Миома при беременности у женщин последствия

Миома матки при беременности

Что такое идеальная беременность? Без осложнений и выраженных жалоб, которая в среднем длится 40-41 неделя и в результате которой рождается здоровый доношенный малыш.

Но само зачатие, беременность и роды – это чрезвычайно сложные процессы. Даже соблюдая все рекомендации врача, придерживаясь здорового образа жизни, отказавшись от вредных привычек невозможно избежать всех подводных камней во время беременности.

Проблемы могут возникать у самой матери, у ребенка, или у обоих.

С одинаковой долей вероятности появляются до, в период самой беременности и в момент родов.

Одним из таких осложнений беременности может быть миома матки.

Миома маткиМиома матки

Миома матки

Это самая распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин репродуктивного возраста.

Она развивается из стволовой клетки в гладкой мышечной ткани матки (миометрии). Одиночная клетка делится повторно, окончательно создавая твердую массу, отличную от соседней ткани.

Клинические проявления при заболеванииКлинические проявления при заболевании

Она очень редко переходит в злокачественную форму. Раковая фиброма (которая называется лейомиосаркомой) встречается менее чем в 1 000 случаев.Миома представляет собой белые, круглые образования, которые имеют текстуру твердых резиновых шариков.Может расти на внутренней (под слизистой оболочки матки) или внешней поверхности матки (под серозной мембраной матки), в мускулатуре стенки матки (интрамуральная миома) или на стеблеподобных разрастаниях на внешней стороне матки (плодоножка).Некоторые из них могут быть с горошину, другие могут вырасти до 9-месячной беременности.

Часто протекают без выраженной клинической картины. Женщина долгое время остается в неведении о возникшей проблеме и узнает о ней лишь во время профилактического или планового осмотра гинекологом.

Поэтому не удивительно, что женщина может беспокоиться о том, можно ли рожать с опухолью в матке, как она влияет на беременность. Возможна ли беременность после ее удаления?[1]

БеременностьБеременность при миоме

Что может вызвать появление?

Врачи не знают основную причину, из-за которой развивается миома матки. Однако исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы, которые могут влиять на ее рост:

Генетический фактор

Наблюдается семейная история развития заболевания, а генетический фон увеличивают вероятность роста этих миом.

Гормональный фактор

Эстроген и прогестерон стимулирует развитие слизистой оболочки матки во время менструального цикла, в то же время это способствует активному росту миомы. Миома очень чувствительна к этим гормонам, так как в ней присутствует большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону — намного больше, чем в мускулатуре матки. В результате опухоль растет в период вынашивания ребенка, увеличивается во время беременности и имеет тенденцию уменьшаться или совсем исчезать во время беременности, когда выработка гормонов снижается.

Другие факторы роста

Начало менструации в раннем возрасте, использование противозачаточных препаратов, ожирение, дефицит витамина Д, диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов, злоупотребление алкоголем, включая пиво, повышают риск развития миомы.

Диета при миоме маткиДиета при миоме

Влияние на зачатие ребенка

Когда женщина узнает о диагнозе “миома матки”, она начинает паниковать: “возможно ли зачатие?”, “рожают ли с миомой матки”, “опасно ли это?”.

Часто миома матки не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины. Тем не менее, около 3% женщин были диагностированы с проблемами зачатия из-за наличия больших миом в матке. Женщины с большими опухолями, которые начали свой рост на внешней поверхности матки, могут иметь проблемы, связанные с компрессией маточных труб. Это может частично или полностью блокировать прохождение яйцеклетки по трубам. Возникает проблема спуститься вниз и встретиться со сперматозоидами, что в конечном итоге предотвращает беременность.[4]

Когда миома занимает все пространство матки, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и погибает .В случае когда оплодотворенной яйцеклетке все же удается прикрепиться к внутренней стенке матки с рядом растущей миомой, начинается конфликт за питание и пространство. В результате эта борьба заканчивается выкидышем.

Миома матки после леченияСтатистика клинических проявлений после лечения

Беременность

Женщины с этой проблемой обычно имеют нормальную беременность и физиологичные роды. Она не представляет непосредственной опасности для женщины и для ребенка во время беременности и не влияет на течение самих родов.

В редких случаях миома может вызывать осложнения. Все зависит от того, насколько миоматозные узлы велики и где находятся. Рост миомы более активен в первом триместре, когда количество эстрогена и других гормонов резко увеличиваются, чтобы помочь поддержать беременность. Она может увеличиться в размере в 10 раз (или больше).

Большая миома может потенциально создать серьезные проблемы для женщины и для плода. Многие миомы, обнаруженные во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, так как гормональный фон нормализуется, и матка возвращается к своему нормальному размеру. В этом случае можно говорить, что произошло излечение заболевания беременностью.

можно родить с миомой маткиВлияет ли миома матки на зачатие ребенка?

Жалобы при болезни во время беременности

  1. Боль в области таза, спины или живота. Локализация боли зависит от того, где находится миома. Болевой синдром может быть ведущим симптомом с миомой матки во время беременности.
  2. Частое мочеиспускание или боль во время мочеиспускания может быть вызвано миомой, сдавливающей мочевой пузырь.
  3. Ощущение вздутия живота, запоры могут быть результатом того, что опухоль оказывает давление на толстую кишку.
  4. Боль во время полового акта, которая может быть связана с миомой матки.

Миома матки при беременности опасна?

Важно знать, что расположение и размер миомы при беременности во многом определяют течение осложнения, если они возникают. Когда у женщины диагностирована миома во время беременности, врач должен быть готов к ее появлению и точно определить тактику возможного лечения и ведения самих родов.

При локализации в области шейки матки миома может блокировать проход мочи, тем самым привести к острой задержке мочи. Если не предпринять меры, то у женщины может перейти в почечную недостаточность.[3]

Лечение миомы матки беременностьюБеременность и миома матки

Осложнения во время родов

1. Аномальное положение плода.

Физиологичное положение плода, подходящее для родов, это голова вниз и ягодицы в матке. Если опухоль находится в нижней части матки, ребенок не сможет повернуться, и голова не будет находиться в нижней части матки. Естественные роды в данной ситуации невозможны.[2]

2. Расположение в нижней части матки миоматозных узлов может привести к блокировке родовых путей. В этом случае необходимо будет выполнить кесарево сечение.

3. То же самое относится и к множественным миомам, которые могут помешать нормальному сокращению матки, массивному послеродовому кровотечению и задержать роды.

Мария Милани о влиянии миомы матки на беременность и роды. Источник — Женская Академия Здоровья

Риск для ребенка

Существует влияние миомы на рост и развитие плода. Большая миома в полости матки может привести к нехватке места и затруднить развитие ребенка, что в большинстве случаев приводит к врожденным деформациям у ребенка. Часто у плода развивается кривошея и деформация костей черепа.

Миома также влияет на плацентарное кровообращение, что заставляет плод страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.Это приведет к снижению веса при рождении или преждевременному разрыву околоплодного мешка, вызвав преждевременные роды.

Признаки и симптомы преждевременных родов у беременных с болезнью:

Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.

Выраженные боли в области живота, таза и пояснице.

Ощущение, что ребенок давит на внутренние органы.

Ощущение спазмов в животе, как при менструации.

Водянистые выделения из влагалища.

Диарея, тошнота, озноб, рвота.

Диагностика

При осмотре врач, если миома присутствует, может чувствовать неправильную форму матки, иногда не соответствующую сроку беременности.

Некоторые специалисты для более четкой картины рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

МРТ при миоме маткиМРТ при миоме матки

Лечение до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональная терапия — самый просто метод лечения. Обычно такую терапию назначают за несколько месяцев до того, как женщина планирует забеременеть.

Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Лечение у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

миома матки детиМиома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

Как протекает беременность при миоме?

Как протекает беременность при миоме?

Миома матки представляет собой одну из самых распространенных разновидностей опухолей, диагностирующихся в женской репродуктивной системе. Она диагностируется как у молодых женщин, так и у пациенток в возрасте. Наиболее часто миома матки встречается у женщин, откладывающих беременность «на потом».

Миома матки при беременности

Миома не оказывает положительного влияния на ход беременности. Патология проявляется в качестве последствия клеточных мутаций, гормонального сбоя и проблем с нервной и эндокринной системой.

Зачастую при совпадении беременности и миомы организм испытывает фетоплацентарную недостаточность, что дает риск самопроизвольного выкидыша. Если миома находится в непосредственной близости от плацентарных тканей, опухоль может нарушать ее структуру, а, соответственно, блокировать доступ кислорода и полезных веществ в организм будущего ребенка. Подобное расположение миомы чревато еще и возможностью отслоения плаценты, которое сопровождает сильное кровотечение. Врачи расходятся во мнениях о ходе беременности при миоме. Одни уверены в том, что в ходе вынашивания плода миома увеличивается в размерах, другие считают, что миома не оказывает влияния на организм в процессе беременности и увеличивается при увеличении матки. Опасность кроется в возможном разрушении опухоли. При этом ее ткани отмирают, проявляется отек, врачи предупреждают о риске появления кист и обильных кровотечений. Дегенерация миомы может случиться в любой период беременности.

Читайте также  Как подготовиться к колоноскопии кишечника

Частое диагностирование миомы при беременности современные врачи объясняют тем, что женщины расположены к родам в более позднем возрасте, нежели пару десятилетий назад. Все большее число пациенток планируют беременность в зрелом возрасте, после 30 лет, когда высока вероятность гормонального дисбаланса. Своевременное проведение необходимых анализов и обследований помогает выявить наличие миомы при беременности на ранних сроках и ограничить ее воздействие на здоровье матери и плода.

Миома не всегда является причиной для прерывания беременности, но она требует постоянного контроля ведущего врача. Опухоль редко оказывает серьезное влияние и провоцирует осложнения при вынашивании будущего малыша. При наличии узелков небольшого размера пациентка может быть спокойна за состояние ребенка. Если обнаруживаются узлы большого размера, стоит наблюдать развитие миомы и предпринять рекомендованные врачом меры.

Есть вероятность дискомфорта и неприятностей, если миома соприкасается с плацентой в первом триместре. Также в этот период стоит уделять поведению опухоли особое внимание, так как она может спровоцировать выкидыш из-за нарушения кровообращения в матке и недостатка сокращения мышц органа. На втором и третьем триместре миома может вызвать преждевременные роды, так как узлы, образующиеся в матке, заполоняют ее пространство, вытесняя плод. В случае серьезного воздействия опухоли на организм ребенка могут возникнуть дефекты в развитии. Например, из-за давления миомы на голову малыша он может родиться с деформированным черепом, или из-за недостатка питательных веществ он может не успеть накопить необходимый вес.

Миома и беременность: чем опасно наличие опухоли?

В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма миома может оказывать разное воздействие на ход беременности. Ее влияние на организм малыша и его мамы зависит от объемов миомы, расположения, развития и типа. Самым серьезным проявлением заболевания считается субмукозная опухоль, так как ее следствием становятся кровотечение и выкидыш. Миома этого вида упирается в просвет матки, и в такой ситуации сохранить беременность крайне сложно.

Миома матки при беременности провоцирует кислородную недостаточность у плода, что сказывается на его развитии. Если диагностируется миома, воздействующая на плод, пациентке рекомендуют провести кесарево сечение. Оно возможно в том случае, если срок беременности составляет не менее 39 недель, так как позднее плацента проявляет признаки старения и резко сокращается количество околоплодных вод.

При обнаружении миомы любого рода необходимо осуществлять контроль за развитием опухоли и обращать пристальное внимание на любые изменения в росте и активности жизнедеятельности плода.

Симптомы заболевания

Миома матки характеризуется слабой симптоматикой до тех пор, пока ее объемы не начинают увеличиваться, занимая больше пространства в матке. Она не приносит дискомфорта или болезненных ощущений, поэтому многие пациентки узнают о наличии заболевания лишь в то время, когда патология достигла серьезной стадии.

Характерные проявления развития миомы матки:

  • Сбои менструального цикла. Увеличивается объем выделений, идут сбои в периодичности. Порой возникают ацикличные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу. Серьезная потеря крови может приводить к недостатку гемоглобина, провоцировать слабость, бледность кожи, сонливость, которые воспринимаются пациенткой как усталость или обычное недомогание.
  • Миома, достигшая больших размеров, сопровождается болями в пояснице и нижней области живота. Когда в узелках опухоли нарушается кровообращение, боли принимают острый характер. Но опухоли более свойственны спокойные темпы роста, с сопутствующими ноющими болями.
  • Ощущение дискомфорта и наличия посторонних предметов в области живота и его нижней части.
  • Миома провоцирует сбои в работе других систем организма: мочеполовой и пищеварительной. Чаще всего влияние опухоли сказывается на работе прямой кишки и мочевого пузыря, которые испытывают давление инородного тела. Подобные проявления сопровождаются проблемами с мочевыделением и запорами.
  • Неприятные ощущения при половом сношении.
  • Нарушения репродуктивной функции.
  • Риски выкидыша.

Зачатие при миоме

Миома и беременность не взаимоисключают друг друга. Опухоль диагностируется посредством ультразвукового обследования и первыми характерными проявлениями миомы становятся сильные и длительные кровотечения, которые могут проходить совместно с маточными кровотечениями.

Миома матки не является причиной бесплодия, но она провоцирует состояния, располагающие к нарушению репродуктивной функции. При наличии опухоли оплодотворение затрудняется плохой проходимостью труб, которые оказываются сдавленными миомой.

Идеальным вариантом лечения миомы является ее удаление при планировании беременности. Хирургическое вмешательство возможно и на ранних сроках, когда возраст плода не достиг 12 недель. Удаление опухоли в момент, когда она достигла серьезных размеров, влечет за собой риск развития бесплодия. В ходе операции не исключены большие кровопотери, которые могут повлечь за собой удаление самого органа.

Процесс зачатия и родов при миоме

Зачатие при наличии миомы может быть осложнено, так как подслизистые опухоли, располагающиеся на внутренней стороне матки, могут оказывать негативное влияние. Они препятствуют прохождению сперматозоидами до яйцеклетки, а оплодотворенной яйцеклетке – прикрепиться к эндометрию.

Небольшие узелки, размер которых не превышает 2 сантиметров, считаются вполне безопасными и при их диагностировании беременности и ее нормальному ходу ничто не грозит.

Несмотря на любые результаты обследования на наличие миомы, следует пройти консультацию у хирурга, чтобы быть уверенной в отсутствии рисков для здоровья и жизни будущего ребенка.

Некоторые виды миом становятся причиной, по которой беременность могут не рекомендовать. В их числе — опухоли на ножке, склонные к перекручиванию, узлы, расположенные на подслизистом маточном слое и миомы больших объемов.

Избавиться от заболевания, помимо хирургического вмешательства, помогает лекарственная терапия.

Планировать беременность после удаления миомы стоит спустя полгода.

Беременных с диагностированной миомой кладут на сохранение при сроке 37-38 недель, чтобы подготовить к родам, обследовать и выбрать, каким образом малыш появится на свет.

При наличии небольших узелков и маловероятных рисках для здоровья роженицы и ребенка, малыш появляется на свет стандартным образом. Если есть перспектива проблемных родов или угрозы для жизни мамы и малыша, делают кесарево сечение.

Врачи рекомендуют провести обследование спустя несколько месяцев после родов и при повторном диагностировании миомы провести курс лечения опухоли.

Публикации по теме

  • Орошение полости матки

Орошение полости матки – эффективная нетравматичная процедура, применяющаяся в рамках лечебных программ «Центр ЭКО».

В наше время многие супружеские пары мечтают о рождении детей, но не могут осуществить свою мечту. Все чаще звучит страшный диагноз «бесплодие». К счастью, на помощь бесплодным семьям приходят современные методы лечения, применяемые в репродуктивной медицине.

Об основных причинах возникновения бесплодия у женщин рассказывает Лозовицкий Дмитрий Витальевич, врач клиники «Центр ЭКО» Архангельск:

г. Архангельск, Воскресенская улица, 87к2 / тел: +7 (8182) 46-41-17

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о стоимости услуг обращайтесь к администраторам медицинской клиники.

Copyright © 2015 — 2021 ООО «ЦЕНТР ЭКО НА ВОСКРЕСЕНСКОЙ» All rights reserved.
Карта сайта | Политика конфиденциальности

Миома матки и беременность

Миома матки и беременность

Одной из достаточно серьезных проблем в акушерской практике является сочетание беременности с миомой матки. У большинства пациенток, которые имеют небольшие размеры миомы, беременность протекает нормально, но всегда существует риск осложнений. Миомы могут приводить к разнообразным последствиям: от самопроизвольного выкидыша до необходимости удаления всей матки (экстирпация).

Беременность и миома: причины осложнений

Значительные размеры миомы матки, нарушение трофики узла (кровоснабжения), неблагоприятное место расположения, рубец после удаления миомы — всё это факторы, которые относятся непосредственно к самой опухоли и повышают риск развития осложнений при беременности.

Нарушения гормонального равновесия в организме женщины, травмы внутреннего слоя матки (эндометрия), аднексит (воспаление внутренних половых органов) – это те факторы, которые служат причиной появления миомы матки. В тех ситуациях, когда перечисленные нарушения имеют выраженный характер, миома быстро растёт и может осложняться.

Миома матки и беременность

Женщин, у которых выявили миомы матки, интересует вопрос возможности забеременеть при наличии такой проблемы. Ответ не может быть однозначным. Многое зависит от количества миоматозных узлов, их расположения и размеров. В тех ситуациях, когда миома имеет вид небольшого скопления клеток, расположенных в глубине стенки матки, беременность возможна и течение её должно быть нормальным. Если же узлы миомы имеют большие размеры и располагаются в области маточных труб, то вероятность наступления беременности значительно снижается, а если и возникает, то риск патологии плода очень возрастает.

Миома матки и беременность: факторы риска

Если имеют место два состояния – беременность и миома, то они в значительной мере влияют друг на друга. Ведь во время вынашивания ребёнка клетки миомы претерпевают изменения, и нарушается нормальная функционирование плаценты.

После наступления беременности изменяется кровоснабжение опухоли, особенно если узлы одиночные, расположены с внешней стороны мышечного слоя матки (миометрия) и небольшие по размеру. Такие миомы могут осложняться перекрутом опухолевой ножки, особенно при наличии тяжелых физических нагрузок, повышении тонуса мышц матки, отёках, повышении АД (артериальное давление) и при гестозе беременных. Также возможно кровоизлияние в миому, что приводит к дегенеративным изменениям её клеток.

Беременность и миома опасны тем, что существует риск поражения плаценты и, как следствие, неполноценное её функционирование. Чаще всего поражение её происходит в ситуации, когда миоматозный узел расположен под плацентой. Происходит укорочение сосудов плаценты, они часто тромбируются и становятся неполноценными. Как результат — возникает недостаточность плаценты, что очень пагубно сказывается на развитии плода. Наиболее ярко плацентарная недостаточность проявляется на поздних сроках беременности и нередко это состояние требует проведения родоразрешения путём операции кесарева сечения на 38-39 неделе.

Итак, основные факторы риска возникновения патологии со стороны плода при беременности, протекающей на фоне миомы матки:

  • Ранее имеющаяся патология по гинекологическому профилю (рубцы на матке);
  • Выкидыши, замершая беременность в анамнезе;
  • Варикозное расширение вен органов малого таза;
  • Наличие межмышечных, перешеечных, шеечных, центральных и расположенных в нижнем сегменте миоматозных узлов;
  • Случаи роста опухоли, направленные внутрь и приводящие к деформации матки;
  • Миома, расположенная непосредственно под плацентой;
  • Размер миоматозного узла более 8 сантиметров;
  • Отмирание, отёк, дистрофия тканей миомы;
  • Возраст женщины более 35 лет, так как способность тканей мышечного слоя к растяжению снижается.

Миома матки и беременность: осложнения

У женщин, которые имеют факторы риска, вероятность развития осложнений во время беременности очень высока. Осложнения разделяют на специфические и неспецифические.

В группу специфических осложнений входят:

  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Тромбоз вен тазовых органов;
  • Разрыв матки вдоль рубца, оставшегося после удаления миомы;
  • Быстрая пролиферация (рост) клеток миомы;
  • Недостаточность истмико-цервикального отдела матки при наличии узла в шеечно-перешеечной области.
Читайте также  Лечение подкожных и гнойных прыщей Левомеколем, отзывы об использовании

В группу неспецифических осложнений входят следующие состояния:

  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Преждевременные роды или выкидыш;
  • Гестоз беременных;
  • Анемия беременных;
  • Врастание ворсин хориона (наружная оболочка плода).

Миома матки и беременность: лечение

Выкидыши у женщин, которые имеют высокую степень риска, встречаются в 60% случаев, а преждевременные роды отмечаются у четверти пациенток. При наличии угрозы прерывания беременности применяют стандартные схемы лечения: антиагреганты, спазмолитики, витамины и прогестагены. Кроме того, беременной рекомендуют придерживаться постельного или полупостельного режима и беречься от физических нагрузок.

Если имеет место недостаточность шейки матки у женщины без миомы, проводится специальное вмешательство – наложение швов на шейку. В случае же наличия миоматозных узлов данную процедуру проводить категорически запрещено, так как это может вызвать повреждение тканей узла. Женщине рекомендуют придерживаться полупостельного или постельного режима, а также вводят препарат, снижающий сократительную активность и тонус мышц матки (гексопреналина сульфат).

В тех ситуациях, когда отмечается быстрый рост миомы, назначают антиагреганты, спазмолитики, гепатопротекторы, токолитики, свежезамороженную плазму крови.

Во избежание развития недостаточности плаценты у пациенток, имеющих высокую степень риска, используют ацетилсалициловую кислоту, поливитамины, фолиевую кислоту, курантил и т.д. Если же она возникла, беременную госпитализируют в стационар и назначают специальное лечение.

При возникновении состояния, когда во время беременности нарушается трофика миомы, возникает риск прерывания беременности. Характерными для этого состояния симптомами являются повышение температуры тела, ухудшение общего состояния беременной, возникновение болей внизу живота различной интенсивности и характера. В такой ситуации на протяжении 3-5 дней пытаются справиться с данным состоянием в стационаре, путем применения лекарственных средств. Если же результата от консервативного лечения нет, назначают хирургическое удаление миоматозного узла (миомэктомия). Такая операция проводится лишь в тех случаях, когда узел расположен наружно — субсерозно.

Миома матки и беременность: когда необходима операция

Есть ряд показаний, при которых беременной с диагнозом миома матки назначают оперативное лечение. К ним относятся:

  • Развитие перитонита (воспаление в брюшной полости);
  • Ущемление миомы матки в полости малого таза;
  • Некроз узла (гнойное расплавление);
  • Озлокачествление миомы матки;
  • Разрыв капсулы миомы.

Миома матки и беременность: ЭМА

Иногда можно избежать проведения хирургического вмешательства и применить технологию ЭМА – эмболизацию маточных артерий. Эта методика заключается в выполнении эмболизации (закупоривания) артерий, которые кровоснабжают миоматозный узел, путем введения специального препарата через катетер. Это дает возможность в определенных ситуациях обойтись без удаления матки и сохранить репродуктивную способность женщины. После закупорки сосудов, которые осуществляли питание миомы, она погибает.

Показания к проведению ЭМА:

  • Растущая или имеющая клинические проявления миома матки при размере менее 20 недель беременности и при отсутствии патологии яичников, шейки матки и эндометрия. А также у пациенток, желающих забеременеть, но не имеющих такой возможности из-за миомы при невозможности выполнения безопасного удаления узла.
  • ЭМА используется перед проведением удаления миомы или при оперативных вмешательствах на самой матке.
  • Показанием к проведению ЭМА является маточное кровотечение различной этиологии, в тех ситуациях, когда другое лечение неэффективно или сопряжено с высоким риском летальности у пациентки.
  • Зачастую описанную методику применяют у тех женщин, которые хотят иметь детей в будущем и желают сохранить матку.

Противопоказаниями к проведению ЭМА являются: наличие инфекционно-воспалительного процесса в остром периоде, выраженная аллергическая реакция на лекарственные препараты, используемые при выполнении процедуры.

Риск побочных явлений после проведения ЭМА очень низкий и составляет не более 1% от всех выполненных процедур. Возможно нарушение менструального цикла, которое проходит через несколько месяцев у 3% пациенток. И где-то в 20% случаев возможно повторное появление новых узлов, если миома располагалась субмукозно.

ЭМА или хирургическое удаление миомы

Когда стоит вопрос о выборе метода удаления миоматозных узлов в матке, руководствуются следующими принципами. Если при оперативном вмешательстве риск возможного удаления матки минимален, требуется нанесение разрезов, которые впоследствии преобразуются в незначительные рубцы и не будут угрожать здоровью, а также если узел единичный, то рекомендую использовать его. В других же ситуациях предпочитают ЭМА. Особенно это касается процессов, при которых образуется множество небольших узлов.

Миома матки во время беременности

Миома матки во время беременности

Миома матки во время беременности – это объемное доброкачественное новообразование, которое развивается в ткани стенки матки – миометрии. Опухоль имеет вид одного или нескольких круглых белых шариков с текстурой твердой резины.

Почему возникает новообразование

По мнению большинства гинекологов, предрасполагающими факторами к возникновению этого заболевания становятся:

  • наследственность. Большая часть женщин, у которых миома диагностирована в возрасте до 30 лет, имеют отягощенную наследственность, причём у их матерей диагностировали опухоль в период менопаузы;
  • гормональные сбои. Дисбаланс половых гормонов, который наблюдается при заболеваниях яичников (кистах, аднекситах), эндокринных расстройствах (диабете 1 и 2 типа, патологиях щитовидки), избыточном весе, может спровоцировать рост опухоли;
  • посттравматические изменения волокон гладкой мускулатуры матки после аборта, операции, диагностических выскабливаний часто вызывают патологическую активность клеток миометрия;
  • другие факторы роста – раннее начало менструации, применение противозачаточных препаратов, дефицит витамина Д в организме, курение, злоупотребление пивом.

Миома матки при беременности на ранних сроках может значительно вырасти, причиной чего является изменение уровня половых гормонов в первые 8 недель беременности. Роль может сыграть психологическая реакция, особенно у нервных и мнительных женщин.

Симптомы и влияние на беременность

Часто болезнь протекает совсем без симптомов, и женщина узнает о ней только во время планового осмотра гинеколога. При наличии крупной опухоли возможно появление болевого синдрома, особенно во время полового акта, чувство дискомфорта и тяжести внизу живота. Частое мочеиспускание, отеки ног, запоры, появление геморроя, которые многие женщины связывают со своим положением, также могут быть проявлением новообразования.

Возможна ли беременность при миоме матки — вопрос, волнующий каждую женщину, узнавшую о своем диагнозе. Опухоль большого размера на внешней поверхности матки может помешать прохождению яйцеклетки по трубам, и женщина не забеременеет. Если новообразование небольшого размера, на возможность зачатия оно не влияет.

Внимание! Даже если обнаруженная миома совсем небольшая, не исключено, что при изменении уровня гормонов на раннем сроке беременности она может начать расти и спровоцировать выкидыш. Поэтому, собираясь родить ребенка, лучше пройти курс лечения.

Во время ожидания ребенка миома может вызвать осложнения. Все зависит от того, насколько велик узел и где он расположен. В первом триместре опухоль может значительно вырасти и создать проблемы для матери и плода. Размер миомы матки при беременности может варьироваться от горошины до величины 9-месячного плода.

Это интересно! Миома матки после беременности может значительно уменьшиться или совсем исчезнуть в связи с нормализацией гормонального фона.

Жалобы беременных, которые могут быть связаны с наличием новообразования:

боли в животе, спине или в области таза. Их причиной может быть миома стенки матки;

частое болезненное мочеиспускание;

запоры и вздутие живота.

Миома шейки матки может блокировать мочеиспускание и спровоцировать задержку мочи и почечную недостаточность.

По мнению врачей-гинекологов, на ранних сроках миома может спровоцировать выкидыш, кровотечение, отслоение плаценты. На более позднем сроке – вызвать преждевременные роды.

Поэтому лучше не рисковать, а провести курс лечения. Вы сведете к минимуму риски для себя и будущего ребенка.

Лечение опухоли у беременных

Лучше всего пройти курс лечения за несколько месяцев до планирования зачатия. Обычно назначается гормональная терапия, уменьшающая опухоль. Если она не дала эффекта, альтернативой станет миомэктомия – удаление опухоли. Беременность после удаления миомы матки наступает без проблем и протекает без осложнений.

Хорошо пролечиться заранее, но всего не предусмотришь. Как быть, если о своем заболевании вы узнали во время планового осмотра, уже будучи беременной?

Если опухоль вызывает проблемы, проводят симптоматическую терапию. Болевой синдром устраняют нестероидными противовоспалительными препаратами. Удаление миомы матки при беременности – крайняя мера, которой стараются избежать.

Для лечения миомы до и во время ожидания ребенка не нужно ехать в столичные клиники. Теперь оно доступно и в вашем районе. Вам помогут квалифицированные врачи центра 100med!

Беременность и миома матки

Частота диагностирования миомы матки на фоне развивающейся беременности в последние годы значительно возросла. Это объясняется тем, что среднестатистические роженицы стали существенно старше (именно после тридцати лет возрастает вероятность развития в организме гормональных нарушений), а также совершенствованием диагностических методов, одним из которых является ультразвуковое исследование.

Каждая женщина, у которой были одновременно диагностированы беременность и миома, задается вопросом: какое влияние может оказать данная патология на течение беременности и родовую деятельность.

Беременность при миоме

Проблемы с зачатием, которые связаны с наличием миомы, могут объясняться различными факторами: непроходимостью маточных труб вследствие сдавливания, нарушением овуляторного процесса. Сама по себе миома не является причиной бесплодия, однако известно, что при устранении установленных причин, препятствующих наступлению беременности, удаление миоматозных узлов в несколько раз повышает шансы на наступление зачатия. Это касается узлов, с размером, соответствующим 12 и меньше недель беременности.

При больших размерах миомы с деформацией полости матки, сохранение способности к рождению ребенка после проведения операции по удалению узлов практически невозможно, к тому же данное оперативное вмешательство может привести к развитию кровотечения, что грозит удалением матки.

Беременность при миоме на первом триместре

Развитие серьезных осложнений возможно при наличии контакта миоматозного узла с плацентой (когда плацентация происходит в области миомы). Немаловажен и размер опухоли: если миома имеет небольшой объем, беременность может протекать без осложнений и характерной клинической картины.

Женщины, страдающие миомой матки, предрасположены к выкидышам. Самопроизвольное прерывание беременности может быть обусловлено следующими патологическими процессами:

  • увеличением сократимости матки: высвобождение простагландинов, вызванное разрушением миомы, оказывает влияние на увеличение интенсивности сокращения мускулатуры матки;
  • нарушением кровообращения в матке;
  • нейроэндокринными нарушениями;
  • хроническими заболеваниями инфекционной природы;
  • процессами, для которых характерно разрастание слизистой оболочки матки (гиперплазией, полипозом эндометрия).

Беременность при миоме на втором и третьем триместрах

Как уже известно, наличие в матке миоматозных узлов увеличивает риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Это объясняется недостатком в матке свободного пространства для развития плода ввиду наличия в ней узлов миомы, а также повышенной сократительной активностью матки.

При больших размерах миоматозного узла повышается вероятность преждевременных родов. Большое значение имеет локализация опухоли и то, насколько она контактирует с плацентой.

Читайте также  Симптомы, лечение и профилактика клещевого энцефалита

Миомы значительных размеров могут повлиять на рост и внутриутробное развитие ребенка. Известны случаи, когда дети рождаются с деформированным черепом или кривошеей, что, скорее всего, связано с давлением, которое оказывает миома на плод.

У женщины с крупными миоматозными узлами велика вероятность рождения ребенка с низким весом.

Роды при миоме

Некоторые специалисты считают, что миома оказывает влияние на то, как протекает родовая деятельность. Почти у половины беременных женщин роды длятся дольше положенного времени, нередко родоразрешение приходится проводить с помощью кесарева сечения.

Сама по себе миома чаще всего не является истинным препятствием для рождения ребенка, однако наличие миоматозных узлов (особенно большого размера) может быть причиной аномалий предлежания и положения плода (поперечного положения, тазового и лицевого предлежания), являющихся противопоказаниями для естественного родоразрешения. Иногда в ходе кесарева сечения одновременно проводят удаление миомы.

У женщин, страдающих миомами, особенно при их ретроплацентарном расположении, часто отмечается отслойка плаценты, что должно быть обязательно учтено врачом в процессе ведения родов.

Послеродовой период при миоме

Наличие миомы может быть причиной развития как ранних, так и поздних послеродовых осложнений.

Ранние осложнения заключаются в послеродовых кровотечениях, которые связаны с пониженным тонусом матки, плотном прикреплении и приращении плаценты.

Поздние осложнения проявляются в виде инволюции матки (если матка не возвращается к исходному размеру), а также развитии инфекционных заболеваний.

Влияние беременности и родов на миому

Одним из обязательных условий наступления беременности является повышенная секреция таких важных в этом процессе гормонов, как эстрогены и прогестероны, однако в то же время увеличение их уровня оказывает существенное влияние на рост миоматозных узлов.

Наряду с гормональными изменениями, беременность вызывает и появление механических изменений: увеличения и растяжения мышечной оболочки матки (миометрии), усиления кровообращения в стенках матки. Эти изменения могут также негативно сказаться на состоянии существующей миомы в зависимости от её локализации и положения, степени распространенности в полости матки.

Существует гипотеза о том, что миоматозные узлы в период вынашивания ребенка ускоряют вой рост, однако согласно другому мнению, увеличение их размеров является лишь кажущимся и связано с общим ростом матки.

Миома может незначительно увеличиться в первом и втором триместрах, в третьем триместре рост опухолей останавливается, происходит уменьшение их размеров.

Существенное ускорение роста миомы в период беременности происходит в редких случаях, что практически не влияет на течение беременности.

Гораздо чаще беременность при миоме может привести к другому явлению – дегенерации (разрушению) миоматозных узлов, что, к сожалению, далеко не позитивное изменение.

Разрушение миомы обусловливают такие патологические процессы, как некроз (омертвение) тканей миомы, образование отеков, кист, кровотечения и др. Процесс дегенерации может наблюдаться на любом сроке беременности, а также в период после родов, его развитие обусловлено определенной локализацией миомы.

Причины дегенерации миомы до конца не изучены. Считается что её разрушение связано с гормональными нарушениями (при повышении уровня прогестерона), сосудистыми и механическими изменениями (при ухудшении кровоснабжения миоматозных узлов, вызванном тромбозом кровеносных сосудов, питающих опухоль).

Дегенерацию миомы можно предположить при наличии следующих признаков:

  • в области локализации миомы появляются болевые ощущения;
  • повышается тонус матки:
  • повышается температура тела;
  • увеличивается количество лейкоцитов в крови;
  • повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Продолжительность такого состояния – около одной-двух недель. В этот период, как правило, проводится консервативная терапия с приемом лекарственных препаратов обезболивающего действия, женщине рекомендуется соблюдение постельного режима.

При появлении болей в области живота, сохранении повышенного тонуса матки, пациентка подвергается госпитализации для проведения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Хирургические методы лечения используются в крайне редких случаях, при наличии абсолютных показаний: лихорадки, лейкоцитоза, резкого ухудшения состояния, появлении острого болевого синдрома, обильного маточного кровотечения. Иногда для сохранения беременности проводится минимальное хирургическое вмешательство.

Самопроизвольные аборты и преждевременные роды после операции такого вида являются редким явлением.

В ранний послеродовой период миомы могут подвергаться разнообразным и порой непредсказуемым изменениям. В некоторых случаях миомы, которые доставляли немалое количество проблем в течение беременности, после рождения ребенка ничем не проявляются и протекают бессимптомно. По мере обратного развития матки после родов, локализация миоматозных узлов может меняться.

Лечение миомы

Основной целью консервативного (медикаментозного) лечения миомы является торможение роста опухоли. Выбор тактики лечения врач производит в соответствии с причиной возникновения данного заболевания и его индивидуальных свойств.

Одним из доводов, доказывающих необходимость регулярных исследований крови во время беременности при миоме, является ускорение роста и развития миомы вследствие железодефицитной анемии, которая часто сопутствует беременности.

Лечебно-профилактическим средством, предупреждающим развитие анемии у женщин, при таких одновременных состояниях, как беременность и миома, является прием препаратов железа, соблюдение белковой диеты и употребление витаминов группы В, аскорбиновой и фолиевой кислот.

Важную роль играют витамины А и Е, которые способствуют регуляции нейроэндокринной системы в целом и снижению чувствительности органов половой системы к эстрогенам.

У женщин, страдающих миомой, часто нарушается жировой (липидный) обмен, что приводит к увеличению массы тела. В данном случае им рекомендуется скорректировать рацион питания: ограничить употребление углеводов, вместо животных жиров предпочтение отдавать растительным, пить фруктовые и овощные соки.

После рождения ребенка для лечения миомы назначается прием гормональных препаратов: лекарственных средств с прогестероном, который способствует снижению способности клеток к делению, благодаря чему приостанавливается дальнейший рост опухоли.

При отсутствии эффективности консервативной терапии лечение миомы проводится хирургическими методами.

Спасибо!

На ваш электронный адрес
отправлено письмо с информацией.

Забыли пароль?

Введите ваш email

В корзине еще ничего нет

Беременности при миомах матки: опасность или норма?

В акушерской практике последних лет все чаще встречаются женщины, страдающие миомой матки, и при этом планирующие беременность. Перед врачем стоит непростая задача, так как нужно понять: допустима ли беременность при такой патологии, или выносить здорового малыша при миомах невозможно? Для того, чтобы правильно ответить на этот вопрос, нужна комплексная диагностика женского организма, которая поможет оценить гинекологическое состояние женского организма, определить тяжесть и «запущенность» болезни, а также выяснить иные факторы, которые могут помешать беременности.

Важно:

Беременность и миома матки могут быть совместимы при соблюдении определенных условий. Эти условия должен описать для вас квалифицированный врач, а вы в свою очередь должны строго соблюдать все его рекомендации. Такая строгость обуславливается тем, что некоторым женщинам удается выносить здорового ребенка без медицинского вмешательства, в то время как другим приходится проходить предварительное лечение.

Как миомы влияют на процесс беременности?

Для начала давайте разберемся, что представляет из себя миома. Такой диагноз означает наличие в мышечном слое матки доброкачественной опухоли. Эту патологию можно увидеть во время осмотра гинеколога либо на УЗИ. Существуют и другие названия болезни — фиброма, лейомиома.

Заболеванию миомы матки чаще всего стречается в возрасте 35-45 лет. Нередки сочетания с эндометриозом.

В зависимости от локации, выделяют 3 типа узлов:

  • • Субсерозные миомы — врастают в сторону наружной оболочки
  • • Субмукозные миомы — деформируют полость матки
  • • Интерстициальные миомы — не выходят за пределы мышечного слоя.

Чаще всего миома множественная, хоть иногда и встречаются единичные образования. Болезнь сопровождается следующими симптомами: хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, ациклические маточные кровотечения.

Лечением маточных образований занимается врач-гинеколог. Если у вас появились любые из симптомов, описанных выше — следует обратиться к специалисту. Чем раньше будет выставлен точный диагноз, тем больше шансов на благоприятное прохождение всего цикла беременности.

Как проходит беременность с миомой?

Некоторые важные аспекты данной патологии:

  • • Миомы возникают рано или поздно практически у всех женщин (почти у 85%);
  • • Миомы во время беременности встречаются в 0,5-5% случаев;
  • • Осложнения в процессе беременности при миомах встречаются в 15-40% случаев.

Мы выяснили, что вынашивать ребенка можно при наличии миомы. Вот только период беременности и так не самое простое время, а с миомами этот период будет еще более сложным. Это не значит, что при наличие опухоли нужно ставить крест на возможности стать мамой. Современная медицина помогает выносить ребенка даже с более тяжелыми диагнозами. Если соблюдать рекомендации врача — есть все шансы пройти этот сложный этап без существенных осложнений для вас и вашего ребенка.

Как ведет себя миома при вынашивании плода?

Состояние опухоли напрямую зависит от уровня гормонов и срока гестации. На малых сроках беременности отмечается увеличение миоматозных узлов (увеличивается их размер). Это явление связано с быстрым ростом прогестерона — гормона, который отвечает за возможность вынашивания ребенка. Максимальный рост идет до 8 недель. Именно в этот период может произойти выкидыш, как следствие растущей миомы.

После 8 недель гиперплазия клеток блокируется, и миома временно перестает расти. Однако, она может увеличиваться из-за отека тканей или нарушений гемодинамики. Следующий скачок наблюдается на 12-24 неделе, когда формируется плацента. В это же время не исключено развитие некроза узла с появлением соответствующей симптоматики «острого» живота.

При наступлении 3-его триместра, миомы стабилизируются в размерах из-за снижения уровня прогестерона и его стабилизации. Часто бывает на сроке от 36-38 недель миомы не видно даже на УЗИ. Опухоль не ушла, она лишь уменьшилась в размерах, из-за чего ее не видно при ультразвуковой диагностики.

Уже после рождения ребенка миома, миома снова начинает расти и возвращается к своим прежним размерам. Грудное вскармливание замедляет активность опухоли. У некоторых женщин миомы не видно на УЗИ и спустя несколько лет после родов. Предсказать точное поведение опухоли, практически невозможно.

Вывод

Забеременеть и выносить здорового ребенка, при наличии миомы — возможно, но только под строгим наблюдением квалифицированного гинеколога. Основным направлением нашей многопрофильной клиники Sante Clinic — является гинекология и ведение беременности. Опытные специалисты с опытом работы более 16 лет, часто работающие с проблемой маточных новообразований. Мы поможем вам пройти весь путь беременности. Приходите к нам на прием!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: