Артроз коленного сустава лечение и симптомы

Лечение артроза коленного сустава

Отложение солей – так в народе часто называют артроз коленного сустава, или гонартроз. На самом деле причиной болей в колене становятся вовсе не соли кальция, а изменения структуры хряща. Так или иначе, откладывать на потом это не стоит, иначе незначительная скованность движений перерастет в сильный болевой синдром и полную обездвиженность.

Коленный сустав и в обычной жизни подвергается колоссальным физическим нагрузкам

Причины развития гонартроза

Во время ходьбы больше всего страдает коленный сустав. С возрастом хрящевая ткань изнашивается, в ее структуре происходят деструктивные изменения. Однако развивается артроз этого сустава не у всех. Больше остальных заболеванию подвержены:

  • люди с избыточным весом (из-за увеличенной нагрузки на суставы);
  • спортсмены и просто любители активного образа жизни;
  • те, кто в прошлом перенес травму или перелом колена, повреждал коленный мениск;
  • пациенты после 40 лет, особенно женщины в период менопаузы;
  • люди с диагнозом варикозное расширение вен;
  • те, у кого в анамнезе родственников уже был диагноз артроз (наследственный фактор также имеет значение).

Повредили колено на плановой тренировке? Автоматически попадаете в группу риска по развитию артроза

Динамика развития артроза коленного сустава

Гонартроз в последней стадии никогда не становится «громом среди ясного неба»: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания:

  • Первая степень. Ноги устают, во время движения человек замечает ограничение подвижности коленного сустава и слышит хруст. В состоянии покоя боли практически отсутствуют. А появляются либо после длительного сидения или сна («стартовые боли»), либо после физической нагрузки.

При артрозе 1 степени на рентген-снимке заметно легкое сужение суставной щели

  • Вторая степень. Боль ограничивает движение. Чтобы преодолеть большое расстояние, человек вынужден останавливаться и отдыхать. Сустав начинает деформироваться, слышен характерный хруст, может появиться хромота. Суставная щель на снимке сужается еще больше, кость разрастается, образуя остеофиты. Оболочка сустава может воспаляться – внутри скапливается жидкость.

Остеофиты (костные наросты) появляются на второй стадии артроза коленного сустава

  • Последняя стадия. Сустав практически неподвижен и болит как при нагрузке, так и в полном покое. Кости колена сильно деформированы, а суставная щель отсутствует или сильно близка к этому.

Пациентам с третьей степенью гонартроза приходится жить с нестерпимой болью

Консервативное лечение гонартроза

Традиционная медицина не берется лечить артроз в запущенном состоянии консервативными методами. Их используют на первой и реже – на второй стадиях. Лечение направлено на то, чтобы:

  • избавить человека от боли;
  • устранить воспаление;
  • улучшить трофику хрящевой ткани;
  • активизировать кровообращение;
  • укрепить мышцы вокруг сустава.

С этой целью прибегают к таким методам лечения артроза:

  • медикаментозные средства;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • криотерапия – лечение холодом;
  • лазерная и магнитотерапия;
  • тепловые процедуры с применением озокерита, парафина, лечебных грязей;
  • иглорефлексотерапия и другие методы.

Физиотерапия идеальна, пока артроз не перешел во вторую и третью стадию

Лечебная гимнастика показана на начальной стадии гонартроза, а также станет отличным профилактическим средством, если вы входите в группу риска. Возьмите на вооружение такой простой комплекс упражнений – на его выполнение уйдет около 10 минут:

Медикаментозное лечение артроза

Основную роль в борьбе с проявлениями гонартроза играют нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.

  • Нестероидные – снимают воспаление и устраняют боль. Однако если принимать их очень долго, симптомы болезни «маскируются» и назначить адекватное лечение становится невозможно. Кроме того, по данным последних исследований, препараты именно этой группы отрицательно влияют на синтез протеогликанов, из-за чего пораженный хрящ разрушается еще быстрее.
  • Хондропротекторы – питают и восстанавливают функционирование хрящевой ткани. На третьей стадии эти лекарства уже ничем не могут помочь – восстановить полностью разрушенный хрящ или вернуть коленям первоначальную форму они не способны.

Положительный эффект от лечения хондропротекторами наступает только спустя 6-18 месяцев

  • Лечебные мази и кремы – лишь облегчают состояние пациента.
  • Компрессы – оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но, как и мази, являются в лечении остеоартроза и артроза только вспомогательным средством.

Эффективны ли уколы: инъекция инъекции рознь

Инъекции внутрь сустава сегодня преследуют цель не только уменьшить воспаление и облегчить состояние пациента. Современные препараты способны в разы эффективнее хондропротекторов восстановить суставный хрящ за счет обновления синовиальной жидкости.
Сегодня практикуют внутрисуставные инъекции таких препаратов:

  • Глюкокортикоиды.

Позволяют быстро устранить боль и снять воспаление, но не улучшают состояния хряща. Применять их можно только в остром периоде, при синовите, когда другие методы противопоказаны. Препараты представляют собой гормоны, поэтому их частое введение приостанавливает регенерацию хряща, а при избыточном весе, гипертонии, язвенной и других болезнях часто возникают побочные эффекты.

  • Гиалуроновая кислота.

Такие препараты называют еще «жидкими протезами». Попадая внутрь сустава, они исполняют роль естественной синовиальной жидкости, смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща. Средства на основе гиалуроновой кислоты могут вызывать аллергию. Срок их действия – всего несколько месяцев, поскольку иммунные клетки в человеческом организме способствуют быстрому расщеплению и выведению лекарства.

  • Синтетические заменители синовиальной жидкости, например Noltrex

«Нолтрекс» – искусственный эндопротез, который также замещает синовиальную жидкость и восстанавливает ее нормальную вязкость. В отличие от препаратов на натуральной основе, в его составе нет компонентов, которые бы расщеплялись под действием фагоцитов. Именно поэтому лекарство долго остается в месте инъекции и обеспечивает длительный эффект – до полутора-двух лет.

Синтетический «Нолтрекс» абсолютно безопасен и гипоаллергенен

Инъекции «Нолтрекс»:

  • эффективны на любой стадии артроза коленного сустава;
  • дают длительный эффект – от девяти месяцев до двух лет;
  • не вызывают аллергии ввиду синтетического происхождения;
  • абсолютно безопасны по причине биосовместимости с тканями организма;
  • не дают побочных реакций;
  • показаны, в том числе, при сахарном диабете – под наблюдением эндокринолога.

Даже последняя стадия гонартроза – не приговор. Медицина не стоит на месте, поэтому отчаиваться рано! Посоветуйтесь со специалистом, которому доверяете, и подберите наиболее подходящее для себя лечение. А главное – сохраняйте положительный настрой и веру в выздоровление!

Лечение артроза коленного сустава

В СпортКлинике Вы можете пройти весь комплекс мероприятий по диагностированию, лечению и реабилитации при любой степени артроза коленного сустава.

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!

Звоните нам по телефону: +7(812)295-50-65 или +7(812)504-89-72.

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава (гонартроз, от греч. «гона» — коленный сустав) – хронически протекающее заболевание, которому характерно постепенное развитие дегенеративных изменений с периодическими обострениями. Характеризуется, как правило, следующими симптомами: боль, тугоподвижность сустава. В отсутствии лечения гонартроз прогрессирует до состояния, требующего эндопротезирование.

Причины возникновения

  • После 45 лет наблюдается снижение синтеза коллагена, гиалуроновой кислоты, хондроитина – «строительных материалов» для суставов.
  • Отдаленные последствия старых травм (наиболее частая причина и не только у спортсменов).
  • Излишние нагрузки на ноги, связанные с интенсивной работой, занятием спортом, лишним весом.
  • Системные заболевания (подагра, ревматизм и другие).

Симптомы

Важно не откладывать посещение врача, если наблюдается следующая симпотматика:

  • С определенной периодичностью возникают длительные боли ноющего характера, которые усиливаются после нагрузки, даже не интенсивной.
  • Появляется локальная отечность, изменяются его привычные очертания.
  • Тугоподвижность связана с болевыми ощущениями и ухудшением скольжения между суставным поверхностями.
  • Хруст может стать одним из симптомов. Проявляется при ходьбе.

Стадии артроза

Артроз 1 стадии

Строение здоровой хрящевой ткани и при остеоартрозе.

Признаки мало выражены и непостоянны. Болевая симптоматика возникает после перегрузки конечности и может сохраняться некоторое время. Визуализирующие методы диагностики позволяют выявить деформации хряща. В периоды обострения рекомендуют противовоспалительную терапию. Затем нужно выяснить, какие факторы, провоцирующих дегенеративные процессы, можно устранить. Для предотвращения дальнейшего развития назначают нехирургические способы лечения, внутрисуставные инъекции.

Артроз 2 стадии

Боль становится более выраженной и сохраняется дольше. Периодически появляется отечность, тугоподвижность. На рентгене наблюдается сужение суставной щели, изменения структуры хряща, менисков. В данном случае также необходимо консервативное лечение и наблюдение у специалиста. Решается вопрос о необходимости артроскопической операции.

3 стадия артроза

Движения затруднены. Болевой синдром сохраняется длительно. Помимо уменьшения подвижности, иногда возникает хруст в колене, «заклинивание» сустава. МРТ или рентгеновское исследование показывают уменьшение толщины суставного хряща, нарушение его целостности, наличие воспалительных процессов. Существенно снижается эффект от приема анестетиков. Лечение должно быть комплексным, с непрерывным мониторингом пациента. При возможности артроскопической коррекции, назначают операцию.

Артроз 4 стадии

Эта стадия приводит к инвалидности. Хрящевая ткань отсутствует, на костевой появляются остеофиты. Боль и ограниченность подвижности постоянные, консервативная терапия может приносить облегчение лишь на короткое время. В данной ситуации рекомендуется оперативное вмешательство с эндопротезированием.

Диагностика заболевания

  • 1. Рентген. Малоинформативен при начальной степени артроза. Является скрининговым исследованием при травмах.
  • 2. УЗИ. Дают возможность внимательно изучить сухожилия, связочный аппарат, кисты при их обширном повреждении.
  • 3. МРТ. Магнитно-резонансная исследование хорошо подходит для рассмотрения всех структур.
  • 4. КТ. В основе компьютерной томографии лежат рентгеновские лучи, аналогичные устаревшей рентген-диагностики, но при данном исследовании снимки делаются послойно, соответственно, его информативность высока.
  • 5. Диагностическая артроскопия. Дает возможность четко и подробно визуализировать все изменения в тканях.

Диагностическая артроскопия

Артроскопия дает возможность наиболее точно диагностировать клиническую картину. Благодаря этому методу поврежденное колено можно увидеть в мельчайших подробностях изнутри и тут же, при необходимости, произвести все возможные лечебные мероприятия для восстановления функций сустава и устранения патологии. Риск осложнений минимален, уже через несколько часов пациента выписывают. Возвращение к активной деятельности гораздо быстрее, чем при открытом хирургическим доступе. Этот способ лечения и диагностики стал методом выбора для специалистов ведущих клиник мира.

Лечение артроза коленного сустава

Артроз — это длительно развивающимся заболеванием, с регулярно возникающими обострениями. Важно понимать, что своевременное обращение к доктору на начальном этапе развития деформации, регулярный мониторинг и комплексное лечение замедляют течение болезни и не допускают запущенных стадий, когда требуется эндопротезирование.

Консервативное лечение

После выявления гонартроза, специалисты приступают к лечебным манипуляциям. Необходимо скорректировать образ жизни пациента во избежание перегрузок. Уже на раннем этапе прописывается прием обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов, основной целью которых является улучшение работы хрящевой ткани за счет стимуляции их питания. Кроме того, назначают мази-анестетики. Рекомендуются курсы внутрисуставных уколов гиалуронатов, противовоспалительных средств и др.

Читайте также  Как успокоить нервную систему с помощью аутогенной тренировки

Лечение артроза колена при начальной степени дает отличные результаты при назначении следующих мероприятий:

Лечение артроза коленного сустава инъекциями гиалуроновой кислоты.

  • ЛФК. Лечебная физкультура условно делится на кинезиотерапию с точным расчетом суставных нагрузок, и механотерапию – упражнения, выполняемые на специальных суставных тренажерах, в частности Артромот. Все занятия разрабатываются индивидуально и контролируются врачом-реабилитологом. На позднем этапе восстановления, пациент может заниматься в домашних условиях самостоятельно. При соблюдении и добросовестном прохождении курса, улучшается двигательная активность, улучшается обращение крови, укрепляются связки.
  • Гиалуронаты внутрисуставно. Они способствуют быстрой клеточной регенерации, улучшению вязкоэластичности синовиальной жидкости и защите хряща. Эта методика в равной степени прекрасно подходит при неоперативном лечении и послеоперационной реабилитации при гонартрозе.
  • Миостимуляция. Микротоки также стимулируют кровообращение в окружающих тканях и усиление мышечного каркаса сустава.

Артроскопия при артрозе

Сегодня артротомию колена выполняют только для эндопротезирования – из-за длительной и сложной послеоперационной реабилитации. Главный метод хирургического лечения при второй и третьей стадии артроза — это артроскопическая операция. По боковым поверхностям колена выполняют два маленьких кожных разреза для введения специальных артроскопических инструментов, в том числе длинной трубки с микрокамерой, которая передает изображение высокой четкости на монитор, что позволяет хирургу тщательно рассмотреть все детали и принять решение об объеме манипуляций мгновенно и приступить к их выполнению. В рамках одной операции, устраняются все патологические образования, шлифуются поверхности хрящей, вводятся лекарственные препараты. В тот же день пациента выписывают, последующая реабилитация проходит гораздо быстрее, и более предсказуемо, чем при открытом вмешательстве.

Профилактика.

Для предотвращения развития заболевания зачастую приходится изменить свои привычки. Рекомендуется разгрузить нижние конечности за счет снижения веса (при его избыточности) либо отрегулировать двигательную активность (сделать ее системной, умеренной и без перегрузок). Спортивные занятия не противопоказаны, однако эффективны те виды спорта, которые позволяют суставу двигаться, а отрицательным – травмирующие, силовые и те, что оказывают чрезмерное давление. Прием гормональных или других лекарственных препаратов может провоцировать артрозы. Недостаток в рационе желатина (коллаген), витаминов, хондроитина также может отрицательно сказываться на состоянии суставов.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава

Развитию артроза коленных суставов могут способствовать следующие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие возрастным требованиям, приводящие к повреждению суставов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перенесенные травмы в области коленных суставов — вывихи колена, переломы, разрывы и надрывы связок, повреждение тела мениска, сильные падения на колено, ушибы;
  • повышенный индекс массы тела, который становится причиной увеличенной нагрузки на суставы, разрывов менисков;
  • наследственность;
  • артрит или иные болезни суставов (воспаление может привести к появлению отека или скоплению большого количества синовиальной жидкости в суставах, провоцируя разрушение хрящевых тканей);
  • сбои метаболизма, приводящие к выведению кальция из организма;
  • сахарный диабет любого типа, сбои в гормональном фоне и другие патологии эндокринной системы;
  • хронические либо перенесенные болезни воспалительного и инфекционного характера;
  • нарушение кровотока;
  • красная волчанка, ревматоидные, подагрические и псориатические патологии, болезнь Бехтерева;
  • плоскостопие, из-за которого смещается центр тяжести и увеличивается нагрузка на сустав;
  • нервные перегрузки и стрессовые ситуации.

Почему возникает артроз коленного сустава

Чаще всего люди сами становятся виновниками того, что развивается подобное трудноизлечимое заболевание. Зачастую при появлении болевого синдрома в коленном суставе люди игнорируют болевые ощущения, предпочитая походу к врачу применение любых препаратов, просто маскирующих боль.

Спустя несколько лет обратиться к специалисту все равно придется, так как при таком диагнозе самолечение не даст результата. Однако тяжесть артроза будет уже как минимум средняя. Здесь уже не обойтись мазями, внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты и профилактической физкультурой, как это можно было сделать на ранних стадиях течения заболевания. Скорее всего, действовать нужно будет радикально в том числе иногда с применением хирургического вмешательства.

Симптомы и диагностика артроза коленных суставов

Заболевание можно отличить по следующим признакам:

  • Болевой синдром. Болевые ощущения обычно возникают внезапно, но чаще всего при физической нагрузке, причем даже незначительной. Боль может быть разного характера. Сначала это будут слабые прострелы (к сожалению, на них мало кто обращает внимание). Слабые боли, возникающие лишь периодически, могут продолжаться месяцами, а то и годами до тех пор, пока болезнь не перерастет в более тяжелую стадию.
  • Заметная деформация колена. Подобный симптом характерен для поздних стадий. А в начале развития артроза колено припухает и немного отекает.
  • Появление плотных образований в области задней стенки коленных суставов. Скопление большого количества суставной жидкости в полости кисты Бейкера либо в самом суставе.
  • Резкий хруст суставов, который сопровождается болевым синдромом.
  • Снижение подвижности суставов. Особенно ярко это выражается на последних стадиях артроза. В этом случае сгибание и разгибание колена вызывает сильные боли, а на последних стадиях движение становится практически невозможным.

Патогенез артроза коленных суставов

Специалисты выделяют артроз первичный и вторичный.

Первичный артроз коленных суставов

Для первичного гонартроза характерны следующие процессы:

  1. Суставной хрящ способен постоянно разрушаться и при этом быстро обновляться. При нормальном состоянии эти два процесса должны уравновешивать друг друга. С течением возраста разрушение хряща происходит с той же скоростью, а вот его восстановление замедляется. Важную роль здесь играет масса человека. Ведь если масса одного составляет 70 кг, то за 10 шагов на одной ноге он перенесет 700 кг, а тот, кто весит 120 кг, перенесет целых 1200 кг, что станет значительной нагрузкой на суставы и хрящи, которые износятся из-за этого быстрее.
  2. Важно запомнить: сустав питается полезными элементами только при движении. Малоподвижный образ жизни приводит к замедлению обменных процессов, из-за чего необходимые питательные элементы не доходят до места назначения.
  3. Вероятность развития гонартроза повышается у людей, чьи родители страдали этим заболеванием.

Вторичный артроз коленного сустава

Развивается по следующим причинам:

  • Многочисленные травмы. У человека в любом возрасте они станут причиной излишней нагрузки на хрящ. При переломе любых костей, покрытым хрящом, появляются неровности, так называемые «ступеньки». На этом участке теперь при любом движение сустав будет стираться, приводя к артрозу.
  • Развитие ревматоидного артрита, болезни Кенига, появление гнойного воспаления в области сустава.
  • Нарушение функционирования сосудов.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Ортопеды делят гонартроз на стадии, от которых зависит дальнейшее лечение заболевание. Конечно же, курс лечения будет зависеть еще и от других факторов, например, причины развития, локализации и характера артроза.

Основная классификация делит гонартроз на четыре стадии развития:

  1. Начальная стадия. На этом этапе болезнь только зарождается. Внешние симптомы малозаметны или полностью отсутствуют, формы сустава в удовлетворительном состоянии. Из симптомов выделяют только слабый дискомфорт либо тяжесть в колене после длительных пеших прогулок, а также сильных физических нагрузок. Проведение рентгенологического исследования будет малоинформативным: рентгенограмма может показать лишь незначительное сужение суставной щели. К сожалению, на этой стадии человек не обращается за медицинской помощью из-за незначительности симптоматики.
  2. Вторая стадия характеризуется ощутимым болевым синдромом, в особенности при ходьбе и подъемах на лестницу, а также в ночное время. Выраженность боли уменьшается в состоянии покоя. Движение суставов становится затрудненным. Во время ходьбы слышен хруст или скрип колен. На рентгеновском снимке становится заметным сужение суставной щели, а также остеофиты. Пациент начинает хромать.
  3. Когда артроз перешел в третью стадию, болевой синдром будет ощущаться постоянно, даже при отсутствии движения. Процессы деформации и дегенерации переходят в необратимую стадию. Искажение сустава становится ярко выраженным, расстояние между суставными поверхностями заметно сокращено, многочисленные остеофиты увеличены в размерах. Болевые ощущения теперь тревожат пациента даже в состоянии полного покоя. Человек становится зависим от посторонней поддержки (ходунков, трости) и требует помощи со стороны других людей. Консервативное лечение на этом этапе является менее эффективным.
  4. Четвертая стадия характеризуется постоянной изматывающей болью. Остеофитные разрастания увеличиваются в количествах и размерах, хрящ полностью разрушается, суставная щель едва прослеживается или полностью отсутствует, кости сильно деформированы. Даже слабые движения становятся пыткой для больного. На этой стадии гонартроза пациент признается нетрудоспособным. При отсутствии хирургического вмешательства болезнь может привести к инвалидности.

стадии артроза

Осложнения артроза коленных суставов

Запущенный артроз может привести к вывихам и подвывихам коленного сустава. При вывихе эпифиз бедренной кости выходит полностью за пределы сустава, из-за чего движения в суставе становятся невозможными, а ось ноги существенного сдвигается в сторону. Такой негативный вариант развития заболевания, к счастью, встречается довольно редко.

Чаще встречаются подвывихи. Они характеризуются частичным смещением суставов относительно друг друга и слабым отклонением оси голени. При этом подвывихи сопровождаются сильной болью и нарушением функционирования суставов.

Запущенность заболевания может привести к полной потере функциональности нижней конечности.

Последствия запущенного гонартроза

Запущенная стадия гонартроза практически всегда характеризуется следующими неблагоприятными симптомами:

  • круглосуточными болями, от которых не спасает ни одно обезболивающее;
  • потеря опороустойчивости конечности (на больную ногу невозможно стать или хотя бы опереться);
  • обездвиживание суставного блока;
  • ярко выраженное искривление костей вокруг колена;
  • сильная отечность вокруг пораженного участка.

Методы лечение артроза коленного сустава

От степени развития заболевания зависит и назначенное лечение. Есть несколько вариантов терапии.

Гормоны

Эти препараты назначают при выраженном обострении, сопровождающимся синовитом и сильным болевым синдромом. Обычно гормоны вводятся в виде инъекций. Следующие препараты используются чаще всего:

  • Флостерон;
  • Дипросфан;
  • Гидрокортизон.

Курс лечения гормонами обычно непродолжительный, инъекции выполняются только в период сильного обострения. Гормоны вводят со средней периодичностью раз в 10 дней.

Хондропротекторы

Хондропротекторы назначаются на начальной стадии развития заболевания. Эта терапия на данный момент считается самой эффективной и безопасной: противопоказаний практически нет, а побочные эффекты проявляются в редчайших случаях.

Препараты направлены на восстановление хряща, улучшение обменных процессов, питание хрящевой ткани и ее защиту от дальнейшего разрушения. Но на последних стадиях артроза бессильными являются и хондропротекторы.

Выпускается эта группа медикаментов в виде инъекций, мазей, гелей, таблеток.

Сосудорасширяющие препараты

Эти средства необходимы для устранения спазма мелких сосудов, усиления кровообращения и поступления питательных элементов в область пораженного сустава. Назначается прием сосудорасширяющих совместно с хондропротекторами.

Читайте также  Как восстановить обмен веществ, ускорить метаболизм

Если при гонартрозе не скапливается суставная жидкость (нет синовита), рекомендуют применять и разогревающие мази.

Гиалуроновая кислота

По-другому это средство называют протезом внутрисуставной жидкости, поскольку состав кислоты близок по составу с внутрисуставной жидкостью. При введении кислоты в сустав она образовывает пленку, препятствующую сильному трению хрящей при движении, воздействует на внеклеточный матрикс, улучшая обменные процессы в суставе, а также запускает выработку в суставе собственной гиалуроновой кислоты – т.е. возвращает функционирование сустава к нормальному, останавливая патологические процессы, разрушающие хрящ. .

Лечение кислотой назначается только при устранении обострения – синовита. Эффективность показали следующие препараты:

    : высокомолекулярная гиалуроновая кислота, концентрация 1% , курс лечения 3 инъекции с интервалом 7-10 суток; : тоже высокомолекулярная гиалуроновая кислота, концентрация 2%, эффект сохраняется до 12-24 месяцев, однократное применение (можно повторить через 2-3 недели); . Новый препарат, позволяющий достичь максимального результата при одной инъекции. Главное его преимущество в том, что в процессе производства дополнительно производится межмолекулярная сшивка цепочек гиалуроновой кислоты для удлинения восстановительного эффекта и повышения устойчивости к деструкции.

Данные препараты есть в наличии и их можно купить в любой аптеке горада, либо на нашем сайте по максимально выгодной цене.

Лечебная физкультура

Курс лечебной физкультуры принесет положительные результаты только при том условии, что он назначался врачом после полного изучения истории болезни, а все упражнения проводятся под наблюдением специалиста.

Самолечение часто приводит к ухудшению ситуации с суставом. ЛФК назначается в следующих целях:

  • замедление развития тугоподвижности;
  • профилактика дальнейшего разрущения ткани хряща;
  • устранение спазма мышц, приводящего к болевому синдрому.

Физиотерапия

В качестве дополнительной терапии может назначаться различные процедуры: электрофорез, иглоукалывание, лазерная терапия, УВЧ, а также диадинамические токи. Хороший результат даст и местный массаж.

Физиотерапия направлена на снижение остроты боли, устранение воспаления, нормализацию обменных процессов внутри пораженного сустава и восстановление его нормальной функции.

Прогноз. Профилактика

При запущенной стадии заболевания прогнозы неутешительные. Поэтому рекомендуется при возникновении даже незначительных симптомов артроза обращаться к врачу за консультацией.

Людям, входящим в группу риска (пожилые люди, спортсмены, а также люди с лишним весом), необходимо соблюдать рекомендации врача и придерживаться следующих правил:

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз колена): симптомы и лечение

Боль в колене хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. Причин возникновения этого симптома может быть множество: травмы, воспаления и заболевания суставов. Но как показывает статистика, в 15-30% случаев неприятные симптомы вызывает артроз коленных суставов.

Что такое артроз колена?

Поверхности коленного сустава покрыты гладкой хрящевой тканью. У нее огромное количество функций: она выступает в роли амортизатора, принимая на себя нагрузку, обеспечивает подвижность колена. Под влиянием различных причин на поверхности хряща появляются трещины, ткань изнашивается – развивается артроз. Это заболевание еще известно, как гонартроз коленного сустава или остеоартроз коленного сустава.

артрит артроз коленного сустава

Артроз колена: симптомы и признаки

Артроз коленного сустава – это разрушение хрящевой ткани. Этот процесс происходит медленно, и может доставлять дискомфорт годами. На первых этапах симптомы артроза колена незначительные. Это может быть хруст в суставе и чувство скованности. Сами пациенты отмечают, что после отдыха или сна им нужно «расходиться». Со временем коленный сустав увеличивается, меняет форму, деформируется, боль прогрессирует. Еще одни характерные признаки артроза коленного сустава – хромота и ограничение подвижности. Сначала для передвижения будет достаточно использования трости, со временем пациент переходит на костыли. При полном разрушение коленного сустава любое движение, даже элементарное, доставляет нестерпимую боль.

Причины возникновения гонартроза

Под действием возрастных изменений развиваются нарушения во всех тканях организма, в том числе и в суставах. Хрящевая ткань теряет свою упругость и эластичность, поэтому не выдерживает физические нагрузки. Именно поэтому большая часть пациентов с гонартрозом – люди зрелого и пожилого возраста.

Также привести к развитию артроза коленного сустава могут:

  • Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, подагрический и другие виды артрита)
  • Дисплазия сустава – врожденная патология, неправильное формирование сустава
  • Травмы, особенно неправильно сросшиеся переломы
  • Нерегулярные чрезмерные физические нагрузки на колено (во время работы или тренировок)
  • Избыточная масса тела – с каждым лишним килограммом нагрузка на сустав увеличивается и разрушение хряща прогрессирует.

Диагностика артроза

Выявить артроз коленного сустава несложно. Для постановки точного диагноза достаточно пройти рентгенограмму коленного сустава в двух проекциях под нагрузкой (стоя). При тяжелых деформациях возможно необходимо будет дополнительно пройти МРТ. Также пациенту нужно будет сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить аутоиммунные заболевания, выявить воспаление в суставах.

артроз колена

Степени гонартроза

1 степень. Это начальная стадия артроза коленного сустава, когда нарушения в хрящевой ткани минимальные. На этом этапе проявления болезни еще не значительные (возможен дискомфорт в суставе и хруст в колене). Именно поэтому пациенты часто игнорируют эти симптомы и не обращаются к врачу.

2 степень. Болезнь развивается и на этом этапе на рентген-снимках уже заметно сужение суставной щели. Это значит, что хрящевая ткань разрушается и деформируется. Симптомы артроза становятся интенсивнее: пациентов беспокоит боль в колене и ограничение подвижности (особенно по утрам), сустав воспаляется.

3 степень – тяжелый артроз коленного сустава, который приводит к инвалидности. Суставной хрящ настолько изношен и истончен, что кости соприкасаются друг с другом и во время движения пациент слышит характерный хруст и скрип. Колено постоянно болит, самостоятельное передвижение невозможно (только с помощью костылей или трости), сустав увеличен в объеме и деформирован (развивается деформирующий артроз коленного сустава).

артроз коленного сустава фото

Эффективное лечение артроза коленного сустава

Лечение коленного артроза подбирается специалистом в зависимости от степени разрушения сустава.

  1. Консервативное лечение. На начальных этапах, когда хрящевая ткань повреждена незначительно, возможно консервативное лечение. В таком случае пациенту назначаются лекарственные препараты. Мази, таблетки и уколы при артрозе коленного сустава (в том числе и уколы плазмы и гиалуроновой кислоты) снимают боль и воспаление, активизируют восстановительные процессы, улучшают кровообращение и питание хрящевой ткани. Медикаментозное лечение всегда идет в тандеме с физиопроцедурами. Массаж, лечебные ванны и электропроцедуры, ЛФК в комплексе с лекарственной терапией помогут избавиться от симптомов артроза и замедлить разрушение хрящевой ткани. Важное замечание – подбирать препараты должен квалифицированный специалист. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество медикаментов и зачастую пациенты сами выбирают себе лечение. Это заблуждение, ведь оценить, какое лекарство будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае может только врач.
  2. Хирургическое лечение. Запущенные стадии артроза (дефартроз коленного сустава) требуют хирургического лечения. Разрушенную хрящевую ткань невозможно восстановить, но современная медицина может вернуть пациенту радость движения с помощью эндопротезирования суставов. Это высокотехнологичная операция, во время которой удаляется разрушенный коленный сустав и на его место имплантируется искусственный имплантат (эндопротез сустава).

Преимущества лечения гонартроза в нашей клинике

  • Узкая специализация и огромный опыт – специалисты нашей клиники 20 лет занимаются лечением травм и заболеваний суставов, ежегодно в клинике проводится более 300 эндопротезирований
  • Широкий выбор и индивидуальный подбор эндопротезов – у наших специалистов есть опыт установки более 15 разновидностей искусственных суставов отечественных и зарубежных производителей
  • Тщательная передоперационная подготовка – в клинике доступен весь спектр лабораторных исследований и диагностики
  • Профессиональная реабилитация – занятия с квалифицированным специалистом по индивидуально разработанной программе, наличие оборудованного спортзала, массажных кабинетов
  • Сервис и комфорт пребывания – команда клиники прикладывает максимум усилий, чтобы каждый пациент во время пребывания в клинике (независимо проходит он стационарное лечение или просто обратился на консультацию) чувствовал себя уютно и комфортно.

Профилактика артроза

Сохранить здоровье коленных суставов помогут рекомендации специалистов:

Следить за весом. Избыточная масса тела – враг наших суставов, так как лишний вес повышает нагрузку на колени. Поэтому так важно поддерживать вес в норме.

Вести активный образ жизни. В наше время люди мало внимания уделяют физической активности. А ведь занятия физкультурой помогают бороться с лишним весом, улучшают состояние хрящевой ткани. Важно: нужно обязательно разминаться и разумно оценивать свои силы.

Вести здоровый образ жизни. Здоровое сбалансированное питание, полноценный сон благоприятно влияют на весь организм, в том числе и на здоровье суставов.

Артроз коленного сустава

Артроз (греч. arthr) — группа болезней, при которых повреждаются суставы человеческого тела.

Артроз коленного сустава фото

(Фото №1) Левая часть снимка здорового человека. Справа, человека с сильным артрозом на правом тазобедренном суставе. Видно, что канал совсем закрылся. Возникает сильная боль и пациент не может встать на ноги.

Существует более 100 различный форм артроза. Наиболее частая форма — остеоартроз (поражение суставных концов сочленяющихся костей) является результатом травмы сустава, инфекции сустава или возрастного фактора.

Другие формы артроза включают ревматоидальный артроз (ревматизм), подагра, псориатический артроз и родственные аутоиммунные заболевания. Септический артроз возникает вследствие инфекции сустава. У всех форм есть один общий симптом — боль в суставах.

Симптомы
Все виды артроза сопровождаются болью, от характера которой зависит его тип. Характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в коленном суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Больной может испытывать трудности в случаях, когда нужно подвергаться физической нагрузке.

Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней малоподвижности, боли, «запирания» сустава вследствие неактивности и др. Для более точной диагностики используется рентгенография и томограмма.

Причины артроза
Боль при артрозе возникает из-за воспаления, которое возникает вокруг сустава. Повреждения сустава из-за болезни, ежедневного натирания, мышечного напряжения. Суставная боль часто бывает постоянной. Боль может быть локализованной в пораженных местах.

Классификация остеоартроза

  • Артроз коленного сустава 1 степени — появляется размягчение хряща, можно прощупать на поверхности колена. Не видно на рентгеновском снимке.
  • Артроз коленного сустава 2 степени — хрящ начинает стираться и на снимке можно заметить сужение суставной щели.
  • Артроз коленного сустава 3 степени — проявляются остеофиты, лечение более затруднительно. Сложно отличить от 2-ой степени.
  • Артроз коленного сустава 4 степени — кости соприкосаются друг с другом, увеличивается остеофиты, происходит искажение сустава.

Артроз пателлофеморального сочленения

Пателлофеморальный остеоартроз — это повреждение хряща между коленной чашечкой и бедренной кости. В отличии от других типов ОА коленного сустава, которые возникают во внутренней (медиальной) и наружной (боковой) части колена и вызывают трудности при ходьбе по ровной поверхности, пателлофеморальный артроз провоцирует боль в передней части колена при сидении на корточках и подъема из сидячего положения. В этом случае отлично помогает коленный бандаж. По наблюдениям у пациентов, которые носили бандаж ежедневно, на МРТ было значительно меньше повреждений сустава и наблюдалось снижение боли в колене.

Читайте также  Цинк для потенции у мужчин

Профилактика и лечение артроза коленного сустава
Остеоартроз, как и ревматоидальный артроз, не может быть полностью вылечен без хирургического вмешательства, но могут быть приняты меря для предотвращения ухудшения состояния. Измерение веса является ключевым для улучшения симптомов и предотвращения развития болезни. При остеоартрозе показана физиотерапия для усиления мышц и суставов. В частности оборудование ЭСМА эффективно для его лечения. Также больные нуждаются в медикаментозном лечении. Когда заболевание быстро прогрессирует и боль постоянна, может быть предложено, провести операцию. В отличие от ревматоидального артроза, при остеоартрозе замена сустава действительно помогает многим людям. Существуют синовиальные инъекции — инъекции внутрисуставной жидкости. Они позволяют избавить больного от боли на 8 месяцев, после которых процедуру повторяют. Лечение пчелиным ядом также эффективно избавляет от боли.

Артроз рентгеновский снимок

(Фото №2) Рентгеновский снимок колена с искусственным протезом после операции по смене сустава.

Профилактика артроза
Включает комплекс процедур: массаж, гидротерапия, физиотерапия, растительные препараты, биологически активные добавки, ароматерапия, лечение теплом и холодом, оздоровительная гимнастика, режим питания.

Согласно статистике на сегодняшний день уже более 43 миллионов американцев испытывают боль при сгибании колена. В соответствии с статистическими данными — это одна из основных причин инвалидности в стране. Примерно каждый 7-й американец страдает от него. С возрастом вероятность возникновения артроза увеличивается.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

Запущенный артроз коленного сустава: лечение

Глазков Юрий Константинович Главный врач

  • травматолог-ортопед
  • травматолог-хирург
  • спортивный травматолог
  • ортопед

При запущенном артрозе коленного сустава лечение консервативными методами не всегда дает нужные результаты. Часто приходится использовать хирургические операции. Консервативная терапия тоже используется. Иногда она дает неплохой эффект и позволяет отсрочить хирургическое лечение. В иных случаях применяется в ожидании хирургического вмешательства, так как этот период может длиться несколько месяцев.

Консервативная терапия

Наиболее эффективной консервативная терапия является в начальной стадии остеоартроза. Тем не менее, в запущенных случаях она тоже используется. Она может быть:

колено

колено

дополнением к хирургическому лечению при проведении любых операций, кроме эндопротезирования сустава;

альтернативой хирургическому лечению для тех, кому операция противопоказана;

используется в период ожидания хирургического вмешательства.

Обезболивающие препараты

Для уменьшения боли большинству пациентов назначаются 2 группы лекарственных средств:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);

Первые работают мгновенно, но дают непродолжительный эффект. В то время как хондропротекторы не действуют сразу, они уменьшают боль лишь через несколько месяцев регулярного приема. Эффект выражен слабее. Но хондропротекторы абсолютно безопасны, они дополняют НПВС, а потому часто назначаются врачами даже при запущенном артрозе.

Основные НПВС, которые применяются:

ацеклофенак – хорош тем, что улучшает метаболизм в хрящевой ткани;

диклофенак, ибупрофен – обладают выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием;

мелоксикам, целекоксиб, нимесулид – обладают меньшим риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому часто назначаются пациентам после 65 лет или с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе.

Дозы препаратов должны быть минимальными, насколько это возможно для купирования хронического болевого синдрома. Тем не менее, обезболивающие лекарства приходится принимать постоянно, потому что запущенные формы артроза сопровождаются болью даже в состоянии покоя.

Внутрисуставные уколы

Внутрь сустава может вводиться большое количество различных лекарственных средств (глюкокортикоиды, ингибиторы протеиназ, хондропротекторы, анестетики). Но не все они одинаково эффективны, а некоторые даже опасны. Мы используем для внутрисуставного введения два препарата, которые:

Внутрисуставные уколы

Внутрисуставные уколы

хорошо переносятся пациентом;

улучшают метаболизм в хрящевой ткани;

стимулируют репарацию хряща;

оказывают долговременное действие даже при запущенном артрозе.

Мы применяем гиалуронат и богатую тромбоцитами плазму. Метод лечения абсолютно безопасен. Результаты курса инъекций сохраняются в течение 6-12 месяцев.

Гиалуроновая кислота является смазкой для сустава. Она уменьшает трение суставных поверхностей. Поэтому уменьшается боль, замедляется деструкция хряща. В то время как богатая тромбоцитами плазма стимулирует регенераторные процессы за счет факторов роста, которые выделяются тромбоцитами. Плазму мы готовим из крови пациента непосредственно перед уколом в сустав.

Наркотические анальгетики

При сильной боли, которая не снимается другими методами, приходится прибегать к наркотическим анальгетикам. Врачи очень не любят их использовать, потому что применение опиатов жестко регулируется административными нормами. Малейшее нарушение инструкций влечет за собой серьезную ответственность, вплоть до уголовной.

По возможности врачи назначают трамадол. Этот препарат является слабым опиатом. Его оборот не контролируется настолько жестко. Для потенцирования эффекта этого средства используют НПВС, хондропротекторы, физиопроцедуры, внутрисуставные уколы препаратов.

Только в крайних случаях используются сильные наркотические анальгетики, такие как морфин или фентанил. В России их назначение осуществляется в среднем в 10 раз реже, чем в западных странах. Тем не менее, это возможно. Приказ № 110 допускает использование наркотических анальгетиков лечащим врачом по решению врачебной комиссии в случае выраженного болевого синдрома неопухолевого генеза.

Для назначения опиатов при запущенном артрозе нужны серьезные обоснования. Их используют, если:

другие терапевтические методы не дают достаточного обезболивающего эффекта;

нет высокого риска осложнений и формирования зависимости.

В большинстве случаев такое лечение не рассматривается как пожизненное. Оно назначается в ожидании пациентом хирургической операции.

Эндопротезирование

Запущенный артроз рано или поздно требует проведения эндопротезирования сустава. Это основной метод лечения таких пациентов. В мире ежегодно проводятся миллионы таких операций. Они становятся всё более эффективными и безопасными.

Суть операции состоит в том, что собственный сустав человека удаляют. На его место устанавливают искусственный эндопротез. Он обладает достаточной функциональностью, чтобы человек мог вести физически активный образ жизни. Даже проведенные десятки лет операции в большинстве своём оказывались успешными. Сегодня их эффективность ещё выше, потому что:

Эндопротезирование

Эндопротезирование

используются компьютерные системы навигации, идеально рассчитывающие все углы, расстояния и биомеханические оси при установке эндопротеза;

появляются новые, всё более качественные искусственные суставы, практически полностью ареактогенные (не отторгаются организмом), очень функциональные (обеспечивающие высокую амплитуду движений), способные служить десятки лет;

применяются малоинвазивные техники установления искусственных суставов с минимальным повреждением мягких тканей, что сокращает период реабилитации и снижает риск осложнений.

Уже в первый день после эндопротезирования человеку рекомендуют нагружать прооперированную ногу. Реабилитация длится несколько месяцев. Спустя полгода или чуть больше человеку разрешена полноценная нагрузка на прооперированную ногу.

Альтернативные операции

В последние годы частота альтернативных операций при остеоартрозе снижается. Особенно это касается тазобедренного сустава. Но при дегенеративно-дистрофических процессах коленного сустава альтернативные методики хирургического лечения довольно часто. Они позволяют добиться значительного улучшения состояния пациента на несколько лет. Главное преимущество таких методов состоит в следующем:

сохраняется собственный сустав;

не требуется длительная реабилитация, потому что используемые методы в большинстве своём малоинвазивные (осуществляются с артроскопическим доступом);

меньше риск осложнений.

Артроскопия позволяет выполнить множество манипуляций на суставе. Какие из них необходимы, врач определяет индивидуально. Для этого перед проведением операции выполняется МРТ сустава. Кроме того, огромную диагностическую ценность имеет и сама артроскопия.

При проведении операции доктор может выполнить такие действия:

промыть сустав, вывести из него воспалительную жидкость;

удалить фрагменты поврежденных менисков, измененных тел Гоффа, восстановить связки, удалить свободные тела;

выполнить костно-хрящевую мозаичную пластику или туннелизацию.

Некоторым пациентам проводят несколько операций. Все действия могут быть выполнены за один этап лечения. Реже проводится двухэтапное хирургическое вмешательство (две операции в разные дни).

Костно-хрящевая мозаичная пластика

Костно-хрящевая мозаичная пластика – операция, которая предполагает взятие участка ненагружаемого хряща и его пересадку на суставную поверхность сустава, поврежденного артрозом. Методика дает хорошие результаты, но может быть использована не более чем в 5% случаев при остеоартрозе, так как для неё нужны определенные условия:

Костно-хрящевая мозаичная пластика

Костно-хрящевая мозаичная пластика

наличие ограниченного дефекта суставного хряща не больше 4 квадратных сантиметров;

хорошее качество хряща, окружающего суставной дефект (патологические изменения не более II степени по Outerbridge);

дефект располагается в нагружаемой зоне мыщелка бедра;

есть донорский материал в достаточном качестве и количестве.

При обширных дефектах хрящевой поверхности операцию не делают. Она также не проводится, если невозможно получить в достаточном количестве качественную хрящевую ткань из донорских участков тела.

Абразивная хондропластика

Это паллиативная операция. Она уменьшает боль, но не предотвращает дальнейшее изнашивание хряща. В процессе хирургического вмешательства выполняется «шлифовка» гиалинового хряща. Поврежденные его фрагменты удаляются. Толщина удаляемого слоя составляет 1-3 мм. После процедуры формируется кровяной сгусток и образуется хрящеподобная ткань, закрывающая дефект. Методика дает хорошие ранние, но плохие отсроченные результаты. Кардинального влияния на исход артроза операция не оказывает.

Туннелизация

Туннелизация или перфорация субхондральной кости предполагает выполнение в ней туннелей. Методика может применяться при обширных дефектах хрящевой поверхности, которые невозможно закрыть мозаичной хондропластикой. Она позволяет уменьшить боли у пациентов, в том числе ночные. Повреждение субхондральной кости стимулирует репаративные процессы. Внутри сустава нарастает ткань, напоминающая по своим характеристикам хрящевую.

Если вы хотите пройти лечение артроза коленного сустава в Москве, обратитесь в нашу клинику. Мы используем консервативные и хирургические методы борьбы с остеоартрозом, и добиваемся хороших результатов даже в запущенных случаях этого заболевания. Лечебная тактика подбирается индивидуально под конкретного пациента. Планирование схемы терапии возможно только после проведения тщательной диагностики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: