Инструкция по применению березового дегтя

Деготь березовый Берестин ®

Деготь березовый (с содержанием фенола от 0,5 до 2,5%).

Описание лекарственной формы

Густая маслянистая жидкость черного цвета со специфическим запахом.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Обладает кератопластическим, антисептическим, противопаразитарным, подсушивающим, противовоспалительным, сосудосуживающим, анестезирующим действием; уменьшает эритему, успокаивает зуд. При инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие.

Показания

Псориаз в стационарной и регрессирующей стадиях, экзема (в том числе микробная и себорейная), нейродермит вне обострения, почесуха, себорея, зуд кожи.

Противопоказания

Острое воспаление кожи, обострение хронических заболеваний кожи, особенно при выраженной экссудации (острая экзема, дерматиты, экссудативный псориаз), поражение сально-волосяных фолликулов (фолликулит, фурункулез, угри, сикоз), заболевания почек, печени, поджелудочной железы, миокарда.

Возраст до 18 лет.

С осторожностью

Препарат следует с осторожностью назначать лицам с чувствительной кожей, при склонности к фолликулитам, на участках с повышенным оволосением.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности, в период грудного вскармливания и женщинам, планирующим беременность.

Способ применения и дозы

При экземе, нейродермите и псориазе перед применением проводится удаление корочек и чешуек с помощью масляного компресса. Деготь березовый Берестин ® наносят на очаги поражения кожи жесткой кисточкой или рукой вначале на 15 минут 1 раз в день, постепенно увеличивая время аппликации до 30 минут. Препарат удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом.

При псориазе и почесухе через 15–30 минут после нанесения рекомендуется принять душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи дегтя березового очаги поражения смазывают смягчающей мазью или кремом.

Суточная доза препарата не должна превышать 6–8 г.

Продолжительность курса лечения — до 4 недель, перерывы между курсами 1–2 мес.

Побочные действия

Сразу после нанесения дегтя березового иногда наблюдается жжение кожи, одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10–15 минут и лишь у немногих больных может сохраняться более длительно. В таких случаях необходимо удалить с кожи препарат через 15 минут и не увеличивать время аппликации при последующем применении.

Субъективные ощущения исчезают после 2–3 аппликаций.

В отдельных случаях может возникать раздражение кожи в зоне нанесения. При появлении раздражения применение препарата следует прекратить.

При нанесении дегтя березового на участки кожи с повышенным оволосением или на волосистую часть головы иногда наблюдается развитие фолликулита.

Применение дегтя березового на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) может спровоцировать появление солнечных ожогов.

Передозировка

При применении препарата длительное время на большие площади (более 1/10 поверхности кожи) могут наблюдаться признаки интоксикации, к которым относятся слабость, озноб, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, судороги. Моча при этом может приобретать зеленоватую окраску (оливковая моча, карболурия), содержать белок и цилиндры.

Прекратить применение препарата. Симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Одновременно с дегтем березовым не назначают сульфаниламидные препараты, производные фенотиазина и другие средства, обладающие свойствами повышать фоточувствительность кожи. Сочетание дегтя березового с препаратами, содержащими серу и салициловую кислоту, усиливают его действие.

Особые указания

Перед началом лечения рекомендуется исследовать переносимость препарата Деготь березовый Берестин ® на ограниченном участке кожи. В процессе лечения необходимо периодически (1–2 раза в месяц) исследовать мочу. Не следует использовать препарат длительное время на больших участках кожи (более 1/10 поверхности).

Препарат оставляет темные пятна на постельном и нательном белье, при длительном применении окрашивает кожу в темный цвет. Пятна на белье удаляются нашатырным спиртом (1 столовая ложка на 10 л воды). Темные пятна на коже самостоятельно исчезают вскоре после окончания лечения. Светлые волосы при воздействии на них дегтя березового немного темнеют.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Жидкость для наружного применения во флаконах из темного стекла по 10, 15, 20, 30, 50, и 100 г.

Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Деготь березовый Берестин ® (Pix betulae Berestin) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Деготь березовый Берестин ®

Жидкость для наружного применения 1 г
деготь100 %
с содержанием фенолаот 0.5 до 2%

10 г — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
20 г — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
30 г — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
50 г — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
100 г — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Обладает кератопластическим, антисептическим, противопаразитарным, подсушивающим, противовоспалительным, сосудосуживающим, анестезирующим действием; уменьшает эритему, успокаивает зуд. При инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие.

Показания препарата Деготь березовый Берестин ®

  • псориаз в стационарной и регрессирующей стадиях;
  • экзема (в т.ч. микробная и себорейная);
  • нейродермит вне обострения;
  • почесуха;
  • себорея;
  • зуд кожи.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
L20.8 Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L21 Себорейный дерматит
L28.0 Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L29 Зуд
L30.3 Инфекционный дерматит (инфекционная экзема)
L40 Псориаз

Режим дозирования

При экземе, нейродермите и псориазе перед применением проводится удаление корочек или чешуек с помощью масляного компресса. Берестин наносят на очаги поражения кожи жесткой кисточкой или рукой вначале на 15 мин 1 раз/сут, постепенно увеличивая время аппликации до 30 мин. Препарат удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом.

При псориазе и почесухе через 15-30 мин после нанесения рекомендуется принять душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи Берестина очаги поражения смазывают смягчающей мазью или кремом. Суточная доза препарата не должна превышать 6-8 г.

Продолжительность курса лечения — до 4 недель, перерывы между курсами 1-2 мес.

Побочное действие

Сразу после нанесения Берестина иногда наблюдается жжение кожи, одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10-15 мин и лишь у немногих больных может сохраняться более длительно. В таких случаях необходимо удалить с кожи препарат через 15 мин и не увеличивать время аппликации при последующем применении. Субъективные ощущения исчезают после 2-3 аппликаций.

В отдельных случаях может возникать раздражение кожи в зоне нанесения. Появление его служит основанием для временного прерывания лечения. Раздражение обычно проходит от применения примочек и паст и не связано с непереносимостью Берестина.

При нанесении Берестина на участки кожи с повышенным оволосением или на волосистую часть головы иногда наблюдается развитие фолликулита.

Применение Берестина на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) может спровоцировать появление солнечных ожогов.

Противопоказания к применению

  • острое воспаление кожи;
  • обострение хронических заболеваний кожи, особенно при выраженной экссудации (острая экзема, дерматиты, экссудативный псориаз);
  • поражение сально-волосяных фолликулов (фолликулит, фурункулез, угри, сикоз);
  • заболевания почек, печени, поджелудочной железы, миокарда.

С осторожностью применяют Берестин у детей и лиц с чувствительной кожей, при склонности к фолликулитам, на участках с повышенным оволосением.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять при беременности, в период лактации и женщинам, планирующим беременность.

Особые указания

Перед началом лечения рекомендуется исследовать переносимость Берестина на ограниченном участке кожи. В процессе лечения необходимо периодически (1-2 раза/мес) исследовать мочу. Не следует использовать Берестин длительное время на больших участках кожи (более 1/10 поверхности).

Берестин оставляет темные пятна на постельном и нательном белье, при длительном применении окрашивает кожу в темный цвет. Пятна на белье удаляются нашатырным спиртом (1 столовая ложка на 10 л воды). Темные пятна на коже самостоятельно исчезают вскоре после окончания лечения. Светлые волосы при воздействии на них Берестина немного темнеют.

Передозировка

При применении Берестина длительное время на большие площади (более 1/10 поверхности кожи) могут наблюдаться признаки интоксикации, к которым относятся слабость, озноб, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, судороги. Моча при этом может приобретать зеленоватую окраску (оливковая моча, карболурия), содержать белок и цилиндры.

Лекарственное взаимодействие

Одновременно с Берестином не назначают сульфаниламидные препараты, производные фенотиазина и другие средства, обладающие свойствами повышать фоточувствительность кожи.

Сочетание Берестина с препаратами, содержащими серу и салициловую кислоту, усиливают его действие.

Условия хранения препарата Деготь березовый Берестин ®

Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

Деготь березовый Берестин в Москве

деготь березовый (с содержанием фенола от 0,5 до 2,5%).

Описание лекарственной формы

Густая маслянистая жидкость черного цвета со специфическим запахом.

Показания

Псориаз в стационарной и регрессирующей стадиях, экзема (в том числе микробная и себорейная), нейродермит вне обострения, почесуха, себорея, зуд кожи.

Противопоказания

Острое воспаление кожи, обострение хронических заболеваний кожи, особенно при выраженной экссудации (острая экзема, дерматиты, экссудативный псориаз), поражение сально-волосяных фолликулов (фолликулит, фурункулез, угри, сикоз), заболевания почек, печени, поджелудочной железы, миокарда.

Возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Препарат следует с осторожностью назначать лицам с чувствительной кожей, при склонности к фолликулитам, на участках с повышенным оволосением.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности, в период грудного вскармливания и женщинам, планирующим беременность.

Способ применения и дозы

Наружно. При экземе, нейродермите и псориазе перед применением проводится удаление корочек и чешуек с помощью масляного компресса. Деготь березовый Берестин ® наносят на очаги поражения кожи жесткой кисточкой или рукой вначале на 15 минут 1 раз в день, постепенно увеличивая время аппликации до 30 минут. Препарат удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом. При псориазе и почесухе через 15-30 минут после нанесения рекомендуется принять душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи дёгтя берёзового очаги поражения смазывают смягчающей мазью или кремом. Суточная доза препарата не должна превышать 6-8 г.

Продолжительность курса лечения — до 4 недель, перерывы между курсами 1-2 мес.

Побочные действия

Сразу после нанесения берёзового иногда наблюдается жжение кожи, одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10- 15 минут и лишь у немногих больных может сохраняться более длительно. В таких случаях необходимо удалить с кожи препарат через 15 минут и не увеличивать время аппликации при последующем применении.

Субъективные ощущения исчезают после 2-3 аппликаций.

В отдельных случаях может возникать раздражение кожи в зоне нанесения. При появлении раздражения применение препарата следует прекратить.

При нанесении дегтя березового на участки кожи с повышенным оволосением или на волосистую часть головы иногда наблюдается развитие фолликулита.

Применение дегтя березового на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) может спровоцировать появление солнечных ожогов.

Передозировка

При применении препарата длительное время на большие площади (более 1/10 поверхности кожи) могут наблюдаться признаки интоксикации, к которым относятся слабость, озноб, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, судороги. Моча при этом может приобретать зеленоватую окраску (оливковая моча, карболурия), содержать белок и цилиндры. Лечение: Прекратить применение препарата. Симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Одновременно с дёгтем берёзовым не назначают сульфаниламидные препараты, производные фенотиазина и другие средства, обладающие свойствами повышать фоточувствительность кожи. Сочетание дёгтя берёзового с препаратами, содержащими серу и салициловую кислоту, усиливают его действие.

Особые указания

Перед началом лечения рекомендуется исследовать переносимость дёгтя — берёзового Берестина ® на ограниченном участке кожи. В процессе лечения необходимо периодически (1-2 раза в месяц) исследовать мочу. Не следует использовать препарат длительное время на больших участках кожи (более 1/10 поверхности).

Препарат оставляет темные пятна на постельном и нательном белье, при длительном применении окрашивает кожу в темный цвет. Пятна на белье удаляются нашатырным спиртом (1 столовая ложка на 10 л воды). Тёмные пятна на коже самостоятельно исчезают вскоре после окончания лечения. Светлые волосы при воздействии на них дёгтя берёзового немного темнеют.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм во флаконах из темного стекла по 10, 15, 20, 30, 50, и 100 г. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Лимфостаз нижних конечностей: опыт лечения. Пациент М.

Опыт полугодового этапного лечения тяжелой формы лимфедемы с лимфовенозной недостаточностью и хронической рожей, осложненной лимфореей.

Использовали лимфотропную антибиотикотерапию и деринат на первом этапе, затем лимфодренаж по Фельди и бандажирование, затем пневмокомпрессию и эластическую компрессию.

Описание лечения

Пациент М., 40 лет. Иногородний. Болеет в течение 6 лет. Обратился полгода назад.

Начало заболевания сопряжено с перенесенным острым рожистым воспалением левой голени, которое в хирургическом отделении по месту жительства не было диагностировано сразу.

Лечение было малоэффективно.

В течение 2-х лет периодически эпизоды рожи с увеличением отека после каждого перенесенного.

Резкое увеличение ожирения.

Последние 4 года рожа не купировалась — постоянная гиперемия, субфебрильная и фебрильная лихорадка при непрекращающемся приеме антибиотиков.

При первичном осмотре — выраженная одышка в покое и физической нагрузке, ожирение крайней степени.

АД 170/100. Вес 190 кг при росте 182 см.

Левая нога гиперемирована, лимфорея, голень покрыта фибрином и имеет неприятный запах.

Диагноз: Вторичная лимфедема левой ноги. Ст. 3. Лимфорея.

Хроническая рожа левой ноги. Папилломатоз и дерматит левой голени.

Лимфоузлы паховой области уплотнены, увеличены.

Окружность голени слева + 35 см, бедра + 50 см.

Произведено УЗ-исследование лимфоузлов.

Крупные пакеты л/у в паху с обеих сторон, слева л/у без кровотока.

Под контролем УЗИ взяты посевы и цитология из л/у.

Клеточной атипии не выявлено, туберкулеза не выявлено.

В посеве из налетов на голени высеяны золотистый стафиллококк и кишечная палочка.

Больной консультирован у кардиолога — хроническая сердечная недостаточность 3 ст, ГБ 3 ст.

На ЭхоКС увеличение правых отделов седца, выраженная легочная гипертензия, относительная недостаточность трикуспидального клапана.

Назначена кардио-, гипотензивная терапия и мочегонные.

Консультирован в центре коррекции веса.

Выполнена радионуклидная лимфосцинтиграфия — полное отсутствие накопления радиофармпрепарата в коллекторах и узлах слева, диффузное накопление в мягких тканях слева.

Первым этапом лечения проведена лимфотропная антибиотикотерапия сульзонцефом (после посева на чувствительность) 10 дней — препарат проводник лидаза.

В результате купирование лимфореи и экссудативных явлений, значительное уменьшение гиперемии.

В этот же период применяли деринат в/м по 5,0 в день.

Удалось также стабилизировать цифры АД на 140/90. Вес пациента на фоне мочегонных и диеты снизился на 20 кг.

На 2м этапе лечения проводили ручной лимфодренаж по Фельди-Фоддеру ежедневно, прерывистую пневмокомпрессию на аппарате «Лимфа-Э» , бандажирование бинтами короткой растяжимости в 2 слоя с использованием поролоновых демпферов.

Еще через 3 недели лечения уменьшение объема конечности на 40 процентов, кроме стопы.

Уменьшение веса больного еще на 15 кг и купирование сердечной недостаточности, в том числе с исчезновением Эхо-признаков трикуспидальной недостаточности.

3м этапом был обучен отец пациента мануальному дренажу, методике пневмокомпрессии и бандажированию. Приобретены компрессионные чулки и пневмокомпрессор МИЦ «Аквита».

В мае 2020, через 6 месяцев после обращения объем конечности приближается к здоровой, голень и бедро мягкие + 4 и +6 см соответственно с незначительными признаками лимфовенозной недостаточности.

Удалось практически полностью убрать отек с пальцев (минибандажи плюс массаж и тейпирование).

Количество папиллом и кожных разрастаний уменьшилось.

Отец занимается с пациентом массажем 2 раза в неделю, через день пневмокомпрессия.

В перспективе — повторная лимфосцинтиграфия.

Вес пациента 107 кг, ведет активный образ жизни, занимается физкультурой и всеми видами домашних работ.

Деготь березовый

Березовый деготь жидкость для наружного применения флакон 30 мл

Деготь березовый — фитопрепарат созданный для борьбы с кожными заболеваниями, вызванными бактериальной активностью и/или сопровождающимися воспалительными явлениями.

Инструкция по применению

Детальный состав и лекарственная форма

Положительное действие препарата на состояние кожных покровов при их поражении патогенными микроорганизмами или вследствие иммунного ответа оказывается, благодаря действующему веществу — очищенному дегтю березовому, добываемому из бересты методом сухой перегонки.

В состав медицинского дегтя содержится не менее 0,5% фенола, а также:

  • Бетулин;
  • Гваякол;
  • Крезолы и другие полезные вещества.

Обилие биологически активных компонентов позволяет добиться широкого спектра антимикробной и антипаразитарной активности.

Средство представляет собой резко пахнущую жидкость темно-коричневого или черного цвета с маслянистой структурой. Препаратом наполняются флаконы из темного стекла емкостью 20, 40, 50 или 80 мл с завинчивающейся крышкой. В каждую коробку из картона помещается один флакон указанного объема в сопровождении инструкции по применению.

Отпуск препарата из аптеки производится безрецептурно. Перед использованием медикамента на пораженных участках кожи рекомендуется получить указания к применению врача.

Фармакологические возможности

Деготь березовый обладает большим спектром положительных свойств, включающих:

  • антибактериальные;
  • кератопластические;
  • местнораздражающие;
  • противопаразитарные;
  • противовоспалительные;
  • сосудосуживающие;
  • подсушивающие;
  • противозудные;
  • анестезирующие.

Обилие положительных характеристик обеспечивается комплексным взаимодействием химических соединений, входящих в состав медикаментозного средства.

Фенол является антисептиком с широким спектром противобактериальной и противогрибковой активности. Вещество губительно влияет на вегетативные формы микроорганизмов и в гораздо меньшей мере на их споры. Средство вызывает коагуляцию белков при попадании на кожные и слизистые покровы и обладает способностью утолять зуд. Вещество легко всасывается в системный кровоток при нанесении на кожу.

Бетулин обладает рядом положительных качеств, включающие противовоспалительные, антибактериальные, ранозаживляющие и противоаллергенные. Также вещество может использоваться для профилактики развития опухолевых процессов. Противовоспалительные возможности проявляются уменьшением отечности пораженных тканей, утолением жжения и зуда, вызванных повышенным давлением на клеточные структуры, снижением выработки экссудата. Антиоксидантные и антибактериальные свойства позволяют ускорить регенерацию тканей, способствуя скорейшему восстановлению нормального состояния пораженных участков кожи. Антиаллергические возможности проявляются, благодаря влиянию на иммунные факторы человеческого организма.

Гваякол обладает местноанестезирующими свойствами, позволяющими избавиться от боли, зуда, жжения в месте нанесения средства. В больших концентрациях демонстрирует местнораздражающие возможности, что способствует улучшению кровоснабжения и трофики тканей.

Крезолы входят в категорию фенолов и также обладают сильным антисептическим действием в отношении широкого ряда болезнетворных микроорганизмов. Фармакологическая активность проявляется также в способности оказывать прижигающий и местнораздражающий эффекты.

Взаимодействие активных соединений приводит к увеличению пролиферации здоровых клеток, кератинизации эпидермоцитов, уменьшению секреции кожного сала. Антибактериальная активность обеспечивается способностью подавлять синтез ДНК многих видов бактериальных клеток, некоторых вирусов и грибков в вегетативной форме.

Компоненты средства быстро всасываются сквозь кожные и слизистые покровы, проникая в глубокие слои эпителия и системный кровоток. Активное действие медикамента начинается спустя 10 мин после применения, и длиться около 2 часов. Затем активность компонентов постепенно снижается.

Фармакокинетические исследования не проводились из-за большого количества активных соединений в составе Дегтя березового.

Показания к использованию

Деготь березовый рекомендуется использовать для восстановления нормального состояния кожных покровов при их поражении:

  • Псориазом;
  • Нейродермитом;
  • Экземой;
  • Почесухой;
  • Чесоткой;
  • Дерматомикозами;
  • Себореей;
  • Пиодермией;
  • Кожным зудом.

В международной классификации болезней (МКБ-10) указанные состояния находятся под кодами: L40, L20.0, L20.8, L20.9, L28, L21, L25, L08.0, B86, B35.9, L29.8, L29.9, L98.1.

Способ применения и дозировка

Деготь березовый разрешен к наружному использованию в чистом виде или в качестве составного компонента для приготовления других лекарственных средств.

Средство используется наружно. Перед нанесением вещества рекомендуется очистка поврежденных поверхностей и окружающих их здоровых тканей.

Средство может использоваться тремя способами для борьбы с псориазом, экземой, нейродермитом и другими кожными заболеваниями.

Первый вариант включает нанесение тонкого слоя дегтя на нездоровые участки кожных покровов от одного до двух раз в день, накрывая повязкой.

Второй способ предполагает использование аппликаций на пораженных участках с увеличивающейся от 10 до 30 минут продолжительностью. Остатки средства удаляются с обработанной поверхности с помощью теплой воды и мыла. Для предотвращения чрезмерного пересыхания кожных покровов и появления трещин рекомендуется использование увлажняющих и смягчающих средств.

Для приготовления дегтярных лечебных ванн рекомендуется использовать смесь (100-150 мл) Дегтя березового и спирта в соотношении 1:1 или 1:2.

Курсы лечения занимают до 1 месяца с перерывами от 30 до 60 дней.

Следует оберегать глаза от попадания в них средства. В случае попадания вещества на глазную поверхность следует немедленно промыть её большим количеством чистой воды.

Противопоказания

Медицинскими противопоказаниями для применения медикамента являются состояния представленные:

  • Индивидуальной непереносимостью составных компонентов;
  • Острыми воспалительными кожными болезнями или периодом обострения хронических, сопровождающихся активной выработкой экссудата;
  • Патологиями, поражающими сальны железы и волосяные фолликулы (фолликулитом, сикозом, акне);
  • Периодами беременности и лактации.

Необходимо соблюдение осторожности при использовании средства пациентами:

  • Детских возрастных категорий;
  • С отклонениями в работе почек и печени;
  • С нарушенными функциями миокарда и поджелудочной железы;
  • С чувствительным типом кожи;
  • С предрасположенностью к фолликулам.

Побочные действия

У большинства пациентов Деготь березовый не вызывает осложнений при использовании. В процессе клинических исследований установлено, что лекарство способно стать причиной развития следующих побочных явлений:

  • Жжения в месте нанесения, затихающего через 10-15 минут. В случае дальнейшего сохранения неприятных ощущений следует удалить остатки средства с поверхности кожи и не увеличивать длительность последующих процедур;
  • Покраснения и раздражения в месте нанесения, исчезающие после прекращения использования медикамента;
  • Аллергические реакции, включающие: зуд, высыпания, крапивницу, покраснение, потерю кожной чувствительности, анафилаксию;
  • Повышения фоточувствительности кожи;
  • Изменение цвета кожных покровов.

При проявлении нежелательных явлений рекомендуется удалить препарат с места нанесения и обратиться к врачу за получением дальнейших рекомендаций.

Передозировка

Деготь березовый при длительном использовании на больших участках кожи (более 10% площади) может стать причиной интоксикации организма, сопровождающейся:

  • Слабостью, лихорадкой, потливостью;
  • Тошнотой, рвотой, диареей;
  • Головокружением, головной болью, судорогами;
  • Изменением цвета мочи на оливковый (карболурия), появлением в ней белков, гиалиновых цилиндров.

При случайном приеме большого количества средства внутрь возможно также возникновение:

  • Ожога слизистых оболочек;
  • Гипотермии;
  • Комы;
  • Коллапса;
  • Острой печеночной недостаточности.

При передозировке средством рекомендуется незамедлительно обратиться к специалистам для оказания медицинской помощи.

Период беременности и лактации

Вещество не следует использовать в периоды вынашивания ребенка, подготовки к беременности, кормления грудью из-за отсутствия подтвержденных сведений об эффективности и безопасности лекарства для данных категорий пациентов.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное лечение препаратами, в состав которых входит сера и салициловая кислота, повышает эффективность дегтя.

Запрещена параллельная терапия сульфаниламидами, фенотиазинами и средствами из других лекарственных групп, способными повышать фоточувствительность кожных покровов.

Средство не влияет на способности к управлению любыми видами транспорта и другими сложными механизмами, и выполнению задач, требующих высокой степени концентрации.

Условия хранения

Инструкция рекомендует ограничить доступ детей к препарату, и хранить его в сухом, темном месте с температурным режимом ниже 25С. Использовать в течение 5 лет с даты производства.

Аналоги

Деготь березовый не имеет структурных аналогов, но входит в состав: мази Вишневского, Вилькинсона, Дегтярного мыла и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: