Как образуется голос и куда он пропадает

Как образуется голос и куда он пропадает

Голос — один из важнейших инструментов связи человека с окружающим миром. Неудивительно, что внезапная его утрата (в медицине для описания этого состояния принят термин афония, также употребляется слово дисфония — это более широкое понятие, описывающее не только полную утрату голоса, но также снижение его звучности, изменение тональности, осиплость, хриплость) не только приносит значительный дискомфорт, но становится серьёзным препятствием для нормальной работы и полноценного досуга. Куда «пропадает» голос? Для ответа на этот вопрос нужно сначала разобраться в том, как он образуется.

Несколько слов об образовании голоса

Процесс голосообразования происходит в гортани, но участвует в нем не только сама гортань, но также нервная и дыхательная системы. «Вклад» легких заключается в выдыхании сквозь просвет гортани воздушной струи. Чем она мощнее — тем громче образуемый в гортани звук, недаром каждый из нас обращал внимания, что для того, чтобы громко закричать, нужно набрать в легкие побольше воздуха. Качество звука, его тональность, высота зависят от строения и состояния гортани. Сама по себе гортань представляет собой трубку, стенки которой образованы хрящами специфической формы, соединенными между собой мышечными и соединительнотканными перемычками. Форма хрящей гортани определяет тональность голоса. Примером этой связи служит мутация («ломка») голоса в подростковом возрасте. Она более заметна у мальчиков, но происходит у детей обоих полов. Связана ломка с процессом роста хрящей гортани, который происходит в период полового созревания под влиянием изменившегося гормонального фона. Чем более крупные хрящи гортани — тем шире ее просвет, тем ниже голос у человека.

Кроме того, тональность, звучность голоса зависит от голосовых связок — это соединительнотканные образования, лежащие в стенках гортани и покрытые слизистой оболочкой. Когда человек молчит, голосовые связки неподвижны и просвет гортани максимально широкий. При разговоре шепотом голосовые связки вибрируют, но практически не соприкасаются друг с другом. При разговоре они вибрируют интенсивно, трутся друг о друга, причем чем выше и громче голос — тем уже голосовая щель, тем теснее соприкосновение связок.

Почему пропадает голос

Исходя из анатомии гортани и физиологии голосообразования можно сделать вывод о том, что именно может повлиять на состояние голоса. В первую очередь речь о патологиях голосовых связок. Чаще всего речь идет об их отечности вследствие воспаления. Воспаление может быть инфекционной и неинфекционной природы — последнее может возникнуть вследствие аллергической реакции, ожога гортани, травм, длительного курения, дыхания слишком сухим воздухом. Безусловно, голос может пропасть вследствие повреждения гортани, а также вследствие некоторых патологий нервной системы (например, тяжелого стресса или опухоли центра головного мозга, ответственного за голосоообразование). Однако чаще всего основная причина охриплости или даже утраты голоса — воспалительный отек голосовых связок.

Восстановление голоса

Как восстановить голос? В первую очередь следует определить причину дисфонии, для чего может понадобиться осмотр не только ЛОР-врача, но также невропатолога, пульмонолога а также ряд инструментальных исследований.

Какой бы ни была причина утраты голоса, врач будет рекомендовать соблюдать молчание в течение восстановительного периода — это важно для того, чтобы избежать дополнительного травмирования голосовых связок. Кроме того, рекомендуется обеспечить увлажнение вдыхаемого воздуха и обильное питье для пациента — эти меры способствуют поддержанию водного баланса слизистой гортани и ее скорейшему восстановлению.

Кроме того, необходимо принимать лекарства, восстанавливающие голос — например, Гомеовокс — комбинированное средство, сочетающее в себе комплекс активных веществ растительного происхождения, которые оказывают на слизистую гортани противовоспалительное и смягчающее действие. Применять таблетки, восстанавливающие голос Гомеовокс можно не только с лечебной, но и с профилактической целью — перед необходимостью длительного разговора, пения. Кроме того, если речь идет об инфекционном воспалении гортани, врач может назначить для борьбы с инфекцией антибактериальные или противовирусные препараты.

Ответственное отношение к голосу и меры устранения воспаления гортани поможет восстановить голос в домашних условиях максимально быстро.

Почему пропадает голос, если нет боли в горле?

горлоОрганическая афония – следствие развития соматических патологий, вызывающих воспаление компонентов голосообразующего аппарата. Причины голосовых расстройств настолько разнообразны, что точно определить этиологию афонии может только специалист после осмотра пациента.

Нарушение голосовых функций нередко связано с постоянными стрессами, гормональным дисбалансом, обострением хронических заболеваний, появлением новообразований в гортани или банальным перенапряжением голосовых связок.

Об анатомии

Голосовой аппарат – сложно устроенная система, функции которой находятся под контролем ЦНС. Она состоит из нескольких отделов, принимающих участие в образовании голоса:

  • гортань – генератор звуков;
  • придаточные пазухи, бронхи, носоглотка и трахея – резонаторы звуков;
  • зубы, нижняя челюсть, мышцы глотки, мягкого неба и языка – артикуляционный отдел.

Любые нарушения в структуре вышеупомянутых систем негативно влияют на голос и его звучность. Воспаление и нарушение иннервации голосового аппарата является ключевой причиной развития функциональной или органической афонии. Стоит отметить, что причины голосовой дисфункции могут крыться в развитии заболеваний органов, которые не имеют прямого отношения к голосовому аппарату. Некоторые болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем приводят к изменению тембра голоса, появлению хрипоты, осиплости и т.д.

Респираторные заболевания

Если горло не болит, это еще не является доказательством полного отсутствия воспаления в дыхательных путях.

Афония может возникать на фоне обострения хронических заболеваний, которые не вызывают дискомфортных ощущений в горле, однако провоцируют воспаление гортани и голосовых связок.

Почему голос охрип, а горло не болит?

К инфекционным причинам нарушения голосовой функции чаще всего относят:

  • хронический трахеит – бактериальное поражение слизистой трахеи, сопровождающееся отек глотки, бронхов и гортани;
  • хронический ларингит – вялотекущее воспаление гортани, которое приводит к отеку голосовых связок, вследствие чего голос может осипнуть;
  • хронический фарингит – септическое воспаление лимфоидных тканей глотки, в которое могут вовлекаться небные миндалины, трахея, голосовые складки и т.д.

Пропавший голос можно восстановить только в случае полного уничтожения болезнетворных агентов в гортани и устранения отечности в голосовых связках. Обострению хронических болезней могут поспособствовать переохлаждение, гиповитаминоз, табакокурение, нерациональный прием гормональных и антимикробных средств и т.д.

Новообразования в горле

По какой причине пропал голос, а горло не болит? Появление доброкачественных и злокачественных новообразований в дыхательных путях может привести к развитию афонии. Как правило, на начальных стадиях разрастания опухолей больной не жалуется на боли или дискомфорт в горле.

При прогрессировании заболеваний у пациентов могут появляться жалобы на ощущение сдавливания глотки, охриплость голоса, затрудненное дыхание и т.д. Подобная симптоматика может быть следствием развития таких патологий, как:

  • папиллома гортани – доброкачественные опухоли, которые образуются из клеток плоского эпителия при поражении организма вирусом папилломы; в процессе разрастания новообразований голос постепенно «садится» и может полностью исчезнуть;
  • пахидермия гортани – бело-серые бляшки, образующиеся на голосовых складках, которые препятствуют нормальному дыханию и приводят к нарушению голосообразования;
  • фиброма – опухоль плотной консистенции, которая образуется преимущественно на крае голосовой складки;
  • «певчие» узелки – симметричные новообразования на голосовых складках, образующиеся из соединительной ткани; возникают преимущественно у людей «голосовых» профессий;
  • полипы – доброкачественные новообразования, которые зачастую развиваются из «певчих» узелков.

Некоторые доброкачественные новообразования имеют тенденцию к озлокачествлению, поэтому лечить патологии нужно своевременно.

Точно определить причины афонии и природу новообразований можно только после сдачи биоматериалов на гистологический анализ и биопсию. Опухоли могут разрастаться до больших размеров, что чревато не только нарушением голоса, но и гипоксией.

Паралич гортани

Почему пропадает голос? При нарушенной иннервации мышц гортани развивается такое заболевание как парез голосовых связок или гортани. Причины миогенного паралича могут быть различными. Как правило, развитию патологии способствуют:

  • Воспалениетоксическое поражение нервов инфекцией;
  • нарушение обменных процессов;
  • атеросклероз сосудов;
  • психические расстройства (истерия);
  • аневризма аорты;
  • поражение головного мозга;
  • септическое воспаление мышц гортани;
  • профессиональные факторы (перегрузки голосовых связок).

Если голос пропал из-за паралича, пациенты будут жаловаться на такие сопутствующие симптомы, как частые поперхивания едой, уменьшение звучности голоса, одышку и головокружение.

По происхождению различают два типа паралича гортани:

  • миопатический – нарушение иннервации мышц гортани;
  • нейрогенный – нарушение проводимости нервных импульсов от гортани к соответствующим участкам мозга.

Несвоевременное лечение пареза гортани влечет за собой анкилоз, при котором наблюдается стойкое нарушение голосовой функции.

Возникновение «свистящего» дыхания является весомой причиной для обращения за помощью к врачу. Симптом свидетельствует о сужении голосовой щели, которая со временем может закрыться полностью и спровоцировать острую асфиксию.

Эндокринные нарушения

Голос может охрипнуть по причине развития эндокринных заболеваний. Не так давно специалистами была установлена связь между голосовой дисфункцией и патологиями щитовидной железы. О развитии заболеваний свидетельствуют быстрая утомляемость, сужение звукового диапазона, осиплость голоса и общее недомогание.

Поражение вилочковой (щитовидной) железы приводит к увеличению ее размеров и сдавливанию гортани. Последующее нарушение кровообращения влечет за собой отек тканей и, соотвественно, развитие афонии. К числу эндокринных патологий, приводящих к нарушению работы голосообразующего аппарата, относят:

  • гипотиреоз – недостаточность гормонов вилочковой железы, которая приводит к студневидному отеку голосовых складок;
  • диффузный зоб – патологическое увеличение щитовидной железы, приводящее к снижению тембра голоса или ощущению сдавливания гортани;
  • гипертиреоз – гиперактивность щитовидной железы, которая приводит к повышению концентрации гормонов в организме и возникновению отека в дыхательных путях.

Причины сиплости голоса могут крыться в дисфункции коры надпочечников. Сбои в работе надпочечников влекут за собой быструю истощаемость голоса, которая обостряется в вечернее время. При гиперфункции надпочечников горло может не болеть, однако о развитии патологии будет свидетельствовать очевидное сужение диапазона голоса.

Афония может быть следствием развития гормональных нарушений, которые бесполезно лечить полосканиями, ингаляциями и лекарствами симптоматического действия.

Другие причины

Отчего может пропадать голос, если симптомы воспаления в горле отсутствуют? Существует множество неинфекционных причин нарушения функций голосообразования. Причины афонии кроются в перенапряжении голосовых связок, аллергическом отеке слизистых органов дыхания, врожденных патологиях голосового аппарата и травмах.

Читайте также  Лечение храпа и его причины у женщин и мужчин

Спастическая афония – часто встречающееся явление, которое имеет неврогенное происхождение. В случае развития патологии голосовые связки сокращаются непроизвольно, что становится причиной «сдавливания» и снижения тембра голоса. К наиболее вероятным причинам возникновения проблемы относят:

  • табакокурение;
  • постоянные стрессы;
  • употребление острой пищи;
  • механические травмы;
  • поражение гортанных нервов;
  • высокие речевые нагрузки;
  • психические расстройства;
  • неврологические заболевания.

Что делать, если голос осип?

Кратковременное отсутствие голоса не является весомой причиной для обращения за помощью к врачу. Но если сиплый голос не восстанавливается в течение 3-4 дней и симптомы заболевания только усугубляются, необходимо записаться на прием к фониатру.

Только после обследования пациента врач сможет установить причину патологии и назначить адекватное лечение.

Пропал голос: лечение и причины

Представьте на минуту, что у вас резко начал пропадать голос. Быстро. Без причины. Совсем. У вас начинается ответственное совещание, на котором нужно делать доклад, а вы не можете произнести ни звука. Или вам нужно быстро сделать срочный звонок, но кроме как шёпотом, поговорить не получается. А что если на носу ответственный концерт, а ваш голос становится осипшим или резко пропал полностью? Что делать? Быстро отменять все мероприятия или попробовать лечить пропавший голос?

Да, в современном мире голос — важнейший инструмент коммуникации, а для кого-то ещё и возможность реализовать себя в творчестве или профессии. Поэтому ситуация, когда он быстро начинает пропадать, становится реальной проблемой, с которой нужно что-то делать.

В медицине состояние, когда резко пропал голос, называется афонией.

От чего же может начинать пропадать голос? Какие наиболее частые причины потери голоса встречаются в наше время? Что делать, если часто стал пропадать голос? Как правильно начинать лечить афонию? Какое лечение может быстро помочь? И как предотвратить потерю голоса? Все эти вопросы становятся очень актуальными, особенно если по роду деятельности вам приходится много и подолгу разговаривать или петь.

Начинает пропадать голос: физиология.

Прежде чем начинать разбираться в причинах афонии и вопросе, почему может пропасть голос, нужно понять, как он образуется. Для человека процесс голосообразования кажется вполне естественным и простым. В действительности, это сложный механизм, за который отвечают многие органы человека. В голосообразовании задействованы наши лёгкие, гортань, носоглотка, рот, зубы, нёбо, челюсть. Но ведущая роль в этом важнейшем процессе принадлежит голосовым связкам.

Голосовые связки — это мышцы, расположенные на гортани. Выдыхаемый из лёгких воздух при прохождении через связки заставляет их быстро вибрировать и колебаться. При этом голосовые связки находятся в сомкнутом состоянии. Проблемы с голосообразованием начинаются, как только связки перестают смыкаться, и голосовая щель между ними перестаёт исчезать. Это делает звучание голоса хриплым или вовсе заставляет его резко пропадать.

Если вдруг резко начались проблемы с голосовым аппаратом, не заметить эти изменения нельзя. Но нужно понимать, что состояние, когда быстро начинает пропадать голос, — это всего лишь симптом, который становится заметным из-за проявления самых разных причин.

Определив основную причину афонии, становится понятно, как эффективно, быстро и качественно лечить осипшее горло.

Почему начинает пропадать голос?

Причин, почему резко начинает пропадать голос, на самом деле, достаточно много. Бытует мнение, что голосовые связки быстро становятся осиплыми, или вовсе резко пропадает способность говорить из-за простуды и заболеваний горла. Действительно, это одна из часто встречающихся причин появления афонии. Но, как показывает врачебная практика, причины такого состояния не всегда связаны с болезнями лор-органов, и совсем необязательно, что при этом у человека начинает резко болеть горло, и становятся заметны признаки воспаления.

Из-за каких же причин часто пропадает голос?

  • Бактериальная или вирусная инфекция.

Проникновение болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути — это самая распространённая причина афонии. ОРЗ, ОРВИ, грипп, ангина, корь и прочие инфекционные заболевания гортаноглотки часто приводят к воспалению гортани — ларингиту. Воспалительный процесс в гортани быстро делает связки отёкшими. Они становятся менее гибкими, менее эластичными и перестают смыкаться. По этой причине начинает нарушаться процесс образования звуков, голос становится осипшим или резко начинает пропадать вовсе. Афония при ларингите — не единственный симптом. У больного начинает болеть горло, в нём ощущаются сухость и першение, поднимается температура тела, возникает кашель. Что делать в этом случае, чтобы быстро выздороветь? Под контролем лор-врача провести противовирусную или антибактериальную терапию основного заболевания.

  • Перенапряжение голосовых связок.

Если вы замечаете, что вам часто становится тяжело говорить, при этом горло не болит, симптомы простуды отсутствуют, а ваша профессиональная деятельность связана с высокими нагрузками на голосовые связки, значит причина афонии — их перенапряжение. В группе риска певцы, артисты, радиоведущие, дикторы, учителя, которые ежедневно заставляют работать связки на пределах своих возможностей. Вопрос: «Что делать с осипшими связками, и как быстро вернуться к рабочему процессу» для представителей этих профессий приоритетный.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

  • Аллергические реакции.

Аллергия не всегда начинается и протекает исключительно с обильными выделениями из носа, кожным зудом и слезотечением. Иногда аллергическая реакция провоцирует отёк гортани, и у больного начинает быстро пропадать голос. На самом деле, такое проявление аллергии очень опасно. Ведь именно с этих симптомов начинается отёк Квинке, который может закончиться удушьем и летальным исходом. Человеку резко становится плохо, он начинает задыхаться. Что делать, если на лицо все признаки асфиксии? В этой ситуации нужно очень быстро среагировать и вызвать бригаду скорой помощи, поскольку счёт уже идёт на минуты.

  • Отравления химическими веществами.

Хлор, фтор, аммиак, уксус — попадание этих веществ в гортань провоцирует ожог её слизистой и отёк голосовых связок.

  • Новообразования гортани.

Доброкачественные и злокачественные образования (фибромы, папилломы, рак и т.п) мешают связкам смыкаться, что делает их осипшими. На начальных стадиях кроме афонии болезни никак не проявляют себя. Поэтому пациенты обращаются к врачу за диагностикой и лечением на поздних стадиях, когда лечить заболевание гораздо сложнее.

  • Заболевания щитовидной железы.

Осипшими голосовые связки также делают болезни щитовидной железы. Так, увеличенная щитовидная железа сдавливает гортань, что быстро приводит к афонии.

  • Сильный стресс или испуг.

Проблемы с голосовым аппаратом могут случиться на фоне психоэмоционального перенапряжения или потрясения. Причём афония может развиться на нервной почве достаточно быстро, а может постепенно.

  • Неблагоприятные условия окружающей среды.

Это может быть как плохая экологическая обстановка, так и неблагоприятные условия труда, когда гортань человека постоянно контактирует с вредными веществами, которые делают голосовые связки более уязвимыми. Что делать? Не забывать пользоваться средствами индивидуальной защиты.

  • Вредные привычки.

Что никотин, что алкоголь негативно воздействуют на состояние голосовых связок.

Злоупотребление ими со временем может привести к афонии.

  • Сухой воздух.

Длительное пребывание в помещении с сухим воздухом может привести к временной осиплости. Лечиться в таком случае не нужно. Что же делать, чтобы быстро справиться с неприятным симптомом? Лучше всего приобрести увлажнитель воздуха, который будет поддерживать оптимальный уровень влажности в квартире, особенно в период отопительного сезона.

  • Переходный возраст у подростков.

Гормональная перестройка организма в период взросления делает голос грубым, осиплым или провоцировать афонию. Это явление временное и не должно вызывать паники. Лечить подростка не нужно. Со временем связки восстановятся самостоятельно.

Как видим, причин, когда лечение афонии не требуется, очень мало. В большинстве случаев лечить связки нужно, и делать это необходимо только под контролем лор-врача.

Диагностика и лечение.

Диагностикой и лечением афонии занимается лор-врач. На первичном приёме доктор собирает анамнез больного, уточняет его жалобы, проводит непосредственный осмотр гортаноглотки. Может потребоваться исследование гортани — ларингоскопия. Если во время исследований выяснится, что проблема не в лор-органах, к обследованию подключаются смежные специалисты: аллергологи, неврологи, эндокринологи, онкологи и т.п.

Как же быстро и эффективно лечить проблемы с голосовым аппаратом? Тактика лечения напрямую зависит от причины, приведшей к афонии.

Что делать при ларингите? Лечение ларингита может включать: антибиотики, противовирусные препараты, противокашлевые средства, оральные антисептики, растворы для полоскания горла, ингаляции. Самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя. Лечение без консультации с лор-врачом может привести к осложнениям, например, хронизации воспаления, когда проблемы со связками станут постоянными.

Если ваша профессия связана с перегрузками голосового аппарата, требуется консультация врача-фониатра, который помимо лекарственной терапии подберёт комплекс упражнений для поддержания корректной работы связок.

Что делать и как лечить афонию, если она напрямую не связана с патологиями лор-органов? В этом случае необходимо лечить основное заболевание у профильных врачей. После успешного лечения онкологического заболевания, болезней эндокринной или нервной систем афония быстро исчезнет сама собой.

Во время лечения рекомендуется соблюдать полный голосовой покой, избегать острой, горячей или слишком холодной пищи, а также хотя бы на время отказаться от табакокурения и алкоголя.

Профилактика.

Снизить риск возникновения афонии и избежать повторения неприятного симптома можно, если не провоцировать ситуации, при которых возможна потеря голоса. Вовремя обращайтесь к лор-врачу при появлении первых симптомов ОРВИ, ларингита, фарингита и т.п. Не употребляйте слишком холодную или горячую пищу. Делайте паузы во время длительного выступления или пения. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, а также пытайтесь избавиться от вредных привычек, если они у вас есть.

Если же проблем с голосовыми связками избежать не удалось, и афония застала врасплох, звоните и записывайтесь на консультацию в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и, конечно же, помочь!

Вопросы пользователей и ответы на них доктора Зайцева.

Вопрос 1

Здравствуйте. Сыну 14 лет. Пару недель или чуть больше у него пропал голос. Горло не болит, температуры нет. Делаю ингаляции, брызгаю антисептик, но не помогает. Что это может быть и как лечить?

Читайте также  Йодофильная флора в кале у взрослого причины и лечение

Ответ 1

Мария, здравствуйте. Афония (состояние, когда пропадает голос) может быть следствием разных причин, причём не только инфекционных. Необходим очный осмотр. Только тогда можно будет разговаривать более конкретно. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а привозите сына к нам в клинику. Поможем!

Вопрос 2

Здраствуйте, доктор. У меня пропал голос, могу только шептать. Сейчас нахожусь в процессе развода. Может ли быть такое на нервной почве? И как себе помочь?

Ответ 2

Валерия, добрый день. Разумеется, стрессовые состояния и переживания могут спровоцировать потерю голоса. Для начала Вам нужно пройти осмотр у лор-врача, чтобы исключить другие причины. Если обследование покажет, что по лор-части проблем нет, нужно будет проконсультироваться с неврологом.

Как формируется голос, почему один нам нравится, а другой – нет и куда он иногда пропадает после корпоративов. Врач-фониатр – о секретах наших связок

Еще до финала «Евровидения» фониатр начинает работу с нашими участниками

Голос – явление уникальное. Его звучание – это совместная работа голосового аппарата и мозга. Звуки, рожденные на уровне голосовых складок, распространяются по воздухоносным полостям и тканям, знакомит с процессом специалист:


Каждый голос неповторим: имеет особую высоту, силу, окраску, тембр и тоновый диапазон. Эти характеристики формируются в результате резонанса звуковых волн с телом: костями, кожей, слизистыми оболочками и внутренними органами. Недаром гортань сравнивают с музыкальным инструментом – например, со скрипкой, проводит параллель Наталья Сергеевна:

– Потому что звучание инструмента точно так же зависит от его формы, внутреннего строения и материала, из которого он изготовлен.

Как глаза – зеркало души, так голос – отражение здоровья пациента. Иногда по тому, как человек говорит, можно определить, какие болезни у него в анамнезе. Причем некоторые изменения голоса характерны для заболеваний, даже не связанных с лор-органами, подмечает фониатр:

– Например, под обычную хрипотцу могут маскироваться болезни желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Гипертоников и сердечников отличают вялость звука и тусклость тембра. Голос может меняться и у людей с проблемами шейного отдела позвоночника. А еще характер голоса зависит от остроты слуха: монотонный нередко свидетельствует о том, что человек плохо слышит. Чтобы определить это, фониатр должен владеть широкими знаниями не только в оториноларингологии, но и неврологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, логопедии, акустике, а также иметь музыкальное образование и хороший слух.

Самые частые пациенты фониатра – вокалисты. Уже много лет Наталья Сергеевна сопровождает наших участников «Евровидения». Первая встреча доктора с исполнителем происходит еще до поездки: врач разрабатывает лечебно-профилактический план, как помочь артисту подготовиться к выступлению. На самом конкурсе лечения, как правило, не требуется, доктор лишь контролирует соблюдение голосового и пищевого режима.

Если вы не певец и не диктор на радио, держим пари: собственный голос вам вряд ли нравится в записи. И этому есть научное объяснение, успокаивает доктор:

– Произнесенную вживую фразу мы слышим одновременно через внутренний контур тела (внутреннее ухо) и через внешний (ушную раковину и наружный слуховой проход), а записанную – только с помощью последнего. В этом случае голос теряет низкие обертоны, из-за чего кажется более высоким и менее приятным.

Голос обладает пленительной силой. Принято считать, что низкие успокаивают, расслабляют, вселяют уверенность, высокие и визгливые, наоборот, вызывают тревогу. Когда человек лжет, психологическое напряжение вызывает неконтролируемое напряжение связок, и тон автоматически повышается. Кстати, научно доказано, что у леди, занимающих ответственные посты, частота голоса становится ниже. За последние полсотни лет она упала на три-четыре тона – получается, что у современных барышень голос стал более теплым по сравнению с их мамами и бабушками. Впрочем, унаследовать приятный оттенок невозможно, огорчает специалист:

– Голос формируется путем подражания. От того, как общаются взрослые, зависит, как будет говорить ребенок. Нередки случаи, когда дети полностью копируют манеру, тембр голоса и даже интонацию родителей.

ЕСТЬ ВОПРОС

Почему голос может пропасть?

– Смыкание голосовых связок нарушается при усталости, крике, вопле, визге, из-за чрезмерной разговорчивости. Зачастую подобные расстройства наступают из-за простудных заболеваний. Также «парализовать» голос могут стресс, заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушения гормонального фона, курение и употребление алкоголя.

ЗдоровьеВопрос эксперту: Почему даже профессиональные певцы теряют голос

Вопрос эксперту: Почему даже профессиональные певцы теряют голос — Здоровье на Wonderzine

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы все привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Вернуться с концерта любимой группы без голоса или охрипнуть из-за сезонной простуды — для большинства из нас просто досадный пустяк. Но для профессиональных артистов любая проблема с голосом — серьёзный удар и возможная угроза карьере; в этом году Адель именно по этой причине отменила концерты, оставив разочарованными и даже разгневанными двести тысяч поклонников. Звёзды — и российские, и зарубежные — страхуют свои голоса на миллионы долларов. Как же получается, что голосовые связки подводят опытных певцов, которые, казалось бы, прекрасно ими владеют? Почему иногда пропадает голос, как этого избежать и что делать, если момент упущен? Мы попросили специалистов ответить на эти вопросы.

Ольга Леви

педагог по голосу и вокалу

Красивый голос на 90 % зависит от внутреннего спокойствия и лишь на 10 % — от вокальной техники. Если связки работают нормально, то любой может научиться владеть голосом, хотя для этого требуется время. Но даже натренированному человеку бывает трудно справиться с волнением. Во время стресса гортань приподнимается, голос перестаёт слушаться, начинает срываться. Существуют методики, которые позволяют преодолеть это состояние, а специальные упражнения учат даже правильно кричать, не навредив при этом голосу. Если человек усердно занимается вокалом, а запеть не может — вероятно, у него остались какие-то непроработанные психологические зажимы. В этом случае нужно найти корень проблем, которые не позволяют расслабиться.

Певцы срывают голос по той же причине. При психологическом напряжении происходит спазм голосовых связок. Вообще, если в организме хоть что-то спазмировано, нет полного расслабления — голос уже не будет усиливаться, он становится тише. Человек волнуется, напрягает голосовые связки сильнее, старается усилить ослабший голос — и срывает его. Это не означает, что нельзя, например, петь очень громко. Можно значительно развить свой диапазон, брать очень высокие и очень низкие звуки, чтобы сформировать рабочую зону, определить тональность. Рабочая зона — это и есть тембр, по которому оценивают музыканта. Но чтобы определить её, необходимо всё же знать вокальные техники, делать упражнения и понимать, как устроен голос.

К сожалению, даже при работе с профессионалом есть риск научиться петь «неправильно». Но всё же стоит найти проверенного вокального педагога. Люди, которые обладают природными задатками, часто не знают о масштабе своих способностей, а преподаватель при помощи разных методик сможет привить человеку правильные механические ощущения; это поможет максимально развить собственный голос и собственный тембр.

Вернуть утраченное звучание можно, если работать с фонопедом, специалистом, помогающим восстановить голос после операций и других повреждений. В случае с узлами или рубцами специальным фонофизическим занятиям придётся уделить больше времени, чем при утрате тонуса мышц. Для второго варианта подойдут специальные фонетические приёмы, например пение на вдохе и выдохе. При этом происходит массаж нужных мышц давлением воздуха, и связки постепенно приходят в здоровое состояние.

Татьяна Черешнева

врач-оториноларинголог, начальник ЛОР-отделения поликлиники Большого театра

Чтобы понять, почему пропадает голос, нужно знать, как работают голосовые складки — их чаще называют голосовыми связками, но в действительности они состоят в основном из мышц и покрыты слизистой оболочкой. Звук возникает тогда, когда из-за потоков выдыхаемого воздуха две складки начинают вибрировать. На вдохе они расходятся и пропускают воздух внутрь, а если мы разговариваем или поём, плотно смыкаются, и голос слышится хорошо и отчётливо. Проблемы возникают, как только что-то мешает складкам правильно сойтись.

Как и любые мышцы, голосовые складки приводятся в действие нервным импульсом. Поэтому очень важно, чтобы нервная система в целом была в порядке. Длительные нагрузки без должного отдыха (чем часто грешат вокалисты) и даже смена климата могут лишить связки тонуса, а слабость не позволит им полностью смыкаться; тогда между ними образуется зазор, из-за чего голос звучит нечисто, возникает охриплость или меняется тон. То же случается, когда мы болеем, только теперь голосу вредят симптомы ларингита: гортань воспаляется, появляются краснота и отёчность.

Бывают и механические препятствия, например «певческие узелки» — скопления клеток, которые вырастают на связках из-за серьёзных голосовых нагрузок или невылеченных воспалений. Чаще они появляются у певцов, но вообще встречаются у всех, кому приходится много использовать голос. Такие образования ни во что не перерождаются и не опасны, если не относятся к полипам или вирусным папилломам. Но узелки мешают связкам соединиться и портят звучание, что особенно мешает артистам, поэтому их удаляют. После микрооперации край складки вновь становится ровным — проблема уходит, и остаётся только один-два раза в год проверять, всё ли в порядке.

О механическом воздействии можно ещё говорить, когда мы срываем голос из-за резкого, изо всех сил, крика. Крику необязательно быть долгим, но перенапряжение, которое в этот момент возникает в голосовых мышцах, может повлечь за собой воспаление или даже кровоизлияние. Последнее, кстати, самое опасное — после него на складках может остаться рубец, и мышцы потеряют в эластичности. Соответственно, качество звука тоже изменится. В таком случае необходимо делать операцию, но как будет проходить реабилитация, сложно предугадать. Порой вокалисты больше не могут продолжать карьеру, но бывает, что кровоизлияние удалось вовремя ликвидировать и всё обходится без последствий.

Если вы охрипли, главное — обеспечить себе полный голосовой покой, то есть перестать разговаривать до выздоровления. Если не соблюдать ограничение, выходить из этого состояния придётся дольше и мучительнее. Поддерживать общение можно (и нужно) только с помощью ручки и бумаги или текстовых сообщений. Если человек сорвал голос, ему ни в коем случае нельзя переходить на шёпот, так как это усилит напряжение мышц и усугубит основную проблему. Читать книги и слушать музыку тоже запрещено, поскольку при этих процессах связки незаметно для нас продолжают вибрировать. Особенно у профессиональных музыкантов.

Читайте также  Омарон применение и действие препарата

Нужно понимать, что на реабилитацию каждому требуется разное время. При соблюдении предписанного режима прийти в форму удаётся быстрее. В среднем запрет на голосовые нагрузки и лечение лекарствами продолжаются около месяца. Пациент получает противовоспалительные и антигистаминные препараты в таблетках, а ещё кальций в инъекциях — он помогает восстановить состояние голосовых связок. Могут применяться и местные средства, которые вводятся прямо в гортань.

Предупредить проблемы с голосом тоже можно. Профилактика для любого человека сводится к простым правилам здорового образа жизни: стоит равномерно распределять нагрузки и не уходить в работу с головой, не пренебрегать полноценным сном, бороться с последствиями стресса и стараться не болеть. А ещё не лениться поддерживать «гигиену» голоса: полоскания, промывания, ингаляции после консультации со специалистом и при необходимости сделают жизнь немного приятнее.

Нарушения голоса

Нарушения голоса

Нарушения голоса – это различные расстройства голосовой функции, обусловленные патологическим состоянием органов голосообразования. Нарушения голоса проявляются его недостаточной силой, высотой, искажением тембра, голосовым утомлением, першением, болью, «комком» в горле. При нарушениях голоса пациент должен быть проконсультирован отоларингологом и фониатром с исследованием голосовой функции, а также обследован логопедом. Преодоление нарушений голоса включает медицинские мероприятия (медикаментозное или хирургическое лечение, ФТЛ, психотерапию) и логопедическое воздействие (голосовой режим, дыхательную и артикуляционную гимнастику, фонопедические упражнения и др.).

МКБ-10

Нарушения голоса

Общие сведения

Нарушения голоса – группа голосовых расстройств, характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией, дизартрией, заиканием). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами. В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.

Нарушения голоса являются медико-социальной проблемой, поэтому изучаются медицинскими и педагогическими дисциплинами – отоларингологией (и ее узкоспециализированным разделом — фониатрией), неврологией, психиатрией, логопедией (и ее узкоспециализированным направлением — фонопедией).

Нарушения голоса

Причины

Органические причины

Центральные органические нарушения голоса связаны с параличами и парезами голосовых связок, обусловленными поражением ствола или коры головного мозга, проводящих нервных путей. Центральные органические нарушения голоса встречаются у детей с детским церебральным параличом.

Причинами периферических органических нарушений голоса выступают различные воспалительные заболевания или анатомические изменения голосового аппарата. В их числе:

  • хронические ларингиты;
  • ожоги и травмы гортани;
  • периферические парезы и параличи (при поражении возвратного нерва);
  • «певческие узелки»;
  • опухоли (папилломатоз) гортани;
  • послеоперационные рубцы и стенозы гортани;
  • состояние после резекции гортани или ларингэктомии.

Функциональные причины

При функциональных нарушениях голоса деятельность голосового аппарата нарушается при отсутствии органических повреждений. Центральные функциональные нарушения голоса (психогенная афония) является следствием острой психотравмирующей ситуации. Чаще возникает у женщин, склонных к невротическим реакциям.

Периферические функциональные нарушения голоса по типу фонастении могут быть вызваны чрезмерными голосовыми нагрузками, несоблюдением голосового режима при респираторных заболеваниях. Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой голосового аппарата в этот период.

К гипотонусной дисфонии и афонии чаще всего приводит двусторонний миопатический парез (парез внутренних мышц гортани), вызванный ОРВИ, дифтерией, гриппом, сильным напряжением голоса. Развитие гипертонусной (спастической) дисфонии и афонии, как правило, связано с чрезмерным форсирование голоса.

Классификация

По степени расстройства фонации выделяют дисфонию (частичное нарушение силы, высоты и тембра голоса) и афонию (отсутствие голоса). При дисфонии голос становится глухим, хриплым, сиплым, немодулированным, срывающимся, быстроиссякающим, иногда – назализованным. Афония характеризуется полным отсутствием звука голоса и возможностью говорить лишь шепотом. По причинам и механизмам фонационных расстройств различают:

1. Функциональные нарушения голоса:

  • центральные (психогенная афония или истерический мутизм)
  • периферические (фонастения, гипотонусная и гипертонусная дисфония или афония, патологическая мутация)

2. Органические нарушения голоса:

  • центральные (дисфония и афония при дизартрии и анартрии)
  • периферические (дисфония и афония при заболеваниях гортани; ринофония).

Симптомы нарушений голоса

Органические нарушения голоса

Нарушения голоса при хронических ларингитах обусловлены поражением нервно-мышечного аппарата гортани и несмыканием голосовых складок. Дефект голоса выражается утратой нормального звучания, сильной утомляемостью, иногда — невозможностью выполнения голосовой нагрузки. Характерны неприятные субъективные ощущения в горле – царапанье, першение, саднение, ощущение «комка», боль, давление.

В случае периферических параличей и парезов гортани голос может отсутствовать совсем или иметь хриплое звучание. Нарушение голоса сопровождается сильным речевым утомлением, рефлекторным кашлем, поперхиванием, расстройством дыхания. Дискоординация фонации и дыхания значительно утяжеляет дефект.

Нарушения голоса, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани развиваются постепенно, по мере роста образований. После любого, даже щадящего оперативного вмешательства на гортани возникают преходящие голосовые нарушения. При удалении гортани человек полностью лишается голоса; при этом резко нарушается функция дыхания, поскольку происходит разобщение трахеи и глотки.

При центральных парезах и параличах гортани, наблюдаемых при дизартрии и анартрии, голос становится слабым, тихим, прерывистым, глухим, монотонным, нередко – с назальным оттенком.

Органические нарушения голоса, возникшие у ребенка раннего возраста, сопровождаются отставанием в речевом развитии, задержкой накопления словаря и развития грамматических структур, нарушением звукопроизношения, трудностями коммуникации и ограничением социальных контактов. Нарушения голоса, развившиеся во взрослом возрасте, могут обусловливать профессиональную непригодность.

Функциональные нарушения голоса

Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий. К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем. В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.

При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание голосовых складок, что проявляется осиплостью голоса, голосовым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.

Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.

Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания голосовых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.

Диагностика

Установление причин нарушений голоса проводится отоларингологом, фониатром, неврологом; исследование основных характеристик голоса – логопедом. Алгоритм обследования включает:

  1. ЛОР-диагностику. Для выявления анатомических или воспалительных изменений голосового аппарата выполняется ларингоскопия; с целью оценки функции голосовых складок — стробоскопия. В диагностике опухолевых поражений незаменимы рентгенография и МСКТ гортани. Для получения сведений о функции мышц гортани проводится электромиография. С помощью электроглоттографии оцениваются изменения голосового аппарата в динамике.
  2. Логопедическое обследование. Включает оценку анамнеза, жалоб, особенностей голоса, характера голосообразования и голосовой атаки, физиологического и фонационного дыхания, темпо-ритмических и интонационных характеристик речи; определение времени максимальной фонации.

Коррекция нарушений голоса

Медицинские мероприятия

Содержание лечебной работы при различных нарушениях голоса зависит от причин и характера расстройства фонации. Так, при функциональных нарушениях голоса решающее значение придается общеукрепляющему лечению, массажу передней поверхности шеи, ЛФК, физиотерапии, соблюдению голосового режима. При органических нарушениях голоса проводится общая и местная медикаментозная терапия (эндоларингеальное введение лекарственных препаратов, ингаляции), по показаниям – хирургическое лечение ЛОР-патологии (удалении избыточной ткани голосовых складок, резекция гортани, ларингэктомия и др.).

Логопедическая коррекция

Логопедическую работу по восстановлению нарушений голоса следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию патологической голосоподачи, добиться лучших результатов, предотвратить развитие невротических реакций на дефект. Основные направления коррекционной работы включают психотерапию, коррекцию дыхания, развитие координации фонации и артикуляции, автоматизацию достигнутых навыков и введение голоса в свободное речевое общение.

На логопедических занятиях по коррекции дисфонии используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, фонопедические упражнения. У больных после экстирпации гортани проводится работа над формированием пищеводного голоса.

Восстановленным считается громкий голос при правильном речевом дыхании, отсутствии утомляемости и неприятных субъективных ощущений. Примерные сроки логопедической работы при нарушениях голоса составляют 2-4 месяца.

Прогноз

Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, сроков начала лечения и логопедических занятий. При грубых анатомических изменениях голосового аппарата и центральных параличах обычно удается достичь лишь той или иной степени улучшения. Нарушения голоса функционального характера, как правило, устраняются полностью, однако при несоблюдении рекомендаций логопеда возможны рецидивы. Важное значение в успехе коррекции нарушений голоса принадлежит организованности и настойчивости пациента.

Профилактика

С целью предупреждения нарушений голоса необходимо воспитание правильных голосовых привычек (не форсировать голос), профилактика простудных заболеваний, отказ от курения и алкоголя, приема чрезмерно охлажденной и горячей пищи. Лица голосоречевых профессий должны владеть навыками диафрагмального дыхания и правильной голосоподачи. Любую, даже самую малую, простуду недопустимо переносить на ногах; в период болезни следует соблюдать щадящий голосовой режим.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: