентов существует своя норма содержания мочевины в крови:

у новорожденных от 1,7 до 5;

у детей первого года жизни от 1,4 до 5,4;

от года до 15 лет могут иметь 1,8-6,7;

женщины старше 18 лет — от 2 до 6,7;

мужчины старше 18 лет — от 2,8 до 8.

На содержание мочевины влияют несколько факторов. Один из которых — уровень аминокислот в организме, поскольку из них образуется в процессе метаболизма аммиак, который становится одним из составляющих мочевины. С другой стороны, при достаточном количестве аминокислот больная печень не сможет синтезировать мочевину, что будет причиной обнаружения ее ничтожно малого количества. Третий важный фактор — работоспособность почек, которые должны методом фильтрации крови выделять из нее мочевину и отправлять ее с мочой из организма.

Если исключить все возможные патологии, то можно сказать, что повысить уровень мочевины в крови могут следующие факторы, не связанные с болезнью:

накануне забора материала был пережит сильный эмоциональный стресс;

пациенту пришлось купить и принять препарат из списка: Тетрациклин, Эутирокс, Неомицин, Лазикса, любое средство из группы кортикостероидов или сульфаниламидов, анаболиков, стероидов, салицилатов;

больной голодал в течение длительного времени или, напротив, ел много белковой пищи;

пациент накануне сдачи материала или ежедневно подвергал организм тяжелым физическим нагрузкам.

Когда врач пытается определить качество работы почек, то наличие мочевины в крови может указывать на:

закупорку мочевыводящих протоков;

хроническую. почечную недостаточность;

обезвоживание организма, которому мог предшествовать инфаркт миокарда, шок или сердечная недостаточность.

Отдельно следует выделить причины, по которым мочевина образуется в организме человека в огромных количествах:

новообразования предстательной железы;

тяжело протекающие кишечные инфекции;

Для точного определения состояния больного необходимо проводить несколько лабораторных исследований подряд, чтобы увидеть картину в динамике, кроме того, обязательно нужно измерить количество мочевины в моче, чтобы иметь возможность сравнить этот показатель с данными крови.

Читайте также  Продукты питания и препараты для усиления мужской потенции

Симптомы, указывающие на повышение мочевины

По своим ощущениям пациент часто сам может сказать, что уровень мочевины, в крови может быть повышенным. В первую очередь об этом говорит боль в нижней части спины как у мужчин, так и у женщин. Она свидетельствует о заболевании почек.

повышенное количество вырабатываемой мочи;

скудная выработка мочи;

наличие белка в моче.

Однако показаниями для сдачи крови на мочевину могут быть:

снижение абсорбции пищевых продуктов;

заболевания соединительной ткани.

Уровень мочевины указывает сразу на несколько возможных патологий, поэтому этот анализ часто используют для контроля состояния пациента.

Как правильно сдать анализ на мочевину

К сдаче анализа нужно подготовиться, чтобы не получить искаженные данные. В первую очередь, нужно помнить, что кровь сдается строго натощак. Кроме того, поскольку на выработку мочевины влияет распад мышечных волокон, важно исключить физические нагрузки накануне сдачи материала. Если добраться до лаборатории без излишней физической активности не получается — прибыть к дверям кабинета нужно не позднее,чем за полчаса до назначенного времени, чтобы успеть успокоиться и привести нервную систему в порядок.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, утреннюю дозу лучше отложить до того, как кровь уже будет сдана. Непосредственно перед сдачей не следует делать массажи, проводить биопсию, рентгеновское исследование, особенно с применением контраста.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Клиника ПОЗИТИВМЕД сотрудничает с лучшими лабораториями города. В нашей клинике вы можете сдать более 5000 видов лабораторных анализов по базовым ценам!

Таблица показателей анализа крови

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ: Мужчины: Женщины:
Общий белок 64-84 г/л. 64-84 г/л.
Гемоглобин 130-160 г/л 120-150 г/л.
Гаптоглобин 150-2000 мг/л 150-2000 мг/л
Глюкоза 3,30-5,50 ммоль/л. 3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л. 2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин 62-115 мкмоль/л 53-97 мкмоль/л.
Холестерин 3,5-6,5 ммоль/л. 3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин 5-20 мкмоль/л. 5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
Липаза 0-190 ед/л. 0-190 ед/л.
Альфа-амилаза 28-100 ед/л. 28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза 0-50 ед/л. 0-50 ед/л.

Каждый из критериев, указанных в таблице, отражает состояние одного или нескольких органов человека. А сочетание некоторых из них иногда позволяет поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Порой бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз. Но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

  • дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
  • обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.

Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

  • почечной недостаточности;
  • лейкозах, лимфомах;
  • длительном голодании;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

  • инфаркт миокарда;
  • вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
  • стенокардия;
  • острый панкреатит;
  • рак печени;
  • острый ревмокардит;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • ердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма).

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

  • 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
  • 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
  • свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

  • злокачественные опухоли печени;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • голодание;
  • нарушение всасывания веществ;
  • хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

  • желчекаменная болезнь;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

  • острый вирусный гепатит;
  • бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
  • токсический гепатит;
  • лекарственный препарат;
  • новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
  • гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

  • норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
  • норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.
Читайте также  Где купить и как выбрать детскую кровать

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

  • избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
  • хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
  • продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
  • нарушение функции почек;
  • муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

  • обезвоживание;
  • острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
  • надпочечниковая недостаточность.
  • повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

  • снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
  • недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
  • потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

  • повышенная функция коры надпочечников;
  • избыточное потребление соли;
  • потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
  • нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Вывод

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Креатинин, мочевина и цистатин С: нормы и отклонения при заболеваниях почек

Креатинин, мочевина и цистатин С: нормы и отклонения при заболеваниях почек

При подозрении на почечную недостаточность и другие опасные патологии почек, уролог, помимо УЗИ, обязательно назначает анализы крови и мочи. Некоторых пациентов удивляет объем назначений. И только при расшифровке анализов, когда врач обосновывает диагноз, опираясь на данные по креатинину, мочевине и цистатину С, становится понятно, для чего нужно было проверять столько показателей.

Креатинин в моче: нормы, точность анализа

Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.

Количество креатинина можно исследовать в крови и в моче. Но уролог обычно назначает оба анализа, что связано с особенностями диагностики.

Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.

Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.

Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.

Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут

Возраст Женщины Возраст Мужчины
< 3 мес 0,3–0,9 < 2 мес 0,3–0,7
3–5 мес 0,5–1,2 2–4 мес 0,5–1,2
5–8 мес 0,6–1,5 4–6 мес 0,6–1,4
8–10 мес 0,7–1,7 6–9 мес 0,7–1,7
10–15 мес 0,8–1,8 9–12 мес 0,8–1,9
15–21 мес 0,9 – 2,3 12–18 мес 0,9–2,3
21–30 мес 1,0–2,6 18–24 мес 1,0–2,5
30 мес–3 гoда 1,1–2,8 24 мес – 3 года 1,1–2,9
3–4 года 1,2–2,9 3–4 года 1,2–3,2
4 года – 5 лет 1,З–З,6 4 года – 5 лет 1,4–3,6
5–6 лет 1,5–4,0 5–6 лет 1,5–4,0
6–7 лет 1,7–4,5 6–7 лет 1,7–4,5
7–8 лет 2,0–4,9 7–8 лет 2,0 – 5,0
8–9 лет 2,2 – 5,5 8 – 9 лет 2,2–5,5
9–10 лет 2,5–6,2 9 –10 лет 2,4–6,1
10–11 лет 2,7 – 6,9 10–11 лет 2,7 – 6,8
11–12 лет 3,1 –10,7 11– 12 лет 3,0–10,4
12–13 лет 3,5–12,0 12–13 лет 3,5–11,9
13 –14 лет 3,9–13,3 13 –14 лет 3,7–12,8
> 14 лет 5,3–15,9 > 14 лет 7,1–17,7

Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л

Возраст, пол Норма креатинина
Малыш 0-1 год 3,0 – 11,0
Дошкольник 1-7 лет 2,0 – 5,0
Ребенок 7-14 лет 3,0 – 8,0
Юноша, девушка 15-16 лет 5,0 – 11,0
Взрослый мужчина 8,4 – 13,6
Взрослая женщина 6,6 – 11,7

Несмотря на проблемы в диагностике, уровень креатинина в крови и моче — хороший индикатор при почечной недостаточности, так как имеет высокую чувствительность.

Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.

Цистатин С в крови и моче: нормы, преимущества оценки

Цистатин С представляет собой низкомолекулярный полипептид (сложный белок), который относится к группе ингибиторов (подавляющее реакции в-во) цистеиновой протеазы. Он вырабатывается во всех клетках организма и полностью фильтруется, когда плазма проходит через клубочки.

Это делает показатель чрезвычайно подходящим для оценки клубочковой фильтрации. Доказано, что умеренное повышение цистатина С за счет снижения скорости фильтрации успешно прогрессирует до почечной недостаточности или острого заболевания почек. Кроме этого, этот же показатель выявляет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормы цистатина С не зависят от пола и веса человека — у всех здоровых людей этот белок вырабатывается в примерно равных количествах. Затем он полностью утилизируется почками, поэтому в моче обычно обнаруживаются минимальные количества цистатина С.

При нарушении функции почечных канальцев, концентрация этого белка в моче увеличивается. Это указывает на проблемы.

Значения сывороточного показателя (плазма крови) в норме у человека со здоровыми почками составляют 0,7-1,6 мг/л, тогда как в моче значение ниже 0,2 мг/л.

Таблица: нормы цистацина С в крови, мг

Пол Возраст Референсные значения
Мужчина До 1-го мес. 1,49 – 2,85
1-5 месяцев 1,01 – 1,92
5 месяцев – 1 год 0,75 – 1,53
1-2 года 0,77 – 1,85
2-19 лет 0,62 – 1,11
Старше 19 лет 0,5 – 1,2
Женщина До 1-го мес. 1,49 – 2,85
1-5 месяцев 1,01 – 1,92
5 месяцев – 1 год 0,75 – 1,53
1-2 года 0,6 – 1,2
2-19 лет 0,62 – 1,11
ОТ 19 лет 0,5 – 1,2

Чувствительность анализа ниже по сравнению с анализом на креатинин, т. е. выявить нарушения в начальной стадии удается не всегда. Поэтому анализы назначаются в комплексе. Тестирование концентрации цистатина С в сыворотке крови позволяет снизить ложноположительные результаты при базовой почечной недостаточности в 3 раза по сравнению с измерением креатинина.

Мочевина в крови: нормы и особенности оценки результатов

Образование мочевины — разложившегося белка в организме — определяется количеством белка, потребляемого с пищей, а также деградацией, так называемого эндогенного (вырабатываемого в организме) белка. Мочевина выводится с мочой или , при нарушениях, попадает назад в кровь.

Выделение мочевины зависит в значительной степени от количества выделяемой мочи. При уменьшении диуреза – например, застойной сердечной недостаточности или дегидратации (обезвоживании), наблюдается значительная реабсорбция (обратное всасывание) мочевины, поэтому уровень ее в сыворотке крови повышается.

В случае почечной недостаточности, если есть нормальное (не высокое, ни низкое) потребление пищевых белков, количество мочевины будет только увеличиваться из-за значительного снижения качества фильтрации почек.

Количество мочевины зависит также от наличия лихорадки (высокой температуры) и приема некоторых лекарств.

Таблица: нормы мочевины в крови, ммоль/л

Возраст, пол Референсные значения
Малыш до 4-х лет 1,8 – 6
Ребенок 4 года – 14 лет 2,5 – 6
Подросток, юноша, девушка 14-20 лет 2,9 – 7,5
20 – 50 лет мужчина 3,2 – 7,3
женщина 2,6 – 6,7
более 50 лет мужчина 3 – 9,2
женщина 3,5 – 7,2

Почему уролог назначает несколько анализов одновременно

Лучшей диагностической ценностью обладает комплексное изучение нескольких показателей одновременно – например, мочевины и креатинина вместе.

Такое состояние, когда уровни мочевины повышены, но статус креатининового вещества в норме, называется пренатальной азотемией. Такую картину можно наблюдать при ожогах, голодании, лихорадке, кровоизлиянии в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и т. д.

Увеличение креатинина фиксируется при повышенном потреблении собственного белка (например, эндогенного белка мышечной ткани). А при повышенном содержании мочевины – чаще наблюдается повышенное экзогенное потребление – из пищи.

Соотношение показателей мочевины и креатинина обязательно оценивается у пациентов с почечной недостаточностью до начала диализного лечения.

Мочевина в крови

Мочевина – основной азотсодержащий продукт катаболизма белков.
В норме более 50% (46 – 60%) остаточного азота (т.е. азота небелковых азотсодержащих веществ) крови содержится в мочевине.

Мочевина – это вещество, представляющее собой диамид угольной кислоты и образующееся в печени при обезвреживании аммиака. Выводится из организма мочевина преимущественно почками (более 90%). Она свободно фильтруется в клубочках, диффундируя по концентрационному градиенту. Играет важную роль в концентрировании мочи. Увеличение уровня мочевины в сыворотке крови наблюдается при различных заболеваниях почек – повреждении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани. Рост значений мочевины могут вызывать другие причины: высокобелковая диета, дегидратация, потеря мышечной массы при голодании, увеличенный катаболизм белков, применение кортизола и его аналогов, уменьшение кровоснабжения почек. Определение уровня мочевины, наряду с креатинином, помогает выделить почечную причину азотемии. В состояниях, связанных со снижением объема крови, наблюдается снижение клиренса мочевины и более быстрое увеличение концентрации мочевины крови, чем креатинина.

Патологические состояния, сочетающиеся с увеличенным метаболизмом белков (инфекции, ожоги, кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта), могут приводить к возрастанию уровня мочевины без изменений почечной функции. При тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ сниженный метаболизм аминокислот ведет к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при применении этого теста для оценки функции почек при таких состояниях.
Следует помнить о том, что низкое содержание белка в пище способно снизить уровень мочевины в крови до 2,0 ммоль/л и, наоборот, избыточное количество белковых продуктов увеличивают уровень мочевины до верхней границы нормы. К повышению концентрации мочевины также может приводить диета, бедная ионами хлора. Поэтому колебание концентрации мочевины от 2,50 до 8,33 ммоль/л считается физиологически допустимым.

Однако следует иметь в виду, что превышение концентрации мочевины свыше 6,66 ммоль/л можно рассматривать как признак патологии, так как ни один пищевой рацион не способен увеличить уровень мочевины выше данного значения при отсутствии у пациента выделительных расстройств.
У детей раннего возраста концентрация мочевины в крови несколько снижена по сравнению с референсными значениями для взрослых, а у людей пожилого возраста — несколько повышена. Во время беременности концентрация мочевины часто снижается ниже 3,3 ммоль/л в связи с увеличением почечной фильтрации и повышенным синтезом белка.

Значительное увеличение мочевины сопровождается выраженным клиническим синдромом интоксикации – уремией. Уремия бывает:

—> почечная
—> ретенционная —>
—> абсолютная —> —> внепочечная
Уремия —> —> продукционная
—> относительная

В клинике внутренних болезней определение концентрации мочевины приобрело наибольшее значение для диагностики заболеваний почек, способных обусловить, как показано на схеме, ретенционную (абсолютную уремию).

Для фифференциальной диагностики заболеваний почек и глубоких дистрофических поражений печени используют коэффициент Urea ratio:
Urea ratio = (азот мочевины / остаточный азот) * 100.
При хроническом нефрите он значительно возрастает, а при тяжелых формах гепатита – уменьшается вследствие нарушения мочевинообразовательной функции печени.

Показания к назначению анализа «Мочевина»

  1. Исследование функции почек и печени.
  2. Почечная недостаточность
  3. Печеночная недостаточность.


Подготовка к исследованию.
Взятие крови натощак. Накануне принятая пища не должна содержать большого количества белка.

Материал для исследования. Сыворотка крови.

Метод определения. Энзиматический с уреазой (УФ)

Единицы измерения: ммоль/л.

Референтные значения (Норма):

Мочевина:
до 6 мес < 7,0 ммоль/л;
6 мес – 14 лет 1,4 – 6,4 ммоль/л;
14 — 60 лет 2,5 – 7,1 ммоль/л;
>60 лет 2,9 – 8,3 ммоль/л.
Азот мочевины:
до 6 мес 1,2 – 3,3 ммоль/л
взрослые 0,7 – 3,0 ммоль/л.
Коэффициент Urea ratio: 9,3 – 15,6.

Описание исследования

Мочевина – азотосодержащее соединение, являющееся конечным продуктом белкового обмена в организме человека.

В составе любого белка присутствует азот. При распаде белков азот высвобождается. В результате из него образуется чрезвычайно токсичное для организма вещество – аммиак. В печени в результате последовательной цепочки биохимических реакций с участием ферментов (т. н. цикла мочевины) он преобразуется в менее ядовитое вещество – мочевину.

Мочевина, присутствующая в крови, фильтруется в почечных клубочках, а затем выделяется из организма вместе с мочой. Чуть больше третей части ее пассивно всасывается обратно, чему особенно способствует замедление тока мочи.

Количество выведенной из организма мочевины зависит от количества белка, потребляемого с продуктами питания. Так у взрослого человека с ненарушенным азотистым равновесием при поступлении в сутки 100 г белка выделяется 14 г азота мочевины (или 500 ммоль мочевины). Мочевина, содержащаяся в моче, содержит 90% всех азотистых продуктов распада белка.

Отрицательный азотистый баланс (состояние, при котором количество выведенного из организма азота превышает количество поступившего) характеризуется избыточным выделением мочевины из организма. Причины нарушения могут быть следующие:

  • недостаточное поступление белка с пищей или поступление неполноценных белков;
  • недавнее оперативное вмешательство;
  • повышенная активность щитовидной железы, характеризуемая избыточно продукцией гормонов;
  • кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим всасыванием в кишечнике аминокислот и белков, являющихся компонентами крови.

Уменьшение содержания мочевины в моче является признаком положительного азотистого баланса (состояния, при котором поступление азота превышает его выделение). Причиной этому могут быть:

1. заболевания почек;

2. ряд заболеваний печени, развивающиеся на фоне нарушения выработки мочевины;

3. прием гормональных препаратов (например, таких как инсулин, гормон роста, тестостерон);

4. врожденные заболевания, характеризуемые недостатком или полным отсутствием ферментов, необходимых для продукции мочевины;

5. усиление пассивного обратного всасывания (реабсорбции) мочевины в почечных канальцах вследствие:

a) болезней, сопровождаемых обезвоживанием организма;

b) гиповолемии (состояния, характеризующегося значительным уменьшением объема крови);

c) нарушения почечного кровообращения, спровоцированного:

  • массивными кровотечениями;
  • шоком;
  • дегидратацией (обезвоживанием);
  • ожогами;
  • сердечной недостаточностью;
  • атеросклерозом почечных артерий с нарушением функций почек у пожилых людей и пр.

Мочевина является значимым показателем нормального выведения конечного продукта обмена белков. Концентрация мочевины в моче и крови является индикатором качества обмена белков. В частности, данное исследование применяется для определения азотистого баланса у реанимационных и тяжелых больных, получающих энтеральное (через зонд) и парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) питание. Полученные данные позволяют рассчитать индивидуально количество необходимых пациенту белковых препаратов.

С помощью данного исследования проводится дифференциальная диагностика болезней печени и почек, а также оценка выделительной функции почек при повышенной концентрации мочевины в крови. При отсутствии патологий в сутки вместе с мочой выводится примерно 20 г азота мочевины. Исследование его уровня позволяет определить скорость очищения крови, по которой делается вывод о функциональности почек. В норме, показатель скорости очищения крови варьируется в пределах от 40 до 60 мл/мин. Высокий уровень азота мочевины в крови и низкий в моче (меньше 10 г/л) являются показателями почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию

В рамках теста исследуется разовая проба мочи (желательно средняя порция утренней мочи). До начала сбора необходимо в пункте забора биоматериала лаборатории «Наука» получить одноразовый пластиковый контейнер (его также можно приобрести самостоятельно в аптеке).

Подготовка к тестированию включает следующие требования:

  • по согласованию с лечащим врачом за двое суток исследования и в день сбора мочи исключить применение мочегонных средств, витаминов группы В, аспирина, фурагина;
  • за сутки до обследования исключить употребление алкоголя, воздержаться от острой пищи и продуктов, изменяющих цвет мочи;
  • за сутки до тестирования и непосредственно в день его проведения желательно воздержаться от эмоциональных и физических нагрузок (в т. ч. спортивных тренировок);
  • перед сбором мочи провести тщательную гигиену наружных половых органов;
  • при наличии выделений из половых путей женщинам необходимо закрыть влагалище ватным тампоном.
  • первую порцию мочи спустить в унитаз (в течение 1-2 секунд);
  • не прекращая мочиться, подставить контейнер и отобрать около 50 мл средней порции мочи;
  • плотно закрыть контейнер крышкой;
  • до отправки в лабораторию хранить его в холодильнике при температуре +4 — +8°С.

Важно! Мочу на анализ необходимо доставить в день окончания сбора. Если нет возможности отправить материал немедленно, его необходимо хранить в холодильнике при температуре +4-+8°С.

Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации.

Показания к исследованию

Исследование содержания мочевины в разовой порции мочи проводят:

  • с целью определения функциональности печени и почек;
  • при почечной недостаточности (состоянии, развивающемся на фоне других патологий или изменений, характеризуемом нарушением работы почек);
  • при печеночной недостаточности (состоянии, характеризующемся нарушением одной или нескольких функций печени вследствие нарушения ее тканей);
  • для наблюдения за эффективностью гемодиализа — метода внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности.

Интерпретация исследования

В лаборатории «Наука» уровень мочевины в разовой пробе мочи измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Референсные значения варьируются в пределах 110-390 ммоль/л.

Повышенный уровень мочевины может наблюдаться:

  • при повышенном содержании белка в рационе питания;
  • при гипертиреозе (гормональном заболевании, вызванном повышением функции щитовидной железы и проявляющемся в избыточной продукции ее гормонов);
  • при введении избыточной дозы тироксина;
  • при повышенной мышечной нагрузке;
  • при лихорадке;
  • при диабете;
  • при злокачественной анемии (заболевании, обусловленном нарушением кроветворения из-за нехватки в организме витамина B12);
  • при обратном всасывании белков и аминокислот после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • после хирургической операции;
  • на фоне приема таких препаратов как 11-оксикортикостероиды (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), хинин, салицилаты (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота, метилсалицилат, диклофенак, индометацин, ибупрофен, мефенаминовая кислота).

Пониженный уровень мочевины в суточной моче характерен:

  • для беременности;
  • для диеты с незначительным содержанием белка и высоким содержанием углеводов;
  • для нарушения всасывания питательных веществ и микроэлементов в тонком кишечнике (синдрома мальабсорбции);
  • для токсемии (отравления организма токсинами, поступающими извне или образующимися в самом организме);
  • для заболеваний, вызывающих снижение выделительной функции почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, амилоидоза);
  • для острой или хронической почечной недостаточности любого патогенеза;
  • для заболеваний печени, характеризующихся нарушением выработки мочевины (прогрессирующего цирроза, гепатита, острой дистрофии);
  • для врожденных заболеваний, при которых наблюдается нехватка или отсутствие участвующих в продукции мочевины ферментов;
  • для применения нефротоксичных (оказывающих токсическое действие на почки) препаратов, тестостерона, инсулина, соматотропина, анаболических гормональных средств;
  • в период голодания;
  • после переливания несовместимой крови.

Также пониженный уровень мочевины можно обнаружить у здоровых растущих детей, и в период выздоровления у взрослых.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: