Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — зоонозная протозойная инфекция, имеющая длительное течение и приводящая к поражению нервной, лимфатической, зрительной, мышечной систем, миокарда, печени, селезенки. Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными высыпаниями; в тяжелых случаях – с развитием миокардита, энцефалита, энцефаломиелита. Диагноз токсоплазмоза устанавливается с помощью бактериологического посева, ПЦР, ИФА. Лечение токсоплазмоза включает прием этиотропных антипаразитарных препаратов, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств, иммунотерапию токсоплазмином.

МКБ-10

Токсоплазмоз

Общие сведения

Токсоплазмоз – хроническая паразитарная инвазия, вызываемая внутриклеточными простейшими (токсоплазмами) и сопровождающаяся развитием лимфаденита, гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита, миозита и др. Показатель инфицированности населения токсоплазмозом чрезвычайно высок: в Европе и Северной Америке он составляет 25-50%; в странах Африки, Южной и Латинской Америки – до 90%.

Огромную опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом. В первом случае может происходить внутриутробное инфицирование плода с самопроизвольным прерыванием беременности, мертворождением или формированием эмбрио- и фетопатий; во втором — токсоплазмоз приобретает тяжелое манифестное течение. Учитывая множественные и разнообразные клинические проявления, токсоплазмоз актуален не только для инфекционных болезней, но также для неврологии, офтальмологии, пульмонологии, кардиологии.

Токсоплазмоз

Причины токсоплазмоза

Инфекционным агентом, приводящим к заболеванию, выступает Toxoplasma gondii (токосплазма), принадлежащая к роду облигатных внутриклеточных микроорганизмов, отряду кокцидий, классу споровиков. Токсоплазма имеет изогнутую форму полумесяца, один конец которого заострен, а другой более закруглен, длину 4-7мкм и ширину 2-5 мкм. В своем развитии возбудитель токсоплазмоза проходит фазы полового и бесполого размножения и стадии трофозоитов, цист и ооцист.

Половой цикл протекает в эпителиальных клетках кишечника представителей семейства кошачьих (домашних кошек, рыси, ягуара, пумы и др.), которые выступают окончательными хозяевами токсоплазм. Здесь образуются гаметоциты, которые затем дифференцируются в мужские и женские гаметы; при их слиянии формируется зигота, а затем ооциста. С испражнениями кошек ооцисты выделяются во внешнюю среду, где превращаются в инвазивные формы – спорозоиты.

Бесполый цикл размножения токсоплазм происходит в клетках различных тканей (ЦНС, печени, миокарда, плаценты и др.) человека и теплокровных животных. В организме паразит существует в форме трофозоитов, размножающихся путем продольного деления. При хроническом течении токсоплазмоза возбудители принимают форму тканевых цист, которые десятки лет могут пребывать в «спящем» состоянии и реактивироваться при понижении иммунитета, вызывая рецидив токсоплазмоза. Цисты и ооцисты токсоплазм высокоустойчивы во внешней среде (в почве сохраняются более 1 года) и резистентны к воздействию химиопрепаратов.

Инфицирование токсоплазмозом чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов, обсемененных ооцистами, а также сырого мяса инфицированных животных; реже – контактным путем через поврежденную кожу. При беременности возможна вертикальная передача инфекции плоду через плаценту. Реже заражение токсоплазмозом происходит парентеральным путем (при переливании крови или трансплантации органов).

Патогенез

Попав в организм человека через ЖКТ, ооцисты внедряются в энтероциты нижних отделов тонкой кишки, откуда проникают в мезентериальные лимфоузлы, вызывая их воспаление (мезаденит), некроз, кальцификацию и образование специфических гранулем. Из первичного лимфатического очага токсоплазмы попадают в кровь и гематогенным путем разносятся по организму, где фиксируются в органах-мишенях: печени, селезенке, миокарде, ЦНС, оболочках глаз, скелетной мускулатуре, вызывая формирование некрозов, гранулем, нарушение функции пораженных органов.

Жизнедеятельность токсоплазм сопровождается выделением аллергенов и токсинов, что находит выражение в развитии общеинфекционного и аллергического синдромов. По мере выработки специфических антител вегетативные формы токсоплазм инцистируются, что знаменуется переходом токсоплазмоза в хроническую форму. При снижении активности иммунной системы (у больных СПИДом, гематологических и онкологических больных) возможна реактивация инфекции с генерализованным течением.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

С учетом характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенная инфекция может протекать в острой, хронической и латентной форме; при этом латентная форма подразделяется на первичную и вторичную, развивающуюся после острого или рецидива хронического токсоплазмоза.

Латентная форма

Примерно у 95-99% людей токсоплазмоз протекает в виде латентной инфекции. При острой манифестной форме токсоплазмоза инкубационный период составляет 2-3 недели. Легкое и субклиническое течение токсоплазмоза обычно диагностируется ретроспективно по положительным результатам кожных проб с токсоплазмином, серологическим реакциям, кальцифицированным лимфоузлам и другим признакам.

Генерализованная форма

Клинические проявления тяжелого генерализованного токсоплазмоза развиваются остро с внезапной лихорадки (t — до 38-39 °С) и явлений общей интоксикации (познабливания, снижения аппетита, миалгии, артралгии). Характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), развитие лимфаденопатии, появление макулопапулезных высыпаний на коже. Чаще всего реакция выражена со стороны шейных, подмышечных, паховых, мезентериальных лимфоузлов, а также лимфатических узлов средостения. Кожные высыпания при токсоплазмозе располагаются по всему телу (кроме волосистой части головы, ладоней и подошв), могут сливаться в пятна с неровными волнистыми краями. На высоте остроты процесса может развиваться острый миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Тяжелые формы острого токсоплазмоза могут иметь летальный исход.

Хроническая форма

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным торпидным течением. Общие симптомы включают субфебрилитет, недомогание, похудание, генерализованные артралгии, лимфаденопатию. Проявлениями мезаденита служат диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, боли в животе, запор. Специфическими признаками хронического токсоплазмоза выступает поражение мышечной ткани, проявляющееся миозитом. Поражение сердца вызывает развитие очаговых или диффузных изменений миокарда или перикардита, проявляющихся утомляемостью, сердцебиением, одышкой, кардиалгиями.

Со стороны нервной системы отмечаются явления астении и вегето-сосудистой дистонии, неврастенические реакции и фобии. Многолетнее хроническое течение токсоплазмоза приводит к развитию эпилепсии, психических расстройств, снижению интеллекта. Эндокринные расстройства могут включать импотенцию, нарушение менструального цикла, вторичную надпочечниковую недостаточность. Поражение глаз при токсоплазмозе протекает в форме прогрессирующей близорукости, увеита, ретинита и хориоретинита с атрофией зрительного нерва.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Течение и исходы врожденного токсоплазмоза зависят от гестационного возраста плода. Инфицирование в I и II триместре приводит к внутриутробной гибели плода или формированию внутриутробных пороков – бластопатий, эмбрио- и фетопатий. В случае более позднего внутриутробного заражения (в III триместре) ребенок рождается с хронической, подострой или острой формой токсоплазмоза; при этом, чем позднее происходит инфицирование, тем тяжелее выражены симптомы на момент рождения.

Состояние новорожденных с острой формой токсоплазмоза тяжелое с первых дней. Отмечается фебрильная температура тела, выраженная интоксикация, обильные полиморфные высыпания на коже, генерализованная лимфоаденопатия, кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры. Печень и селезенка обычно увеличены, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Острый токсоплазмоз у новорожденных может приводить к развитию пневмонии, миокардита, энцефалита, менингоэнцефалита и летальному исходу. Подострое и хроническое течение токсоплазмоза характеризуется гидроцефалией, судорожным синдромом, длительной желтухой, субфебрилитетом, хориоретинитом.

В отдаленном периоде выявляются стойкие необратимые изменения, обусловленные внутриутробным инфицированием. Такими последствиями могут служить отставание в физическом развитии, задержка психического и речевого развития (ЗПР и ЗРР), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофтальмия, слепота, тугоухость, глухота. Эти и другие нарушения расцениваются как резидуальный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может иметь длительное латентное течение с клинической манифестацией на 2-7 году жизни ребенка.

Диагностика токсоплазмоза

В диагностике внутриутробного инфицирования большая роль отводится акушерскому анамнезу, результатам анализа на TORCH-инфекции у матери и серологических реакций у новорожденного, исследованию околоплодных вод и плаценты методом ПЦР. Дети нуждаются в наблюдении педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога, невролога; проведении люмбальной пункции, КТ головного мозга, нейросонографии. Врожденный токсоплазмоз нужно дифференцировать с врожденной краснухой, герпесом, листериозом, цитомегалией, хламидийной инфекцией, внутричерепной родовой травмой.

Среди клинических проявлений наибольшее диагностическое значение при приобретенном токсоплазмозе имеет сочетание лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражения глаз и ЦНС. Обязательно консультирование больного неврологом, офтальмологом, терапевтом или кардиологом. Основной перечень инструментальных исследований включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенографию или КТ черепа, офтальмоскопию, ЭКГ.

Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используются паразитологические и иммунологически методы. Первые предполагают микроскопическое выявление возбудителя в мазках-отпечатках пораженных органов, биоптате лимфоузлов, крови или спинномозговой жидкости. Возможно проведение биологической пробы с заражением лабораторных грызунов. Иммунологическая диагностика токсоплазмоза включает серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, РНГА), а также внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином. В случае приобретенной инфекции в первую очередь исключается туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, болезнь кошачьих царапин, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция.

Лечение токсоплазмоза

В зависимости от преимущественных органных поражений, лечение больных токсоплазмозом осуществляется в профильных отделениях: неврологических, терапевтических, кардиологических, офтальмологических и т. д. Этиотропная терапия при манифестном токсоплазмозе проводится препаратами противопаразитарного действия: чаще хлоридином в комбинации с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками тетрациклинового ряда; при противопоказаниях — метронидазолом, хлорохином, аминохинолом. Обычно курс лечения токсоплазмоза состоит из 3-х 5-10-дневных циклов, повторяемых с интервалами 7-10 дней. Дополнительно назначаются антигистаминные и общеукрепляющие средства, поливитамины. При хроническом токсоплазмозе медикаментозный курс лечения дополняется иммунотерапией – внутрикожным введением токсоплазмина. Тактика ведения беременных с первично-хроническим или первично-латентным токсоплазмозом предполагает проведение химиопрофилактики спирамицином. При острой форме токсоплазмоза у беременной рекомендуется медицинский аборт.

Профилактика

Профилактика заражения человека токсоплазмозом включает комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий. Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены. Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.

Токсоплазмоз у человека

Токсоплазмоз у человека

Токсоплазмоз – это врожденное или приобретенное заболевание паразитарной природы, поражающее нервную систему, органы ретикулоэндотелиальной системы, зрительный аппарат, скелетные мышцы и миокард.

По сей день эта паразитарная инвазия не теряет своей актуальности и ежегодно, по данным ВОЗ, ею заражаются десятки тысяч человек. Чрезвычайно частая регистрация заболевания связана с тем, возбудитель токсоплазмоза распространен практически повсеместно, причем, с каждым годом опасность инфицирования возрастает на 0,5-1%.

В том случае, когда небольшое количество возбудителя попадает в организм здорового человека, он не представляет большой опасности, так как покрывается плотной оболочкой и превращается в цисту. По оценкам специалистов, порядка полумиллиарда человек на земном шаре имеют антитела к возбудителю этого заболевания.

Читайте также  Инструкция по применению Гриппол Плюс

Что это такое?

Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii. Заболевание может протекать бессимптомно, с проявлениями лимфаденопатии, мононуклеозоподобной симптоматикой, вплоть до поражения центральной нервной системы у иммуноскомпрометированных лиц.

У новорожденных могут быть хориоретиниты, эпиприпадки, умственная отсталость. Диагноз подтверждается серологически, ГЦР и гистологически. Лечение проводится периметамином в сочетании с сульфадиазином или клиндамицином. Глюкокортикоиды применяют при хориоретинитах одновременно с основной терапией.

Возбудитель токсоплазмоза

Возбудитель заболевания — Toxoplasma gondii. Это простейшее отряда кокцидий. Оно подвижно и имеет дугообразную форму. Если взглянуть на этот живой организм под микроскопом, он напоминает дольку апельсина.

Паразит может размножаться половым и бесполым путем. В результате полового процесса, происходящего в кишечнике, образуются цисты. Эти формы очень устойчивы к воздействию факторов внешней среды: не боятся действия низких и высоких температур, высушивания. Вместе с фекалиями эти цисты попадают наружу и приводят к заражению других организмов. Бесполое размножение не приводит к образованию стойких форм паразита.

Можно ли заразиться токсоплазмозом от домашних животных? Да, ведь токсоплазмозом болеют около 60 видов птиц и 300 видов млекопитающих (одомашненных и диких). Однако половой процесс происходит лишь в кишечнике животных семейства кошачьих. За 2 недели заболевания кошка может выделить до 2 миллиардов цист, которые живут во внешней среде до 2 лет.

Формы течения болезни

Токсоплазмоз может быть врожденным и приобретенным, мужчин он поражает реже. При болезни второго типа выделяют три формы течения, о которых подробнее сказано в таблице:

Особенности протекания симптомов

  • инкубационный период – несколько недель;
  • болезнь протекает тяжело, без своевременного лечения способна привести к смерти;
  • продолжительность составляет от недели до нескольких месяцев;
  • полноценного выздоровления не происходит, у взрослого человека остаются патологии различной степени тяжести.
  • для этой формы характерны постоянные обострения, но протекает она почти без симптомов;
  • ремиссии неполные, непродолжительные;
  • обострения возникают при ОРВИ, гриппе, приеме иммунодепрессантов, цитостатиков.
  • полное отсутствие симптомов;
  • токсоплазмоз невозможно выявить.

Симптомы токсоплазмоза

Латентный период инфекции – до двух недель. Симптомы токсоплазмоза у человека в начальном периоде болезни почти не проявляются, либо проходят не замечено. Патогенез заболевания определяет его характер – приобретенный или врожденный, проявляясь острым течением, хроническим и латентным.

  1. Острое течение болезни характеризуется внезапным началом с выраженной симптоматикой интоксикации организма и лихорадкой, возможным проявлением гепатомегалии (увеличенная печень) и спленомегалии (увеличенная селезенка). Иногда отмечаются кожные высыпания, признаки энцефалита и менингоэнцефалита.
  2. Течение тяжелое. Осложняется очаговыми или распространенными воспалительными реакциями миокарда, симптоматическим проявлением психоневрологических и когнитивных функциональных нарушений (памяти, умственных функций и т. д) часто со смертельным исходом.

Хроническому течению свойственно длительная вялотекущая картина. Иногда с бессимптомным течением, либо с постепенно нарастающей симптоматикой.

  1. Хроническим течением интоксикации.
  2. Длительной субфебрильной температурой (месяц и более).
  3. Нарушением зрительных функций – развитие прогрессирующей близорукости.
  4. Симптомами поражения ЦНС (судороги, припадки, истерия, неуравновешенность и мнительность).
  5. Сбоем в эндокринных функциях – импотенцией, снижением функций щитовидки и надпочечников, изменениями в менструальном цикле.
  6. Со стороны кардиологических нарушений отмечаются признаки тахикардии, сердечные боли, снижение АД.
  7. Симптомами поражения ЦНС (судороги, припадки, истерия, неуравновешенность и мнительность).
  8. У большей половины пациентов с хроническим токсоплазмозом, диагностируется гепатомегалия и спленомегалия. На пальпацию печень отзывается болью. Значительно проявляется ее функциональная патология.
  9. Увеличением большой группы периферических и мезентериальных лимфоузлов. При прощупывании они вначале мягкие и болезненные, с течением времени болезненность уходит, они уменьшаются, но их структура становиться плотной.
  10. Мышечными и суставными болями — при мышечных поражениях, кроме воспалительных процессов, в мышечных тканях прощупываются болезненные уплотненные зоны, обусловленные образованием кальцификатов.
  11. Нарушением функций ЖКТ с проявлением интоксикации, ксеростамии (сухость во рту), апатией к еде, болевым синдромом в зоне эпигастрии, запорами и похудением.

При латентном течении, даже тщательная диагностика способна выявить лишь остаточные старые признаки склерозированных очагов лимфоузлов или кальцификатов в мышечной ткани. Подтвердить диагноз может лишь ПРЦ исследования, либо внутрикожный тест на антитела к токсоплазмозу.

Диагностика

При возникновении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы вовремя поставить точный диагноз и блокировать заболевание до того, как микроорганизмы нанесут непоправимый вред организму. Специалисту нужно рассказать обо всех имеющихся признаках токсоплазмоза и про свой образ жизни.

Врач должен пальпировать печень, селезенку и лимфатические узлы – при обостренном токсоплазмозе они увеличиваются. Прослушивание сердца покажет аритмию, а измерение давления – гипотонию. Если имеется риск токсоплазмоза, необходимо сдать венозную кровь на паразитов. Посредством центрифуги будет получена сыворотка (жидкая часть крови), которая будет исследована на наличие специфических антител. При перенесенном процессе будет выявлен иммуноглобулин с маркером G, при остром процессе – с маркером М.

Дополнительно назначаются следующие инструментальные диагностические исследования:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рефрактометрия (исследование глаз);
  • рентген мягких тканей и легких.

Лечение подбирать можно только после проведения всех необходимых методов диагностики и подтверждения диагноза.

Последствия токсоплазмоза

Наиболее жизненно опасные и тяжелые последствия для здоровья пациента при токсоплазмозе наблюдаются при врожденном генезе заболевания. Часто, инфицирование беременной женщины токсоплазмой в начальном периоде беременности становится причиной антенатальной смертности. Для врожденного токсоплазмоза характерно развитие патоморфологических изменений, прежде всего, в головном мозге, проявляющееся некротизирующим энцефалитом. Ввиду того, что токсоплазменная инфекция склонна к гематогенному и лимфогенному генерализованному распространению, патологические изменения и осложнения заболевания могут проецироваться практически в любой части человеческого организма.

Склонность к осложненному течению токсоплазмоза наблюдается у лиц, страдающих той или иной формой иммунодефицита, и обусловлена активизацией и присоединением вторичного бактериального компонента. Данное течение токсоплазмоза чаще всего встречается в специфической категории ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых развивается тяжелая хроническая форма заболевания, нуждающаяся в пролонгированной медикаментозной коррекции.

У относительно здоровых лиц токсоплазмоз не вызывает тяжелых последствий и даже протекает в латентной бессимптомной форме. После перенесенного активного или бессимптомного клинического периода в организме человека происходит формирование стойких иммунных защитных механизмов, предотвращающих вероятность повторного инфицирования токсоплазмой, что особенно важно для женщин, планирующих иметь ребенка.

Как лечить токсоплазмоз?

Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.

Для того чтобы справиться с недугом, требуются антипаразитарные лекарственные средства, которые чаще всего назначаются в комбинации:

  • Пиреметамин;
  • Спирамицин;
  • Азитромицин;
  • Дараприм;
  • Сульфадимезин;
  • Клиндамицин.

Применяют медикаменты курсами с определенными интервалами в течение длительного срока. Назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) пациентам с наличием поражений органов зрения и нервной системы.

Серьезную угрозу представляет заражение этим недугом для лиц, страдающих иммунодефицитами различного происхождения (напр. ВИЧ-инфекцией) или получающих супрессивную лекарственную терапию. У таких пациентов значительно хуже прогноз, их трудно излечить, им требуются специальные схемы терапии.

При первичном заражении беременной женщины до 17 недель рекомендуют аборт по медицинским показаниям, для плода опасен не только паразит сам по себе, но и медикаменты, применяемые для борьбы с ним. Если это произошло после данного срока, пациентку лечат антипаразитарными препаратами.

Прогноз

Приобретенный токсоплазмоз при адекватном лечении и нормальной работе иммунной системы имеет тенденцию к постепенной регрессии. Выздоровление наступает через 1-4 месяца. После болезни функции пораженных органов могут восстановиться не в полной мере, так как на месте воспалительных очагов формируются зоны рубцевания. В стекловидном теле остается небольшая рубцовая деформация сетчатки.

Рецидивирование поражения глаз и нервной системы имеет вероятность 50%. Необходимо длительное диспансерное наблюдение и профилактика.

В целом прогноз при приобретенном токсоплазмозе остается благоприятным, обеспечивая выздоровление 95% больных. При врожденном токсоплазмозе процент выживаемости новорожденных составляет менее 40%.

Что такое токсоплазмоз

  • Главная
    • Схема проезда
      • Для инвалидов
      • С Новым 2018 годом.
      • Наша история
      • Участки
      • 70 лет победы
      • Выборы президента 2018
      • Администрация
      • Стационар
        • Круглосуточный
          • Условия КС
          • Режим дня
          • Условия ДС
          • Запись на прием
          • Отделения
          • Расписание
          • Условия
          • Запись на прием
          • Отделения
          • Расписание
          • Условия
          • Руководство
          • Стационар
            • ОРИТ
            • Инфекционное отделение №1
            • приёмное_отделение
            • инфекционное_отделение
            • диагностическое
            • ФТО
            • лаборатории
            • дневной_стационар
            • ЛОР_отделение
            • События
            • Информация СМО
            • День безопасности пациентов
            • Учетная политика по бухучету
            • Пациенту
            • Часто задаваемые вопросы
            • Памятка о мед.помощи
            • Информация пациенту
            • Полезные ссылки
            • Подготовка к УЗИ
            • Сбор анализов у детей до 1 года
            • Соц.поддержка
            • Минздрав информирует
            • Закупки
            • Лекарственное обеспечение
              • Нужны ли льготные лекарства?
              • Информация
              • Профосмотры архив
              • Дети-сироты
              • Противодействие коррупции
              • Что нужно знать о коррупции
              • Сердечно легочная реанимация
              • Я привит
              • ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ДЕТИ
              • Видео о привычках
              • Видео о гимнастике
              • Видео о питании
              • Видео о профилактике здоровья
              • Видео о детях
              • Видео профилактика гриппа
              • Сахарный диабет
              • Корь РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ
              • Клинические рекомендации ОРВИ
              • 7 мифов
              • Анемия
              • Защита от гриппа
              • Туберкулез
              • Вакцинация ЕИН 2019
              • Клещи
              • Травматизм
              • Туляремия
              • Лихорадка
              • Педикулез
              • Грипп
              • ТОКСОПЛАЗМОЗ
              • Акция «Стоп ВИЧ/СПИД»
              • Сказать СПАСИБО
              • Оставить отзыв
              • Вакцинация
              • Документы
              ТОКСОПЛАЗМОЗ

              Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

              «Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных тепло-кровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.

              Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

              Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:

              • перенесенные острые заболевания;

              • неблагоприятные экологические факторы;

              • некоторые лекарственные препараты.

              Существуют следующие формы токсоплазмоза:

              врожденный токсоплазмоз, при котором ребенок рождается уже с имеющимся заболеванием, заражаясь внутриутробно;

              приобретенный токсоплазмоз, когда инфицирование происходит в течение жиз-ни

              • С греческого языка слово «toxon» переводится как дуга или арка, что указывает на свойственную возбудителям токсоплазмоза форму. Название «gondii», в свою очередь, было позаимствовано у грызуна, в организме которого впервые были обнаружены токсоплазмы.

              • Согласно статистике, примерно каждый третий житель нашей планеты заражен паразитами «Toxoplasma gondii».

              • Примерно каждый пятый житель России является носителем токсоплазмоза.

              • В странах Африки и Южной Америки инфицировано около 90% населения, а в странах Северной Америки и Европы — около 30 – 50% людей.

              • По статистике женщины заражаются токсоплазмозом гораздо чаще, чем мужчи-ны.

              • Частота заражения токсоплазмозом среди беременных женщин составляет один процент.

              • Существует мнение о том, что возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» может вызвать такое психическое расстройство как шизофрения.

              После проникновения возбудителя токсоплазмоза в организм человека происходит его внедрение в нижнем отделе тонкого кишечника. Далее с током крови токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы. Здесь происходит размножение токсоплазм, в процессе ко-торого возникают воспаленные изменения с формированием гранулем (узелков). Далее токсо-плазмы с кровью распространяются по всему организму, избирательно поражая на своем пути жизненно важные органы и системы (например, печень, селезенка, центральная нервная систе-ма, лимфатическая система).

              Существуют следующие пути передачи токсоплазмоза:

              Путь передачи Описание
              Алиментарный путь Заражение наступает при употреблении в пищу инфицированных продук-тов животного происхождения (например, мясо, молоко, яйца), не прошедших должным образом термическую обработку. Согласно результатам проведенных исследований, особенно много токсоплазм может находиться в мясе свиньи и барана.
              Вертикальный путь Данный путь передачи еще называют трансплацентарным, так как передача токсоплазм происходит через плаценту от матери к плоду. Трансплацентарный путь передачи токсоплазмоза является наиболее опасным, так как во время беременности внедрение инфекции может спровоцировать у будущего ребенка серьезные патологические изменения (например, умственная отсталость, эпилепсия, внутричерепное давление, слепота). Инфицирование ребенка на ранней стадии беременности (первый триместр) нередко приводит к гибели плода.
              Фекально-оральный путь Результаты проведенных исследований доказали, что инфицированные токсоплазмами кошки за две недели способны выделять в окружающую среду порядка двух миллиардов ооцист, которые считаются заразными в течение двух лет. Передача токсоплазм осуществляется при заглатывании пыли вместе с паразитами в тех местах, где испражнялась инфицированная кошка (например, песочница, огород, сад). Также инфекцию можно занести через рот с помощью загрязненных рук после контакта с больной кошкой, на шерсти которой обычно сохраняются частички ее испражнений.

              Симптомы врожденного токсоплазмоза

              Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.

              В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

              ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;

              поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсо-плазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

              Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроиз-вольного аборта или мертворождения. При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селе-зенка).

              Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

              Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза

              • выраженные признаки интоксикации;

              • увеличенная в размерах печень и селе-зенка;

              • желтушность кожных покровов;

              • макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, по-ражающая преимущественно туловище, лицо и конечно-сти;

              • воспалительное поражение глаз;

              • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;

              • олигофрения, которая проявляется за-держкой умственного развития;

              • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);

              • эпилепсия, которая проявляется часты-ми судорожными приступами;

              • атрофия зрительных нервов;

              • как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

              Симптомы приобретенного токсоплазмоза

              Выделяют следующие периоды заболевания:

              У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость, головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ-инфекции), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц).

              Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

              Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

              При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

              • повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;

              • признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания);

              • увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными);

              • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

              Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит).

              Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, пора-жение глаз, сердца, мышечной системы).

              В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов — как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

              Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

              Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

              • соблюдение правил личной гигиены;

              • снижение контакта с кошками;

              • исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренного или проваренного мяса или фарша;

              • при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;

              • в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;

              • при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;

              укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни).

              Токсоплазмоз

              Врач Синицына Ольга Валентиновна

              Часто встречающаяся инфекция паразитарного характера токсоплазмоз развивается в организме человека в результате заражения простейшим микроорганизмом «токсоплазма гонди». Заболевание распространяется разными путями, протекает в острой, латентной либо хронической форме. Возбудитель широко распространен на всех континентах планеты, но наибольшая доля инфицированного населения обитает в развивающихся странах, где токсоплазма присутствует в организме у 9/10 населения. Уровень инфицированности в развитых странах варьирует от четверти до половины населения, в России этот показатель приближается к 30%.

              Особенности и причины заболевания

              Возбудитель токсоплазмоза – одноклеточный паразит, который обитает в клетках и межклеточном пространстве. Помимо человеческого организма, он может проникать в организмы многих животных и птиц, однако для прохождения полного пути развития ему необходим кишечник домашней кошки либо других представителей семейства кошачьих. Как правило, кошка заражается, поедая инфицированных грызунов или голубей, после чего токсоплазма, пройдя ее кишечник, попадает в организм человека через контакт с кошачьими фекалиями.

              Человек для токсоплазмы является промежуточным носителем. После проникновения в организм токсоплазма внедряется в ткани, через лимфоузлы попадает в кровь и с кровотоком проникает в различные органы, в числе которых головной мозг и органы зрения. Как правило, заражение происходит:

              • при попадании в пищеварительную систему после контакта с почвой, зараженной фекалиями инфицированного животного, при употреблении в пищу немытых фруктов или овощей, при недостаточной термообработке мяса и т.д.;
              • трансмиссивно, при непосредственном контакте с кровью или слюной зараженного животного, при наличии на коже небольших ранок, царапин или ссадин;
              • вертикально, от инфицированной матери к плоду, если женщина заразилась во время беременности.

              Основная мера профилактики токсоплазмоза заключается в устранении рисков попадания паразита в организм. Соблюдение правил гигиены наиболее важно в семьях с домашними животными, особенно кошками. Если животное находится в режиме свободного выгула, меры предосторожности особенно важны: необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта, не позволять ему залезать на обеденный и кухонный стол, не подносить животное к лицу и не разрешать ему спать в вашей постели. Опасность заражения сохраняется и в том случае, когда кошка не выходит гулять на улицу: цисты токсоплазм могут попасть в дом на подошвах уличной обуви.

              Проявления паразитарной инфекции

              Длительность инкубационного периода от момента проникновения токсоплазмы в организм до появления первых симптомов токсоплазмоза варьирует от нескольких дней до трех недель. Заболевание может протекать в острой, латентной либо хронической форме.

                Токсоплазмоз
              • Острый токсоплазмоз начинается внезапным повышением температуры, лихорадкой, проявлениями интоксикации (ознобом, болями в мышцах и суставах, ухудшением аппетита). Увеличиваются в размерах селезенка и печень, набухают лимфоузлы, могут появляться розовые высыпания на коже, рассредоточенные по всему телу. Заболевание может сопровождаться воспалительным процессом в миокарде, тканях и оболочках мозга. При тяжелом течении болезни не исключен летальный исход.
              • Хроническая форма болезни протекает либо бессимптомно, либо с невыразительной симптоматикой: больной быстро утомляется, ощущает слабость и общую разбитость, возможно небольшое повышение температуры. Если токсоплазмы проникают в нервную ткань, мозг или органы зрения, возможны головные боли, головокружения, ухудшение зрения и памяти. При поражении внутренних органов может развиться миокардит, гепатит или пневмония. Как правило, болезнь продолжается в течение многих лет с периодическими обострениями.
              • Латентная форма характерна для подавляющего большинства людей и встречается в 95-98% случаев заражения. Спустя две-три недели после проникновения паразита в организм человек ощущает легкое недомогание, которое вскоре проходит само собой. Наличие токсоплазмы, как правило, выявляется при лечении других заболеваний.

              Заболевание может быть приобретенным либо врожденным. Наиболее опасен токсоплазмоз при беременности, так как паразит, проникая в ткани плода, нарушает их естественное развитие. Результатом инфицирования может быть широкий спектр патологий, от самопроизвольного прерывания вынашивания до различных врожденных дефектов у ребенка, затрагивающих органы зрения, головной и спинной мозг.

              При внутриутробном инфицировании у плода развиваются необратимые изменения, которые могут проявиться сразу либо спустя несколько лет. Часто дети с врожденным заболеванием отстают в развитии от сверстников, у них развиваются патологии органов зрения и слуха, микроцефалия, олигофрения и другие нарушения. Однако негативные проявления возможны лишь в том случае, когда женщина заражается во время вынашивания ребенка. Если беременность наступает у женщины с латентной или хронической формой заболевания, ребенок защищен антителами, которые к тому времени уже сформированы в организме матери.

              Диагностические методы

              Диагностика токсоплазмоза включает:

              • забор крови для общего анализа, по результатам которого отмечается пониженное количество лейкоцитов и увеличенное – лимфоцитов и эозинофилов;
              • проведение пробы с токсоплазмином, где позитивная реакция означает либо хроническую инфекцию, либо наличие антител после перенесенного заболевания;
              • пункцию спинного мозга, проводимую по показаниям;
              • рентгенограмму мозга для выявления усиленного рисунка сосудов, расширения межкостных промежутков, наличия кальцификатов;
              • при необходимости – УЗИ внутренних органов.

              ТоксоплазмозНаиболее часто для выявления токсоплазмы проводят иммуноферментный серологический анализ или реакцию иммунофлюоресценции. Его повторяют дважды, с двух-трехнедельным интервалом, чтобы выявить рост антител IgM и IgG. Антитела М появляются в крови через две недели после инфицирования, их количество начинает снижаться не ранее чем спустя два месяца. Наличие антител G говорит либо о переходе заболевания в хроническую форму, либо о полном выздоровлении.

              Чтобы определить токсоплазмоз у новорожденных, проводят сравнение титра их антител с показателями матери. О врожденном заболевании свидетельствует наличие у ребенка IgM и IgG в количестве, превышающем материнские показатели не менее, чем в четыре раза. Если титр антител матери превышает показатели ребенка, значит, произошла передача иммуноглобулинов, а не паразита.

              Как избавиться

              Методика лечения токсоплазмоза выбирается в зависимости от формы и течения болезни, а также наличия поражений внутренних органов. Как правило, больному назначают противопаразитарные лекарственные препараты – чаще всего, хлоридин, который комбинируется с сульфаниламидными средствами, усиливающими его действие. При беременности часто назначают спирамицин.

              Обычно препараты принимают тремя курсами продолжительностью от 5 до 10 дней, повторяемыми с недельным интервалом. Для устранения причины токсоплазмоза в хронической форме этих препаратов недостаточно, необходима добавочная иммунотерапия при помощи внутрикожных инъекций токсоплазмина. Параллельно назначают прием антиаллергенных препаратов, курсы витаминов и стимуляторов иммунитета.

              При поражении головного мозга, органов зрения и внутренних органов назначают соответствующую терапию.

              Часто возникающие вопросы

              Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и составляет от одного месяца до года. У пациентов без иммунодефицитных состояний по окончании лечения обычно наступает полное выздоровление.

              Как передается токсоплазмоз от человека к человеку?

              Наиболее распространенный путь заражения – от животного к человеку. Больной человек редко передает паразита здоровому, наиболее распространенный способ такой передачи – от заразившейся матери к плоду. Крайне редко возникают случаи передачи токсоплазмы через поврежденную кожу или слизистые при поцелуях, половых контактах. Еще реже встречается заражение через донорскую кровь или пересаженный орган.

              К какому врачу обратиться для лечения?

              Обычно лечением и диагностикой токсоплазмоза занимается врач-инфекционист. Может возникнуть необходимость в консультациях невролога, офтальмолога, рентгенолога и других специалистов, в зависимости от состояния пациента.

              Токсоплазмоз

              Возбудитель — Toxoplasma gon­dii, относится к роду Toxoplasma, классу Sporozoa.

              Токсоплазмоз — зоонозная инфекция. Источниками инфекции в природных очагах являются дикие животные (грызуны и пти­цы), в городских очагах резервуаром возбудителей являются сельскохозяйственные и домашние животные (особенно кошки), выделяющие спороцисты токсоплазм с фекалиями. Заражение токсоплазмозом происходит в результате заглатывания цист па­разита. В некоторых случаях возможно внутриутробное инфици­рование плода. Заболевание распространено повсеместно.

              Патогенез (что происходит?) во время Токсоплазмоза:

              Из входных ворот токсоплазмы проникают в лимфатические узлы, размножаются в них с образованием гранулемы, затем гематогенным путем диссеминируют в различные органы, фиксируясь в клетках си­стемы мононуклеарных фагоцитов. Избирательно поражаются нервная система, мышцы, орган зрения, в которых образуются очаги некроза с последующей их кальцификацией.

              У большей части инфицированных людей развивается пер­вично-латентная форма инфекции, и лишь у 1 % зараженных наблюдаются вялотекущие хронические формы. Тяжелые про­грессирующие формы токсоплазмоза отмечены у 0,2-0,5 % больных хроническим токсоплазмозом.

              При генерализованных формах болезни выявляются кровоиз­лияния в серозные оболочки, дилатация полостей сердца, очаги пневмонии и отек легких. Характерны диффузная гранулематоз-ная пролиферация ретикулярных клеток, лимфогнстиоцитарные и плазмоклеточные инфильтраты, на периферии которых обна­руживаются токсоплазмы.

              Симптомы Токсоплазмоза:

              Инкубационный период при приобретенном токсо-плазмозе продолжительный, в условиях эксперимента длится около 2 нед. Различают приобретенный и врожденный токсо-плазмоз, который по течению может быть острым, хроническим и латентным. Поражение легких наблюдается пук генерализован­ной форме токсоплазмоза и проявляется пневмонией, брон­хита м и, развивающимися на фоне других проявлений болезней.

              Генерализованная форма токсоплазмоза (острый токсоплаз-моз) характеризуется острым началом, неправильной лихорад­кой, выраженным общетоксическим синдромом, увеличением пе­чени и селезенки, экзантемой и тяжелыми поражениями нервной системы в виде энцефалита и менингоэнцефалита. Пораже­ние легких проявляется ухудшением состояния больных, бо­лезненным малопродуктивным кашлем со скудной мокротой, одышкой, преходящим цианозом. Аускультативно обнаружива­ются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Иногда опреде­ляется свободная жидкость в плевральной полости. Рентгенологически выявляется интерстициальная пневмония.

              При врожденном токсоплазмозе поражение легких обычно не наблюдается. При хроническом токсоплазмозе легкие пора­жаются редко.

              Диагностика Токсоплазмоза:

              Диагноз токсоплазмоза легких основан на выявлении общих характерных признаков инфекции, результатах рентгенологиче­ского исследования и подтверждается серологическими тестами: реакцией связывания комплемента (РСК), реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА), непрямой реакцией иммунофлюорес-ценции (НРИФ). Наиболее чувствительна реакция с красителем Сэбина — Фельдмана. Применяют внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином, другие иммунологические тесты. Диаг­ностическое значение имеет обнаружение токсоплазм в тканях.

              Лечение Токсоплазмоза:

              Назначают пириметамин (хлоридин) по 0,025 — 2-3 раза в день в течение 5-7 дней в комбинации с сульфади­мезином (по 2-4 г в сутки в течение 7-10 дней). Применяют также хингамин, аминохинол и сульфаниламидные препараты.

              Прогноз, как правило, благоприятный.

              Профилактика Токсоплазмоза:

              Профилактика предполагает борьбу с токсоплазмозом жи­вотных и соблюдение правил личной гигиены.

              К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсоплазмоз:

              Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсоплазмоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

              Как обратиться в клинику:
              Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

              Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

              У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

              Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

              Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
              Добавить комментарий

              ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: