Дисменорея у женщин и подростков

Дисменорея у женщин и подростков

Спектр врачебного вмешательства при репродуктивной патологии в подростковом возрасте весьма широк: от простой разъяснительной беседы до обследования по поводу сложного эндокринного заболевания. Репродуктивная патология обычно так или иначе связана с менструациями и проявляется их отсутствием, нерегулярностью или болезненностью. Сопутствующие медицинские или социальные проблемы, например расстройства пищевого поведения, существенно влияют на постановку диагноза и лечение основного заболевания. В этой главе речь идет о нарушениях работы репродуктивной системы у подростков. Многие заболевания, о которых говорится здесь, освещены более подробно в других главах, посвященных именно этим заболеваниям. В задачи авторов входило обсуждение специфических аспектов этой патологии в подростковом возрасте.

Жалобы на нарушения менструального цикла очень распространены среди подростков. Однако из-за смущения, страха или отсутствия необходимых знаний многие подростки не обращаются за консультацией к гинекологу. Вероятность того, что эти нарушения вызваны серьезной гинекологической патологией, достаточно мала. Посещение предоставляет врачу возможность дать пациентке знания и поддержку.

Частота дисменореи у подростков представляется довольно значительной и недооценивается или игнорируется организациями, предоставляющими медицинские услуги. В исследовании, где принимали участие 2699 практически здоровых девочек-подростков, дисменорея зарегистрирована в 59,7% случаев. Авторы подчеркивают, что распространенность дисменореи с возрастом увеличивается: с 39% среди 12-летних до 72% среди 17-летних подростков. В крупном шведском эпидемиологическом исследовании подростков с дисменореей у 15% девушек возникали проблемы, нарушающие их повседневную деятельность, вследствие тяжелой дисменореи.

Несмотря на то, что тяжесть клинических проявлений дисменореи вынуждала около 51% исследуемых хотя бы 1 раз пропустить занятия в школе или не выйти на работу, рассказать об этой проблеме своему врачу смогли только 30%. Таким образом, мы видим, что, несмотря на высокую распространенность дисменореи среди подростков, обращаются за медицинской помощью лишь немногие.

Следует дифференцировать первичную и вторичную дисменорею, так как от этого во многом зависит лечение. Первичная дисменорея — боли при менструациях, не связанные с каким-либо причинным заболеванием. Вторичная дисменорея — боли при менструациях, связанные с каким-то причинным патологическим процессом. Для исключения вторичной дисменореи необходимо собрать анамнез и провести бимануальное исследование. Первичная дисменорея, чаще возникает при установлении овуляторных циклов, поэтому обычно она дебютирует через 12-24 мес после менархе.

дисменореи

Необходимо выяснить, когда боли начинаются, сколько длятся и какова их интенсивность. Обычно в первый день менструации начинаются спастические боли. Средняя продолжительность периода дисменореи составляет 2 дня. Как правило, интенсивность болей снижается после 3-го дня менструального кровотечения. Возможны сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в пояснице, головные боли, диарея, головокружение, реже обмороки.

Тяжесть дисменореи имеет тенденцию возрастать с увеличением продолжительности менструаций. Некоторые особенности анамнеза могут направить диагностический поиск по тому или иному пути. К примеру, наличие эндометриоза у родственников повышает вероятность этого заболевания у пациентки. Начало болей с менархе при нарастании их в последующие месяцы может указывать на обструктивную патологию производных мюллеровых протоков.

Если при физикальном обследовании выявлена болезненность при смещении шейки матки, объемные образования в области придатков, увеличение размеров матки, возрастает вероятность инфекционного заболевания органов таза или эктопической беременности. Если девушка никогда не жила половой жизнью, а результаты исследования практически соответствуют норме, показано УЗИ. Лапароскопия нужна лишь в случае явного подозрения на вторичную дисменорею или при безуспешности медикаментозного лечения первичной дисменореи.

Патогенез дисменореи у подростков

Высвобождение простагландина F2a (ПГТ2а) секреторным эндометрием приводит к сокращениям миометрия и в последующем первичной дисменорее. Во многих исследованиях подтверждено повышение содержания ПГТ2a в менструальном отделяемом и ткани эндометрия у женщин с дисменореей по сравнению с женщинами, не страдающими дисменореей. Выброс простагландинов в циркулирующую кровь, происходящий обычно в течение первых 48 ч от начала менструации, обусловливает появление некоторых сопутствующих дисменорее симптомов: тошноты, головной боли, рвоты и диареи.

Матка способна синтезировать и метаболизировать лейкотриены. У взрослых женщин с дисменореей отмечают повышение количества лейкотриенов в мио- и эндометрии. Достоверно значимое повышение содержания лейкотриенов ЛТС4 и ЛТD4 было отмечено в менструальной крови у женщин с первичной дисменореей по сравнению со здоровыми женщинами. Эти мощные вазоконстрикторы и медиаторы воспаления могут вносить свой вклад в клиническую картину дисменореи.

Лечение дисменореи у подростков

Многие подростки занимаются самолечением, но, как правило, в субтерапевтических дозах. Малые дозы безрецептурных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) используют, но в сочетании с местным теплолечением, лечебной гимнастикой и фитотерапией. НПВС уменьшают синтез простагландинов, ингибируя циклооксигеназу. Во многих исследованиях показано, что НПВС уменьшают выраженность симптомов дисменореи. Преимуществ каких-либо определенных НПВС перед другими не выявлено.

Если НПВС неэффективны, средствами второго ряда становятся гормональные контрацептивы. Уменьшая рост эндометрия, пероральные контрацептивы снижают синтез простагландинов и лейкотриенов. В менструальном отделяемом женщин, принимающих пероральные контрацептивы, отмечено снижение содержания простагландинов по сравнению с женщинами с дисменореей, не использующими эти средства.

Есть убедительные доказательства того, что у подростков, принимающих пероральные контрацептивы, реже возникает дисменорея. Свойством ингибировать овуляцию и вызывать атрофию эндометрия обладает депо-препарат медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), поэтому его можно назначать подросткам для облегчения симптомов дисменореи. Однако длительное применение этих препаратов ограничено возможным развитием побочных эффектов, в том числе остеопороза.

На проявления дисменореи может влиять диета. В проспективном рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании 42 подростка в возрасте от 15 до 18 лет получали плацебо или рыбий жир в течение 2 мес. В группе, получавшей рыбий жир в виде пищевых добавок, отмечено существенное уменьшение проявлений дисменореи. По результатам этого исследования было сделано предположение, что добавление в рацион жирных кислот омега-3 может уменьшать проявления дисменореи у подростков. Считают, что жирные кислоты омега-3 предотвращают образование более мощных простагландинов и лейкотриенов, способных вызывать вазоконстрикцию и сокращения миометрия.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Дисменорея у женщин ‒ что это такое?

Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea). Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С. Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу/спорт и остальные сферы жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей. Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной или спастической, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

Дисменорея

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам, психосоматике.

Есть несколько видов дисменореи.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса. В случае наличия у девушек, вступивших в пубертатный период, дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально. Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр. И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам. Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы (климакса), однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:

  • Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея.
  • Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль.
  • Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • ЗППП.
  • Эндометриоз.
  • Внутриматочная спираль.
  • Дисплазия (Dysplasia) соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани).
  • Расширение тазовых вен.
  • Наличие спаек в малом тазу.

Симптомы дисменореи

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
  • Головная боль.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Бессонница.
  • Раздражительность, плаксивость.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестическое обследование.
  • Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле.
  • Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Коррекция гормонального фона.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи в клинических рекомендациях назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.

Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт. Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой. Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

Читайте также  Хризантема кустовая садовая

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

  1. ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА. Ожогина Е. В., Мозес В. Г. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2015. – № 1 (60). – С. 4-10.
  2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ. Нестеровская И.В. Осипова А.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 6. – С. 11-13.
  3. Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Ипполитова М.Ф. // Автореферат диссертации. – 2005, Санкт-Петербург. С. 110-113.
  4. Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Расулова Л.А. // Автореферат диссертации. – 2012, Душанбе. С. 85-86.

Возможности микродозированного препарата Линдинет в терапии первичной дисменореи. Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // РМЖ. — 2005. — 13: 17: С. 1119–1122.

Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // Гинекология. — 2000. — 2: 6: С. 23–29.

Дисменорея: дюфастон в комплексе лечебных воздействий. Кузнецова И.В., Подзолкова Н.М. // Трудный пациент. — 2004; 2: 2: С. 29–35.

Популярные вопросы

Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору.

Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь?

Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания.

Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.

У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три. Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю((

Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно. Рекомендую провести обследование ещё раз.

Лечение дисменореи

Болезненные месячные в сочетании с различными вегетативными расстройствами часто возникают у девочек в подростковом периоде. Дисменорея выявляется в 20-25% случаев, и указывает на высокий риск будущих гинекологических и детородных проблем. В ближайшие месяцы после первой в жизни менструации надо посетить детского гинеколога, особенно в том случае, если у девочки критические дни сопровождаются выраженным болевым синдромом. Своевременное и полное обследование у опытного врача Клиники поможет предотвратить будущие женские болезни.

Возраст с 10 до 17 лет – это время созревания и становления основных женских систем, обеспечивающих будущие репродуктивные и гормональные функции. Выделяют 3 фазы пубертатного (подросткового) периода:

  • Препубертат (возраст 10-13 лет, быстрый рост тела, формирование костей таза, появление вторичных половых признаков);
  • Пубертат (13-14 лет, увеличение массы тела, приход первой менструации);
  • Постпубертат (14-17 лет, становление овуляторного менструального цикла, формирование женского фенотипа).

Все внешние и внутренние изменения, характерные для переходного периода, определяются гормонами центральной нервной системы и яичников. Внешние факторы или внутренние функциональные нарушения могут изменить последовательность событий в эндокринной системе, что станет основой развития будущей патологии у девушки.

дисменорея у девочек

Причинные факторы альгодисменореи

Основными причинами для формирования неприятных симптомов с момента прихода первых критических дней являются следующие факторы:

  • возрастной половой инфантилизм, когда недоразвитые мышечные структуры матки формируют болезненные спастические сокращения на фоне месячных;
  • гормональная недостаточность, влияющая на циклические процессы в организме девушки;
  • общие заболевания с нарушениями в эндокринной, иммунной и нервной системах;
  • ретрофлексия матки (физиологический загиб кзади) или шеечный спазм, при которых нарушается отток менструальной крови из матки;
  • врожденные аномалии половых органов;
  • воспалительные болезни (вульвовагинит, цервицит, эндометрит);
  • опухолевидные образования внутренних органов;
  • психоэмоциональная лабильность с вегетативными нарушениями.

Негативное влияние на менструальную функцию у девушки оказывают сопутствующие внешние факторы:

  • умственное и физическое переутомление;
  • неправильное питание с соблюдением строгой диеты;
  • выраженная витаминная недостаточность;
  • изменение массы тела – резкое похудение или ожирение;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • самостоятельный прием гормональных препаратов.

Внешние и внутренние проблемы у каждой девушки могут быть индивидуальными, а осложнения однотипными: дисменорея без лечения может привести к серьезным нарушениям с формированием гинекологических болезней и снижением фертильности.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Виды менструальных нарушений

Болезненные и нерегулярные менструации могут появиться с первых месячных или проблемы возникают по мере становления всех основных функций женского организма. Дисменорею разделяют на 2 варианта:

1. Первичная — возникает на фоне функциональных нарушений в обменно-эндокринной, нервной и иммунной системах, проявляется типичными признаками с выделением 3 типов:

  • спастический;
  • центральный;
  • ановуляторный.

2. Вторичная — обусловлена анатомическими изменениями, гинекологическими болезнями и проявляется через некоторое время после начала менструальной функции симптомами основной патологии:

  • врожденный эндометриоз;
  • аномалии половых органов;
  • неправильное положение внутренних органов;
  • воспалительный процесс;
  • половой инфантилизм.

В зависимости от циклических нарушений выделяют следующие виды патологических месячных:

  • аномальные (согласно современной классификации) маточные кровотечения (подросткового периода);
  • скудные и редкие менструации (олигоменорея);
  • аменорея – первичное или вторичное отсутствие менструаций у девочки старше 15 лет.

Любой вариант аритмии менструального цикла требует обязательного обследования у детского гинеколога: вовремя обнаружив проблемы у девушки, можно предупредить опасные последствия для репродуктивного здоровья женщины.

Симптомы и клинические проявления

Тянущие болевые ощущения и незначительные спазмы внизу живота в первый день месячных бывают практически у всех девушек. Для альгодисменореи типичными являются следующие признаки:

  • сильная схваткообразная боль с локализацией в нижней части живота и крестце, которая может иррадиировать в поясницу, паховые области и в задний проход;
  • обязательная связь с менструацией – перед началом или в первые дни месячных;
  • мигренеподобная головная боль с головокружением и обморочным состоянием;
  • тошнота, слюнотечение, рвота, диарея и метеоризм;
  • выраженная потливость и ознобы;
  • отечность лица и конечностей;
  • учащенное мочеиспускание;
  • психоэмоциональные расстройства (раздражительность, агрессивность или депрессивное состояние).

Все многообразие симптоматики соответствует менструальному циклу: клинические проявления дисменореи возникают за 1-2 дня до критических дней и самопроизвольно исчезают по окончании кровянистых выделений. При первичной альгодисменорее по жалобам девушки можно с высокой степень достоверности предположить тип патологии:

  • при спастическом варианте — проблема возникает с 1 по 4 день месячных, боль резкая, приступообразная с выраженными общими симптомами (головокружение, рвота, озноб, отеки);
  • при центральном – симптомы появляются перед ожидаемыми критическими днями, исчезая в первый день месячных, болевые ощущения тупые и распирающие, частыми будут психоэмоциональные нарушения;
  • при ановуляторном – начало за 2-3 дня до прихода менструации, окончание ко 2-4 дню месячных, выраженные боли в животе, мигрень, потливость и проблемы в желудочно-кишечном тракте.

Часть девушек считает предменструальную боль нормой, и отказываются от посещения подросткового гинеколога. Наличие дисменореи может указывать на наличие функциональных нарушений, которые при отсутствии лечения могут стать основой для органических и анатомических изменений. Осмотр и обследование опытного детского гинеколога в Клинике станет первым шагом к избавлению от циклического болевого синдрома и профилактикой гинекологических заболеваний.

дисменорея

Принципы диагностики

При первичном опросе детский врач обязательно выяснит все этапы становления детского организма с момента рождения. Маме надо будет подробно и точно рассказать о детских инфекциях и общих заболеваниях, а девушка подробно опишет менструальный цикл и все возникающие жалобы. При общем осмотре необходимо оценить весо-ростовые показатели и наличие вторичных половых признаков. Гинекологический осмотр предполагает проведение вагиноскопии и двуручное прощупывание внутренних органов через живот и прямую кишку. К важным методам обследования относятся:

  • определение уровня прогестерона в крови;
  • трансабдоминальное ультразвуковое сканирование.

В сложных случаях и по показаниям детский гинеколог может назначить проведение МРТ с контрастом. При необходимости потребуется консультация специалистов – педиатра, эндокринолога, невролога, психотерапевта.

Лечебные мероприятия

Выбор метода терапии строго индивидуален: подростковый гинеколог для каждой девочки назначит схему лечения в зависимости от диагноза и выраженности симптомов. Чаще всего используются следующие группы лекарственных средств:

  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • противоотечные препараты;
  • успокаивающие;
  • витамины E и C.

Гормонотерапия применяется по строгим показаниям: категорически недопустимо бесконтрольно и самостоятельно использовать оральные контрацептивы или гормональные средства. В большинстве случаев девушку можно избавить от дисменореи с помощью индивидуально подобранной терапии без воздействия на эндокринную систему. Однако при выраженных нарушения месячных (аменорея, маточные кровотечения) подростковый гинеколог назначит специальные гормональные препараты.

дисменорея у девочек

Профилактика нарушений цикла

Период становления у девушки будущей детородной функции может осложняться признаками дисменореи. Важно не игнорировать первые симптомы и своевременно обращаться в Клинику к детскому гинекологу. Основными мерами профилактики менструальных нарушений являются:

  • полноценное питание девочки на всех этапах детства и подросткового периода;
  • отказ от строгих диет с выраженной потерей веса;
  • предотвращение ожирения;
  • активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, соответствующими возрасту;
  • соблюдение режима сна, профилактика умственного и эмоционального переутомления;
  • полноценное лечение общих болезней;
  • соблюдение гигиены с предотвращением воспалительных заболеваний наружных половых органов;
  • регулярное посещение детского гинеколога в профилактические сроки и при наличии жалоб.

При раннем обращении к специалисту Клиники и выявлении дисменореи на этапе функциональных нарушений у девушки можно гарантированно предотвратить множество будущих заболеваний и проблем, связанных с детородной функцией и женским здоровьем.

Дисменорея (альгодисменорея): причины заболевания и лечение

Дисменорея (альгодисменорея) – нарушение менструального цикла, характеризующееся болевыми ощущениями во время менструации. Согласно статистическим данным, жалобы на болезненные менструации предъявляют более половины женщин репродуктивного возраста. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.

Речь о дисменорее идет только в том случае, если болевой синдром выражен достаточно сильно. По различным данным, существенные болевые ощущения, имеющие циклический характер и связанные с менструациями, испытывает примерно каждая десятая женщина. При этом во многих случаях пациентки отмечают не только боль, но и заметное ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, изменение психоэмоционального состояния, вынужденный отказ от привычного ритма жизни.

Виды дисменореи

В зависимости от того, какие причины лежат в основе дисменореи, выделяют первичную и вторичную дисменорею.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея не связана с органическими нарушениями. Она развивается преимущественно у подростков с наступления менархе или уже после того, как установится овуляторный цикл (примерно через 1-2 года после первой менструации). Пациентки с первичной дисменореей обращают внимание на то, что болевые ощущения появляются за несколько часов до или непосредственно с началом менструальных выделений. Боль в нижней части живота может иррадиировать в область паха или поясницы. Параллельно могут иметь место головные боли (вплоть до мигрени), головокружение, тошнота и рвота, нарушения стула, изменение настроения, слабость, отсутствие аппетита.

Классификация первичной дисменореи

  • Спазмогенная дисменорея развивается по причине спазмов мускулатуры матки. Этот вид дисменореи связывают с увеличенной секрецией простагландинов;
  • Эссенциальная дисменорея ассоциирована с пониженным болевым порогом. Высокая чувствительность провоцирует появление боли в ответ на такие физиологические процессы, которые не сопряжены с болевыми ощущениями;
  • Психогенная дисменорея развивается обычно у женщин с истероидным и сенситивным психотипом. Тревога и боязнь болевых ощущений провоцируют их развитие.

Симптомы первичной дисменореи

  • Боль в нижней части живота, иррадиирующая в область паха и поясницы
  • Боль в спине, которую пациентка не связывает с болью в нижней части живота
  • Головокружение
  • Головные боли, которые иногда достигают интенсивности, характерной для мигрени
  • Тошнота, а в некоторых случаях рвота
  • Нарушение стула (диарея)
  • Изменение аппетита (повышение или снижение)
  • Изменение настроения (депрессия, раздражительность)

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея связана с патологическими процессами, которые могут быть обусловлены как врожденной аномалией, так и различными заболеваниями, возникшими позже. На основании этого выделяют врожденную и приобретенную вторичную дисменорею.

Врожденная и приобретенная вторичная дисменорея

  • Врожденная вторичная дисменорея обычно связана с аномалиями развития или расположения половых органов женщины, к которым можно отнести, например, загиб матки или удвоение матки;
  • Приобретенная вторичная дисменорея обусловлена различными патологическими процессами в репродуктивной системе, к которым можно отнести хронический эндометрит, хронический аднексит, эндометриоз, миому матки. Вторичная дисменорея может развиваться после абортов, ИППП. В некоторых случаях в качестве причины можно указать использование внутриматочных контрацептивов, а также варикоз вен малого таза.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

В том случае, если состояние женщины в период менструации на протяжении длительного времени не ухудшается, а интенсивность болевого синдрома остается примерно одинаковой, говорят о компенсированной дисменорее.

Если же со временем симптомы нарастают, а болевые ощущения усиливаются, диагностируют декомпенсированную дисменорею.

Степени тяжести дисменореи

Принято выделять несколько степеней тяжести этого нарушения менструального цикла.

Дисменорея 1 степени предполагает наличие болевых ощущений, которые только периодически могут приводить к уменьшению активности женщины. Симптомы, связанные с общим нарушением самочувствия, при этом отсутствуют.

Дисменорея 2 степени характеризуются более выраженным болевым синдромом, купирование которого требует приема обезболивающих препаратов. Самочувствие женщины во время менструации заметно ухудшается, что влияет на ее работоспособность и в ряде случаев заставляет изменить привычный ритм жизни.

Дисменорея 3 степени характеризуется выраженным болевым синдромом, который практически не купируется с помощью анальгетиков. У женщины присутствуют тошнота, головные боли, слабость и другие вегетативные симптомы. Как правило, пациентке приходится менять привычный ритм жизни в связи со значительно ухудшившимся состоянием здоровья и выраженным снижением работоспособности.

Диагностика дисменореи

  • анализы крови на определение концентрации половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
  • анализы крови на инфекции;
  • УЗИ малого таза, в ходе которого доктор оценивает расположение и размеры органов, а также изучает их структуру. В частности, исследование позволяет выявить анатомические аномалии матки, миому, эндометриоз;
  • кольпоскопия, позволяющая оценить состояние шейки матки;
  • гистероскопия, в ходе которой врач имеет возможность детально изучить состояние полости матки;
  • КТ или МРТ гипофиза и/или органов малого таза.

Тщательное обследование позволяет выявить нарушения, лежащие в основе дисменореи, и разработать оптимальную схему лечения.

Лечение дисменореи

Лечение дисменореи зависит от причин, которые лежат в основе развития болевого синдрома.

Пациенткам с первичной дисменореей рекомендуется полноценный сон, минимизация стрессовых ситуаций, умеренные занятия спортом, диета с низким содержанием трудноперевариваемых продуктов и ограничением алкоголя и крепкого кофе. Помимо этого, следует отказаться от курения.

Курс лечения пациенток со вторичной дисменореей предполагает терапию основного заболевания и может включать в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с дисменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Дисменорея – болезненные месячные

Дисменорея – болезненные месячные

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота.

Более половины женщин детородного возраста жалуются на различные виды дискомфорта в области таза, а каждая десятая пациентка испытывает чрезвычайно сильную боль во время менструации, которая очень мешает нормальной деятельности.

Симптомы дисменореи

  • Боль в нижней части живота может распространяться на поясницу и ноги.
  • Характер боли давящий или ноющий, или и то, и другое.
  • Обычно боль начинается до начала менструации.
  • Максимальные боли в первые 24 часа.
  • В менструальную кровь попадают сгустки.

Нарушение менструального цикла может быть связано с:

  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • проблемами с пищеварением – диарея или запор ;
  • предменструальными симптомами – гиперчувствительность груди и брюшной полости, которые могут сохраняться на протяжении всего цикла;
  • болью, которая сохраняется в течение первых 24 часов (обычно проходит через два-три дня).

Причины болезненных месячных

В развитии дисменореи участвуют простагландин F2a (PG F2a), его метаболиты и лейкотриены. Они вызывают сокращение матки, стеноз или сужение шейки матки, увеличивают проницаемость сосудов, усиливают релаксацию вазопрессина.

Избыток этих биологически активных веществ увеличивается, когда секреторные клетки эндометрия разрушаются во время менструации. Эти активные вещества, стимулируя сокращение гладкой мускулатуры матки, вызывают ишемию, которая вместе с повышенной чувствительностью нервных окончаний приводит к боли.

Также играют роль в этиологии первичной дисменореи поведенческие и психологические факторы. Первичная дисменорея возникает только во время овуляторных циклов.

Вторичная дисменорея обычно возникает из-за эндометриоза, аденомиоза, миомы эндометрия, ВМС матки и, что гораздо реже, хронического воспаления и спаек маточных труб в малом тазу или врожденной или приобретенной обструкции гениталий и других половых обструкций, включая патологии мочевого пузыря.

ВМС матки

ВМС матки

Виды и стадии патологии

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота. Различают первичную и вторичную дисменорею:

  • Первичная дисменорея может развиваться при отсутствии какой-либо органической патологии и предменструального синдрома (ПМС).
  • При вторичной дисменорее очевидна органическая патология не только генитального, но и экстрагенитального происхождения.

Вторичная дисменорея может быть связана с органической патологией половых органов:

  • эндометриозом;
  • аденомиозом;
  • хронической тазовой инфекцией;
  • маточными спиралями;
  • полипами слизистой оболочки матки;
  • стенозом шейки матки;
  • миомой эндометрия;
  • последствиями операций на органах малого таза и брюшной полости;
  • синдром Ашермана;
  • психосексуальными проблемами.

Около 50% женщин детородного возраста жалуются на боли в животе во время менструации. У 10% из них возникает очень сильная дисменорея, нарушающая трудоспособность 2-3 дня в месяц. Дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-24 лет.

Первичная дисменорея обычно возникает через 6-36 месяцев после первой менструации и после корректировки цикла овуляции.

Течение дисменореи

Развивается острая спастическая боль внизу живота (надлобковая область), которая может распространяться на поясницу и верхнюю часть бедер, малый таз, наружные половые органы. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, раздражительность, утомляемость, слабость, диарея, обмороки, вздутие живота.

Боль может начаться в течение нескольких часов после начала менструации и обычно длится <24 часов. и только в очень редких случаях 2-3 дня. При вторичной аменорее распространенная проблема – диспареуния .

Диспареуния

Диспареуния

При бимануальном гинекологическом осмотре можно определить болезненность матки и ее придатков, фиксированное ретрофлексное положение матки, увеличенную матку неправильной формы.

Анамнез при первичной дисменорее:

  • расстройство началось в подростковом возрасте;
  • беспокоящие спазмы внизу живота и / или боли в спине, которые начинаются в первый второй день каждой менструации;
  • болезненные менструации иногда сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами, такими как диарея, рвота.

Анамнез при вторичной дисменорее:

  • расстройство не возникло в подростковом возрасте, изменились характер, тип и интенсивность боли;
  • боль начинается непосредственно перед началом цикла и продолжается на протяжении всего цикла;
  • состояние связано с болезненным половым актом, есть сопутствующие признаки, такие как ненормальное кровотечение, выделения из влагалища.

Обследование при дисменорее

Специальных тестов для диагностики дисменореи не существует, поэтому задача гинеколога – дифференцировать патологию от других состояний, сопровождающихся похожими симптомами.

  • При отсутствии предыдущего диагноза или клинического диагноза патологии шейки матки нужен мазок из шейки матки.
  • В случае тазовой инфекции пальпируются измененные половые органы, выявляется повышение температуры тела, наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, выявляются причины инфицирования.
  • При подозрении на внематочную беременность проводится определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
  • Для исключения лейомиомы матки, кисты яичника или внематочной беременности проводится Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Для оценки полости матки (отсутствие полипов эндометрия, подслизистой основы или интрамуральных лейомиом) назначается гистероскопия и гистеросальпингография.

Лечение дисменореи

Задача терапии – снять боль. С этой целью назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

При вторичной дисменорее проводится этиологическое лечение.

В случаях, когда лекарства неэффективны, могут использоваться иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) или мануальная терапия позвоночника.

В зависимости от причины вторичной дисменореи могут быть необходимы лапароскопическая неврэктомия или другие хирургические методы лечения.

НПВП и КОК – наиболее часто используемые препараты от дисменореи . Сегодня научных или клинических данных об эффективности других перечисленных выше методов лечения нет.

Препараты от дисменореи

Препараты от дисменореи

Лечение болезненных менструаций народными средствами

Фитотерапия. При сильных болях можно приготовить чаи:

  • Чай из вербены, цветков ромашки, листьев розмарина: залейте ст. ложку смеси в ​​стакане воды. При сильном недомогании выпивайте 2-3 стакана чая в день. Снимает головную боль.
  • Чай из цветков ромашки: 2 чайные ложки цветков заваривают в стакане воды. Подержать 5-10 минут до настоя. Выпивайте несколько стаканов теплого чая в день. Пейте медленно. Снимает спазмы.
  • Чай с тысячелистником: 2 чайные ложки травы, заваренной в стакане воды, выдержать 10 минут. Выпивайте несколько стаканов чая в день. Также можно пить по 3 столовых ложки свежего сока тысячелистника в день. Благодаря своим особым свойствам чай из тысячелистника в течение нескольких недель оказывает двойное действие: при обильных менструациях останавливает кровотечение, а при слабом – его стимулирует. Это предполагаемое противоречие объясняется тем, что лечение этим чаем нормализует и регулирует приток крови ко всем органам нижней части тела. Тысячелистник снимает спазмы.

Готовые лекарства . Валериановые капли, масло семян примулы вечерней (при болях перед менструацией и во время менструального цикла).

Компрессы, ванны . Возможны следующие варианты:

  • Горячий компресс для живота с тысячелистником.
  • Холодный компресс на низ живота.
  • Низ живота можно натереть маслом зверобоя или лаванды.
  • Ванна для всего тела с листьями мелиссы. Температура воды должна быть не ниже 38-39 градусов. Примите ванну примерно 20 минут, а затем отдохните столько же. Эта мера часто купирует функциональные нарушения менструального цикла.
  • Горячие ножные ванны (температура воды 37-40 градусов) на 10-20 минут.
  • Успокаивающие ванны перед менструацией с лавандой или мелиссой: 50-100 г цветов кипятят в 2 литрах очень горячей воды и выливают в ванну.
  • Спазмолитические ванны из тысячелистника: 50-100 г травы отваривают в кипятке. Жидкость наливается в ванну.

Массаж . При гинекологических заболеваниях проводят наружный сегментарный и внутренний (вагинальный) массаж. Массаж влагалища может проводить только гинеколог. Сегментарный массаж проводится в паравертебральных зонах Th10-12, L1-5, S1-5 позвонков.

Другие меры: расслабляющие упражнения, полноценное питание или вегетарианская диета, лечебный массаж, необходимость наладить половую жизнь, высыпаться и бросить курить.

Осложнения при дисменорее

В целом прогноз хороший. Считается, что первичная дисменорея обычно проходит с годами, а при вторичной дисменорее хорошие результаты достигаются при адекватном лечении основного заболевания.

Не исключено, что осложнения хронической первичной дисменореи при неправильном лечении могут привести к тревоге и депрессии. Причины вторичной дисменореи (эндометриоза) могут быть связаны с бесплодием женщины.

Боль при месячных (дисменорея)

Болевыми ощущениями во время месячных страдает около 80% женщин, обратившихся к врачу. При этом 10% из них переносят менструацию тяжелее, вплоть до потери трудоспособности.

О болях во время менструального цикла

Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».

В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.

Выделяют два типа заболевания:

  1. первичная (функциональная) дисменорея – наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20-25 лет. Повторяется циклически, боль возникает за 12 часов до месячных или в первый день менструального цикла, длится от 2 до 42 часов. Имеет ноющий, схваткообразный характер или распирающий, отдающий в кишечник или мочевой пузырь. Заболевание не связано с патологическими изменениями половых органов;
  2. вторичная (органическая) дисменорея – возникает на фоне патологических процессов органов малого таза по причине урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов. Свойственна женщинам после 25-30 лет. Характеризуется обильным кровотечением со сгустками, сильными болями в пояснице. Боль появляется и усиливается за 1-2 дня до начала менструального цикла.

Причины возникновения болей при месячных

В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.

При функциональной дисменореи причины:

  • физиологические – нарушение синтеза гормонов. Происходит повышенная выработка простагландинов – липидные вещества, которые отвечают за сокращение матки в период менструации. Избыточное количество приводит к сильному маточному сокращению, что провоцирует возникновение болевого синдрома. Также к дискомфорту приводит повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина;
  • психологические – низкий болевой порог, страх перед болью, неврологические расстройства и психоэмоциональные отклонения, которые усиливают и обостряют восприятие боли;
  • сосудистые нарушения;
  • нехватка магния в крови.

Вторичная дисменорея наблюдается у пациенток с патологиями репродуктивных органов и может быть вызвана:

  • аномальным расположением матки, ее недоразвитостью и пороками развития;
  • аномалией развития половых органов, затрудняющих отток менструальной крови;
  • эндометриозом (разрастание внутреннего слоя стенки матки на другие органы);
  • воспалительными процессами в органах репродуктивной системы;
  • варикозным расширением тазовых вен;
  • спайками в малом тазу и маточных трубах, вызванные воспалением труб, яичников или перенесенными операциями;
  • миомой матки, кистами яичника;
  • инфекциями, передающимися половым путём;
  • установкой внутриматочной спирали;
  • травмированием (последствие оперативного вмешательства, частые медицинские аборты);
  • психологическим и физическим переутомлением (частые стрессы, нарушение режима отдыха и труда).

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

  • болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
  • психоэмоциональное расстройство: нарушение сна, нервозность и раздражительность, тревожность, подавленность, излишняя чувствительность, перепады настроения, непереносимость запахов, изменение вкусовых предпочтений;
  • вегетативные нарушения: тошнота, вздутие живота, диарея или запор, сухость во рту, частое мочеиспускание, озноб или жар, повышенное потоотделение;
  • вегето-сосудистые нарушения: головная боль, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, отек лица, тахикардия, брадикардия, боли в сердце;
  • обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

  1. первая степень (легкая) – умеренные, кратковременные боли внизу живота. Отсутствуют нарушения других систем организма. Сохраняется работоспособность;
  2. вторая степень (средняя) – выраженный характер болевых ощущений, сопровождается эндокринными и вегетативными нарушениями: слабостью, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, ознобом, бессонницей, изменениями в настроении, депрессией. Требует консультации врача и назначения лекарственных препаратов;
  3. третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно. На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит). После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:

  • гинекологический мазок (в том числе на флору, венерические заболевания, гормональную функцию эпителия, цитологию);
  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови на уровень гормонов в крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • вульвоскопия;
  • кольпоскопия.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

  • регулярно посещать врача (при отсутствии жалоб 1 раз в год);
  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • пользоваться контрацепцией, чтобы избежать венерических инфекций и нежелательного зачатия (как следствие – аборт);
  • соблюдать рекомендации гинеколога;
  • незамедлительно обратиться к врачу при болях во время месячных.

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Как лечить

Гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА определяет и разрабатывает подход в лечении дисменореи индивидуально для каждой пациентки. В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.

Комплексная терапия включает:

  • прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
  • восстановление гормонального баланса;
  • коррекцию приема или вида оральных контрацептивов (установка спирали до родов нежелательна);
  • хирургическое лечение.

Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).

Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение. Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!

Записаться на прием или получить консультацию нашего специалиста Вы можете по номеру: +7 499 725 44 40 или заполнив удобную форму на сайте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: